疾控机构培训课件

疾控机构培训课件传染病防控与感染控制实务第一章传染病基础知识与流行病学概述传染病定义与分类什么是传染病传染病的主要特征传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间传染性:可在人群中传播蔓延相互传播的一类疾病病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生流行性:在一定时间和地区内广泛传播物地方性:某些传染病在特定地区长期存在传染病具有特定的病原体,具有传染性和流行性,感染后常有免疫性季节性:发病率随季节变化呈现规律性波动甲类传染病乙类传染病丙类传染病鼠疫、霍乱等烈性传染病,需强制隔离治疗SARS、艾滋病、病毒性肝炎、肺结核等传染病流行环节解析传染病能在人群中流行和传播,必须具备三个基本环节:传染源、传播途径和易感人群这三个环节相互联系、相互作用,构成传染病流行的完整链条只要切断其中任何一个环节,传染病的流行就会终止传播途径病原体从传染源排出后,通过一定方式到达易感者所经过的途径,如空气、水、食物、接触等传染源体内有病原体繁殖并能排出病原体的人和动物,包括患者、隐性感染者和病原携带者易感人群对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群,与免疫水平、营养状况、生活环境等因素相关传染病传播途径详解传播途径是病原体离开传染源到达新的易感者的过程不同传染病的传播途径各异,了解和掌握各类传播途径的特点,是制定针对性防控措施的前提飞沫传播接触传播生物媒介传播典型疾病:新冠肺炎、流行性感冒、肺结典型疾病:艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、典型疾病:登革热、疟疾、流行性乙型脑核、麻疹、百日咳手足口病、疥疮炎、血吸虫病传播特点:通过咳嗽、打喷嚏、说话时产生传播特点:直接接触或间接接触被污染的物传播特点:通过蚊、蝇、蚤、虱、螨等节肢的飞沫传播,通常在1-2米范围内品表面动物传播防控措施:佩戴口罩、保持社交距离、加强防控措施:手卫生、避免共用个人物品、环防控措施:环境治理、灭蚊灭蝇、个人防护通风境消毒水源性传播食物传播血液传播霍乱、伤寒、痢疾、甲型肝炎等通过污染水源食物中毒、戊型肝炎等通过污染食物传播艾滋病、乙肝、丙肝等通过血液及体液传播传播切断传播途径阻断疫情扩散,在传染病防控工作中,切断传播途径往往是最经济、最有效的措施通过环境干预、个人防护和公共卫生措施,可以有效降低病原体传播效率,保护广大人民群众健康安全第二章重点传染病案例分析与防控策略通过对新冠肺炎、结核病、埃博拉出血热、登革热等重点传染病的案例分析,总结防控经验,提炼成功策略,为应对未来可能出现的传染病疫情提供宝贵借鉴新冠肺炎疫情回顾与启示年月1201912武汉发现不明原因肺炎病例2年月20201WHO宣布疫情为国际关注的突发公共卫生事件年月320203WHO宣布新冠肺炎为全球大流行4年底2020多款疫苗获批紧急使用年52023全球进入常态化防控阶段疫情影响防控经验•截至2023年,全球累计确诊病例超过

6.7亿例疫苗接种:构建免疫屏障的关键措施•死亡病例超过680万例非药物干预:戴口罩、保持距离、勤洗手•对全球经济社会造成深远影响早发现早隔离:核酸检测与流调追踪•推动公共卫生体系改革与完善分级分类管理:精准防控策略重要启示:新冠肺炎疫情再次证明,传染病无国界,需要全球合作应对科学防控、依法防控、精准防控是战胜疫情的根本途径结核病防控的挑战与进展结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,主要通过呼吸道传播尽管结核病可防可治,但仍是全球重大公共卫生问题,每年约有1000万人感染,130万人死于结核病全球结核病负担WHO《2023年全球结核病报告》显示,结核病仍是全球第二大单一传染病死因,仅次于新冠肺炎耐药结核病问题日益严峻中国防控成就中国疾控中心结核病预防控制中心持续推进防控工作,发病率稳步下降十三五期间肺结核发病率下降

17.7%中国结核病防控体系建设0102技术指南与规范能力建设培训发布《学校结核病防控工作规范》《肺结核门诊诊疗规范》等系列技术文件开展全国结核病防治人员培训,提升基层诊疗与管理能力0304监测与评估科研与创新建立健全结核病监测系统,定期开展防治效果评估推动新型诊断技术、治疗方案和疫苗研发面临的主要挑战未来工作重点•耐药结核病诊治难度大•加强耐药结核病防控•流动人口管理困难•强化学校结核病筛查•学生等重点人群聚集性疫情风险•提升基层诊疗能力•基层防控能力有待加强•推进新技术应用埃博拉出血热与登革热防控经验埃博拉出血热登革热疾病特点:通过伊蚊叮咬传播,全球每年约

3.9亿人感染防控要点•环境治理:清除积水、消除蚊虫孳生地•灭蚊行动:化学与生物防治相结合疾病特点:病死率高达50%-90%,主要通过接触患者体液传播•个人防护:使用蚊帐、驱蚊剂防控要点•病例监测与早期诊断•社区动员与宣传教育理论结合实操提升防控能力,传染病防控工作不仅需要扎实的理论基础,更需要娴熟的实践技能通过系统培训、实操演练和案例研讨,不断提升疾控人员的专业素养和应急处置能力,才能在疫情来临时从容应对、科学防控第三章疾控机构感染控制规范与操作流程感染控制是预防和控制医疗相关感染的系统工程,涉及标准预防、隔离措施、环境消毒、医疗废物管理等多个环节规范的操作流程是保障医务人员和患者安全的基石医院感染控制基本原则医院感染控制遵循预防为主、防治结合的方针,通过标准预防措施和针对性隔离措施,最大限度降低感染风险手卫生个人防护装备环境清洁与消毒PPE手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施根据接触风险选择适当的防护装备保持医疗环境清洁,定期进行消毒•七步洗手法标准操作•口罩、护目镜/面屏•日常清洁与终末消毒•流动水洗手与速干手消毒剂使用•手套、隔离衣/防护服•高频接触表面重点消毒•重点时刻:接触患者前后、无菌操作前、接触体液后•正确穿脱顺序与注意事项•消毒剂选择与配制使用隔离预防措施分类标准预防接触隔离飞沫隔离适用于所有患者,认为所有患者血液、体液、分泌物等均具针对通过接触传播的疾病,如耐药菌感染、疥疮等针对通过飞沫传播的疾病,如流感、百日咳等有潜在传染性核心要点:标准预防是基础,在此基础上根据传播途径采取额外预防措施所有医务人员必须严格执行,形成自觉习惯传染病疫情报告与监测流程及时、准确的疫情报告与监测是传染病防控的眼睛和耳朵,是早发现、早报告、早隔离、早治疗的前提疫情发现医疗机构、疾控机构、基层卫生组织发现疑似或确诊病例及时报告按规定时限通过传染病报告系统进行网络直报流行病学调查开展现场调查,追踪传染源和密切接触者数据分析汇总分析疫情数据,研判流行趋势信息反馈向相关部门和机构反馈疫情信息,指导防控传染病报告时限要求123甲类传染病乙类传染病丙类传染病城镇2小时内,农村2小时内通过网络报告,最迟不超过6小时城镇6小时内,农村12小时内通过网络报告,最迟不超过24小时24小时内通过网络报告现场流行病学调查内容信息共享机制

1.病例基本信息与临床表现•疾控机构与医疗机构信息互通

2.发病时间、地点、经过•上下级疾控机构数据共享

3.接触史与暴露史•跨部门协作与信息交换

4.密切接触者追踪•定期发布疫情分析报告

5.环境与样本采集抗菌药物合理使用与理念PKPD抗菌药物的不合理使用是导致细菌耐药的主要原因基于药代动力学/药效学PK/PD原理优化抗菌治疗方案,是提高疗效、减少耐药的科学途径抗菌药物合理使用原则优化策略PK/PD1诊断先行确诊或高度怀疑细菌感染时才使用抗菌药物2病原学依据尽可能明确病原菌,根据药敏结果选药3个体化用药考虑患者年龄、肝肾功能、感染部位等因素4疗程适当既要保证疗效,又要避免过度治疗PK/PD参数:根据药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄特点,结合杀菌效应,优化给药方案时间依赖型:β-内酰胺类,延长输注时间浓度依赖型:氨基糖苷类,提高单次剂量AUC依赖型:氟喹诺酮类,优化总剂量防止耐药菌产生的关键措施加强感染预防控制规范抗菌药物管理手卫生是最有效的感染控制措施研究表明,正确的手卫生可使医院感染率降低30%-50%每一次规范的手卫生操作,都是对患者安全的守护,对生命的尊重让手卫生成为每一位医务工作者的职业本能和行为习惯第四章重点人群与特殊场所防控措施不同人群和场所的传染病防控工作各有特点和侧重点学校、社区、医疗机构等场所人员密集,传播风险较高,需要采取针对性的防控策略医务人员等职业暴露人群则需要特殊的防护措施学校与社区传染病防控学校传染病防控社区传染病防控学校是人群高度密集场所,学生群体免疫力相对较低,易发生聚集性疫情社区是传染病防控的第一道防线,需要发挥网格化管理优势,做好常态化防控重点防控措施重点工作内容晨午检制度:及时发现发热等症状学生健康监测:重点人群健康状况跟踪因病缺勤登记:追踪患病学生情况疫苗接种:组织适龄人群接种疫苗结核病筛查:新生入学、密接筛查环境整治:消除病媒生物孳生地疫苗接种:建立完整的免疫屏障健康促进:开展多种形式宣传教育环境卫生:加强教室通风与消毒应急响应:快速处置突发疫情健康教育:培养学生良好卫生习惯多方协作:社区、医疗、疾控联动010203医务人员职业暴露防护医务人员在诊疗护理过程中,面临血源性病原体、呼吸道传染病等多种职业暴露风险规范的防护措施和暴露后应急处理是保障医务人员健康安全的关键标准防护流程血源性病原体暴露后处理呼吸道传染病暴露后处理•评估暴露风险等级•立即局部处理:挤压、冲洗、消毒•脱离暴露环境•选择适当防护装备•评估暴露风险:源患者检测•医学观察与症状监测•正确穿戴与脱卸•预防性用药:HIV、HBV阻断•必要时预防性服药•规范操作减少暴露•医学观察:定期随访检测•限制工作避免传播•及时处理污染物品•心理支持:减轻焦虑压力•密切接触者追踪医务人员免疫接种建议必须接种疫苗根据岗位风险接种•乙型肝炎疫苗全程3针•结核病防治人员:卡介苗•麻疹-风疹-腮腺炎疫苗•实验室人员:相应病原体疫苗•水痘疫苗•发热门诊人员:新冠疫苗加强•流感疫苗每年接种•其他根据工作需要接种重要提示:所有医务人员应建立职业暴露档案,定期进行健康监测机构应配备完善的暴露后应急处理流程和药品储备基层医疗机构感染管理基层医疗机构是医疗服务体系的网底,也是传染病防控的前哨加强基层感染管理,提升防控能力,对于遏制传染病传播具有重要意义完善组织架构建立感染管理组织,明确职责分工,配备专兼职人员规范消毒隔离制定消毒隔离制度,规范操作流程,加强监督检查强化手卫生完善手卫生设施,开展依从性监测,持续质量改进加强培训考核定期组织感染防控培训,开展知识技能考核评价开展监测评估建立监测体系,定期分析反馈,推动持续改进中国防痨协会基层指南要点诊断与报告治疗与管理感染控制•规范肺结核诊断流程•全程规范化治疗•设置独立诊室•及时网络直报•督导服药管理•加强通风消毒•转诊与追踪管理•不良反应监测•医务人员防护环境布局优化医疗废物管理设施设备保障合理设置诊疗区域,清洁区、污染区分开,避免交叉感染分类收集、规范储存、安全转运,防止环境污染配备必要的消毒设备、防护用品和应急物资保护易感人群筑牢免疫屏障,疫苗接种是预防传染病最经济、最有效的手段通过有计划地为易感人群接种疫苗,建立免疫屏障,不仅保护个体健康,更能形成群体免疫,阻断病原体在人群中的传播链条,守护全社会的健康安全第五章应急响应与突发公共卫生事件处置突发公共卫生事件具有突发性、复杂性、危害性等特点,对人民生命健康和社会稳定构成严重威胁建立健全应急响应机制,提升快速处置能力,是疾控机构的核心职责之一突发疫情快速响应机制快速响应是控制突发疫情的关键从疫情发现到有效控制,需要建立完善的监测预警、快速反应、多部门协作和资源保障机制监测预警阶段1多渠道监测异常信息,智能分析研判风险,及时发布预警信号2启动响应阶段根据事件级别启动相应预案,成立应急指挥部,召集响应队伍现场处置阶段3开展流行病学调查,实施隔离控制措施,采集样本实验室检测4持续评估阶段动态评估疫情态势,调整防控策略,优化资源配置总结改进阶段5疫情结束后开展总结评估,完善应急预案,提升应对能力快速反应队伍建设多部门协作机制专业能力流行病学、实验室检测、临床救治、卫生监督等多学科人才快速集结建立24小时值班制度,接到指令后2小时内集结出发装备齐全配备调查设备、采样工具、防护用品、通讯设备等定期演练每年开展不少于2次的实战演练,保持队伍战斗力典型突发事件案例回顾回顾历史上重大突发公共卫生事件的应对过程,总结成功经验和深刻教训,对于提升未来应急处置能力具有重要借鉴意义年疫情年禽流感年疫情2003SARS2013H7N92020COVID-19关键经验:信息公开透明的重要性;加强医院感染关键经验:快速病原识别与信息共享;及时关闭活关键经验:举国体制优势;科技支撑作用;联防联控控制;建立联防联控机制;提升实验室检测能力禽市场;加强监测与风险评估;科学防控避免恐慌机制;分级分类精准防控;疫苗研发与接种深刻教训:早期信息披露不及时导致疫情扩散;应深刻教训:人禽接触风险管理需要长效机制;公众深刻教训:需要平衡疫情防控与经济社会发展;加急预案不完善;物资储备不足健康教育需要持续开展强国际合作;提升基层能力现场指挥与风险沟通技巧现场指挥要点风险沟通技巧•快速建立指挥体系,明确责任分工•及时、准确、透明发布信息•科学决策,基于证据制定策略•使用公众易懂的语言表达•统一调度资源,优先保障重点•主动回应社会关切问题•加强督导检查,确保措施落实•建立多渠道沟通平台•动态评估调整,灵活应对变化•加强舆情监测与引导培训师培训与能力建设TOT建设一支高素质的培训师队伍,是提升整体疾控队伍能力的倍增器培训师不仅要掌握专业知识,更要具备教学技能和课程设计能力核心能力要求培训师角色定位扎实的专业知识、良好的表达能力、课程设计能力、互动引导技巧知识传播者、技能训练者、行为引导者、问题解决者培训效果评估教学方法运用反应层、学习层、行为层、结果层四级评估模型讲授法、案例讨论、角色扮演、实操演练、小组学习等培训师培养路径选拔培养对象1从业务骨干中选拔有培训潜质的人员系统化培训2参加TOT培训,掌握成人教育理论与方法实践锻炼3在导师指导下开展培训实践考核认证4通过试讲、学员评价等综合考核持续提升5定期参加进修,不断更新知识技能课程设计原则持续教育机制•以学员需求为中心•建立学分制度•理论联系实际•开展在线学习•注重互动参与•组织专题研讨•强化技能训练•参加学术会议实战演练提升应急处置能力,应急能力不是与生俱来的,而是通过反复训练和实战检验形成的定期开展桌面推演和实战演练,在模拟的紧急情境中检验预案、磨合机制、锤炼队伍,才能在真正的疫情来临时做到临危不乱、科学应对、有效处置第六章健康促进与公众风险沟通传染病防控不仅是技术问题,更是社会问题有效的健康促进和风险沟通,能够提高公众防病意识,促进健康行为养成,营造全社会共同参与的良好氛围,是传染病综合防控体系的重要组成部分结核感染控制中的健康促进结核病防控需要全社会的参与和支持健康促进通过宣传教育、行为干预和环境改善,提高公众对结核病的认知,促进早发现、早治疗,减少传播风险宣传教育行为干预利用传统媒体与新媒体,普及结核病防治知识促进目标人群养成有利于结核病防控的健康行为•世界防治结核病日主题宣传•咳嗽礼仪:咳嗽掩口鼻•制作宣传折页、海报、视频•开窗通风:保持室内空气流通•开展健康讲座与咨询•规律服药:完成全疗程治疗多部门合作社区参与整合资源,形成防控合力发挥社区组织和志愿者作用,营造支持性环境•卫生、教育、民政协作•建立社区结核病防治小组•医疗机构、疾控、社区联动•培训社区健康教育骨干•政府主导、社会参与•开展同伴教育活动重点人群健康促进策略学生群体流动人口老年人群将结核病防治知识纳入健康教育课程,开展形式多样的宣传在务工集中地区开展宣传,提供便利的就诊服务,加强患者追利用社区活动中心、老年大学等平台,开展针对性健康教育活动,提高学生认知和防护能力踪管理公众风险沟通策略在突发疫情等公共卫生事件中,有效的风险沟通能够增强公众信任,减少恐慌,促进防控措施的实施风险沟通是一门科学,也是一门艺术信息透明快速发布及时、准确、全面公布疫情信息,满足公众知情权第一时间发布权威信息,抢占舆论先机,避免谣言传播通俗易懂同理共情避免专业术语,用公众能理解的语言解释复杂问题理解公众焦虑,表达关切,体现人文关怀消除谣言增强公众信任,谣言产生的原因•信息不对称,公众缺乏权威信息•专业知识缺乏,容易被误导•焦虑恐慌心理,寻求心理安慰•社交媒体传播,信息真假难辨应对策略•主动发布权威信息,占领信息高地•及时辟谣,用事实和数据说话•加强科普教育,提高公众科学素养•与媒体合作,扩大正面信息传播建立信任的关键一致性:不同渠道信息保持一致专业性:展现专业能力和科学态度负责任:勇于承认不确定性,不过度承诺持续性:定期更新信息,保持沟通携手共筑健康防线守护人民生命安全,疾控机构的使命与责任持续学习提升实战能力,疾病预防控制机构承担着疾病预防控制、突传染病防控工作专业性强、技术要求高、任发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康务艰巨繁重我们必须树立终身学习理念,不危害因素监测、健康教育与促进等重要职断更新知识、提升技能、积累经验,在实战中责我们是守护人民健康的坚强卫士,是公共锤炼本领,在挑战中成长进步,努力成为公共卫卫生安全的坚固防线生领域的行家里手共同迎接无传染病的美好未来传染病防控事业任重道远,需要全社会的共同努力让我们携起手来,以更加坚定的信心、更加科学的方法、更加有力的措施,不断提升传染病防控能力,为实现健康中国战略目标,为人民群众的生命安全和身体健康保驾护航!预防为主,防治结合科学防控,依法防控群防群控,共建共享。