医院消毒药配置培训课件

医院消毒药配置培训课件第一章消毒基础与重要性医院消毒的目的消毒与灭菌的区别技术规范概述预防和控制院内感染的发生，全面保障患者消毒是杀灭或清除病原微生物，使其达到无安全与医务人员的职业健康，降低交叉感染害化；灭菌则是杀灭所有微生物包括芽孢风险，维护医疗环境的安全性两者程度不同，应用场景各异医院感染的危害与消毒的必要性医院感染的严重后果医院感染是患者住院期间获得的感染性疾病，会显著增加患者的死亡率和发病率统计显示，医院感染可使患者住院时间延长5-10天，医疗费用增加数倍，严重影响患者预后和医疗质量•患者死亡率上升20%-30%•平均住院时间延长7-9天•医疗费用增加2-3倍•医患纠纷风险显著提高第二章常用消毒剂种类及特点含氯消毒剂1包括消毒液、次氯酸钠、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等杀菌谱广，价84格低廉，是医院最常用的消毒剂类型含醇类消毒剂2主要是乙醇和异丙醇快速杀灭细菌繁殖体、病毒，常用于皮肤和物体表面75%消毒，作用迅速但易挥发碘类消毒剂3以碘伏为代表，对皮肤刺激性小，常用于手术部位皮肤消毒、黏膜消毒及医疗器械的消毒处理其他消毒剂4季铵盐类（如苯扎溴铵）、双胍类（如洗必泰）等，各具特点，适用于特定的消毒场景和对象含氯消毒剂的优势与局限核心优势使用局限杀菌谱广泛腐蚀性问题能够有效杀灭细菌繁殖体、病毒、真菌及部分芽孢，覆盖绝大多数病原微生物对金属物品有腐蚀作用，不宜用于金属器械的长期浸泡消毒作用迅速高效接触病原体后能在短时间内发挥杀菌作用，一般分钟内即可达到消毒效果30刺激性较强对皮肤、黏膜和呼吸道有刺激性，使用时需做好个人防强大灭活能力护对芽孢和各类病毒具有较强的灭活能力，适用于高风险污染物的消毒处理配制要求需现用现配，配制和使用方法要严格规范，否则影响消毒效果第三章消毒液配置的基本原则0102了解有效成分含量掌握计算公式配制前必须仔细查看消毒剂标签，明确其消毒剂用量（）消毒剂浓度（）mg=mg/L有效成分含量（如有效氯含量），这是准水量（）有效成分含量（）×L÷%×1000确计算配制比例的基础03配制环境要求选择通风良好的环境进行配制，避免在密闭空间操作操作人员必须佩戴完整的防护装备，包括口罩、手套、防护服等规范的配制流程是保证消毒效果的关键配制时应使用专用容器和量具，避免估算，确保配制浓度的准确性配制完成后应立即标识浓度、配制时间和有效期消毒液配置公式实例解析实战案例配制含氯消毒液500mg/L已知条件计算步骤•目标浓度500mg/L第一步单位转换•原液有效氯含量5%•配制总量1L（1000ml）500mg/L=

0.5g/L第二步计算原液用量原液用量=

0.5g÷5%=10g=10ml第三步计算加水量加水量=1000ml-10ml=990ml结论取10ml原液加入990ml水中，混匀即可第四章常见含氯消毒剂配置方法表优氯净配制方法（有效氯）50%目标浓度优氯净用量加水量适用场景袋（）升一般物体表面250mg/L110g20袋（）升地面、墙面500mg/L110g10袋（）升卫生洁具1000mg/L110g5消毒液配制方法（有效氯）845%目标浓度稀释比例示例配制适用场景加水至一般物体表面250mg/L1:20050ml10L加水至地面消毒500mg/L1:100100ml10L加水至卫生洁具、污染物1000mg/L1:50200ml10L明星牌强氯精消毒剂配置示例配制500mg/L配制方法1袋（20g）加8升水适用于一般物体表面、地面消毒配制1000mg/L配制方法1袋（20g）加4升水适用于卫生洁具、污染物消毒第五章消毒剂配置操作流程准备工作核对消毒剂的品名、有效期、浓度标识准备干净的配制容器、量杯、搅拌棒等工具检查个人防护装备是否齐全量取混合先将所需水量倒入容器，再按计算比例量取消毒剂原液严格按照先加水，后加药的原则操作，防止飞溅混匀标识用搅拌棒充分搅拌均匀，确保消毒剂完全溶解在容器上粘贴标签，注明名称、浓度、配制时间和有效期及时使用配制后的消毒液应尽快使用，避免长时间存放导致有效成分降解一般现配现用，最长不超过小时24配制现场安全防护要求呼吸道防护手部防护佩戴或以上级别口罩，防止吸入消毒剂挥发产生的刺激性气体配制佩戴橡胶或乳胶手套，避免皮肤直接接触消毒剂如手套破损应立即更N95高浓度消毒液时，建议使用防毒面具换操作完成后应彻底清洗双手身体防护环境要求穿戴一次性工作帽、防护服或防护围裙，必要时佩戴护目镜或面屏，防止在通风良好的环境中操作，打开门窗或使用排风设备避免在密闭空间配消毒液飞溅到眼睛或皮肤制消毒液，防止有害气体积聚特别提醒配制完成后，应立即脱下手套并用流动水和肥皂彻底洗手如皮肤不慎接触消毒剂，应立即用大量清水冲洗至少分钟15第六章不同消毒对象的推荐浓度与使用方法消毒对象推荐浓度使用方法作用时间一般物体表面用浸有消毒液的抹布擦拭，或使用喷壶作用分钟后清水擦拭250-500mg/L30均匀喷洒地面消毒喷洒或用拖把浸湿后拖地，确保地面充作用分钟，自然干燥500mg/L30分湿润餐饮具消毒完全浸泡在消毒液中，确保所有表面接浸泡分钟后流动清水冲洗500mg/L30触消毒液卫生洁具喷洒或擦拭卫生洁具表面，重点处理污作用分钟后清水冲洗1000mg/L30染部位不同消毒对象需要选择相应的消毒浓度和方法浓度过低达不到消毒效果，浓度过高则造成浪费且可能损坏物品作用时间也很关键，必须保证消毒液与消毒对象充分接触达到规定时间高风险污染物消毒浓度大量血液、体液污染病原体污染（芽孢、气性坏疽）呕吐物清理推荐浓度含氯消毒液推荐浓度含氯消毒液推荐浓度含氯消毒液2000mg/L2000-5000mg/L5000-10000mg/L处理方法先用吸水材料去除可见污染处理方法对于已知或疑似芽孢污染的区处理方法先用一次性吸水材料（如纱物，再用消毒液彻底擦拭或喷洒污染区域，需使用高浓度消毒液，作用时间延长布、抹布）完全覆盖呕吐物，然后在上面域，作用时间不少于分钟处理时应戴至分钟以上，确保彻底灭活病原体必浇洒足量高浓度消毒液，作用分钟以306030双层手套，用后按医疗废物处理要时重复消毒上清理时应佩戴口罩、手套、隔离衣，处理完毕彻底洗手周围米范围内也应进2行消毒处理特别提醒处理高风险污染物时，必须严格做好个人防护，避免直接接触污染物所有使用过的防护用品和清洁工具均应按医疗废物处置第七章消毒液的保存与管理标识与记录管理储存环境要求完整标识避光储存每瓶消毒液必须标明消毒剂名称、浓度、配制日期、配制时间、有效期和配制人员姓名含氯消毒剂应避免阳光直射，光照会加速有效氯分解，降低消毒效果应存放于阴凉避光处分类存放通风干燥不同种类的消毒剂应分开存放，避免混淆原液与配制好的消毒液应分开放置储存环境应通风良好、干燥，避免潮湿温度应控制在常温范围，避免高温环境建立台账建立消毒剂使用登记表，记录每次配制和使用情况，便于追溯和管理定期检查定期检查消毒液的有效性和保存状态已配制的消毒液一般24小时内使用，过期或变质应立即废弃消毒剂使用注意事项禁忌一不同消毒剂混合使禁忌二消毒后不清洗用消毒后的物体表面应用清水擦拭或严禁将含氯消毒剂与酸性物质（如冲洗，去除消毒剂残留特别是餐洁厕灵）混合使用，会产生有毒的饮具、儿童玩具等直接接触人体的氯气也不能与酒精等其他消毒剂物品，必须彻底清洗干净，防止化混用，可能产生有害物质或降低消学物质残留对人体造成伤害毒效果禁忌三过敏者直接操作皮肤过敏体质者、哮喘患者应避免直接操作消毒剂如必须操作，应加强个人防护，佩戴防护手套和口罩孕妇和哺乳期妇女也应尽量避免接触消毒剂第八章消毒效果监测与记录消毒记录管理体系01记录表填写每次消毒必须填写记录表，包括消毒时间、地点、对象、使用的消毒剂名称和浓度、作用时间、操作人员签名等信息02浓度监测定期使用含氯试纸或其他检测工具检测消毒液的有效氯含量，确保浓度符合要求每天使用前应进行浓度检测03效果评估定期对消毒后的环境进行微生物学监测，采样检测细菌菌落数，评估消毒效果是否达标监测标准•物体表面细菌菌落总数≤10CFU/cm²•医务人员手细菌菌落总数≤10CFU/cm²•空气细菌菌落总数≤200CFU/m³（Ⅱ类环境）医院消毒供应中心的清洗消毒标准预处理阶段1去除医疗器械上的有机物（血液、体液等）使用多酶清洗剂浸泡，软化污染物，便于后续清洗2清洗阶段使用机械清洗或手工清洗彻底去除污染物注意清洗器械的关节、缝隙等隐蔽部位消毒阶段3根据器械类型选择适当的消毒方法和消毒剂控制消毒浓度和时间，确保消毒效果4灭菌阶段对需要灭菌的器械进行包装后，使用压力蒸汽灭菌器或其他灭菌设备进行灭菌处理储存发放5灭菌后的物品应在规定环境中储存，按照先进先出原则发放使用第九章特殊环境与物品消毒手术器械消毒与灭菌手术器械属于高度危险性物品，必须进行灭菌处理清洗干净后，首选压力蒸汽灭菌（℃分钟或℃分钟）对于不耐热的器12120-301344-5械，可选择环氧乙烷气体灭菌或低温等离子体灭菌灭菌后应进行生物监测和化学监测，确保灭菌效果内窥镜等高风险医疗器械内窥镜结构复杂，管腔狭窄，消毒难度大使用后应立即预处理，防止污染物干燥固化采用全自动清洗消毒机进行清洗和高水平消毒，或使用戊二醛浸泡消毒不少于分钟每次使用前必须进行生物学监2%20测，确保消毒合格应建立内窥镜消毒追溯制度，记录每次消毒的详细信息织物消毒方法化学消毒法物理消毒法轻微污染织物使用含氯250-500mg/L的消毒液浸泡30分钟将织物完全浸入消毒液中,确保所有部位都被浸泡消毒后用清水漂洗干净,晾干备用重度污染织物被血液、体液严重污染的织物,应使用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30-60分钟,然后再进行常规清洗处理时应佩戴防护用品,避免污染扩散高温蒸汽消毒使用蒸汽消毒柜或高压蒸汽灭菌器,温度达100℃以上,时间不少于30分钟适用于耐高温的棉质织物煮沸消毒将织物放入水中,煮沸30分钟这是最简单经济的消毒方法,但仅适用于耐高温织物消毒后的织物应晾晒或烘干,储存在清洁干燥的环境中病人使用过的被服应单独收集、单独消毒,避免交叉污染第十章消毒人员个人防护与安全一级防护装备眼部防护足部防护适用于一般消毒工作包括一次性工作帽、配制高浓度消毒液或可能产生飞溅时必须佩戴护穿戴防水长筒胶靴或防护鞋套防止消毒液污染鞋N95,,口罩、手套、防护服或工作服、防护鞋目镜或面屏防止消毒液溅入眼睛子和脚部便于清洁和消毒,,穿戴顺序先洗手戴工作帽戴口罩穿防护服戴手套穿胶靴→→→→→脱卸顺序脱手套脱胶靴脱防护服摘护目镜摘口罩摘工作帽洗手→→→→→→消毒剂误用与中毒应急处理皮肤接触处理立即脱去被污染的衣物用大量流动清水冲洗皮肤至少分钟如出现红肿、疼痛等症状应及时就医冲洗时注意不要用热水以免加重损伤,15,,眼睛接触处理立即提起眼睑用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少分钟冲洗时眼睛要睁开转动眼球确保冲洗到所有部位冲洗后立即就医不要揉眼,15,,,睛吸入刺激气体处理迅速将患者转移至空气新鲜、通风良好的地方解开衣领保持呼吸道通畅如出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状应立即就医吸氧可以缓解症,,状误服处理立即用清水漱口饮用大量清水稀释不要催吐以免引起食道和胃的二次损伤立即就医并携带消毒剂包装或说明书便于医生了解成分进行针,,,,对性治疗紧急联系电话中毒急救中心120▪化学品应急咨询服务热线0532-83889090第十一章消毒药剂的法规与标准123国家备案管理制度卫生许可证制度技术规范要求根据《消毒管理办法》所有消毒产品必须生产消毒剂的企业必须取得《消毒产品生产《医疗机构消毒技术规范》,WS/T367-经省级卫生行政部门审批备案后方可生产和企业卫生许可证》医疗机构采购时应查验是医疗机构开展消毒工作的技术指2012销售消毒剂标签上应有卫生许可证号（卫企业的卫生许可证、产品卫生安全评价报告南规定了各类消毒对象的消毒方法、消毒消证字）这是合法产品的重要标志等资质文件确保产品来源合法剂的使用浓度和作用时间、消毒效果的监测,,方法等所有消毒工作必须严格遵守此规范消毒药剂采购与验收要点1选择正规厂家2核查产品资质优先选择知名品牌和大型生产企业的产品查看企业的《消毒产品仔细查看产品的卫生许可批件（卫消证字号）、产品检验报告、卫生产企业卫生许可证》、营业执照等资质证明文件了解企业的生生安全评价报告等核对产品标签信息是否完整包括产品名称、,产规模、质量管理体系和市场信誉有效成分含量、生产日期、有效期、使用方法等3验收检查4建立台账收货时检查产品包装是否完好有无破损、泄漏核对产品名称、建立消毒剂采购验收台账记录每批产品的采购日期、生产厂家、,,规格、数量是否与订单一致查看生产日期和有效期不得采购临批号、数量、有效期、验收人等信息保存产品合格证、检验报告,近有效期的产品（一般要求剩余有效期不少于个月）等资料以备查验和追溯6,第十二章消毒废弃物处理一次性医疗用品消毒剂废液医疗废物分类少量消毒剂废液可用大量清水稀释后排入下水道大量废液或高浓度消毒剂废液应进行中和处理后再排放避免对环境造成污染含重金属或其,他有害物质的消毒剂废液应按危险废物处理,医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物五类使用不同颜色的包装袋或容器区分感染性废物用黄色损伤性废物:,使用后的一次性手套、口罩、防护服等应立即放用黄色利器盒化学性废物用棕色分类收集分别处,,入黄色医疗废物袋中医疗废物袋应标识清楚封,置口严密防止泄漏按照医疗废物管理规定交由有,,资质的单位进行无害化处置严禁随意丢弃或混入,生活垃圾医院环境消毒管理制度建设操作规程责任制度制定详细的消毒操作标准和流程包括消毒剂,的配制方法、使用浓度、作用时间、消毒频次建立消毒管理组织架构明确各级人员职责,等规程应具体、可操作科室主任负总责护士长具体组织实施每位工,,作人员都是消毒工作的执行者培训考核定期对消毒人员进行专业培训包括消毒知,识、操作技能、个人防护等培训后进行考核考核合格方可上岗,持续改进监督检查定期总结消毒工作经验分析存在的问题制定,,改进措施引入新技术、新方法不断提升消,建立定期检查制度检查消毒工作的落实情,毒工作水平况、消毒效果、记录完整性等发现问题及时整改持续改进消毒质量,第十三章案例分享与常见问题解析案例一配制错误导致消毒失败案例二消毒剂腐蚀设备案例三消毒记录不规范的风险某医院护士在配制含氯消毒液时将配制公式某科室使用含氯消毒液对金属医疗器械进行某医院在院感检查中发现消毒记录填写不完,,理解错误原本应配制浓度实际配长时间浸泡消毒导致器械表面出现锈蚀、变整无法追溯具体的消毒时间和操作人员一,500mg/L,,,制成了使用该消毒液进行物体表色影响使用寿命预防措施含氯消毒剂对旦发生院感事件无法明确责任和原因整改50mg/L,,面消毒后监测发现消毒效果不达标细菌超金属有腐蚀作用金属器械应优先选择其他消要求建立规范的消毒记录制度每次消毒必,,,,标教训配制前必须认真计算配制后应进毒方法如必须使用含氯消毒剂应缩短作用须如实记录记录应完整、准确、可追溯定,,,行浓度检测确保准确无误时间消毒后立即清水冲洗并干燥期检查记录质量,,现场演示含氯消毒液的标准配制流程第一步计算用量根据配制公式计算所需消毒剂原液和水的用量例如配制消毒液升需消毒液（）500mg/L10,845%100ml第二步量取消毒剂穿戴好防护装备准备清洁的配制容器和量具先在容器中加入约升水再用量杯准确量取消毒剂原液

9.9,100ml第三步稀释混合将量取的消毒剂原液缓慢倒入水中（切记先加水后加药）用搅拌棒充分搅拌均匀确保消毒剂完全溶解和混合,第四步标识保存在容器上粘贴标签注明消毒剂名称含氯消毒液、浓度、配制时间和日期、配制人签名、有效期小时,500mg/L24第五步及时使用配制好的消毒液应尽快使用避免有效成分挥发降低浓度使用时注意作用时间确保消毒效果,,现场演示不同物体表面消毒操作擦拭法喷洒法浸泡法适用对象桌面、床头柜、适用对象地面、墙面、大适用对象餐饮具、小型医门把手等物体表面面积物体表面疗器械、布类物品操作要点将清洁抹布浸入操作要点使用喷壶将消毒操作要点将待消毒物品完消毒液中拧至半干按照从液均匀喷洒在待消毒表面喷全浸没在消毒液中不得露出,,,上到下、从左到右、从里到洒量以表面完全湿润为准液面浸泡过程中应翻动物外的顺序擦拭物体表面擦（约）喷品确保所有表面都能接触消200-300ml/m²,拭后作用分钟再用清水抹洒时应由里向外、由上向下毒液浸泡时间根据消毒对30,,布擦拭一遍每擦拭一个物避免遗漏喷洒后关闭门窗象确定一般为分钟浸泡,,30体抹布应在消毒液中清洗一作用分钟然后开窗通风后取出物品用流动清水彻底,30,,次冲洗去除消毒剂残留,复习与知识点总结消毒剂种类与特点配制计算公式含氯消毒剂杀菌谱广价格低廉有腐蚀性消毒剂用量（）消毒剂浓度（）水量（）有效成分含量（）•,,mg=mg/L×L÷%×含醇类消毒剂作用迅速易挥发适用于皮肤消毒1000•,,•碘类消毒剂刺激性小,适用于黏膜消毒配制原则先加水,后加药;现配现用;准确计量不同浓度应用操作规范与防护•250-500mg/L一般物体表面、地面•配制前穿戴防护装备•1000mg/L卫生洁具、污染物•严格按照操作流程•2000-5000mg/L血液、芽孢污染•准确记录消毒信息•5000-10000mg/L呕吐物•定期监测消毒效果废弃物安全处置•保障医院安全从规范消毒开始,消毒是防线消毒是预防和控制医院感染的重要防线,是保障患者安全、保护医务人员健康的基础工作规范是关键严格执行消毒技术规范,规范配制和使用消毒剂,做好个人防护,认真记录和监测,确保消毒质量学习促提升持续学习新知识、新技术,不断改进消毒工作方法,提升消毒工作水平,共同构筑无感染的安全医疗环境让我们携手努力为患者和医务人员的健康安全保驾护航,!。