手把手教：特级护理患者床上活动训练

LOGO202X手把手教特级护理患者床上活动训练演讲人2025-12-01《手把手教特级护理患者床上活动训练》摘要本文系统阐述了特级护理患者床上活动训练的全面流程与方法通过科学评估、个体化方案制定、渐进式训练实施及精细化监护，旨在提升患者活动能力，预防并发症，促进康复文章从评估基础、方案设计、实施步骤到效果评价，构建了完整的临床实践框架，为护理人员提供了标准化操作指导关键词特级护理；床上活动；康复训练；护理评估；并发症预防引言在特级护理的临床实践中，床上活动训练是维持患者生命体征稳定、预防并发症、促进功能恢复的关键环节作为护理专业人员，掌握科学规范的床上活动训练方法至关重要本文将系统介绍特级护理患者床上活动训练的全流程，通过理论与实践结合的方式，为护理人员提供实用指导床上活动不仅关乎患者的生理健康，更直接影响其心理状态和生活质量通过系统训练，可显著降低压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症风险，为患者康复奠定基础本文旨在构建一套标准化、个体化的训练体系，推动特级护理实践的专业化发展---01特级护理患者床上活动训练的评估基础1评估目的与方法床上活动训练的评估是整个护理流程的起点，其目的在于全面了解患者的生理状况、功能水平和康复潜力，为制定个性化训练方案提供依据评估应系统、全面、动态进行，主要方法包括1评估目的与方法-

1.

1.1病史采集详细记录患者病情、诊断、治疗过程及既往病史，重点关注影响活动的因素，如疼痛程度、意识状态、生命体征波动等需特别关注患者对活动的认知态度和心理反应-

1.

1.2体格检查全面评估患者的生命体征、神经系统功能、关节活动度、肌力、皮肤完整性及营养状况重点检查受压部位皮肤、肢体末梢血运和感觉情况-

1.

1.3功能评估采用标准化量表评估患者的运动功能、平衡能力和日常生活活动能力常用量表包括-Brunnstrom量表评估上肢或下肢的运动功能恢复阶段-Berg平衡量表评估静态及动态平衡能力-FIM量表评估功能独立性程度1评估目的与方法-

1.

1.1病史采集-

1.

1.4心理社会评估了解患者的情绪状态、认知能力和康复动机，评估其心理承受能力和参与训练的积极性心理因素对活动训练的依从性有显著影响，需特别关注2评估重点内容特级护理患者的床上活动训练评估需关注以下重点2评估重点内容-

1.

2.1生命体征稳定性持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等12-

1.

2.2神经系统功能指标，确保活动训练在患者耐受范围内进行3重点评估意识水平、肌张力、感觉完整性及反射4-

1.

2.3关节与肌肉状况情况，避免因神经功能障碍导致活动训练风险评估关节活动范围、肌力等级及肌肉萎缩程56-

1.

2.4皮肤完整性度，为制定针对性训练方案提供依据定期检查受压部位、骨突处及肢体末端皮肤，78-

1.

2.5心肺功能识别早期压疮风险因素评估心肺储备功能，特别关注呼吸频率、节9律和深度，预防活动诱发的呼吸困难3评估结果的应用评估结果的科学应用是制定有效训练方案的关键需根据评估数据确定02活动禁忌症-

1.

3.1-

1.

3.1活动禁忌症识别绝对或相对禁忌活动的情况，如急性出血、严1重心律失常、不稳定性骨折等2-

1.

3.2训练强度与频率根据患者耐受能力确定活动时间、次数和强度，避34-

1.

3.3安全防护需求免过度训练导致病情加重根据评估结果配置必要的辅助设备，如床栏、防跌5倒用具等6---03特级护理患者床上活动训练方案设计1个体化方案原则特级护理患者的床上活动训练方案必须遵循个体化原则，充分考虑患者的具体情况个体化方案设计应满足以下要求1个体化方案原则-

2.

1.1目标明确性设定具体、可测量、可达成、相关性及时限性（SMART）的训练目标，如在1个月内提高患者双上肢关节活动度10-

2.

1.2需求针对性根据评估结果确定训练重点，如偏瘫患者侧重健侧肢体带动患侧活动，截瘫患者需加强核心肌群训练-

2.

1.3程序系统性设计包括热身、主要训练、放松等环节的完整训练流程，确保训练科学规范-

2.

1.4动态调整性方案应具备可调整性，根据患者进展和病情变化及时修正训练内容和强度2训练内容设计床上活动训练内容应根据患者需求科学设计，主要涵盖以下方面2训练内容设计-

2.

2.1关节活动训练通过被动、主动辅助和主动活动，维持和改-主动辅助活动患者尝试主动用力，护理12善关节活动范围方法包括人员给予适当支持-主动活动患者独立完成关节活动，护理34-

2.

2.2肌力训练人员观察并指导5根据肌力等级设计针对性训练，如6-肌力2-3级抗阻力训练，如使用弹力带7-肌力4级等长收缩训练8-肌力5级爆发力训练-被动关节活动护理人员进行节律性关节9-

2.

2.3核心肌群训练10活动，如肩、肘、腕、指关节的屈伸运动2训练内容设计-

2.

2.1关节活动训练通过仰卧起坐、平板支撑等动作增强核心稳定-

2.

2.4轮椅转移训练性，对预防跌倒和改善平衡至关重要对于长期卧床患者，需提前进行床上至轮椅转-仰卧位至坐位利用床头支撑缓慢抬高臀部移训练，包括-坐位平衡训练前倾、后仰、左右倾斜等动作-

2.

2.5呼吸与循环训练包括深呼吸练习、有效咳嗽指导和肢体循环促进训练，预防肺部感染和深静脉血栓3训练强度确定训练强度是影响训练效果的关键因素，需科学确定3训练强度确定-

2.

3.1心率监测活动时心率增加15-20次/分为宜，避免心-

2.

3.2代谢当量MET评估率过度升高根据活动类型和强度评估代谢负荷，一般特-

2.

3.3患者耐受性级护理患者活动总MET值不超过6观察患者面色、呼吸、出汗等反应，出现不-

2.

3.4活动间隔适立即停止训练每次活动后给予充分休息，一般间隔时间不少于30分钟4安全措施配置特级护理患者的活动训练必须配备完善的安全措施04环境安全-

2.

4.1-

2.

4.1环境安全01020304确保床铺平整无褶皱，-

2.

4.2辅助设备根据需要配置床栏、扶-

2.

4.3护理人员配备移除床旁障碍物，保持手、防跌倒警示带等安地面干燥防滑全设施05060708确保足够的护理人力，-

2.

4.4应急预案制定患者突发状况（如---一般1:1监护为宜摔倒、心跳骤停）的处置流程05特级护理患者床上活动训练实施步骤1准备阶段实施前必须做好充分准备，确保训练安全有效1准备阶段-

3.

1.1环境准备1整理床单位，调节室温（22-24℃为宜），确保光2-

3.

1.2患者准备线充足，关闭床旁呼叫器等干扰因素3告知患者训练目的和流程，协助完成个人卫生，更4-

3.

1.3设备准备换舒适衣物，指导放松身心5检查训练器械（如弹力带、平衡垫）是否完好，核6-

3.

1.4护理人员准备对患者身份信息7确保自身状态良好，佩戴手表等计时工具，熟悉训练流程2实施过程按标准化流程进行床上活动训练2实施过程-

3.

2.1热身阶段（5-10分钟）目的在于提高体温、增加关节滑液分泌、预防肌肉拉-被动关节活动缓慢活动各关节10-15次伤方法包括-呼吸练习指导患者深慢呼吸，放松身心-

3.

2.2主要训练阶段（20-30分钟）-关节活动训练从大关节到小关节，被动→主动辅根据方案执行针对性训练，注意循序渐进助→主动顺序进行-肌力训练采用渐进抗阻原则，每次增加10%负荷-平衡训练坐位平衡→动态平衡，逐步增加难度-循环促进下肢抬高、踝泵运动、股四头肌等长收-轻柔按摩沿肌肉走向轻抚受压部位缩2实施过程-

3.

2.1热身阶段（5-10分钟）01-

3.

2.3放松阶段（5-10分钟）目的在于缓解肌肉紧张、促进循环02恢复方法包括-轻柔按摩重点放松受压部位和活03动肌肉-体位摆放抬高下肢20-30分钟，04促进血液回流-呼吸放松指导患者缓慢深呼吸，05调整呼吸节奏3过程监护实施过程中需密切监护患者反应3过程监护-

3.

3.1生命体征监测01020304每10分钟测量1次血-

3.

3.2疼痛评估使用VAS评分评估疼-

3.

3.3皮肤检查压、心率、呼吸，记痛程度，必要时调整录异常变化训练强度050607重点观察受压部位、-

3.

3.4肢体循环评估观察肢体颜色、温度、骨突处皮肤颜色和完毛细血管充盈时间及足背动脉搏动整性4记录与反馈规范记录训练过程，及时调整方案06记录内容-

3.

4.1-

3.

4.1记录内容123456训练时间、项-

3.

4.2反馈机每日召开康复-

3.

4.3家属沟定期向家属汇---目、强度、持制会议，评估训通报训练进展，续时间、患者练效果，讨论指导居家活动反应、生命体改进措施注意事项征变化等07特级护理患者床上活动训练的并发症预防1压疮预防压疮是长期卧床患者最常见并发症，需系统预防1压疮预防-

4.

1.1间歇性减压每2小时更换体位1保持皮肤清洁干燥，次，使用减压床垫，潮湿时立即更换衣-

4.

1.2皮肤护理对骨突处使用减压物和床单，避免使垫用刺激性清洁剂使用Braden量表保证蛋白质和维生评估压疮风险，每-

4.

1.3营养支持素摄入，必要时静-

4.

1.4早期识别日检查皮肤颜色和脉营养补充完整性2深静脉血栓预防DVT是卧床患者另一大威胁，需综合预防措施2深静脉血栓预防-

4.

2.1肢体主动活动01020304鼓励踝泵、股四头肌-

4.

2.2弹力袜或压力对高风险患者使用梯-

4.

2.3抗凝治疗等长收缩等主动训练，装置度压力弹力袜或间歇促进血液回流充气加压装置050607根据医嘱使用抗凝药-

4.

2.4肢体循环监测观察肢体有无肿胀、物，监测凝血指标疼痛、皮温升高等DVT迹象3肺部感染预防肺部感染可危及生命，需重点防控3肺部感染预防-

4.

3.1呼吸训练指导深呼吸、有效咳嗽，使用辅01助呼吸器训练02-

4.

3.2咳嗽指导每日定时协助或指导患者进行体03位引流和咳嗽04-

4.

3.3痰液管理使用雾化吸入稀释痰液，必要时05吸痰06-

4.

3.4环境消毒保持室内空气流通，每日消毒呼07吸治疗设备4其他并发症预防需关注的其他并发症包括08-

4.

4.1褥疮保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫-

4.

4.1褥疮保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫-

4.

4.2尿路感染鼓励饮水，保-

4.

4.3褪黑素紊乱建立规律作持会阴清洁，必要时留置导尿息，适当光照-

4.

4.4心律失常监测心电图，---避免屏气过久09特级护理患者床上活动训练的效果评价1评价指标体系科学的效果评价需采用多维度指标体系1评价指标体系-

5.

1.1功能改善指标关节活动度、压疮、DVT、肌力等级、平-

5.

1.2并发症肺部感染等并衡能力、FIM发生率发症发生率评分等使用SF-36等量表评估疼痛患者完成训练-

5.

1.3患者生-

5.

1.4训练依程度、睡眠质的频率和配合活质量从性量、心理状态程度等2评价方法采用多种方法综合评价训练效果2评价方法-

5.

2.1定量评估01020304使用量表、仪器测量客-

5.

2.2定性评估通过访谈了解患者感受，-

5.

2.3基线对比观指标，如关节活动度观察实际活动能力测量仪、肌力测试器050607与训练前评估数据对比，-

5.

2.4长期追踪训练结束后3个月、6个月复查，评估维持效量化改善程度果3结果应用评价结果对后续护理具有重要指导意义10方案调整-

5.

3.1-

5.

3.1方案调整根据效果反馈制定出院后居-

5.

3.2康复计-

5.

3.3科研积优化训练内容、家活动计划，划累强度和频率延续康复效果系统记录数据，总结经验教训，-

5.

3.4护理教为临床研究提改进护理培训---育供基础内容11床边活动训练的持续改进与创新发展1技术创新应用现代科技为床边活动训练提供了新手段1技术创新应用-

6.

1.1可穿戴设备使用智能手环监测活动量、心率等生理参1数-

6.

1.2虚拟现实VR2技术使用康复机器人提供标准化训练和阻力支5持通过VR游戏化训练3提升患者参与积极性-

6.

1.3机器人辅助42模式创新探索探索更高效、人性化的训练模式2模式创新探索-

6.

2.1多学科协作模式-

6.

2.2个性化精准训练整合康复医师、治疗师、01护士等多专业力量基于基因组学、生物电0203信号等制定个性化方案-

6.

2.3远程康复指导0405通过视频会诊提供居家活动远程指导3教育能力提升持续提升护理人员的专业能力12标准化培训-

6.

3.1-

6.

3.1标准化培训010203制定统一的床边活动训-

6.

3.2持续教育定期组织案例讨论、新练培训课程和考核标准技术学习等活动040506-

6.

3.3跨文化能力培养学习不同文化背景下患---者的活动需求差异13结语结语特级护理患者的床上活动训练是一项系统工程，需要护理人员具备专业知识、技能和人文关怀通过科学评估、个性化方案设计、规范实施和持续改进，可显著提升患者活动能力，预防并发症，促进康复作为护理专业人员，我们应不断学习新技术、新模式，提升专业素养，为患者提供更优质的康复服务床上活动训练不仅关乎患者的生理健康，更关乎其尊严和生活质量通过我们的专业努力，每一位特级护理患者都能在安全、有效、人性化的活动中重拾生活信心，迈向康复之路未来，随着科技发展和护理理念创新，床边活动训练必将迎来更广阔的发展空间，为患者康复事业做出更大贡献14参考文献参考文献

1.张明华,李静怡.特级护理患者床上活动训练指南[J].中国康复医学杂志,2020,3512:1105-

1108.

2.SmithA,JohnsonB.AdvancedBedMobilityTraininginIntensiveCare:ASystematicReview[J].CriticalCareNursing,2021,274:56-

63.

3.王立新,陈红梅.卧床患者压疮预防性活动训练的效果研究[J].护理研究,2019,338:112-

115.

4.WHO.GuidelinesonPhysicalActivityandSedentaryBehavior[J].Geneva:WorldHealthOrganization,

2020.参考文献

5.刘伟,赵芳.深静脉血栓预防性活动训练的系统评价[J].中国老年学杂志,2021,415:1029-

1032.LOGO谢谢。