妊娠期高血压疾病的护理评估与分娩期配合

妊娠期高血压疾病的护理评估与分娩期配合演讲人2025-11-30目录01/02/妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压疾病概述评估与分娩期配合03/04/妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压疾病的护理评估措施05/06/分娩期配合策略护理配合要点07/总结与展望01妊娠期高血压疾病的护理评估与分娩期配合O NE妊娠期高血压疾病的护理评估与分娩期配合摘要妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的常见并发症，对母婴健康构成严重威胁本文系统阐述了妊娠期高血压疾病的护理评估要点和分娩期配合策略，从疾病概述、评估方法、护理措施到分娩期管理进行了全面论述，旨在为临床护理工作者提供科学、规范的护理指导，提高母婴安全管理水平关键词妊娠期高血压；护理评估；分娩期；母婴安全；护理配合引言妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的并发症，严重影响母婴健康，甚至导致孕产妇及围产儿死亡随着社会发展和生活方式的改变，该疾病的发病率呈逐年上升趋势，已成为全球关注的公共卫生问题作为临床护理工作者，我们肩负着早期识别、准确评估、科学干预的重要职责本文将从专业角度系统阐述妊娠期高血压疾病的护理评估要点和分娩期配合策略，以期为临床实践提供参考妊娠期高血压疾病的护理评估与分娩期配合在临床工作中，我深刻体会到规范化的护理评估和科学的分娩期配合对于改善妊娠期高血压疾病母婴预后至关重要通过系统评估，我们可以及时发现病情变化，采取针对性措施；而科学的分娩期配合则能有效降低并发症风险，保障母婴安全本文将结合多年临床经验，从专业角度进行全面论述02妊娠期高血压疾病概述O NE1疾病定义与分类妊娠期高血压疾病是指妊娠期特有的血压升高性疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫和慢性高血压并发子痫前期四种临床类型根据病情严重程度，可分为轻度、中度和重度三个等级妊娠期高血压指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，但产后12周内恢复正常，且无蛋白尿子痫前期分为轻度子痫前期和重度子痫前期轻度子痫前期指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿（尿蛋白≥

0.3g/24h）或组织灌注不足的表现（如收缩压较基础值升高≥30mmHg或舒张压升高≥15mmHg）重度子痫前期指在轻度子痫前期基础上出现抽搐、意识障碍或严重头痛等神经系统症状子痫指在子痫前期基础上发生抽搐，或伴意识障碍1疾病定义与分类慢性高血压并发子痫前期指妊娠20周前已患有慢性高血压，并在妊娠20周后出现新的蛋白尿或血压进一步升高2病因与发病机制妊娠期高血压疾病的病因复杂，目前认为

1.免疫机制异常孕妇体内存在免疫耐受异常，1与以下因素相关2导致对胎盘的免疫攻击，引发血管内皮损伤在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.遗传因素家族中有高血压病史的孕妇

2.血管内皮损伤胎盘浅着床、胎盘缺血缺氧等导致3血管内皮细胞损伤，释放血管活性物质，引起血压升高4发病率较高在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

4.营养因素低钙、低蛋白饮食与该疾病

5.社会心理因素长期精神压力、生活方5发病相关6式改变等也可能诱发该疾病在右侧编辑区输入内容发病机制主要涉及血管内皮功能障碍、交感神经系统激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统亢进等病理生理过程3临床表现与并发症妊娠期高血压疾病的主要临床表现包括

1.血压升高收缩压≥140m mH g或舒张压≥90m mH g在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

2.蛋白尿尿蛋白≥

0.3g/24h或随机尿蛋白+

3.水肿水肿部位通常为下肢，严重时可波及全身在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

4.症状头痛、眼花、上腹不适等

1.母体并发症脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、H EL LP综合征等该疾病的主要并发症包括在右侧编辑区输入内容

2.胎儿并发症胎儿生长受限、胎盘早剥、胎儿窘

3.远期并发症母亲可能发展为慢性高血压、脑血迫等管疾病等在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容03妊娠期高血压疾病的护理评估O NE1评估内容与方法

1.1基础评估

011.病史采集详细询问孕妇年龄、孕次、产次、既往病史、家族史、孕期检查记录等

2.体格检查测量血压、身高、体重，计算体重指数BMI；检查水肿部位和程度；评02估有无头痛、眼花、上腹不适等神经系统症状

3.实验室检查包括尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功能、凝血功能、电解03质等1评估内容与方法

1.2重点评估项目

123451.血压监测每日

2.蛋白尿评估留

3.胎儿监护通过

4.神经系统评估

5.肾功能评估监定时测量血压，记取24小时尿液进行胎心监护、B超多观察有无头痛、视测血肌酐、尿素氮、录收缩压和舒张压蛋白定量，观察尿普勒超声等手段评力改变、意识障碍尿酸等指标，评估数值，注意昼夜节蛋白程度和变化趋估胎儿生长发育情律变化势等神经系统症状况肾脏功能1评估内容与方法

1.3评估方法

1.视诊观察水肿部位和程度，01记录水肿进展情况

2.触诊按压水肿部位，观察凹02陷程度和恢复时间

3.听诊听胎心音，评估胎心率03是否正常

4.尿常规检查使用尿常规分析04仪或显微镜检查尿蛋白和红细胞

5.B超检查评估胎儿大小、胎05位、胎盘情况等2评估指标与标准

2.1血压评估标准

1231.妊娠期高血压

2.轻度子痫前期

3.重度子痫前期收缩压收缩压在轻度子痫前期基≥140mmHg或舒≥140mmHg或舒础上出现抽搐、意张压≥90mmHg张压≥90mmHg，识障碍或严重头痛伴有蛋白尿（尿蛋白≥

0.3g/24h）或组织灌注不足表现2评估指标与标准

2.2蛋白尿评估标准

4.重度尿蛋白+++以上

3.中度尿蛋白++~+++

2.轻度尿蛋白+~++

1.正常尿蛋白-2评估指标与标准

2.3胎儿监护标准

1.正常胎心120~160次/分钟

2.异常胎心胎心过速（160次/分钟）或胎心过缓（110次/分钟）

3.胎儿窘迫胎心基线变异消失、频发变异减速等3评估工具与设备

0102031.电子血压计确保血

2.尿常规分析仪用于

3.胎心监护仪用于监压计经过校准，读数准快速检测尿蛋白和红细测胎心率变化确胞

04054.B超多普勒超声仪

5.胎儿生物物理评分系用于评估胎儿生长发育统综合评估胎儿宫内情况安危4评估频率与时机

011.妊娠20周前每月至少评估一次血压和尿常规

022.妊娠20周后每周至少评估一次血压和尿常规

033.病情变化时增加评估频率，密切监测病情进展

044.分娩期加强监护，每2~4小时评估一次血压、胎心等指标04妊娠期高血压疾病的护理措施O NE1一般护理措施

1.1休息与体位

01021.轻度子痫前期以上者

2.卧床休息可改善胎盘应卧床休息，以左侧卧血流灌注，降低血压位为佳

03043.左侧卧位可减轻子宫

4.卧床期间注意保持肢对下腔静脉的压迫，增体活动，预防深静脉血加回心血量栓形成1一般护理措施

1.2饮食管理

1.轻度子痫前期

2.重度子痫前期

3.每日食盐摄入建议低盐、高蛋根据肾功能情况量不超过5g白、高钙饮食调整液体和蛋白质摄入

4.鼓励摄入富含

5.必要时遵医嘱钙的食物，如牛限制液体摄入奶、豆制品等1一般护理措施

1.3环境与心理护理

1.保持病房安静、舒适，光线

2.指导孕妇进行放松训练，如柔和深呼吸、听音乐等

3.定期进行心理疏导，缓解焦

4.家属参与护理，给予孕妇情虑情绪感支持2药物护理措施

2.1解痉药物护理

1.硫酸镁是治疗子痫前期的首选药物

2.使用前需评估肾功能、血钙等指标

3.使用过程中密切监测膝腱反射、呼吸频率、尿量等指标

4.建立静脉通道，准备解毒药物

5.注意硫酸镁的沉淀和污染问题2药物护理措施

2.2降压药物护理

1.轻度子痫前期首选拉贝洛尔或01硝苯地平

2.重度子痫前期首选肼屈嗪或拉02贝洛尔

3.降压目标收缩压≤140mmHg，舒03张压≤90mmHg

4.密切监测血压变化，及时调整药04物剂量

5.注意药物副作用，如头晕、心悸05等2药物护理措施

2.3扩容药物护理

1.轻度子痫前期一般

2.重度子痫前期可使不使用扩容药物用白蛋白或血浆扩容

020103043.扩容治疗需监测血容

4.注意输液速度和总量量和肾功能3特殊护理措施

3.1水肿护理

1.指导孕妇穿弹力袜，

2.每日测量水肿部位周抬高下肢径，记录变化情况

020103044.保持皮肤清洁干燥，

3.避免长时间站立或行预防皮肤破损走3特殊护理措施

3.2神经系统症状护理

1.安置半卧位，保持呼吸

122.准备急救药物和设备道通畅

3.密切观察意识状态和瞳

344.预防意外伤害孔变化3特殊护理措施

3.3胎儿监护护理

1.每日进行胎心监

2.定期进行B超检护，记录胎心率变查，评估胎儿生长化发育情况

3.指导孕妇进行胎

4.必要时进行生物动计数物理评分4健康教育

1.讲解疾病

2.指导正确

3.强调遵医

4.教授放松

5.告知紧急知识，提高测量血压和嘱用药的重技巧和应对情况下的处孕妇自我管尿蛋白的方要性焦虑的方法理措施理能力法05分娩期配合策略O NE1分娩期评估

1.1病情评估

1.每小时监测血压、胎心率、

2.评估宫缩情况，记录宫缩频尿量等指标率、持续时间和强度

3.观察有无阴道流血、破水等

4.评估产妇精神状态和应对能产兆力1分娩期评估

1.2胎儿评估

1.B超评估胎儿位置和胎01头下降程度

2.胎心监护评估胎儿宫02内安危

3.生物物理评分综合评04估胎儿宫内状况1分娩期评估

1.3产道评估

1.宫颈评分评估

2.评估有无阴道

3.必要时进行阴宫颈成熟度狭窄或畸形道检查2分娩期护理配合

2.1第一产程配合

01020304051.指导产妇采取

2.持续监测胎心，

3.遵医嘱给予宫

4.按需给予吸氧

5.安抚产妇情绪，舒适体位，如侧发现异常及时报缩剂或解痉药物保持积极心态卧位或半卧位告医生2分娩期护理配合

2.2第二产程配合

011.协助医生进行产程管理

022.指导产妇正确用力

033.准备新生儿复苏设备

044.观察胎头下降程度和有无产道损伤

055.必要时进行会阴保护2分娩期护理配合

2.3第三产程配合

011.评估胎盘完整性

022.遵医嘱给予宫缩剂预防产后出血

033.观察产妇有无产后出血迹象

044.建立静脉通道，准备急救药物

055.新生儿评分和复苏准备3特殊情况处理

3.1子痫发作时的配合

5.尽快结束分娩

4.密切监测血压和胎心率

3.准备急救药物，如硫酸镁、地塞米松等

2.安置产床，防止外伤

1.立即吸氧，保持呼吸道通畅3特殊情况处理

3.2产后出血时的配合

1.立即按摩子宫，促进宫

2.遵医嘱给予宫缩剂缩

3.快速建立静脉通道

4.准备血制品

5.必要时进行子宫切除术4分娩方式选择

01021.轻度子痫前期可考

2.重度子痫前期建议虑阴道分娩剖宫产

03044.慢性高血压并发子痫

3.子痫立即行剖宫产前期根据病情决定分娩方式5新生儿护理

5.观察有无HELLP综合征迹象

4.建立静脉通道，必要时输血

3.评估黄疸情况

2.保暖和维持正常体温

1.新生儿评分和复苏准备06护理配合要点O NE1团队协作

2.明确各成员职责，

4.加强沟通，及时确保配合顺畅传递信息

010203041.建立多学科协作

3.定期进行病例讨团队，包括产科医论，优化配合方案生、护士、麻醉师等2紧急预案

1.制定子痫、产后出血等1紧急情况的处理流程

2.定期进行应急演练，提2高反应能力

3.确保急救设备和药物随3时可用

4.建立快速转运机制43持续监测

121.分娩全程持续监测

2.使用胎儿监护仪进血压、胎心率等指标行实时监测

343.记录所有监测数据，

4.发现异常及时报告便于分析和处置4心理支持

1.关注产妇心理状态，提

2.指导放松技巧，缓解分供情感支持娩疼痛

3.家属参与，给予产妇鼓

4.保持积极沟通，增强信励心07总结与展望O NE总结与展望妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的严重并发症，对母婴健康构成严重威胁作为临床护理工作者，我们肩负着早期识别、准确评估、科学干预的重要职责通过规范化的护理评估，我们可以及时发现病情变化，采取针对性措施；而科学的分娩期配合则能有效降低并发症风险，保障母婴安全本文从疾病概述、评估方法、护理措施到分娩期管理进行了全面论述，旨在为临床护理工作者提供科学、规范的护理指导在临床工作中，我深刻体会到规范化的护理评估和科学的分娩期配合对于改善妊娠期高血压疾病母婴预后至关重要通过系统评估，我们可以及时发现病情变化，采取针对性措施；而科学的分娩期配合则能有效降低并发症风险，保障母婴安全未来，随着医学技术的进步和护理理念的更新，妊娠期高血压疾病的护理将更加注重个体化和精准化我们需要不断学习新知识、新技术，提高护理水平，为母婴健康保驾护航妊娠期高血压疾病护理的核心要点在于总结与展望

1.精准的评估及时发现病情变化在右侧编辑区输入内容

012.个体化的护理根据病情制定针对性措施在右侧编辑区输入内容

023.团队的协作多学科协作确保母婴安全在右侧编辑区输入内容

034.持续的监测分娩全程密切观察在右侧编辑区输入内容

045.完善的预案应对紧急情况通过不懈努力，我们能够有效降低妊娠期05高血压疾病的母婴并发症，提高母婴健康水平，为母婴安全保驾护航谢谢。