微量元素铁的培训课件

微量元素铁的培训课件第一章铁元素概述与人体中的铁铁元素在人体中的地位总含量功能性铁储存铁成人体内含铁约克是人体含量最多的微占总量存在于血红蛋白、肌红蛋白及各占总量主要以铁蛋白和含铁血黄素形式4-5,70%,30%,量元素虽然量少但作用巨大种酶类中直接参与生理功能储存在肝脏、脾脏和骨髓中作为铁的储备库,,,铁的生理功能免疫功能维持免疫系统正常运作促进白细胞功能增强机体抵抗感染的能氧气运输,,力参与血红蛋白合成负责将氧气从肺部运输到全身组织并将二氧化碳排出,,体外生长发育细胞代谢作为多种酶的辅因子参与能量代谢、合成和细胞呼吸等关键生化反,DNA应铁元素生命的氧气搬运工每一次呼吸每一次心跳都离不开铁元素的默默奉献血红蛋白中的铁原子就像微小的,,氧气快递员将氧气精准投递到全身万亿个细胞让生命充满活力,60,铁的化学性质简述物理特性化学价态化学活性铁为银白色金属具有金属光泽密度铁主要存在价亚铁离子和价铁离子铁属于活泼金属能与酸、氧气、硫、氯等,,+2+3,熔点℃沸点℃是地壳两种化合物形态在生物体内这两种价态可物质反应生成多种化合物这种化学活性

7.86g/cm³,1535,2750,,,中含量第四丰富的元素相互转换发挥不同作用使其能参与体内的氧化还原反应,第二章人体铁的来源与吸收机制了解铁的来源和吸收途径对于制定科学的补铁策略至关重要人体通过精密的调控机,制维持铁的摄入、吸收、利用和储存的动态平衡,铁的主要来源食物摄入内源性循环转运与储存血红素铁来自动物性食物主要存在于红肉、衰老红细胞寿命约天在脾脏被破坏释放转铁蛋白负责铁在血液中的运输铁蛋白和含:,120,,内脏中吸收率高达的铁被巨噬细胞回收每天可循环再利用铁血黄素储存多余的铁随需释放供机体使用,15-35%,20-,铁25mg非血红素铁来自植物性食物如豆类、蔬菜吸:,,收率仅2-20%实际上人体每天从食物中吸收的铁仅而内源性铁循环提供了这说明铁的回收利用机制极为重要,1-2mg,20-25mg,铁的吸收与影响因素促进铁吸收的因素胃酸环境维生素C胃酸将三价铁还原为二价铁提高溶解度和吸抗坏血酸能将三价铁还原为二价铁并与铁形,,收率这是铁吸收的关键第一步成可溶性复合物显著提升铁的生物利用度,,动物蛋白肉类、鱼类中的某些氨基酸和肽类物质可促进非血红素铁的吸收实用建议补铁时搭配富含维生素的食物如橙汁、西:C,抑制铁吸收的因素红柿、青椒可使铁吸收率提高倍避免饭后立即饮,3-4茶至少间隔小时,1-2植酸与鞣酸钙与磷酸盐茶叶、咖啡中的鞣酸谷物、豆类中的植酸会牛奶中的钙和磷酸盐会竞争性抑制铁的吸收,,与铁结合形成不溶性复合物,降低吸收率因此补铁时应避免同时摄入高钙食物疾病与药物胃肠疾病、胃切除手术、质子泵抑制剂等抑酸药物均会影响铁的吸收效率吸收的关键胃酸与维生素的协同作用C铁的吸收是一个复杂的生理过程主要发生在十二指肠和空肠上段胃酸创造酸性环境,,维生素提供还原作用两者协同确保铁能够被有效吸收进入血液循环C,第三章缺铁的危害与临床表现缺铁性贫血是全球最常见的营养缺乏病影响着超过亿人的健康及早识别缺铁症状,20,进行科学干预对于保障健康至关重要,缺铁性贫血的高危人群婴幼儿与青少年孕妇与哺乳期妇女慢性失血患者胃肠吸收障碍者生长发育快速铁需求量大而饮食摄妊娠期铁需求量增加一倍以上用于月经过多的育龄妇女、消化道溃疡胃切除术后、慢性腹泻、克罗恩,,,入往往不足尤其是个月至岁的婴胎儿发育、胎盘形成和血容量扩张出血、痔疮出血等慢性失血患者长病、乳糜泻等患者铁吸收功能受损,62,,,,幼儿和处于生长突增期的青少年哺乳期也需要额外铁供应期铁流失超过摄入难以满足机体需求缺铁性贫血的临床症状一般症状心血管症状乏力、疲倦、体力下降心悸、气短、胸闷••头晕、头痛、耳鸣活动耐力明显下降••面色苍白、口唇及甲床缺乏血色轻微活动即感疲劳••指甲脆裂、反甲匙状甲严重时可出现心脏扩大••神经系统症状消化系统症状记忆力减退、反应迟钝食欲减退、恶心••注意力难以集中消化不良、腹胀••嗜睡、情绪不稳定舌炎、口角炎••儿童可影响智力发育异食癖如吃土、冰块••缺铁性贫血的诊断指标血常规检查标准铁代谢指标1血清铁降低,通常＜

10.7μmol/L正常值

10.7-

32.2μmol/L2血清铁蛋白降低,＜12μg/L正常值成年男性20-250μg/L,女性10-120μg/L3总铁结合力升高,＞

64.4μmol/L正常值45-64μmol/L当血红蛋白低于以上标准时,可诊断为贫血4转铁蛋白饱和度降低,＜15%正常值20-50%血涂片特征显示小细胞低色素性红细胞:红细胞体积缩小,中央淡染区扩大,红细胞大小不均缺铁的外在信号面色苍白是缺铁性贫血最典型的外在表现由于血红蛋白含量降低皮肤和黏膜失去正常,的红润色泽尤其在面部、口唇、眼睑结膜和甲床最为明显及早识别这些信号可以避,,免病情进一步恶化第四章铁的补充与安全使用科学合理的补铁策略应该是食补与药补相结合根据个体情况选择适当的补铁方式和剂,量同时注意用药安全避免铁过量的风险,,食物补铁建议动物性食物植物性食物烹饪技巧优选猪肝、鸡肝、牛肉、羊肉、猪血、鸭血推荐黑豆、红豆、黑木耳、菠菜、芝麻、红枣使用铁锅用铁锅烹饪酸性食物如番茄、醋可:::,增加食物中的铁含量铁含量猪肝含铁牛肉含铁铁含量黑木耳含铁干品黑芝麻:

22.6mg/100g,:

97.4mg/100g,含铁搭配原则肉类蔬菜维生素食物如牛肉炒青

3.3mg/100g

50.3mg/100g:++C,椒、猪肝配菠菜和橙汁优势血红素铁吸收率高达是补铁的首选注意虽然含量高但非血红素铁吸收率仅:15-35%,:,2-20%,食物需搭配维生素避免补铁餐后小时内不要饮茶、咖啡或食用C:1-2高钙食物每日推荐摄入量成年男性女性月经期孕妇哺乳期:12mg,20mg,24-29mg,24mg药物补铁方案0102首选口服铁剂确定治疗剂量二价铁吸收率高于三价铁推荐使用硫酸亚铁、乳酸亚铁、琥珀酸亚铁、富成人治疗量元素铁天分次服用,:150-200mg/,2-3马酸亚铁等二价铁制剂儿童剂量元素铁天:3-6mg/kg/预防剂量元素铁天:10-20mg/0304选择服用时间静脉铁剂备选餐后小时服用可减少胃肠道不适同时不会明显影响吸收空腹服用吸收适应症口服铁剂无效、胃肠吸收障碍、不能耐受口服铁剂或急需快速补铁1,:最佳但副作用较大的患者常用药物蔗糖铁、右旋糖酐铁、羧基麦芽糖铁等:常用铁剂特点对比铁剂类型含铁量优点缺点硫酸亚铁元素铁价格低廉疗效确切胃肠道副作用多恶心呕吐明显20%,,乳酸亚铁元素铁吸收率高耐受性好副作用相对少价格较硫酸亚铁稍高19%,,琥珀酸亚铁元素铁缓释制剂对胃黏膜刺激小依从性价格较高吸收速度较慢35%,,,好富马酸亚铁元素铁含铁量高生物利用度好部分患者有便秘反应33%,右旋糖酐铁静脉生物利用起效快适合急症和吸收障碍过敏风险需住院监护给药100%,,选择铁剂时应综合考虑患者的耐受性、经济条件和治疗紧迫性个体化制定用药方案,铁剂使用注意事项服用时机建议餐后分钟至小时服用既能减少胃肠道不适又能保证较好的吸收301,,效果维生素可与铁剂同时服用C避免药物相互作用不要与牛奶、茶、咖啡、钙剂、抗酸药如奥美拉唑、四环素类抗生素同时服用至少间隔小时,2常见副作用恶心、上腹不适、便秘或腹泻、大便呈黑色正常现象若副作用严重,可减量或改用缓释制剂特殊人群用药孕妇应在医生指导下用药避免过量肝肾功能不全患者需调整剂量有,重要提醒铁剂应放在儿童接触不到的地方儿童误服大量铁剂可导:,消化道溃疡活动期应慎用致急性中毒甚至危及生命若发生误服应立即就医,,补铁疗效监测天周5-104-8网织红细胞增高补铁后最早的疗效指标网织红细胞血红蛋白恢复正常大多数患者血红蛋白水平恢复到正:,:数量上升提示骨髓造血功能开始恢复常范围贫血相关症状基本消失,,1234周个月24-6血红蛋白开始升高血红蛋白浓度逐渐上升每周约增继续补铁血红蛋白正常后仍需继续补铁个月以补:,:4-6,加患者自觉症状开始改善充储存铁血清铁蛋白应＞10g/L,,50μg/L治疗期间应定期复查血常规和铁代谢指标监测疗效若补铁治疗周后血红蛋白不升高需查找原因如持续失血、吸收障碍或诊断错误,3,,铁过量的风险急性铁中毒慢性铁负荷过重铁沉积症初期症状小时1-61长期过量补铁或反复输血导致铁在肝脏、心脏、胰腺等器官沉积引起器官,,恶心、呕吐、腹痛、腹泻呕吐物和大便可带血严重者出现休克,,纤维化和功能衰竭潜伏期小时氧化应激损伤6-242症状暂时缓解,患者自觉好转,但实际上铁已被吸收进入血液过量的铁参与自由基生成,增加氧化应激,可能增加心血管疾病、糖尿病和某些癌症的风险系统毒性期小时12-48高危人群3代谢性酸中毒、肝肾损伤、凝血功能障碍、心血管衰竭可危及生命,地中海贫血、血色病等铁代谢异常患者应避免额外补铁需定期监测血清铁,,蛋白水平致死剂量元素铁儿童误服大量铁剂需立即就医进行洗胃和使用:200-250mg/kg,解毒剂去铁胺铁的双刃剑效应补充需适度过量伤身体,铁虽然是生命必需元素但过犹不及适量的铁维持健康过量的铁则成为毒药科学补,,铁的关键在于精准把握剂量在医生指导下合理用药定期监测确保安全有效,,,铁元素与人体健康的最新研究进展隐性饥饿问题日益突出世界卫生组织指出,微量元素缺乏导致的隐性饥饿影响全球超过20亿人铁缺乏是最常见的微量元素缺乏症,尤其在发展中国家,儿童和妇女是重点关注人群从土壤到餐桌的健康链最新研究关注肥料-土壤-植物-动物-人体的完整链条土壤微量元素含量直接影响农作物营养价值,进而影响人类健康生物强化农作物通过育种或施肥增加铁含量成为解决铁缺乏的新策略精准营养干预新趋势基于基因组学和代谢组学的精准营养研究,可根据个体的基因型、铁代谢状况和生活方式,制定个性化的补铁方案,提高干预效果,减少副作用新型铁补充剂研发纳米铁、脂质体包裹铁、氨基酸螯合铁等新型铁剂,具有更高的生物利用度和更少的副作用,为铁缺乏治疗提供了新选择铁元素在特殊人群中的应用孕妇补铁策略婴幼儿补铁要点老年人铁代谢特慢性病患者铁管点理孕期铁需求量增加足月儿出生后个4-6到天建月应添加含铁辅食老年人胃酸分泌减慢性肾病、炎症性24-29mg/,议孕早期即开始预如强化铁米粉、肉少,铁吸收能力下肠病、肿瘤患者常防性补铁,孕中晚期泥、肝泥早产儿降同时多种慢性伴随铁代谢异常,表根据血红蛋白水平和低出生体重儿应病和药物使用增加现为功能性铁缺乏调整剂量常用乳在医生指导下提前铁缺乏风险应定——储存铁充足但酸亚铁或琥珀酸亚补铁期筛查,及时干预利用障碍铁副作用较小,剂量:预防量1-注意事项:排除消化治疗策略:静脉补铁监测指标每月检查天治疗量道出血、肿瘤等病联合促红细胞生成:2mg/kg/,血常规,孕28周后每23-6mg/kg/天优因,避免铁剂与其他素,改善贫血定期周检查一次选液体铁剂易于吸药物相互作用监测铁代谢和炎症,收指标案例分享缺铁性贫血的诊断与治疗:诊断过程实验室检查血红蛋白95g/L,血清铁蛋白8μg/L,血涂片提示小细胞低色素性贫血诊断结论妊娠期缺铁性贫血中度贫血治疗方案琥珀酸亚铁缓释片150mg元素铁/天,分两次餐后服用,同时补充维生素C200mg/次饮食调整增加瘦肉、猪肝摄入,每周2-3次,搭配新鲜蔬菜水果患者信息患者:张女士,28岁,孕26周主诉:疲劳乏力、头晕3周,活动后气短既往史:孕前月经量偏多,未规律补铁治疗效果互动环节铁元素知识问答:问题问题问题123铁的主要生理功能是什么哪些食物富含血红素铁补铁时应避免哪些食物和药物答案参与血红蛋白合成运输氧气和二氧答案动物性食物如红肉牛肉、羊肉、猪答案避免与茶、咖啡、牛奶、高钙食物:,:,:化碳作为多种酶的辅因子参与能量代谢肉、动物内脏猪肝、鸡肝、动物血制品同服因为鞣酸和钙会抑制铁吸收避免;,,和合成维持免疫功能支持生长发育猪血、鸭血这些食物中的血红素铁吸与抑酸药如奥美拉唑、四环素类抗生素DNA;;和神经系统功能收率高达同时使用建议间隔至少小时15-35%2思考题为什么用铁锅炒菜可以补铁铁锅在烹饪过程中尤其是烹饪酸性食物时会有少量铁离子溶出进入食物从而增加食物中的铁含量:,,,总结铁元素的重要性与科学补充:生命必需识别缺乏铁是人体不可或缺的微量元素参与氧气运输和能,了解缺铁症状及时筛查诊断避免贫血危害,,量代谢适度原则食补优先避免铁过量掌握补铁的度确保安全有效均衡饮食多食用富含血红素铁的动物性食物,,,定期监测药补规范高危人群定期检查血常规和铁代谢指标在医生指导下科学用药选择合适的铁剂和剂量,铁元素的科学管理需要食补与药补相结合个体化制定方案定期监测疗效通过提高公众对铁元素的认识改善营养状况我们可以有效预防和治疗缺铁性,,,,贫血促进全民健康,参考文献与资料来源学术论文临床指南马彦平王朝辉等微量元素铁、锰、硼、锌、铜、钼营养与人体健中华医学会血液学分会缺铁性贫血诊治指南年版,,..2023康中国科学院大学学报年.,2025World HealthOrganization.WHO guidelineon useof ferritinCamaschellaC.Iron deficiencyanemia.New EnglandJournal ofconcentrations toassess ironstatus inindividuals andMedicine,2015,37219:1832-1843populations,2020教学资料健康科普河南大学药学院缺铁性贫血的诊断与治疗课件年濮阳市人民医院微量元素铁的重要性健康科普年.,

2024.,2024人民教育出版社化学必修第一册铁及其化合物年中国营养学会中国居民膳食营养素参考摄入量版.·,

2024.2023本课件内容基于权威文献和最新研究成果编写旨在为医务人员、营养师和公众提供科学、实用的铁元素知识,谢谢聆听!欢迎提问与交流感谢您的关注与参与铁元素虽小作用却大让我们共同关注微量元素健康科学补铁,,,守护生命活力。