入职院感培训课件

入职院感培训课件医院感染防控基础与实操技能第一章院感基础知识导入医院感染定义与范围医院感染是指患者在住院期间或在医院内获得的感染包括在医院内获得但出院后才发病,的感染这一定义强调了感染发生的时间和地点特征需要特别注意的是医院感染不包括患者入院前已经存在或处于潜伏期的感染同时医,,务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染的范畴这体现了院感防控对医护人员,健康保护的重要性院感的危害与影响患者层面医院层面社会层面延长住院时间损害医院声誉造成公共卫生负担增加痛苦与并发症影响医疗质量评价耐药菌株传播扩散医疗费用显著上升增加医疗资源消耗医疗信任度下降根据年最新统计数据中国医院感染发生率约为虽然整体控制在较低水平但仍需持续加强防控工作每一例院感的发生都可能带来严重2024,3%-7%,,后果因此预防工作至关重要,医院感染传播途径示意图1接触传播直接接触医务人员手部、皮肤接触患者或污染物品:间接接触通过污染的医疗器械、环境表面传播:2飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫传播距离通常米飞沫颗粒较大会迅速沉降≤1,3空气传播病原体通过气溶胶或飞沫核长时间悬浮于空气中可远距离传播如结核分枝杆菌、麻疹病毒等,4媒介传播通过蚊虫、老鼠等生物媒介传播病原体在医院环境中相对少见但需做好环境管理,院感分类内源性感染外源性感染由患者自身携带的正常菌群或条件致病菌引起的感染当患者免疫力下降、菌群失调或正常菌群移位到无菌部位时,就可能发生内源性感染由外界环境、医疗器械、医务人员或其他患者传入的病原体引起的感染这是院感防控工作的主要着力点•占医院感染的40%-60%•占医院感染的40%-60%•常见于免疫抑制患者•可通过严格防控措施预防•预防重点:提高患者免疫力,合理使用抗菌药物•预防重点:手卫生、消毒隔离、无菌操作第二章院感防控原则与制度建立健全的院感防控体系是预防和控制医院感染的根本保障本章将详细介绍院感防控的核心原则、组织架构以及相关法律法规帮助您理解院感管理的系统性和规范性要求,预防为主综合防控,手卫生第一严格消毒隔离合理用药最有效、最经济的防控措施可阻断大部分接执行标准预防和传播途径隔离措施规范使用抗菌药物防止耐药菌产生和传播,,触传播预防为主综合防控持续改进将预防工作贯穿于医疗活动全过程关口前移多措并举从人员、环境、设施、管理等多维定期评估防控效果不断优化流程和措施,,,,防患于未然度构建防控体系医院感染管理组织架构院感管理委员会决策层院感管理科办公室/执行层负责日常管理与监督,各临床、医技科室实施层落实各项防控措施,全体医务人员执行层每个人都是院感防控的责任主体,医院感染管理实行三级管理体系明确各级职责建立信息报告与反馈机制院感管理委员会负责制定全院院感防控策略院感管理科负责监测、培训、,,,检查和指导各科室设专兼职院感监控人员确保各项措施落实到位,,院感相关法律法规《传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医院感染管理办法》规定医疗机构传染病防控的法律责任和义务规范医疗废物的分类、收集、运送、储存和明确医院感染管理的组织体系、职责分工、,明确疫情报告、隔离治疗等要求处置全过程管理监测标准和处理流程关键要点及时报告、规范隔离、防止传播关键要点分类收集、专人管理、安全处置关键要点组织保障、规范操作、持续监测:::违反相关法律法规将承担行政责任甚至刑事责任医务人员必须严格遵守各项规定,第三章手卫生规范与操作手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施医务人员的手是病原体传播的重要媒介正确实施手卫生可以显著降低院感发生率本章将详,细讲解手卫生的时机、方法和设施配置要求手卫生的重要性防控效果显著研究表明正确实施手卫生可降低约的医院感染发生率是投入产出比最高的院感防控措施,30%,手卫生五时机WHO接触患者前保护患者免受医务人员手部携带病原体的侵害-清洁无菌操作前保护患者免受其自身或外源病原体的侵入/-接触体液后保护医务人员和医疗环境免受患者体液的污染-接触患者后保护医务人员和医疗环境免受患者携带病原体的污染-接触患者周围环境后保护医务人员和医疗环境免受患者环境携带病原体的污染-手卫生方法湿洗手法速干手消毒剂适用情况手部有明显污染、接触血液体液后适用情况手部无明显污染时快速消毒::,操作要点使用流动水肥皂或洗手液采用六步洗手法充分揉搓手部各个部操作要点取含酒精的速干手消毒剂涂抹双手各个部位充:+,,:3-5ml70%-90%,,位持续时间至少秒最后用清水冲洗并彻底擦干分揉搓至手部干燥通常需要秒,20,,20-30六步洗手法详解0102掌心相对手指并拢相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓交换进行,,,0304掌心相对双手交叉沿指缝相互揉搓弯曲各手指关节在另一手掌心旋转揉搓交换进行,,,0506一手握另一手大拇指旋转揉搓交换进行将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓交换进行,,手卫生设施配置洗手池设置要求洗手用品配置每个诊疗区域应配备洗手设施洗手液肥皂采用一次性包装或皂••/液器采用非手触式水龙头感应式或脚•踏式干手设备一次性纸巾或烘手机•:避免盆塞式洗手池防止交叉污染速干手消毒剂配置在诊疗操作便利•,•处洗手池应专用不得用于其他用途•,定期检查补充确保供应充足•,速干消毒剂布点每张病床床头应配备•治疗车、护士站应配备•诊疗操作区域应配备•、手术室等重点区域加密配置•ICU合理的手卫生设施配置是保证手卫生依从性的基础医院应根据不同区域特点和诊疗活动需要科学布局手卫生设施方便医务人员随时进行手卫生,,第四章消毒与灭菌消毒与灭菌是切断病原体传播途径、预防医院感染的关键技术措施正确选择和实施消毒灭菌方法对保障医疗安全至关重要本章将系统介绍消毒灭菌的概念、方法及质量,控制要求消毒与灭菌定义及区别消毒灭菌Disinfection Sterilization消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物使其达到无害化的处理过程消毒只能杀灭或抑制一般病原微生物不能杀灭细菌芽孢,,高水平消毒杀灭除芽孢外的各种微生物•:中水平消毒杀灭除芽孢和部分真菌外的微生物•:低水平消毒杀灭细菌繁殖体和部分真菌、病毒•:灭菌是指杀灭或清除传播媒介上所有微生物的处理过程包括致病微生物和非致病微生物以及细菌芽孢和真菌孢子灭菌是最彻底的,,微生物清除方法常用消毒灭菌方法物理消毒灭菌法压力蒸汽灭菌紫外线消毒干热灭菌原理高温高压蒸汽使微生物蛋白质变性原理破坏微生物结构原理高温使微生物氧化、蛋白质变性::DNA:条件℃分钟或℃分钟条件有效距离米照射分钟以上条件℃分钟:121,20-30134,4-7:1-

1.5,30:160-170,120适用耐高温耐湿的医疗器械、敷料等适用空气、物体表面、水的消毒适用玻璃器皿、金属器械等耐高温物品:::金标准方法穿透力弱时间长化学消毒灭菌法12含氯消毒剂酒精消毒如消毒液、次氯酸钠乙醇效果最佳8470%-75%浓度作用时间分钟:500-1000mg/L:2-3作用时间分钟适用于皮肤、小件物品表面:10-30适用于物体表面、排泄物等易燃不用于大面积消毒,34过氧化氢环氧乙烷过氧化氢溶液用于低温灭菌3%-6%作用时间分钟温度℃:30:50-60适用于物体表面、空气消毒适用于不耐热精密仪器环保分解为水和氧气需通风解析残留有毒,,消毒灭菌监测与质量控制化学监测过程监测每包物品放置化学指示卡每次灭菌放置,B-D测试包每次灭菌均应进行物理监测记录温度、压力、,时间等参数生物监测每周至少一次生物指示剂监测新设备使用前,必须监测记录管理不合格处理建立完整的监测记录保存至少年可追溯,3,发现监测不合格立即停止使用分析原因追溯,,已灭菌物品质量控制是确保消毒灭菌效果的关键医院应建立完善的监测制度配备专业人员和设备定期开展监测工作一旦发现问题必须及时整改并追溯可能,,,受影响的医疗物品第五章个人防护与职业暴露个人防护装备是保护医务人员免受职业暴露风险的重要屏障正确选择、规范使用和及时处理职业暴露事件对维护医务人员健康安全至关重要PPE,本章将详细讲解使用规范和职业暴露应急处理流程PPE个人防护用品使用PPE口罩手套隔离衣防护服护目镜面屏//外科口罩用于一般诊疗接触血液、体液、分泌物必须戴手套隔离衣用于接触隔离患者防止血液、体液飞溅口罩用于呼吸道传染病防护一次性使用一人一用一换防护服用于传染病防控进行有喷溅风险操作时佩戴N95,佩戴时确保贴合面部覆盖口鼻脱手套后必须洗手一次性使用污染面向内脱除使用后及时消毒处理,,穿脱顺序PPE穿戴顺序由内到外脱除顺序由外到内手卫生脱手套卷至手腕污染面向内

1.

1.,戴医用防护口罩手卫生

2.

2.穿防护服隔离衣脱护目镜面屏

3./

3./戴护目镜面屏脱防护服隔离衣污染面向内

4./

4./戴手套手套覆盖防护服袖口脱口罩不接触污染面

5.

5.手卫生

6.职业暴露风险与防护生物性风险化学性风险物理性风险血液、体液、分泌物、排泄物等接触消毒剂、化疗药物、麻醉药品等锐器伤、紫外线、放射线、噪音等可能感染、乙肝、丙肝等血源性疾病可能导致皮肤黏膜损伤、呼吸道刺激可能导致刺伤、割伤、烧伤、辐射损伤HIV防护标准预防接触前后手卫生使用防护通风良好佩戴防护用品规范配防护规范操作使用安全型器材个人防护:,,PPE:,,:,,制使用医务人员在日常工作中面临多种职业暴露风险其中锐器伤和血液体液暴露是最常见的生物性职业暴露据统计约的职业暴露是可以通过规范操,,90%作和正确防护避免的预防职业暴露的关键提高防护意识严格遵守操作规程正确使用防护用品:,,职业暴露应急处理流程第一步立即局部处理:皮肤伤口用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤用生理盐水冲洗黏膜伤口轻轻挤压尽可能挤出损伤处的血液再用肥皂液和流动水冲洗:,,,消毒用酒精或碘伏进行消毒处理必要时包扎伤口:75%

0.5%,第二步评估暴露风险:评估暴露源患者疾病种类、病毒载量等:评估暴露类型皮肤损伤程度、暴露时间、接触部位:判断是否需要预防性用药第三步报告与登记:立即向科室负责人和院感管理部门报告填写《职业暴露登记表》详细记录暴露经过,小时内完成报告流程24第四步医学处置:根据评估结果在小时内开始预防性用药如需要,2进行血清学检测基线、周、周、个月6126专业医师指导下完成随访第五步跟踪随访:定期进行医学观察和实验室检查记录用药情况和不良反应心理支持和健康宣教黄金时间职业暴露后预防用药应在小时内开始最迟不超过小时乙肝职业暴露后免疫球蛋白应在小时内注射:HIV2,72;24第六章医疗废物分类与处理医疗废物含有大量病原微生物、有毒有害物质处理不当会造成严重的环境污染和疾病,传播规范医疗废物管理是医院感染防控的重要环节也是医疗机构的法定义务,医疗废物分类感染性废物病理性废物损伤性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器,医疗废物体等包括医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、玻璃:包括被血液、体液、分泌物污染的物品病原体培包括手术切除的组织器官医学实验动物尸体、组试管、玻璃安瓿等:,:,养基隔离传染病患者产生的废物等织病理切片后废弃的人体组织等,,黄色利器盒黄色包装黄色包装药物性废物化学性废物过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品包括废弃的一般性药品、废弃的细胞毒性药物和包括废弃的化学试剂、化学消毒剂、含汞体温计、::遗传毒性药品、废弃的疫苗血液制品等血压计等黄色或棕色包装棕色包装医疗废物收集与处置流程分类收集1根据废物类别使用相应颜色包装袋或利器盒包装物不得超过满3/42专用包装产生地点即时分类收集使用符合标准的专用包装袋和利器盒包装袋系紧封口利器盒密闭,标识记录3包装外表面清洁无污染贴专用标签注明科室、日期、类别,交接时双方签字可追溯,4暂时贮存建立医疗废物管理台账暂存时间不超过小时48暂存地点远离医疗区和人员活动区安全运输5每天消毒防止渗漏污染,使用专用运送工具和路线运送人员做好个人防护6专业处置运送后清洗消毒运送工具交由有资质的单位处置焚烧或高温蒸汽消毒处理严禁混入生活垃圾关键原则分类收集、及时处理、安全暂存、规范运输、专业处置全程可追溯:,环境卫生与物体表面消毒环境卫生管理要点清洁为主:保持环境清洁、干燥、通风良好定期清扫:采用湿式清扫,避免扬尘分区管理:污染区、半污染区、清洁区分开管理即时清洁:发现污染立即清洁消毒物体表面消毒高频接触:门把手、床栏、开关等每日消毒2次以上诊疗设备:一人一用一消毒,如听诊器、血压计地面墙面:常规清洁,污染时消毒消毒方法:含氯消毒剂擦拭,作用30分钟紫外线照射辅助灭菌紫外线灯可用于空气和物体表面消毒,但存在一定局限性:使用要求照射距离1-

1.5米,时间≥30分钟室内无人情况下使用使用限制穿透力弱,仅对照射表面有效灰尘、遮挡会影响效果第七章院感监测与暴发应急院感监测是发现问题、评价防控效果的重要手段及时发现和正确处置医院感染暴发事件对保障患者安全和公共卫生安全至关重要本章将介绍监测方法和应急处置流程,院感监测内容病例监测目标性监测重点监测、新生儿病房、血液透析等高危科室的医院感染发生情况:ICU全面综合性监测监测全院各科室医院感染病例分析感染部位、病原体、易感因素等:,指标医院感染发病率、漏报率、病原体分布、抗菌药物耐药性等:环境监测空气监测手术室、、产房、新生儿病房等重点区域定期监测空气菌落数:ICU物表监测诊疗设备、高频接触物表的微生物污染情况:消毒剂监测使用中消毒液的浓度和微生物污染情况:频次根据风险等级确定一般每季度或半年一次:,手卫生依从性监测方法直接观察法记录医务人员手卫生五时机的执行情况:,计算依从率实际执行手卫生次数应执行手卫生次数×:=/100%目标手卫生依从率正确率:≥90%,≥95%反馈定期将监测结果反馈给科室持续改进:,院感监测数据应定期分析总结形成监测报告为医院感染防控决策提供科学依据发现问题及时反馈督促整改形成监测反馈改进的闭环管理,,,,--院感暴发定义与处置暴发定义应急处置流程在同一医院、同一科室或同一病区短时间内通常指周内发生例同种同源医院感染病例的现象称为,4≥3,立即报告医院感染暴发发现疑似暴发后立即向科室、院感科、医务部门报告例以上感染暴发或例以上死亡属于重大医院感染事件须向卫生行政部门报告53,,小时内上报院领导小时内上报卫健部门12,24启动应急成立应急处置小组制定处置方案,停止相关诊疗活动封存可疑物品,流调分析详细调查病例寻找共同暴露因素,采集标本开展病原学检测,分析传播途径确定感染源,控制措施隔离患者切断传播途径,加强消毒环境卫生整治,必要时预防性治疗密切接触者效果评估持续监测新发病例情况评估控制措施效果总结经验教训完善防控体系,结语院感防控人人有责每一位医务人员都是院感防控的实践者和守护者从我做起从细节做起将院感防控理念融入日常工作的每一个环节,,,持续学习严格执行共同守护院感知识不断更新新技术新方法层出不穷再好的制度和规范只有严格执行才能发挥作用守护患者安全保护医护健康需要我们共同努,,,,保持学习热情及时更新知识储备才能更好地养成良好的职业习惯将规范操作内化为自觉行力让我们携手共建安全的医疗环境,,,!应对挑战动谢谢大家!祝愿各位在今后的工作中将所学知识运用到实践为医院感染防控事业贡献自己的力量如有疑问欢迎随时与院感管理部门联系交流,,,。