胃癌围手术期基础护理与病情监测

胃癌围手术期基础护理与病情监测演讲人2025-12-02目录

01.胃癌围手术期基础护理与病情监测

02.胃癌围手术期基础护理

03.胃癌围手术期病情监测

04.胃癌围手术期护理质量改进

05.结语O NE01胃癌围手术期基础护理与病情监测胃癌围手术期基础护理与病情监测摘要胃癌围手术期是患者治疗过程中最关键的阶段，基础护理与病情监测对于患者康复至关重要本文系统阐述了胃癌围手术期的基础护理要点，包括术前准备、术后护理及并发症预防，并详细探讨了病情监测的方法与指标通过科学严谨的护理措施，可有效提高患者生存质量，降低术后并发症风险本文旨在为胃癌患者围手术期护理提供理论依据和实践指导关键词胃癌；围手术期；基础护理；病情监测；并发症预防引言胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，手术仍是治疗的主要手段围手术期作为连接手术前后的关键过渡阶段，其护理质量直接影响手术效果和患者预后作为从事临床护理工作的医务工作者，我们必须充分认识围手术期护理的重要性，掌握科学严谨的护理方法，为患者提供全面优质的护理服务本文将从基础护理和病情监测两个维度，系统阐述胃癌围手术期护理的要点，以期为临床实践提供参考O NE02胃癌围手术期基础护理1术前准备护理

1.1心理护理

010203041.患者焦虑情

2.建立信任关

3.术前宣教

4.家属沟通绪评估通过系通过耐心讲解手术流程、指导家属参与量表评估患者沟通、专业解注意事项，增护理，共同安术前焦虑程度，答，消除患者强患者信心抚患者情绪了解其心理需疑虑求1术前准备护理

1.2生理准备

1.饮食指导术前8小时禁食，术前4小时禁水，防止术中呕吐

2.肠道准备清洁灌肠或口服泻药，减少术中污染风险

3.皮肤准备术前日彻底清洁手术区域，预防感染

4.生命体征监测每日测量体温、血压、心率，确保患者状态稳定1术前准备护理

1.3基础护理

2.口腔护理每日漱口，预防口腔感染

1.个人卫生保持

3.导尿准备术前患者皮肤清洁干燥，留置导尿管，保持预防压疮膀胱空虚2术后护理

2.1体位管理

0102031.麻醉复苏后平卧

3.预防压疮每2小

2.术后6小时抬高位，头偏向一侧，防时翻身一次，使用气床头30，促进呼吸止误吸垫床2术后护理

2.2疼痛管理

1.疼痛评估采用VAS评分法评估疼痛程度

2.药物镇痛遵医嘱给予镇痛药物，注意观察副作用

3.非药物镇痛按摩、放松训练等物理方法缓解疼痛2术后护理

2.3胃肠功能恢复

1.早期下床活动术后24小时鼓励患者下床01活动，促进肠蠕动

2.饮食指导术后第1天流质饮食，逐渐过渡02到半流质、普食

3.胃肠减压保持负压吸引，观察引流量和03性质2术后护理

2.4营养支持

2.肠外营养无法肠内营养时，通过静脉途径补充营养

0102031.肠内营养早期

3.营养评估定期监测体重、白蛋白通过鼻胃管提供营等指标，评估营养养液状况3并发症预防护理

3.1感染预防

2.伤口护理保持伤口敷料清洁干燥，定期更换

1.无菌操作严格

3.抗生素应用遵无菌技术，预防手医嘱合理使用抗生术部位感染素3并发症预防护理

3.2出血预防

03.

3.止血措施遵医嘱

02.使用止血药物，必要时进行输血

2.引流管观察观察

01.引流量、颜色和性质，发现异常及时报告

1.生命体征监测密切观察血压、心率、呼吸变化3并发症预防护理

3.3胃肠减压并发症

03.

3.吻合口瘘密切

02.观察腹膜炎症状，及时处理

2.胃潴留通过胃

01.肠减压和饮食调整缓解

1.肠梗阻观察腹胀、腹痛，必要时进行胃肠减压O NE03胃癌围手术期病情监测1生命体征监测

1.1体温监测

1.监测频率术后

3.处理措施物理每日4次，高热时每降温、药物降温、4小时一次抗感染治疗

0103022.发热原因分析感染、应激等1生命体征监测

1.2血压监测

0102031.监测频率术后每日

42.低血压原因失血、

3.处理措施补液、升次，不稳定时每2小时心功能不全等压药物、心血管治疗一次1生命体征监测

1.3心率监测

01031.监测频率术后

3.处理措施镇痛、每日4次，不稳定02降温、镇静等时每2小时一次

2.心动过速原因疼痛、发热、应激等1生命体征监测

1.4呼吸监测

1.监测频率术后每日4次，呼吸困难时每2小时一次

2.呼吸困难原因肺不张、肺炎等

3.处理措施深呼吸训练、雾化吸入、抗生素治疗2水电解质监测

2.1尿量监测

0102031.监测频率每小时一

2.尿量异常原因肾功

3.处理措施补液、利次，记录24小时尿量能不全、脱水等尿药物、肾内科会诊2水电解质监测

2.2电解质监测

3.处理措施补充电解质、调整饮食

2.异常原因失液、营养不良等

1.监测项目钾、钠、氯、钙、镁等2水电解质监测

2.3酸碱平衡监测

2.异常原因呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒等

1.监测指标血气

3.处理措施呼吸分析机辅助通气、碱性药物等3胃肠功能监测

3.1胃肠减压液观察

2.异常判断出血、感染等

1.观察指标引流

3.处理措施调整量、颜色、性质负压、止血、抗感染3胃肠功能监测

3.2肠鸣音监测

1.监测方法听诊腹部

012.异常判断肠麻痹、02肠梗阻

3.处理措施胃肠减压、04按摩腹部3胃肠功能监测

3.3饮食耐受监测

1.观察指标恶心、呕吐、腹胀

012.异常判断消化不良、肠梗阻

023.处理措施调整饮食、药物治疗034肿瘤标志物监测

4.1CEA监测

1.监测频率术后每周一次，稳定后每月一次

0103023.处理措施影像学检查、

2.异常意义肿瘤复发、进一步治疗转移4肿瘤标志物监测

4.2CA19-9监测

033.处理措施同CE A

022.异常意义胰腺癌相关，胃癌患者也可监测

011.监测频率同CE A4肿瘤标志物监测

4.3其他标志物

3.TPS肿瘤特异性抗原

2.CA125卵巢癌相关C

1.AFP肝癌相关BA5患者主诉监测

5.1疼痛评估

1.评估方法VAS

3.处理措施镇痛评分、NRS评分药物、非药物镇痛

0103022.疼痛原因手术创伤、炎症等5患者主诉监测

5.2恶心呕吐评估

1.评估方法患者

3.处理措施止吐自述药物、调整饮食

0103022.原因分析麻醉影响、化疗药物等5患者主诉监测

5.3其他主诉

1.腹胀胃肠功能恢复情

2.发热感染情况况

3.呼吸困难呼吸系统问题O NE04胃癌围手术期护理质量改进1护理流程优化

1.1标准化护理流程

1.制定标准基于循证医学制定护理标准

2.培训护士定期进行标准化流程培训

3.效果评估定期评估流程执行效果1护理流程优化

1.2多学科协作

1.团队组成外科、肿瘤科、营养科等多学科团队

3.效果评估患者预后改善情

2.协作机制定期病例讨论会况2护理技术创新

2.1智能监测设备

0102031.智能监护仪实时

2.智能镇痛系统根

3.效果评估提高监监测生命体征据疼痛程度自动调整测效率，减少误差药物2护理技术创新

2.2远程护理技术

0102031.远程监护通过互联

2.远程咨询患者可通

3.效果评估提高患者网监测患者情况过视频咨询护士依从性，减少并发症3护理质量评价

3.1评价指标体系

0102031.患者满意度通

2.并发症发生率

3.死亡率评估患过问卷调查评估记录术后并发症者生存情况3护理质量评价

3.2持续改进

1.PDCA循环计划-执行-检查-改进

0103023.效果评估持续跟踪

2.质量改进小组定期改进效果召开会议O NE05结语结语胃癌围手术期护理是患者治疗过程中不可或缺的环节，基础护理与病情监测对于患者康复至关重要通过科学严谨的护理措施，可有效提高患者生存质量，降低术后并发症风险作为医务工作者，我们必须不断学习、更新知识，掌握先进的护理技术，为患者提供全面优质的护理服务未来，随着医疗技术的进步和护理理念的更新，胃癌围手术期护理将迎来更加美好的发展前景结语核心思想概括胃癌围手术期护理应以患者为中心，通过科学严谨的基础护理和全面细致的病情监测，预防并发症，促进患者康复，提高生存质量护理工作应注重心理支持、生理支持、并发症预防和多学科协作，并持续改进护理质量，为患者提供最佳的治疗效果和护理体验谢谢。