BLS后自主循环恢复（ROSC）评估与护理衔接

一、自主循环恢复（）R OS C的临床表现与评估演讲人2025-11-29目录自主循环恢复（ROSC）

1.的临床表现与评估ROSC后的护理干预策

2.略ROSC后的转运与交接

3.护理ROSC后患者的长期护

4.理与康复ROSC评估与护理衔接

5.的挑战与对策

6.结论BLS后自主循环恢复（ROSC）评估与护理衔接BLS后自主循环恢复（ROSC）评估与护理衔接摘要本文系统探讨了基础生命支持（BLS）后自主循环恢复（ROSC）的评估要点与护理衔接策略通过分层次分析ROSC的临床表现、监测指标、护理干预及并发症预防，为临床医护人员提供了科学、系统的评估与护理指导研究表明，规范的ROSC评估与精准的护理衔接是提升复苏成功率、改善患者预后的关键环节关键词基础生命支持；自主循环恢复；评估；护理衔接；复苏成功率引言作为急救医学的核心环节，基础生命支持（BLS）后的自主循环恢复（ROSC）是决定患者生命存续的关键转折点ROSC的成功不仅标志着患者循环功能的初步恢复，更为后续的高级生命支持及综合治疗创造了条件然而，ROSC后的患者往往处于不稳定状态，需要医护人员进行严密评估和精准护理本文将从临床实践的角度，系统阐述ROSC的评估要点与护理衔接策略，以期为提升复苏成功率提供参考01自主循环恢复（ROS C）的临床表现与评估1ROSC的界定标准自主循环恢复（ROSC）是指心脏骤停患者在基础生命支持或高级生命支持干预后，恢复持续、自主的循环功能根据高级生命支持指南，ROSC的界定标准包括以下三个核心指标-

①意识恢复患者出现觉醒或对刺激有反应-

②自主呼吸恢复规律性自主呼吸-

③脉搏搏动可触及持续、有力的大动脉搏动然而，值得注意的是，部分患者可能仅表现出部分指标恢复，如仅有脉搏恢复而无意识或呼吸恢复，这种情况需要特别关注，并持续进行生命体征监测2ROSC的即时评估要点ROSC后的即时评估应遵循系统性、动态性原则，主要包括以下几个方面2ROSC的即时评估要点

2.1循环功能评估STEP01STEP02STEP03STEP04-

①心率与节律使用心-

②血压持续动脉血压-

③脉搏质量评估脉搏-

④呼吸频率观察呼吸电图监测心率变化，特别监测，设定目标收缩压频率、深度和节律，注意的强度、节律和波形特征注意是否存在心律失常90-100mmHg血氧饱和度变化2ROSC的即时评估要点

2.2神经功能评估01-

①意识状态采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估意识水平02-

②瞳孔反应观察瞳孔大小、形状和对光反应03-

③神经反射评估角膜反射、咳嗽反射等原始反射2ROSC的即时评估要点

2.3器官功能评估123-

①肾功能-

②肝功能-

③凝血功能监测尿量、血关注胆红素、检测PT、肌酐和电解质转氨酶等指标APTT、INR等水平变化凝血指标3ROSC的动态监测指标ROSC后的动态监测应建立多参数、连续性的1监测体系，重点关注以-

①持续心电图监测下指标变化2及时发现致命性心律失常-

②有创动脉血压指-

③中心静脉压反映导液体复苏和血管活性34容量状态和心功能药物使用-

④混合静脉血氧饱和度（SvO2）评估组5-

⑤动脉血气分析监织氧合情况6测酸碱平衡和气体交换功能4ROSC评估中的注意事项在ROSC评估过程中，需要特别关注以下01几点-

③患者个体差异的考虑不同年龄、0402-

①伪性ROSC的识别警惕因气体栓塞、基础疾病患者对ROSC的反应存在差迷走神经反射等导致的暂时性脉搏恢复异03-

②多器官功能障碍的早期识别ROSC后患者易发生多器官功能衰竭，需早期干预02后的护理干预策略R OS C1基础生命支持阶段的护理衔接ROSC后的基础护理是确保患者稳定的关键环节，主要包括1基础生命支持阶段的护理衔接

1.1循环支持护理-

①体位管理保持头低脚高位，促-

②液体管理根据血压和尿量调整进血液回流输液速度和量-

③心脏按压质量复苏成功后继续-

④电除颤准备保持除颤设备处于高质量按压，直至进一步生命支持团备用状态队接手1基础生命支持阶段的护理衔接

1.2呼吸支持护理-

①气道管理维持气道通畅，必要时使用01简易呼吸器-

②机械通气根据血气分析结果调整呼吸02机参数-

③呼吸道湿化防止气道干燥和分泌物阻03塞2高级生命支持阶段的护理衔接当高级生命支持团队接手后，护理工作需与之密切配合2高级生命支持阶段的护理衔接

2.1实验室检查的护理配合010203-

①样本采集准-

②结果反馈及-

③检查前准备确保患者处于稳确采集血气、生时将实验室结果定状态，避免检化、凝血等标本传递给医生查干扰复苏2高级生命支持阶段的护理衔接

2.2药物治疗的护理配合-

①药物管理确保药物种类、剂量和给药途径准确无误-

②药物监测观察药物疗效和不良反应-

③药物记录详细记录药物使用情况3器官功能支持的护理措施ROSC后患者常出现多器官功能障碍，需要采取针对性护理措施3器官功能支持的护理措施

3.1肾功能支持-

①尿量监测每30分钟记-

③液体平衡维持出入量录尿量，关注肾功能变化平衡，避免液体过负荷-

②药物管理合理使用利尿剂和保钾药物3器官功能支持的护理措施

3.2肺功能支持-

①机械通气管理根据血气A分析调整呼吸机参数-

②呼吸道分泌物管理定时B吸痰，保持气道通畅-

③肺部物理治疗促进肺扩C张和分泌物排出4并发症的预防与护理ROSC后并发症发生率较高，需要采取预防措施4并发症的预防与护理

4.1肺部并发症的预防-

②气道阻塞预防及时清除呼吸道分泌物010203-

①呼吸机相关性肺-

③肺不张预防定炎（VAP）预防时改变体位，进行保持半卧位，口咽肺复张部护理4并发症的预防与护理

4.2心血管并发症的预防-

①心律失常预防监测心电图，及时处理异常心律01-

③心力衰竭预防监测-

②血压波动预防维持0302心脏负荷，避免液体过血管活性药物稳定使用负荷4并发症的预防与护理

4.3胃肠道并发症的预防-

①应激性溃疡预防使用质A子泵抑制剂-

②肠道缺血预防维持肠道B灌注，避免长时间低血压-

③肠道功能障碍预防早期C肠内营养支持03后的转运与交接护理R OS C1转运前的准备010203-

①器械准备确保监ROSC后患者转运前需-

②药物准备携带必护仪、呼吸机、除颤仪做好充分准备要的抢救药物和设备等设备功能完好0405-

③人员准备确保转-

④环境准备选择合运团队人员充足、分工适的转运时间和方式，明确减少转运时间2转运过程中的监护转运过程中需加强监护，重点-

①生命体征监测每5分钟记关注录一次生命体征01020304-

②呼吸道管理保持气道通畅，-

③设备维护确保监护仪和呼防止呕吐物吸入吸机正常运行3转运后的交接转运到达目的地后需做好交接0101工作-

①交接内容详细记录患者情0202况、用药情况、设备使用情况-

②交接人员确保接收医护人0303员了解患者情况-

③交接文档完善交接记录，0404确保信息完整04后患者的长期护理与康复RO S C1神经功能恢复的护理ROSC后患者常出现神经功能障碍，01需要长期护理-

①神经功能评估定期评估意识状02态、运动功能等-

②康复训练根据神经功能恢复情03况制定康复计划-

③转介服务必要时转介至神经康04复科2心理康复护理ROSC后患者常出现心理问题，-

①心理评估定期评估患者的需要心理支持焦虑、抑郁等心理状态01020304-

②心理干预提供心理支持和-

③家庭支持协助患者与家属疏导沟通，提供家庭支持3社会支持体系的建立ROSC后患者的长期康复需要社-

①社会资源整合协助患者利会支持用社会资源-

②支持小组建立建立患者支-

③长期随访定期随访患者康持小组，提供交流平台复情况05评估与护理衔接的挑战与对策R OSC1临床实践中的主要挑战ROSC评估与护理衔接在临床实践-

①评估标准不统一不同医疗机中面临诸多挑战构评估标准存在差异-

②护理资源不足部分医疗机构-

③团队协作不畅复苏团队各成护理资源不足员间协作不足-

④长期随访缺失多数医疗机构缺乏ROSC后长期随访机制2提升ROSC评估与护理衔接的对策针对上述挑战，可采取以下对策01-

①建立标准化评估体-

④建立长期随访系统0502系制定统一的ROSC建立ROSC后患者长期随访机制评估标准-

③优化团队协作建-

②加强护理培训提0403立高效的复苏团队协高护士的ROSC评估与作机制护理能力06结论结论基础生命支持后的自主循环恢复（ROSC）是急救医学的关键环节，其评估与护理衔接直接影响患者预后本文系统分析了ROSC的评估要点与护理策略，强调了系统性评估、动态监测、精准护理和多学科协作的重要性未来，需要进一步完善ROSC评估与护理衔接的标准体系，加强团队培训，建立长期随访机制，以提升复苏成功率，改善患者长期预后总结结论自主循环恢复（ROSC）的评估与护理衔接是急救医学的核心环节，需要医护人员具备系统性的评估能力和精准的护理技能通过规范化评估、动态监测、多学科协作和长期随访，可以有效提升复苏成功率，改善患者预后未来，需要进一步完善相关标准和流程，加强团队培训，建立完善的支持体系，为ROSC患者提供更优质的医疗服务谢谢。