第一目击者培训课件

第一目击者培训课件守护生命的第一线第一章现场救护概论救命黄金时刻急救生命链第一目击者心脏骤停后的4-6分钟是抢救的黄金时间，早期识别、早期呼救、早期心肺复苏、早期第一时间发现伤病者并实施初步救护的人，每延迟1分钟，生存率下降7-10%除颤、早期高级生命支持是挽救生命的关键力量现场救护新理念救护的基本内容现场救护步骤•保持呼吸道通畅现场评估确保环境安全•恢复心跳和呼吸初步判断观察伤病者状态•止血、包扎、固定紧急呼救拨打120急救电话•防治休克实施救护按优先级处理•保护伤口和受伤器官持续观察监测生命体征•迅速转运伤病者配合转运做好交接工作救护原则先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢救后搬运，迅速准确地进行现场急救处理黄金分钟4生命关键心脏骤停后，大脑缺氧4-6分钟就会造成不可逆的损伤把握黄金抢救时间，及时实施心肺复苏，是挽救生命的关键每一秒都至关重要，您的行动可能创造奇迹第二章现场心肺复苏基础心肺复苏（）基本概念现场表现CPR心肺复苏是针对心脏骤停患者采取的急救措意识丧失施，通过胸外按压和人工呼吸，维持基本的血液循环和氧气供应，为心脏恢复跳动争取时呼唤无反应，对疼痛刺激无反间CPR是最重要的基本生命支持技术应呼吸心跳骤停常见原因•心脏疾病（心肌梗死、心律失常）呼吸停止•严重创伤与大量失血胸部无起伏，无呼吸音•溺水、触电、窒息•药物中毒或过敏反应心跳停止颈动脉无搏动，面色苍白或紫绀成人与婴儿心肺复苏方法详解0102判断意识与呼吸立即呼救轻拍肩膀并大声呼唤，观察胸部起伏5-10秒拨打120急救电话，说明具体位置和情况0304胸外按压开放气道成人胸骨中下1/3处，按压深度5-6cm，频率100-120次/分；婴儿双仰头抬颏法，清除口腔异物指按压，深度4cm0506人工呼吸持续CPR捏住鼻子，口对口吹气1秒，见胸部隆起按压与呼吸比例30:2，持续至专业人员到达AED使用要点开机后按语音提示操作，贴好电极片，分析心律时不要触碰患者，除颤后立即继续CPRAED可大幅提高抢救成功率气道异物梗阻急救识别异物梗阻海姆立克急救法操作成人与较大儿童完全梗阻

1.站在患者身后，双臂环抱其腰部不能说话、咳嗽无力或无声，双手卡住喉部，面色迅速发紫

2.一手握拳，拳眼对准肚脐上方

3.另一手握住拳头，快速向内上方冲击部分梗阻

4.重复直至异物排出或患者昏迷能够说话或咳嗽，有喘鸣音，鼓励其用力咳嗽婴儿（1岁以下）

1.面朝下放在前臂上，头低于躯干婴儿异物梗阻特点

2.用手掌根部拍击肩胛骨之间5次•突然剧烈哭闹或咳嗽

3.翻转婴儿，用双指按压胸骨5次

4.交替进行直至异物排出•呼吸困难，面色青紫•不能发声或哭声微弱关键时刻救命神器AED1快速定位公共场所通常设置在显眼位置，标有明显标识2简单操作开机后全程语音指导，即使无专业训练也能正确使用3显著效果在心脏骤停后3-5分钟内使用AED，生存率可提高至70%以上第三章意外伤害现场救护意外伤害是指突然发生的各种实际伤害事件，是导致死亡和残疾的主要原因之一据统计，我国每年因意外伤害死亡人数超过70万，致残人数超过400万掌握常见意外伤害的现场救护知识，能够有效降低伤残率和死亡率溺水触电呼吸道进水导致窒息，是夏季高发的意外伤害，黄金抢救时间仅4-6分钟电流通过人体造成伤害，可引起心跳呼吸骤停、烧伤等严重后果烧烫伤中暑热力作用于皮肤和组织造成损伤，严重时危及生命高温环境下体温调节功能障碍，重症中暑死亡率高达20-70%动物咬伤中毒狂犬病、毒蛇咬伤等，处理不当可能危及生命食物中毒、一氧化碳中毒等，需要快速识别和紧急处理溺水与触电急救溺水救护要点触电急救措施水中救护现场表现•确保自身安全，尽量使用救生器材•轻度惊慌、心悸、面色苍白•从背后接近溺水者，避免被抱住•中度意识障碍、呼吸困难、心律失常•托住下巴，保持口鼻露出水面•重度心跳呼吸骤停、电烧伤•尽快将溺水者移至岸边安全救护步骤岸上救护切断电源

1.立即清除口鼻异物和泥沙

2.判断意识和呼吸拉闸断电或用绝缘物挑开电线

3.如无呼吸心跳，立即开始CPR脱离电源

4.不要控水，浪费宝贵抢救时间

5.保暖，预防低体温用干燥绝缘物推开触电者现场评估误区不要把溺水者倒置控水，这样会延误心肺复苏，降低抢救成功率判断意识、呼吸和心跳紧急救护必要时立即实施CPR注意高压电触电时，应在距离现场8-10米以外等待专业人员处理烧烫伤与中暑救护烧烫伤分类现场处理五步法烧烫伤禁忌I度仅伤及表皮，红肿疼痛，无水疱冲冷水冲洗15-30分钟降温•不要涂抹牙膏、酱油、香油等II度伤及真皮，起水疱，剧痛脱小心脱去衣物，必要时剪开•不要挑破水疱泡继续浸泡在冷水中止痛•不要用冰块直接敷III度全层皮肤坏死，焦痂形成盖用清洁敷料覆盖伤口•化学烧伤应先大量清水冲洗送及时送医院治疗中暑的识别与救护先兆中暑头晕、口渴、多汗、四肢无力轻症中暑体温38℃以上，面色潮红或苍白，恶心呕吐重症中暑高热（40℃以上）、昏迷、抽搐，危及生命急救措施

1.迅速转移至阴凉通风处

2.解开衣领，平卧休息

3.物理降温湿毛巾擦拭身体，冰敷额头、腋窝、腹股沟

4.补充水分和盐分

5.重症中暑立即送医狂犬病暴露与毒蛇虫咬伤狂犬病暴露分级毒蛇咬伤急救现场表现I级暴露伤口有1-2个牙痕，局部剧痛、肿胀、淤血全身症状包括恶心呕吐、视物模糊、呼吸困难，严重者可休克甚至死接触或喂养动物，完好皮肤被舔舐亡急救方法处理清洗暴露部位即可01II级暴露制动裸露皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤保持伤肢低于心脏位置，减少活动处理伤口处理+接种疫苗02结扎III级暴露伤口近心端5-10cm处用布带结扎，不宜过紧一处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，破损皮肤被舔舐03处理伤口处理+疫苗+免疫球蛋白冲洗预防措施大量清水或肥皂水冲洗伤口•立即用肥皂水和流动清水冲洗伤口15分钟以上04•碘伏或75%酒精消毒伤口就医•24小时内到犬伤门诊处理•不要包扎伤口尽快送医注射抗蛇毒血清禁忌不要切开伤口吸毒，不要使用止血带，不要冰敷伤口食物中毒与一氧化碳中毒食物中毒一氧化碳中毒常见原因细菌性食物中毒、化学性中毒、有毒动植物中毒识别要点密闭环境使用燃气、头痛头晕、恶心呕吐、面色潮红、意识障碍主要表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者出现脱水、休克中毒程度现场处理•轻度头痛、头晕、恶心•立即停止食用可疑食物•中度意识模糊、呕吐、虚脱•保留食物样本和呕吐物•重度昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭•催吐清醒者可饮温水后刺激咽喉催吐紧急救护•多饮水，防止脱水•严重者立即就医

1.迅速打开门窗通风

2.将患者移至空气新鲜处

3.解开衣领，保持呼吸道通畅

4.判断呼吸心跳，必要时CPR

5.尽快送医高压氧治疗正确冷却减少伤害烧烫伤后的冷却处理是降低伤害程度的关键步骤用流动的冷水持续冲洗15-30分钟，可以有效降低局部温度，减轻疼痛，防止热力继续向深层组织传递记住时间就是皮肤，越早冷却效果越好15-3050%10-25°C分钟及时冷却可减少的损伤程度冷却水温的理想范围冷水冲洗的最佳时间第四章常见内科急症现场救护内科急症往往起病突然、病情凶险，如果不能及时识别和正确处理，可能危及生命作为第一目击者,掌握常见内科急症的早期识别和现场处理要点至关重要猝死中风（脑卒中）昏迷与意识障碍休克突然意识丧失、呼吸心跳骤停，最脑血管突然破裂或堵塞，出现偏意识水平降低或丧失，原因多样，有效循环血量不足导致器官灌注不常见原因是心源性猝死，黄金抢救瘫、言语不清等症状，每延迟1分钟需快速识别并采取相应措施足，面色苍白、冷汗、脉搏细弱时间4-6分钟损失190万脑细胞晕厥过敏反应短暂性意识丧失和肌张力减退，通严重过敏可导致喉头水肿、呼吸困常能自行恢复，但需排除严重疾病难、过敏性休克，危及生命猝死与中风的紧急识别与救护猝死的早期识别中风快速识别FAST原则先兆症状•胸闷、胸痛、心悸•极度疲劳、气短F-Face面部•不明原因的焦虑•恶心、出冷汗要求患者微笑，观察是否有面部不对称、口角歪斜现场急救01判断A-Arm手臂拍肩呼唤，观察呼吸要求患者平举双臂，观察是否有一侧无力下垂02呼救立即拨打120S-Speech言语03要求患者重复简单句子，观察是否言语不清或无法表达CPR胸外按压+人工呼吸04T-Time时间AED如出现以上任一症状，立即拨打120记录发病时间尽快使用自动除颤仪现场处理要点常见误区不要给昏迷者喂水或药物，不要掐人中（效果有限），关键是CPR和AED•让患者平卧，头部抬高15-30度•保持安静，避免搬动•不要喂水或药物，防止误吸•记录发病时间，对治疗至关重要•快速送医，时间窗内可溶栓治疗昏迷、休克与晕厥处理要点123昏迷的现场应对休克的识别与急救晕厥的处理意识障碍分类嗜睡、意识模糊、昏睡、昏休克表现面色苍白、冷汗、四肢湿冷、脉晕厥特点突然短暂意识丧失，通常数秒至迷搏细弱、呼吸急促、血压下降、意识淡漠数分钟自行恢复常见原因脑血管意外、颅脑损伤、低血休克分类失血性、创伤性、感染性、过敏常见诱因久站、情绪激动、疼痛、闷热环糖、中毒等性、心源性境、低血糖处理原则急救措施现场处理•保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物•平卧位，下肢抬高15-30cm（心源性除•立即让患者平卧，抬高双腿外）•侧卧位或头偏向一侧，防止误吸•松解衣领，保持空气流通•保暖，但不要过热•不要喂水或食物•观察意识恢复情况•止血、固定骨折•保暖，监测生命体征•苏醒后不要立即站起•保持呼吸道通畅•尽快送医查明原因•反复发作或伴有胸痛、心悸应就医•禁食禁饮预防复发避免长时间站立，改变体位时动•迅速送医作缓慢高热、过敏与急性疼痛现场救护发热处理过敏反应急救危险疼痛识别体温分类严重过敏表现需警惕的头痛•低热

37.3-38℃•皮肤大面积红疹、水肿突发剧烈头痛（雷击样）、伴有意识障碍、颈项强直、喷射性呕•中等热

38.1-39℃•呼吸喉头水肿、呼吸困难、哮鸣音吐→可能脑出血、蛛网膜下腔出血•高热

39.1-41℃•循环血压下降、过敏性休克危险的胸痛•超高热41℃以上•消化腹痛、恶心、呕吐压榨性胸痛、持续超过15分钟、放射至左肩左臂、伴出冷汗→可物理降温紧急处理能心肌梗死警惕的腹痛温水擦浴、冰敷额头和大血管处、多饮水01禁忌事项立即停止接触过敏原突发剧烈腹痛、腹部硬如板状、伴休克征象→可能内脏破裂、大出血•不要捂汗02•不要酒精擦浴（儿童）平卧，抬高下肢以上症状均需立即呼叫120，不要自行服药或进食•高热不退及时就医03保持呼吸道通畅04有肾上腺素笔立即使用05拨打120，尽快送医快速识别及时救治观察面部微笑时是否口角歪斜举起双臂平举时是否一侧无力下垂说话测试讲话是否含糊不清立即行动一旦发现异常立刻拨打120中风救治存在时间窗，发病后

4.5小时内是溶栓治疗的黄金时间使用FAST法则可以快速准确识别中风，争取宝贵的抢救时间，最大限度减少脑损伤第五章突发事件现场救护突发事件是指突然发生、造成或可能造成严重人员伤亡、财产损失和环境破坏的紧急事件，包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件这类事件现场往往混乱、危险，伤者众多，需要快速评估和有序救护现场危险特点伤情快速分检•环境复杂多变，存在次生灾害风险红色（危重）生命垂危但有救治希望，如大出血、严重呼吸困难、休克•伤员数量多，伤情复杂•救援资源有限，需合理分配黄色（紧急）伤情严重但暂无生命危险，如骨折、中度烧伤•时间紧迫，需快速决策绿色（延缓）轻伤，可延迟处理，如轻微擦伤•心理压力大，易产生混乱黑色（死亡）已无生命体征或救治无望处理顺序红→黄→绿重要原则先保证自身安全，再实施救援评估现场环境，避免成为第二个受害者优先救助可快速挽救生命的伤员，遵循救命第一原则交通事故与火灾逃生救护交通事故现场救护火灾现场自救与救护现场安全评估•设置警戒区域，放置警示标志•关闭车辆电源，防止火灾•注意漏油、烟雾等危险•避免二次碰撞伤员救护要点1初步评估快速判断伤情严重程度，优先处理危重伤员2颈椎保护怀疑颈椎损伤者不要随意搬动，固定头颈部3止血包扎对出血伤口进行紧急止血和包扎4等待救援保持伤员体温,监测生命体征,等待专业救援特别提醒被困车内时不要盲目破窗逃生，可能造成玻璃割伤优先尝试开门或等待救援火场逃生原则•保持冷静，选择最近安全出口•用湿毛巾捂住口鼻，低姿前进•不要乘坐电梯趴下、掩护、稳住地震发生时，正确的避震姿势能够最大限度保护生命安全趴下降低重心防止摔倒，掩护用坚固物体保护头颈部，稳住抓牢固定物防止滑动这三个简单的动作在关键时刻能够挽救生命123Drop趴下Cover掩护Hold On稳住双手和双膝着地，降低重心躲到坚固桌子下或用手臂护头抓住固定物，跟随移动直至震动停止第六章创伤现场救护技术创伤是各类突发事件中最常见的伤害类型掌握正确的创伤救护技术，遵循第一时间原则，在专业医疗人员到达前实施有效救护，对于减少伤残率和死亡率具有重要意义创伤救护的核心技术包括止血、包扎、固定和搬运现场止血伤口包扎迅速控制出血，防止失血性休克，优先处理动脉出保护伤口，预防感染，减少继发性损伤，固定敷料血和大出血和止血材料安全搬运骨折固定正确搬运，避免加重伤情，特别是脊柱和颈椎损伤制动受伤部位，减少疼痛，防止骨折断端损伤血管的搬运需格外小心神经，便于搬运第一时间救护原则第一时间发现伤情、第一时间呼救、第一时间正确救护创伤后的前10分钟是白金十分钟,抓住这个时间窗实施有效救护能大幅提高生存率现场止血与包扎技术出血严重性判断包扎技术要领毛细血管出血渗血，自行凝固，危险性小静脉出血暗红色，持续渗出，需及时处理动脉出血鲜红色，喷射状，危及生命，需紧急止血常用止血方法直接压迫法最常用，用无菌敷料直接压迫出血部位指压止血法压迫伤口近心端动脉，适合头面颈部和四肢加压包扎法用绷带加压包扎伤口止血带法仅用于四肢大动脉出血,每隔1小时放松2-3分钟注意止血带使用不当可导致肢体坏死，应作为最后手段标记使用时间，尽快送医包扎基本原则•动作轻柔，避免加重伤情•松紧适度，不影响血液循环•先盖后包，保护伤口•暴露指（趾）端，观察血运三角巾包扎常用部位头部帽式适用于头顶部出血面部风帽式适用于面部、下颌伤肩部燕尾式适用于肩关节伤现场固定与搬运技巧上肢骨折固定下肢骨折固定脊柱及颈椎固定前臂骨折用夹板或硬纸板小腿骨折夹板固定，超过颈椎固定用颈托或自制硬固定，屈肘90度悬吊于胸前膝关节和踝关节板固定，保持头颈中立位上臂骨折用两块夹板分别大腿骨折长夹板从腋下固胸腰椎固定平卧于硬板置于内外侧固定，悬吊于胸定至足跟，短夹板固定大腿上，两侧用软垫固定，不要前内侧屈曲锁骨骨折用8字绷带固定股骨颈骨折双下肢并拢，搬运原则3-4人平托，保持双肩，或三角巾悬吊患侧上健侧固定患侧脊柱成一直线，严禁单人搬肢运或弯曲脊柱搬运技巧详解单人搬运双人搬运多人搬运扶行法轻伤，能行走椅式搬运四手托住臀部和背部3人平托分别托头颈、腰臀、双腿抱持法体重较轻，意识清楚拉车式一人托胸，一人抬腿4人平托增加一人托肩背背负法神志清楚，无脊柱伤担架搬运使用专业担架或就地取材脊柱伤必须保持身体呈一直线典型外伤现场救护要点异物插入伤禁忌绝对不要拔出插入的异物（刀、木棍、钢筋等）处理固定异物，包扎周围伤口，迅速送医由医生处理开放性骨折表现骨折端刺出皮肤，伤口出血处理不要将骨折端推回，覆盖无菌敷料，固定后送医开放性气胸表现胸部伤口，呼吸时有气体进出，呼吸困难处理用不透气敷料封闭伤口（三边固定，一边开放），半卧位送医肢体离断伤残端处理止血、无菌敷料包扎离断肢体清洁后用无菌敷料包裹，放入塑料袋，置于冰水中（不要直接接触冰块），6小时内送医眼部外伤异物入眼不要揉眼，用清水冲洗或让泪水冲出化学物烧伤立即大量清水冲洗15-30分钟眼球破裂不要压迫，用硬质护罩保护腹部内脏脱出禁忌不要将脱出的内脏推回腹腔处理用无菌敷料或清洁碗、盆扣住保护，再用绷带固定，禁食禁水，迅速送医颅脑损伤处理多根肋骨骨折•保持气道通畅，头偏向一侧反常呼吸吸气时胸壁凹陷，呼气时膨出•不要堵塞或冲洗耳鼻流出的血液或液体处理用厚敷料加压包扎固定，限制反常运动，半卧位送医•不要按压凹陷骨折处内出血识别•保持安静，避免搬动•监测意识、呼吸、瞳孔变化面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降、腹部膨隆或腹腔积液征立即送医，不要进食饮水快速止血稳住生命在创伤现场，快速有效的止血是挽救生命的关键第一步严重的动脉出血可在数分钟内导致失血性休克，危及生命掌握正确的止血技术，在专业救援到达前为伤者赢得宝贵时间3-570%10分钟分钟通过现场及时止血可避免的死亡比例大动脉出血可导致休克的创伤救护的白金十分钟时间课程总结与行动呼吁第一目击者的责任与使命持续学习与技能演练作为第一目击者，您是伤病者生命链的第一环，您的快速反应和正确处置可能决定一个人的生死这不仅是一项技能，更是一份沉甸甸的社会责任急救技能需要反复练习才能在关键时刻熟练运用建议您01定期复习每3-6个月复习一次急救知识02实操演练参加实操培训，提升肌肉记忆03更新知识关注急救指南更新，学习新技术04家庭常备配置家庭急救包，熟悉使用方法守护生命助人危难传播知识保障安全谢谢聆听！请提问与交流感谢您认真学习第一目击者急救课程希望您能将所学知识运用到实际生活中，在关键时刻挽救生命如果您有任何疑问，欢迎随时提问交流持续学习资源紧急联系方式•红十字会急救培训课程急救电话120•在线急救知识平台火警119•急救技能实操工作坊报警110•急救认证复训课程交通事故122培训认证信息完成本课程学习后，建议参加实操考核，获得正式的急救员证书证书有效期通常为2-3年，请注意及时复训更新在生命的紧要关头，您的知识、勇气和行动，就是别人的希望之光愿每一位第一目击者都能守护好生命的第一线！。