中药功效与作用培训课件

中药功效与作用培训课件第一章中药概述与基本理论中药的起源与发展中药作为中华民族的瑰宝，拥有五千年的悠久历史从神农尝百草的传说到《黄帝内经》的理论体系，再到《本草纲目》的集大成之作，中药学不断发展完善，形成了独特的理论体系和丰富的临床经验中药的三大类别植物药占中药总数的90%以上，如人参、黄芪、当归等动物药利用动物的组织器官，如鹿茸、牛黄、麝香等矿物药天然矿物或加工品，如朱砂、石膏、滑石等中医基础理论阴阳五行与辨证施治阴阳五行学说辨证施治原则阴阳五行是中医理论的哲学基础阴辨证施治是中药应用的核心原则，强阳代表对立统一的两个方面，五行调同病异治、异病同治通过四诊（木、火、土、金、水）揭示事物间合参，分析病因病机，确定证候类的相生相克关系这一理论指导着中型，再选择相应的治疗方法和药物，药性能的认识和临床应用体现了个体化诊疗思想五脏六腑与归经中药的性味归经与四气五味四气五味理论经典案例黄芩四气（寒、热、温、凉）反映药物对人体阴阳平衡的影响作用寒凉药用于热证，温热药用于寒证，体现了寒者热之、热者寒之的治疗原则性味苦寒五味（酸、苦、甘、辛、咸）不仅指药物的真实味道，更代表其功能特性归经肺、胆、胃、大肠经•辛味发散、行气、行血功效清热燥湿，泻火解毒，止血安胎•甘味补益、和中、缓急•酸味收敛、固涩•苦味泻火、燥湿、坚阴•咸味软坚、散结、泻下中药材三大分类体系植物药动物药矿物药占中药总数90%以上，包括根、茎、叶、花、果利用动物的组织、器官或代谢产物如鹿茸温补天然矿物或其加工品如石膏清热泻火、朱砂镇实、种子等部位如人参补气、黄芪扶正、当归肾阳、牛黄清热解毒、麝香开窍醒神，具有独特心安神、滑石利水通淋，需经炮制以降低毒性补血，是中药的主体部分的药理作用第二章中药的主要功效分类中药功效分类是中药学的重要内容，根据药物的主要作用和临床应用特点，可将中药分为二十余类掌握各类药物的功效特点、适应证及代表药物，是合理用药的基础解表药与清热药解表药清热药主要功效发散表邪，解除肌表病证主要功效清解里热，治疗热证解表药能够发散风寒或风热，治疗外感表证根据药性分为发散风寒药和发清热药性多寒凉，能够清泻内热、解毒凉血根据作用特点分为清热泻火、散风热药两类，是治疗感冒初期的首选药物清热燥湿、清热解毒、清热凉血、清虚热等亚类，广泛应用于各种热证的治疗细分类别细分类别发散风寒麻黄、桂枝、紫苏叶、生姜清热泻火石膏、知母、栀子、夏枯草发散风热薄荷、桑叶、菊花、柴胡清热解毒金银花、连翘、黄连、板蓝根临床应用外感风寒或风热，恶寒发热、头痛身痛等症清热凉血生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草临床应用各种热证，如高热烦渴、疮痈肿毒、血热出血等泻下药与祛风湿药泻下药祛风湿药祛风湿药能够祛除风寒湿邪，通经活络止痛，主要用于治疗风湿痹证，表现为关节疼痛、肢体麻木、屈伸不利等症状根据作用特点分为祛风寒湿药、祛风湿热药、祛风湿强筋骨药泻下药能够通导大便、排除肠道积滞，主要用于治疗实热便秘、积滞内停等证根据作用强度和特点，分为攻下药、润代表药物与应用下药和峻下逐水药三类代表药物与应用防风祛风解表，胜湿止痛，为风药之润剂独活祛风湿，止痛，善治下半身风湿痹痛大黄泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀秦艽祛风湿，舒筋络，清虚热芒硝泻下通便，润燥软坚，清热消肿化湿药与利水渗湿药化湿药化湿药性味辛温芳香，能够化湿醒脾、行气和中，主要用于治疗湿浊中阻所致的脘腹痞闷、呕吐泄泻、食欲不振等症代表药物藿香化湿和中，解暑止呕苍术燥湿健脾，祛风散寒厚朴燥湿消痰，下气除满适应证湿阻中焦、脾胃不和、暑湿感冒等利水渗湿药利水渗湿药能够通利水道、渗泄水湿，用于治疗水肿、小便不利、淋证、带下、湿疹等水湿停留之证根据作用特点分为利水消肿、利尿通淋、利湿退黄三类代表药物茯苓利水渗湿，健脾安神泽泻利水渗湿，泄热车前子利尿通淋，渗湿止泻，明目祛痰适应证水肿、小便不利、淋证、带下病等温里药与理气药温里药理气药温里药性味辛热，能够温中祛寒、回阳救逆，用于治疗里寒证根据作理气药能够疏通气机、消除气滞，用于治疗气滞证气滞常见于肝、用强度分为温中散寒药和回阳救逆药，是治疗虚寒性疾病的重要药物脾、肺经，表现为胸胁、脘腹胀痛等症理气药多辛香温燥，具有行气、降气、破气的不同作用代表药物代表药物干姜温中散寒，回阳通脉，温肺化饮陈皮理气健脾，燥湿化痰附子回阳救逆，补火助阳，散寒止痛香附疏肝解郁，理气调经止痛吴茱萸散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻木香行气止痛，健脾消食适应证脘腹冷痛、呕吐泄泻、肢冷脉微、阳虚证等适应证胸胁胀痛、脘腹痞满、嗳气呕吐、月经不调等注意阴虚火旺、孕妇慎用；用量需严格控制注意气虚无滞者慎用；易耗气伤阴，不宜久服中药功效分类系统010203解表类清热类泻下类发散表邪，治疗外感清解里热，泻火解毒通导大便，排除积滞040506祛湿类温里类理气活血类化湿利水，祛除水湿温中散寒，回阳救逆调畅气机，活血化瘀07补益类扶正固本,补虚强身中药功效分类体系完整涵盖了病因病机的各个方面，为临床遣方用药提供了清晰的指导框架每类药物都有其特定的适应证和配伍规律，合理运用才能发挥最佳疗效第三章中药的临床应用与配伍原则中药的临床应用是一门艺术，需要在辨证论治的基础上，遵循配伍原则，合理组方本章将深入探讨辨证施治方法、经典方剂结构、配伍禁忌以及剂型选择等关键内容，帮助您掌握中药的实际应用技巧中药的辨证施治与合理组方四诊合参辨证论治通过望、闻、问、切四种诊断方法，全面收集患者的症状、体征信息，为辨证提供依据分析病因病机，确定证候类型，明确治疗原则，体现同病异治、异病同治的思想选药组方疗效评估根据证候特点和治疗原则，选择适当的药物，遵循君臣佐使原则进行合理配伍观察治疗效果,及时调整方药，做到效不更方、方证相应，确保最佳疗效配伍禁忌确保用药安全十八反十九畏十八反是中药配伍的重要禁忌，指某些药物不能同时使用，否则会产生毒副作用或降低疗效十九畏指某些药物之间存在相畏关系，配伍使用需谨慎•甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花•硫黄畏朴硝，水银畏砒霜•乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及•狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛•藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药•丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角•牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂•人参畏五灵脂君臣佐使组方原则君药针对主证，起主要治疗作用，用量较大臣药辅助君药加强治疗作用，或针对兼证佐药协助君臣药治疗兼证，或制约君臣药的毒副作用使药引经药，引导诸药到达病所，或调和诸药经典方剂举例与功效解析麻黄汤组成麻黄、桂枝、杏仁、甘草功效发汗解表，宣肺平喘1主治外感风寒表实证恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧方解麻黄发汗解表为君药，桂枝助麻黄解表为臣药，杏仁降气平喘为佐药，甘草调和诸药为使药四药配伍，共奏发汗解表、宣肺平喘之功临床应用适用于感冒、流感、急性支气管炎等属风寒表实证者现代研究表明麻黄汤具有解热、抗炎、平喘等作用四君子汤组成人参、白术、茯苓、甘草功效益气健脾2主治脾胃气虚证面色萎白、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱方解人参大补元气为君药，白术健脾燥湿为臣药，茯苓健脾渗湿为佐药，甘草益气和中为使药四药皆为平和之品，不燥不腻，温补脾胃临床应用广泛用于慢性胃炎、消化不良、贫血、慢性疲劳等属脾胃气虚者是补气方剂的基础方，衍生出众多加减方龙胆泻肝汤组成龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、泽泻、木通、当归、甘草功效清肝泻火，清利湿热3主治肝胆实火上炎证和肝经湿热下注证头痛目赤、胁痛口苦、耳聋耳肿、阴部肿痛、小便淋浊、妇女带下、舌红苔黄腻、脉弦数有力方解龙胆草大泻肝胆实火为君药，栀子、黄芩助君药清热泻火，柴胡疏肝解郁，生地黄、当归养血柔肝，车前子、泽泻、木通清利湿热诸药配伍，泻中有补，清利兼顾临床应用用于急性结膜炎、中耳炎、胆囊炎、尿路感染、盆腔炎等属肝胆实火或湿热者中药的剂型与服用方法常见剂型分类炮制与药效汤剂（饮片）中药炮制是中药学的特色，通过不同的加工方法改变药物性能，达到增效减毒、改变药性、便于服用等目的最传统的剂型，将药材加水煎煮后服用吸收快、作用迅速、可随证加减，但煎常见炮制方法煮麻烦、不便携带炒制增强温性，如炒白术健脾作用更强丸剂蒸制增强滋补作用，如熟地黄补血力强将药材细粉与赋形剂制成丸状药效持久、服用方便、便于储存，适合慢性病长酒制增强活血通络作用期服用醋制引药入肝，增强止痛作用盐制引药入肾，增强补肾作用散剂服用注意事项药材研成粉末状吸收快、制作简便，但口感较差，刺激性强的药物不宜制散膏剂服药时间饭前、饭后、睡前根据药性和病情而定服药温度一般宜温服,特殊情况需冷服或热服分内服膏方和外用膏药膏方滋补作用强，适合虚证调理；膏药局部作用显著疗程管理急性病短期用药，慢性病需坚持疗程颗粒剂忌口要求服药期间避免生冷、油腻、辛辣等食物现代剂型，保留传统汤剂优点，服用更便捷，是目前临床常用剂型经典方剂组方结构君药主要治疗作用1臣药2辅助君药或治疗兼证佐药3协助治疗或制约毒性使药4引经或调和诸药君臣佐使的组方原则体现了中医整体观念和辨证论治思想君药针对主证，用量最大；臣药辅助君药，加强疗效；佐药有三种作用（佐助、佐制、反佐），使药则起引经和调和作用这一原则确保了方剂的合理性和有效性，是千百年来临床实践智慧的结晶现代研究也证实，中药复方的多成分、多靶点作用机制与君臣佐使理论高度吻合第四章中药的安全用药与毒副作用中药虽源于天然,但并非绝对安全是药三分毒提醒我们必须重视中药的安全性问题本章将系统介绍中药的毒性认识、安全用药原则、不良反应防范以及中西药配伍注意事项，为临床安全用药提供指导是药三分毒与中药毒性认识正确认识中药毒性是药三分毒是中医用药的重要理念中药虽然来源于天然动植物和矿物,但其中含有的化学成分同样可能对人体产生毒副作用历史上因误用、滥用中药导致的中毒事件时有发生,必须引起高度重视中药的毒性分为大毒、有毒、小毒和无毒四个等级有毒中药需要严格控制剂量和疗程,并通过炮制、配伍等方法降低毒性即使是无毒的中药,长期大量使用或不当使用也可能产生不良反应典型有毒中药及安全用法附子大辛大热，回阳救逆功效显著，但生品含乌头碱，毒性极强必须炮制后使用，先煎30-60分钟以降低毒性，严格控制剂量川乌、草乌祛风除湿止痛力强，但毒性大需炮制后使用，久煎，配伍甘草、蜂蜜等以解毒，切忌生用和过量马钱子通络止痛，但含番木鳖碱，毒性很强必须炮制，严格控制剂量（每次

0.3-

0.6g），不宜久服中药不良反应案例案例1患者自行服用含附子的中成药治疗关节痛，未按说明书剂量服用，导致心律失常，出现头晕、心悸、恶心等中毒症状案例2患者长期大量服用含何首乌的保健品，导致药物性肝损伤，转氨酶显著升高案例3患者服用减肥中药，其中非法添加西药成分，引起严重不良反应教训这些案例提醒我们必须在专业医师指导下用药，遵守剂量和疗程，警惕不明成分的产品中药安全用药原则专业指导用药严格控制剂量与疗程特殊人群用药禁忌010203必须在具有资质的中医师或中药师指导下使剂量控制严格按照医嘱或药品说明书规定孕妇禁忌活血化瘀药、破血逐瘀药、泻下用中药避免根据广告、传言或个人经验自的剂量服用，切忌擅自增减有毒药物更要药、有毒药物孕妇禁用或慎用，以免导致流行购买和服用中药，尤其是有毒性的药物和精确计量，宁少勿多产或影响胎儿发育不明成分的保健品疗程管理根据病情确定合理疗程急性病儿童用药儿童脏腑娇嫩，用药剂量需根据专业医师能够根据个体体质、病情特点，进一般短期用药；慢性病需要较长疗程，但也年龄、体重调整，一般为成人量的1/4至行准确的辨证论治，选择适当的药物和剂要定期复诊评估避免无限期长期服用，防1/2避免使用对生长发育有影响的药物量，制定合理的治疗方案，并在治疗过程中止蓄积中毒老年人老年人脏腑功能衰退，药物代谢排监测疗效和不良反应及时停药出现不良反应应立即停药就医；泄缓慢，剂量宜从小开始，避免使用毒性较症状缓解后应及时停药，不宜无病用药大的药物肝肾功能不全者应避免使用肝肾毒性药物，如雷公藤、马兜铃等，防止进一步损害脏器功能中西药配伍注意事项中西药联用的风险随着中西医结合治疗的广泛开展,中药与西药联用越来越普遍然而,不合理的中西药配伍可能导致疗效降低、不良反应增加,甚至产生严重后果了解中西药相互作用,避免不良配伍,是确保用药安全的重要环节1成分重复风险一些中成药中含有西药成分,如某些感冒药、止咳药、降压药若同时服用相同作用的西药,可能导致药物过量2药物相互作用中药成分可能影响西药的吸收、代谢、排泄,改变其血药浓度和疗效如含鞣质的中药影响铁剂吸收3毒性叠加中西药可能对同一脏器产生毒性,联用时毒性叠加如肾毒性中药与氨基糖苷类抗生素联用增加肾损害风险常见不良配伍实例药物警戒与不良反应监测含麻黄的中药与单胺氧化酶抑制剂可引起血压急剧升高建立完善的药物警戒体系对保障中药安全至关重要医疗机构、药品生产企业、监管部门应密切合作,及时发现、报告、分析和处理中药不良反应活血化瘀药与抗凝药增加出血风险甘草与降压药、利尿剂降低疗效,引起低钾血症患者责任如实告知医师用药史,包括中药、西药、保健含钙、铁的中药与四环素类抗生素形成络合物,影响吸收品；用药后如出现不适及时就医并报告医师责任详细询问用药史,评估配伍风险,监测不良反应,及人参与降糖药可能影响血糖控制时报告中药安全用药警示谨遵医嘱在专业医师指导下用药,切勿自行购买服用控制剂量严格按照规定剂量和疗程使用,避免超量和长期服用注意禁忌了解特殊人群禁忌,警惕中西药不良配伍及时就医出现不良反应立即停药并就医,主动报告药物不良反应第五章常用中药介绍与功效详解本章将详细介绍临床常用中药的功效、应用和现代研究进展通过对补益药、清热药、活血药等不同类别代表性药物的深入学习,帮助您掌握中药的实际应用知识,为临床用药打下扎实基础补气药与补血药补气药补血药当归性味归经甘、辛，温；归肝、心、脾经功效补血活血，调经止痛，润肠通便适应证血虚证、月经不调、痛经闭经、虚寒腹痛、肠燥便秘、跌打损伤用量6-12g特点为妇科要药，有十方九归之说人参性味归经甘、微苦，微温；归脾、肺、心经熟地黄清热解毒药与凉血药黄连金银花生地黄赤芍性味归经苦，寒；归心、脾、胃、肝、胆、性味归经甘，寒；归肺、心、胃经性味归经甘、苦，寒；归心、肝、肾经性味归经苦，微寒；归肝经大肠经功效清热解毒，疏散风热功效清热凉血，养阴生津功效清热凉血，散瘀止痛功效清热燥湿，泻火解毒主治外感风热、温病初起、痈肿疮疡、热毒主治热入营血、温毒发斑、血热吐衄、阴虚主治热入营血、温毒发斑、血滞经闭、痛主治湿热痞满、呕吐泻痢、高热神昏、心火血痢内热、津伤口渴经、癥瘕、跌打损伤、痈肿疮疡亢盛、痈肿疮毒、目赤牙痛现代研究含绿原酸、黄酮类等，具有广谱抗现代研究具有止血、改善微循环、降血糖、现代研究含芍药苷等，具有抗炎、镇痛、抗现代研究含小檗碱等生物碱，具有抗菌、抗菌、抗病毒、抗炎、免疫调节作用保肝等作用血小板聚集等作用炎、降血糖、保护心血管等作用用量6-15g用量9-15g用量6-12g用量2-5g，外用适量清热解毒药和凉血药是治疗热证、毒证的重要药物现代药理研究证实其具有显著的抗感染、抗炎作用，在临床上应用广泛但需注意，苦寒药物易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用活血化瘀药与止血药活血化瘀药止血药活血化瘀药能够疏通血脉、消散瘀血，用于治疗血瘀证血瘀的表现包括疼痛、肿块、出血、肤色紫暗等根据作用特点分为活血止止血药能够收敛止血，用于治疗各种出血证根据药性和作用特点分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药、温经止血药等需要痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药等注意的是，止血的同时要治疗出血的原因丹参三七功效活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈功效散瘀止血，消肿定痛主治胸痹心痛、脘腹胁痛、癥瘕积聚、月经不调、痛经闭主治各种出血证、跌打损伤、瘀血肿痛经、疮痈肿痛特点止血不留瘀，化瘀不伤正，为外伤科要药特点一味丹参，功同四物，为心血管疾病常用药现代应用广泛用于心脑血管疾病、出血性疾病、跌打损伤等现代应用冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血栓等川芎艾叶功效活血行气，祛风止痛功效温经止血，散寒止痛，安胎主治胸痹心痛、头痛眩晕、风湿痹痛、月经不调、痛经闭经主治虚寒性出血、月经过多、崩漏、妊娠下血、腹痛特点温经止血，为妇科调经止血要药特点为血中气药，上行头目，下行血海，为妇科、头痛要外用艾灸广泛应用于针灸治疗，温通经络药配伍常与当归、白芍等配伍，组成四物汤等经典方剂经典方剂中的应用活血化瘀药和止血药在许多经典方剂中都有重要应用如血府逐瘀汤用于胸痹心痛，复元活血汤用于跌打损伤，四物汤补血活血用于月经不调，云南白药以三七为主药治疗各种出血和损伤合理配伍使用，能够发挥更好的临床疗效代表性中药材实物展示优质的中药材是保证疗效的基础正品药材应具有正确的来源、适宜的产地、合理的采收期和规范的炮制方法学会识别中药材的性状特征，对于临床选药用药至关重要第六章中药现代研究与发展趋势中药现代化是中医药事业发展的必然趋势通过现代科学技术手段，深入研究中药的化学成分、药理作用和作用机制，建立质量标准体系，不仅能够阐明中药的科学内涵，也为中药走向世界奠定了基础中药成分与药理机制研究进展药理作用研究通过体外实验和动物模型研究药理作用成分分离鉴定运用色谱、光谱等技术分离鉴定中药活性成分作用机制探讨从分子、细胞水平阐明作用靶点和机制新药开发开发现代中药新药和植物药临床验证开展临床试验验证疗效和安全性生物碱类黄酮类皂苷类如小檗碱（黄连）、麻黄碱（麻黄）、吗啡（罂粟）等，具有显著的药理活性，如黄芩苷（黄芩）、葛根素（葛根）等，具有抗氧化、抗炎、保护心血管等多种如人参皂苷（人参）、三七皂苷

（三七）等，具有免疫调节、抗肿瘤等作用是许多中药的主要有效成分作用中药复方的协同作用中药复方体现了中医整体观念和辨证施治思想现代研究表明，复方中多种成分可以作用于多个靶点，产生协同增效、减毒增效等作用如麻黄汤中麻黄碱和桂皮醛协同发汗解表，四君子汤中多种成分共同作用于消化系统网络药理学、代谢组学等新技术为阐明复方作用机制提供了有力工具新技术推动中药现代化结语科学认识中药，安全合理应用弘扬中医药文化中医药是中华民族的瑰宝，凝聚了数千年的智慧和经验我们要传承和弘扬中医药文化，让更多人了解和认识中医药，增强文化自信，推动中医药事业的发展提升临床疗效通过规范化、标准化的诊疗流程，提高中医辨证水平和用药技能，加强中西医结合，充分发挥中医药在疾病防治中的独特优势，为人民健康服务保障用药安全树立安全用药意识，在专业医师指导下合理使用中药，严格控制剂量和疗程，警惕毒副作用和不良反应，建立完善的药物警戒体系，确保人民用药安全推动事业发展加强中药基础研究和创新药物开发，建立现代质量标准体系，推进中药国际化，让中医药为全人类健康作出更大贡献，实现中医药事业的可持续健康发展学以致用，守正创新中药学是一门理论与实践紧密结合的学科通过本课程的学习，希望您能够掌握中药的基本理论、功效分类、配伍原则和安全用药知识在未来的临床实践中，要坚持辨证论治，合理遣方用药，不断学习新知识新技术，为患者提供安全有效的中医药服务让我们共同努力，为中医药事业的传承创新和健康中国建设贡献力量！。