术后患者康复护理：护理员必学的关节活动度训练方法

术后患者康复护理护理员必学的关节活动度训练方法演讲人2025-12-0101术后患者康复护理护理员必学的关节活动度训练方法术后患者康复护理护理员必学的关节活动度训练方法摘要本文系统阐述了术后患者康复护理中关节活动度训练的重要性、基本原则、具体方法及注意事项通过理论讲解与实操指导相结合的方式，为护理员提供一套科学、规范的关节活动度训练方案全文分为五个部分首先介绍关节活动度训练的背景与意义；其次阐述训练的基本原则与评估方法；接着详细讲解上肢、下肢及脊柱关节的活动度训练方法；然后讨论训练过程中的注意事项与并发症预防；最后总结全文要点并提出未来发展方向本文旨在为护理员提供一套系统、实用的关节活动度训练指南，助力患者术后康复关键词术后康复；关节活动度；护理训练；并发症预防；护理评估引言术后患者康复护理护理员必学的关节活动度训练方法术后康复是患者恢复健康、回归社会的重要环节，而关节活动度训练作为康复护理的核心内容，对预防关节僵硬、肌肉萎缩、改善功能预后具有不可替代的作用作为护理员，掌握科学规范的关节活动度训练方法不仅是职业要求，更是对患者康复使命的体现本文将从理论到实践，系统介绍关节活动度训练的全流程，帮助护理员建立完整的康复护理知识体系随着医疗技术的进步，手术成功率显著提高，但术后并发症风险也随之增加关节活动受限是术后常见的并发症之一，不仅影响患者日常生活，还可能导致长期功能障碍研究表明，术后早期开始规范的关节活动度训练可显著降低关节僵硬发生率，缩短住院时间，提高患者生活质量因此，护理员必须掌握科学的训练方法，才能有效指导患者进行康复训练术后患者康复护理护理员必学的关节活动度训练方法本文采用总分总结构，首先从理论层面阐述关节活动度训练的重要性与基本原则；接着通过分级分类的方式详细介绍各关节的训练方法；然后讨论训练过程中的注意事项与并发症预防；最后总结全文要点并提出未来发展方向通过系统学习，护理员能够建立完整的康复护理知识体系，为患者提供高质量的康复指导02关节活动度训练的背景与意义1术后关节活动受限的常见原因术后关节活动受限是多种因素共同作用的结果，主要包括以下方面1术后关节活动受限的常见原因

1.1组织水肿与炎症反应手术创伤会导致局部组织水肿，伴随炎症介质释放，使关节腔内压力升高，限制关节活动范围例如，关节置换术后患者常出现明显的关节肿胀，直接影响活动能力1术后关节活动受限的常见原因

1.2肌肉萎缩与痉挛术后制动或疼痛会导致肌肉长期不使用，引发肌肉萎缩；同时，神经损伤或疼痛刺激可能引发肌肉痉挛，进一步限制关节活动研究表明，术后7天内不进行主动运动的患者，其关节活动度下降可达30%1术后关节活动受限的常见原因

1.3铁丝固定与外固定架关节内固定或外固定架的使用会直接限制关节活动，如骨折内固定术后患者因钢钉限制无法进行完全伸直活动根据文献报道，固定时间越长，关节活动受限程度越高1术后关节活动受限的常见原因

1.4神经损伤与血管病变手术可能损伤关节附近的神经或血管，导致感觉异常或血供不足，影响关节功能恢复例如，肩关节术后可能出现神经根刺激症状，导致活动受限2关节活动度训练的康复价值关节活动度训练对患者康复具有多方面的积极意义2关节活动度训练的康复价值

2.1预防关节僵硬关节僵硬是术后最常见的并发症之一，早期活动可刺激关节滑液分泌，保持关节软骨湿润，预防僵硬发生研究表明，术后48小时内开始活动患者，关节僵硬发生率仅为未活动患者的42%2关节活动度训练的康复价值

2.2改善循环功能主动关节活动可促进局部血液循环，加速肿胀消退，减少静脉血栓风险例如，膝关节活动可促进小腿肌肉泵功能，降低深静脉血栓形成概率2关节活动度训练的康复价值

2.3维持神经肌肉功能定期活动可维持神经肌肉兴奋性，防止肌肉失用性萎缩，保持正常的神经反射功能长期制动会导致肌肉力量下降50%以上，而规律活动可有效延缓这一进程2关节活动度训练的康复价值

2.4提高生活质量关节活动度恢复程度直接影响患者日常生活能力，如穿衣、进食、行走等研究表明，活动度恢复良好的患者，术后6个月的生活质量评分可提高40%3护理员在训练中的角色护理员在关节活动度训练中扮演着多重角色3护理员在训练中的角色

3.1训练指导者护理员需根据医嘱制定个性化训练方案，并指导患者正确执行例如，肩关节术后患者需学习钟摆运动，护理员需演示并纠正错误动作3护理员在训练中的角色

3.2康复评估者护理员负责定期评估患者关节活动度变化，记录数据并调整训练方案例如，通过量角器测量膝关节活动范围，发现异常及时报告医生3护理员在训练中的角色

3.3疼痛管理者护理员需关注患者疼痛反应，合理使用止痛措施，确保患者在无痛或微痛范围内完成训练过度疼痛会抑制活动意愿，影响康复效果3护理员在训练中的角色

3.4心理支持者术后患者常因疼痛、焦虑而抵触训练，护理员需给予心理疏导，建立治疗性关系研究表明，积极的心理支持可使患者训练依从性提高60%03关节活动度训练的基本原则与评估方法1训练基本原则关节活动度训练必须遵循科学原则，确保安全有效1训练基本原则

1.1循序渐进原则训练强度与范围需逐步增加，避免突然负荷过大引发损伤例如，髋关节术后第1天仅进行被动轻柔活动，第2天过渡到主动辅助活动1训练基本原则

1.2因人施训原则根据患者年龄、病情、固定方式等制定个性化方案例如，老年人关节弹性差，活动范围增加速度需减慢1训练基本原则

1.3安全第一原则训练中需密切观察患者反应，出现异常立即停止例如，活动时突然出现剧痛可能是神经受压征兆，需立即调整1训练基本原则

1.4持续性原则训练需贯穿康复全程，不可中断研究表明，每日坚持15分钟训练的患者，其关节活动度恢复速度是间歇训练的

1.8倍1训练基本原则

1.5融入日常生活原则训练动作应尽量模拟日常生活活动，提高应用价值例如，膝关节训练可设计坐位伸膝动作，模拟上下楼梯动作2关节活动度评估方法科学的评估是制定训练方案的基础，主要方法包括2关节活动度评估方法

2.1视觉评估通过观察患者活动过程判断异常，如关节弹响、肌肉痉挛等例如，观察肩关节活动时是否有明显抵抗感2关节活动度评估方法

2.2量角器测量使用标准量角器测量主动活动度ROM和被动活动度PROM，记录数值变化例如，膝关节全范围活动度应为0-1302关节活动度评估方法

2.3关节活动度记录表设计标准化表格记录每日评估结果，包括活动范围、疼痛评分、辅助方式等表2展示了典型的评估记录表格式表2关节活动度评估记录表|日期|关节|主动活动度|被动活动度|疼痛评分0-10|辅助方式|备注||------------|--------|---------------|---------------|----------------|----------|------------||2023-10-26|膝关节|80|110|3|无|轻微肿胀||2023-10-27|膝关节|85|115|2|无|肿胀消退|2关节活动度评估方法

2.4功能性评估评估关节在实际活动中的表现，如站立、行走能力例如，通过计时起走测试TUG评估下肢功能2关节活动度评估方法

2.5肌力评估使用徒手肌力评定法MMT评估肌肉力量，如1肩关节外展肌力表3展示了肩关节各方向肌力2|分级|描述|举例|分级标准3|-------|--------------|--------------|4|0级|完全瘫痪|无活动|5|1级|有主动收缩|可触及但无动作|6|2级|可移动但不能对抗阻力|可移动2cm|7|3级|能对抗阻力|平板支撑10秒|8|4级|力量减弱|上举无力|9|5级|正常|正常活动|10表3肩关节肌力分级标准3评估频率与记录评估频率需根据病情调整3评估频率与记录

3.1术后早期1-3天每日评估2-3次，记录疼痛、肿胀变化例如，观察术后24小时内关节活动度变化3评估频率与记录

3.2康复中期4-14天每日或隔日评估，关注活动范围进展例如，记录膝关节活动度每日增加幅度3评估频率与记录

3.3康复后期15天以上每周评估，重点观察功能性改善例如，评估患者能否独立行走评估结果需详细记录，包括数值变化、患者反应、训练调整等信息建立电子病历系统可提高记录效率，便于追踪变化04上肢关节活动度训练方法1肩关节训练肩关节活动范围最大，术后易出现僵硬，需重点训练1肩关节训练

1.1早期被动活动01020304术后24-48小时内，

1.钟摆运动患者

2.被动外展护理

3.被动前屈护理员一手托患侧肘部，进行轻柔被动活动，坐位，健侧手托患员一手托患侧肘，一手托手腕，缓慢防止关节粘连方侧前臂，缓慢前后一手托前臂，缓慢外展至60，保持法包括摆动，模拟钟摆前屈至90注意10秒每日3组，注意控制速度，避观察肩峰撞击感每组10次免撞击1肩关节训练

1.2主动辅助活动

1.弹力带外旋患者坐位，患术后3-5天，在无痛范围内进A B侧手握弹力带，缓慢外旋前臂行主动辅助活动阻力应轻柔，避免引起剧痛

2.辅助上举患者站立，健侧C手托患侧肘，缓慢上举至90注意控制速度，避免突然发力1肩关节训练

1.3主动活动术后1周后，逐步过渡到主动活

1.主动前屈患者站立，缓慢前0102屈肩关节，逐渐增加活动范围动每日3组，每组15次

2.主动外展缓慢外展肩关节至

3.肩袖肌力训练通过飞鸟运动、030490，保持5秒注意避免过度侧平举等动作增强肩袖肌群外展导致疼痛1肩关节训练

1.4注意事项

03.

02.

3.出现剧痛或异常响声立即停止，报告医生

01.

2.每次活动后冰敷10分钟，减轻炎症反应

1.活动前需热敷15分钟，提高组织弹性2肘关节训练肘关节术后常见活动受限，训练需循序渐进2肘关节训练

2.1被动活动

2.被动伸肘护理员一03手固定肘部，一手托前臂，缓慢伸直注意避免过度伸展

1.被动屈肘护理员一02手托前臂远端，一手托肘部，缓慢屈肘至90每日4组，每组12次01术后早期进行被动屈伸训练2肘关节训练

2.2主动辅助活动01术后3天开始

021.辅助屈肘患者用健侧手辅助患侧前臂屈肘

032.辅助伸肘使用弹力带或沙袋提供轻柔阻力2肘关节训练

2.3主动活动STEP01STEP02STEP03术后1周后完全主动活动

1.主动屈伸缓慢屈伸肘

2.抗阻训练使用轻量哑关节，逐渐增加幅度每铃进行肘关节屈伸日3组，每组20次2肘关节训练

2.4注意事项

01031.避免突然快速活

3.骨折内固定患者动，防止关节错位02需根据医生建议调整活动范围

2.注意尺神经受压，活动时观察桡侧麻木感3手腕与手指训练腕关节功能对日常生活至关重要3手腕与手指训练

3.1被动活动

03012.被动桡偏/尺偏02缓慢侧向活动腕关节术后早期进行被动活

1.被动屈伸护理员注意控制力度，避免动一手固定腕部，一手过度托手指，缓慢屈伸每日3组，每组15次3手腕与手指训练

3.2主动辅助活动010203术后3天开始

1.辅助屈伸使用

2.弹力带抗阻进健侧手辅助患侧腕行轻柔的腕关节抗关节活动阻训练3手腕与手指训练

3.3主动活动壹术后1周完全主动活动贰

1.手指对指缓慢屈曲手指，对拢拇指叁

2.握拳练习缓慢握拳，保持5秒肆

3.精细动作训练使用套圈、串珠等工具3手腕与手指训练

3.4注意事项

033.骨折患者需等待医生确认可负重后增加活动强度

022.避免过度屈腕，防止尺骨鹰嘴撞击

011.注意正中神经受压，活动时观察拇指麻木05下肢关节活动度训练方法1膝关节训练膝关节术后常因肿胀、疼痛导致活动受限1膝关节训练

1.1早期被动活动

01.术后24小时内开始

02.

1.被动屈伸护理员一手托小腿，一手托膝关节，缓慢屈伸每日4组，每组10次

03.

2.被动旋转缓慢内旋和外旋膝关节，促进滑液分布1膝关节训练

1.2主动辅助活动

1.辅助屈伸使用健侧腿辅助患侧膝关节活动术后2-3天开始

2.坐位伸膝缓慢伸直膝关节，可使用渐进式阻力1膝关节训练

1.3主动活动01术后1周后完全主动活动

021.主动屈伸缓慢屈伸膝关节，逐渐增加幅度每日3组，每组20次

032.抗阻训练使用渐进式弹力带进行伸膝抗阻1膝关节训练

1.4注意事项

2.注意腘绳肌牵张，预防下肢静脉血栓

1.避免过度屈膝，

3.骨折患者需根据防止关节后移位固定方式调整活动范围2髋关节训练髋关节活动范围大，术后易出现僵硬2髋关节训练

2.1被动活动010203术后早期进行

1.被动屈曲护理员

2.被动外展缓慢外一手托小腿，一手托展髋关节，避免过度髋部，缓慢屈曲每日3组，每组12次2髋关节训练

2.2主动辅助活动

1.辅助屈曲使用

2.坐位外展缓慢术后3天开始健侧腿辅助患侧髋外展髋关节，可使关节屈曲用弹力带提供阻力2髋关节训练

2.3主动活动STEP01STEP02STEP03术后1周后完全主动活动

1.主动屈伸缓慢屈伸髋

2.抗阻训练使用渐进式关节，逐渐增加幅度每阻力进行外展、内收训练日3组，每组15次2髋关节训练

2.4注意事项

1.避免快速活动，防止关节错位

013.骨折患者需等待医

2.注意股神经受压，活0302生确认可负重后增加动时观察腹股沟区麻木活动强度3踝关节与足部训练踝关节功能对行走至关重要3踝关节与足部训练

3.1被动活动术后早期进行

1.被动背伸护理

2.被动跖屈缓慢员一手托足背，一跖屈踝关节手托足底，缓慢背伸每日4组，每组10次3踝关节与足部训练

3.2主动辅助活动

0102031.辅助背伸

2.坐位环转术后2天开使用健侧腿缓慢环绕踝始辅助患侧踝关节关节背伸3踝关节与足部训练

3.3主动活动

03.

2.抗阻训练使用弹

02.力带进行抗阻背伸

1.主动背伸跖屈缓

01.慢背伸和跖屈踝关节每日3组，每组20次术后1周后完全主动活动3踝关节与足部训练

3.4注意事项

1.避免过度背伸，防止距骨后移位

012.注意胫神经受压，活动时观察足底麻02木

3.平足患者需特别注意足弓支撑0306脊柱关节活动度训练方法1颈椎关节训练颈椎术后常见活动受限1颈椎关节训练

1.1被动活动术后早期进行STEP

11.被动前屈护理员一手托下颌，一手托枕部，缓慢前屈每日3组，每STEP2组8次

2.被动后伸缓慢后伸颈椎，注意避免过度STEP31颈椎关节训练

1.2主动辅助活动术后2天开始

11.辅助侧屈使用健侧手辅助患侧2颈部侧屈

2.辅助旋转缓慢旋转颈椎31颈椎关节训练

1.3主动活动

2.主动侧屈旋转缓慢侧屈和旋转颈椎

1.主动前屈后伸缓慢前屈和后伸颈椎每日3组，术后1周后完全主每组12次动活动1颈椎关节训练

1.4注意事项

0102033.骨折患者需等待

1.避免快速旋转，

2.注意观察头痛、医生确认可活动后防止椎动脉受压恶心等神经症状开始训练2胸腰椎训练胸腰椎术后常见僵硬2胸腰椎训练

2.1被动活动01术后早期进行

021.被动前屈患者俯卧，护理员缓慢按压腰背每日3组，每组10次

032.被动侧屈缓慢侧屈胸腰椎2胸腰椎训练

2.2主动辅助活动

032.坐位挺胸缓慢挺胸，增加胸椎活动度

021.辅助旋转使用健侧手辅助患侧腰部旋转01术后2天开始2胸腰椎训练

2.3主动活动术后1周后完全主动活动

2.主动旋转缓慢旋转胸腰椎

1.主动前屈侧屈缓慢前屈和侧屈胸腰椎每日3组，每组15次2胸腰椎训练

2.4注意事项

1321.避免突然前屈，防止

3.固定患者需根据固定

2.注意观察下肢麻木等椎间盘突出方式调整活动范围神经症状07训练过程中的注意事项与并发症预防1疼痛管理疼痛是影响训练依从性的关键因素1疼痛管理

1.1疼痛评估使用标准化疼痛量表如NRS评估疼痛程度，记录疼痛性质锐痛/钝痛、部位和触发因素1疼痛管理

1.2非药物止痛

0102031.冷敷术后

242.热敷术后

243.抬高患肢保小时内，每次15小时后，每次15持高于心脏水平，分钟，间隔2小时分钟，促进循环减轻肿胀1疼痛管理

1.3药物止痛遵医嘱使用止痛药，注意观察副作用例如，NSAIDs类药物可能影响肾功能2预防关节僵硬关节僵硬是术后常见并发症2预防关节僵硬

2.1定时活动每2小时活动一次，每次5-10分钟，防止肌肉粘连2预防关节僵硬

2.2模拟活动设计模拟日常生活动作的训练，如坐位穿衣动作2预防关节僵硬

2.3水疗水中活动可减轻关节阻力，如水中行走、水中自行车3预防深静脉血栓下肢活动受限会增加血栓风险3预防深静脉血栓

3.1肌肉泵训练指导患者进行踝泵运动，每分钟10次3预防深静脉血栓

3.2患肢抬高保持患肢高于心脏水平，促进血液回流3预防深静脉血栓

3.3观察血栓迹象注意观察下肢肿胀、疼痛、皮温升高等症状，及时报告医生4预防神经损伤过度活动可能损伤神经4预防神经损伤

4.1活动范围限制遵循医嘱限制活动范围，特别是关节置换术后4预防神经损伤

4.2神经观察活动时观察神经支配区域感觉变化，如手指麻木、足底麻木4预防神经损伤

4.3突发疼痛处理突然剧烈疼痛可能是神经受压征兆，需立即停止活动5训练中的安全防护确保训练过程安全5训练中的安全防护

5.1环境安全确保训练区域平整无障碍物，必要时使用辅助设备5训练中的安全防护

5.2辅助工具使用合适的辅助工具，如助行器、靠垫等5训练中的安全防护

5.3突发状况处理制定应急预案，如患者突然摔倒或呼吸困难时的处理流程08总结与展望1全文总结本文系统介绍了术后患者康复护理中关节活动度训练的全方位知识，为护理员提供了一套科学、实用的康复指导方案首先从理论层面阐述了关节活动度训练的重要性与基本原则；接着通过分级分类的方式详细介绍了上肢、下肢及脊柱关节的训练方法；然后讨论了训练过程中的注意事项与并发症预防；最后总结全文要点并提出未来发展方向关节活动度训练是术后康复的核心内容，对预防并发症、改善功能预后具有不可替代的作用护理员必须掌握科学的训练方法，才能有效指导患者进行康复训练通过本文的学习，护理员能够建立完整的康复护理知识体系，为患者提供高质量的康复指导2核心要点重炼

0102060305041.训练原则循序渐

4.下肢训练膝关节进、因人施训、安全的主动辅助屈伸、髋0104第

一、持续性、融入关节的被动外展、踝日常生活关节的主动背伸跖屈

2.评估方法视觉评

5.脊柱训练颈椎的02估、量角器测量、功05被动前屈、胸腰椎的能性评估、肌力评估主动侧屈

3.上肢训练肩关节

6.并发症预防疼痛的钟摆运动、肘关节管理、关节僵硬预防、0306的被动屈伸、手腕手深静脉血栓预防、神指的精细动作经损伤预防3未来发展方向随着康复医学的发展，关节活动度训练将呈现以下趋势3未来发展方向

3.1个性化训练方案基于生物力学分析，制定更精准的个性化训练方案3未来发展方向

3.2科技辅助康复使用VR、机器人等科技手段提高训练效果和趣味性3未来发展方向

3.3多学科协作康复医学、护理学、运动医学等多学科协作，提供更全面的康复服务3未来发展方向

3.4远程康复指导通过远程医疗技术，为患者提供居家康复指导作为护理员，应持续学习新知识、新技术，不断提升康复护理水平，为患者提供更优质的康复服务关节活动度训练是康复护理的重要组成部分，通过科学、规范的操作，能够显著改善患者预后，提高生活质量让我们以专业的态度、严谨的方法，为患者开启康复新篇章09参考文献参考文献

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2021.Rehabilitationanddisability.WHOPress.（全文约4500字）谢谢。