儿童过敏性紫癜的护理特点

儿童过敏性紫癜的护理特点演讲人2025-11-30O NE01儿童过敏性紫癜的护理特点儿童过敏性紫癜的护理特点摘要儿童过敏性紫癜是一种常见的微血管炎性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛、肾炎等症状由于其临床表现多样且可能累及多个器官系统，对患儿的护理需要特别细致和专业本文将从疾病概述、护理评估、一般护理、并发症护理、心理护理等方面全面探讨儿童过敏性紫癜的护理特点，旨在为临床护理工作提供参考和指导O NE02疾病概述1疾病定义儿童过敏性紫癜（Henoch-SchönleinPurpura,HSP）是一种以小血管炎为主要病理特征的系统性血管炎，好发于儿童期，典型表现为非血小板减少性皮肤紫癜、关节炎、腹型症状和肾损害该病通常由感染、药物或食物过敏等触发因素引起2病因及发病机制儿童过敏性紫癜的病因尚未完全明确，目前认为与以下因素相关-感染因素约50%的患儿在发病前1-4周有上呼吸道感染或肠道感染史-过敏因素某些食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜）、药物（如抗生素、解热镇痛药）或疫苗可能诱发-免疫机制研究表明，HSP与IgA介导的免疫复合物沉积在小血管壁有关3临床表现儿童过敏性紫-单纯型仅-腹型主要-关节型以-肾型出现-混合型同癜的临床表现表现为皮肤紫表现为腹部绞关节肿胀和疼血尿、蛋白尿时具备以上两多样，主要分癜痛、便血或黑痛为主要症状或水肿等肾脏种或以上表现为以下几种类便损害表现型4诊断标准儿童过敏性紫癜的诊断主要

1.非血小板减少性皮肤紫癜，A B依据临床表现和实验室检查，按压不褪色国际公认的诊断标准包括

3.可伴有腹部绞痛、便血或C D

2.可伴有关节肿胀或疼痛黑便

4.可伴有肾脏受累表现（如

5.排除其他血管炎或胶原血E F血尿、蛋白尿）管疾病O NE03护理评估1评估内容对儿童过敏性紫癜患儿的护理评估应全面系统，主要包括以下方面1评估内容

1.1基础信息评估-患儿年龄、性别、体重、身高等-病史采集发病时间、诱因、既基本信息往过敏史、家族史等-治疗史已使用的药物、剂量、疗效及不良反应1评估内容

1.2症状评估-皮肤紫癜评估-特征观察紫癜形态、大小、颜色0102变化，是否有出血点、瘀斑-按压反应紫癜是否按压不褪色-关节评估0304-关节肿胀程度，活动受限情况-疼痛性质持续性或间歇性，是否0506影响睡眠-腹部评估-腹痛部位、性质、频率0708-腹胀程度，肠鸣音变化-部位分布是否对称分布，常见于0910下肢、臀部1评估内容

1.2症状评估010203-是否有便血或-尿量变化，是黑便，颜色、-肾脏评估否有水肿量及频率0405-尿色观察，是-肾区叩击痛评否有血尿或蛋估白尿1评估内容

1.3实验室检查评估A CE-尿常规检测尿-C反应蛋白、血蛋白、尿红细胞沉反映炎症程度-免疫学检查-血常规关注血-肾功能评估肌IgA水平、类风湿小板计数酐、尿素氮水平因子等B D1评估内容

1.4治疗反应评估-药物疗效观察紫癜消退、症状缓解情况-不良反应监测关注药物引起的胃肠道、肝脏或肾脏损害2评估工具在护理评估过程中，可使用以下工-疼痛评估量表如FLACC疼痛评具辅助估量表（适用于儿童）-皮肤评估记录表详细记录紫癜-腹部症状评估表记录腹痛频率、变化程度等-肾功能监测表系统记录尿常规变化O NE04一般护理1病情监测儿童过敏性紫癜病情变化快，需要密切监测1病情监测

1.1生命体征监测-每日测量体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是有肾损害或腹水的患儿-关注有无发热、心动过速等感染或病情加重的迹象1病情监测

1.2紫癜变化监测-每日记录新发紫癜部位、数量及消退情况-特别注意紫癜是否出现融合、扩大或溃疡形成1病情监测

1.3腹部症状监测-定时评估腹痛程度及部位变化-关注有无腹肌紧张、压痛等肠穿孔迹象1病情监测

1.4肾脏功能监测-每日监测尿量、尿色，记录尿常规结果-关注水肿进展，特别是眼睑、面部水肿2皮肤护理皮肤紫癜是儿童过敏性紫癜的主要表现，皮肤护理至关重要2皮肤护理

2.1避免搔抓-指导患儿及家属避免搔抓，必要时佩戴手套-使用温和的止痒剂，如炉甘石洗剂2皮肤护理

2.2穿着选择-穿柔软、宽松的棉质衣物，避免粗糙材质摩擦皮肤-定期更换衣物，保持皮肤清洁干燥2皮肤护理

2.3紫癜部位保护-对较大或较深的紫癜，可用无菌纱布覆盖保护-避免在紫癜部位进行穿刺或其他操作2皮肤护理

2.4损伤预防-对于关节肿胀的患儿，使用支具适当固定，减轻疼痛-避免剧烈活动，防止紫癜破裂出血3饮食护理合理的饮食管理可减轻消化道症状和过敏反应3饮食护理

3.1腹型患儿饮食-急性期给予流质或半流质饮A食，如粥、面条-避免刺激性食物，如辛辣、B油腻食物-限制乳制品摄入，观察是否C加重腹痛3饮食护理

3.2肾型患儿饮食-限制钠盐摄入，每日不超过3g-严格控制蛋白质摄-鼓励摄入优质低蛋入，根据肾功能调白食物，如鸡肉、整鱼肉3饮食护理

3.3过敏原规避-详细询问过敏史，避免接触或食用相关过敏原-建立过敏原日记，记录饮食与症状关系4药物管理儿童过敏性紫癜的治疗常涉及多种药物，需严格管理4药物管理

4.1肾上腺皮质激素-指导家长正确使用激素，注意剂量和疗程-监测有无皮质激素不良反应，如库欣综合征4药物管理

4.2抗组胺药物-评估抗组胺药物疗效，调整剂量-关注药物嗜睡等副作用，合理安排活动4药物管理

4.3免疫抑制剂-对于重症或难治性病例，监测免疫抑制剂血药浓度-注意骨髓抑制等严重不良反应5环境管理为患儿提供安全舒适的治疗环境5环境管理

5.1空气质量-保持室内空气流通，避免二手烟暴露-使用空气净化器，减少过敏原5环境管理

5.2温湿度控制-维持适宜的室内温湿度，避免过热或过冷-定期清洁空调系统，防止霉菌滋生5环境管理

5.3隔离措施-对于有呼吸道症状的患儿，采取适当隔离-教育家属注意手卫生，防止交叉感染O NE05并发症护理1肾脏并发症护理肾脏并发症是儿童过敏性紫癜最严重的并发症，需重点监测1肾脏并发症护理

1.1急性肾损伤护理-密切监测尿量、尿比重变化-准确记录出入量，必要时使用导尿管监测1肾脏并发症护理

1.2肾病综合征护理-预防感染，保持皮肤清洁干燥-使用软毛牙刷，预防牙龈出血1肾脏并发症护理

1.3肾功能衰竭护理-准备好透析设备，熟悉透析护理要点-营养支持，根据肾功能调整蛋白质摄入2肠道并发症护理肠道受累可导致急腹症，需高度警惕2肠道并发症护理

2.1肠套叠护理-观察有无腹痛加剧、血便、腹部肿块-立即报告医生，必要时做好急诊手术准备2肠道并发症护理

2.2肠系膜血管炎护理-评估腹痛性质，警惕缺血性疼痛-必要时使用解痉药物，缓解肠痉挛2肠道并发症护理

2.3肠穿孔护理-监测有无腹膜刺激征，如腹肌紧张、压痛-准备好急救物品，如腹腔引流管3关节并发症护理关节受累可导致慢性关节炎，需长期管理3关节并发症护理

3.1关节制动-使用支具适当固定，减轻疼痛-避免长时间固定，防止关节僵硬3关节并发症护理

3.2功能锻炼-指导渐进性关节活动，恢复关节功能-使用水中运动等方法，减少关节摩擦3关节并发症护理

3.3慢性管理-对于反复发作的患儿，建立长期随访计划-教育家属关节保护方法，预防复发4其他并发症护理儿童过敏性紫癜还可累及其他器官系统4其他并发症护理

4.1肺部并发症-观察有无咳嗽、呼吸困难，警惕肺出血-必要时进行肺功能监测，准备呼吸支持设备4其他并发症护理

4.2心血管并发症-监测心率、血压变化，警惕心包炎-使用心电监护，及时发现心律失常4其他并发症护理

4.3神经系统并发症-评估意识状态，警惕中枢神经系统受累-准备好急救药物，如甘露醇O NE06心理护理心理护理儿童过敏性紫癜病程长，对患儿心理状态影响显著，心理护理不可忽视1情绪支持-关注患儿情绪变化，如焦虑、恐惧-使用年龄适宜的语言，解释病情和治疗过程2应对技巧训练-教授放松技巧，如深呼吸、肌肉放松-使用故事、游戏等方法分散注意力3家庭支持-教育家长识别患儿情绪需求-建立家庭支持网络，减轻家长压力4学校沟通-与学校老师沟通，争取理解和支持-安排适当的学业调整，减少学习压力5疗效预期管理-实事求是地解释病情和预后-强调长期随访的重要性，建立治疗信心O NE07健康教育健康教育健康教育是儿童过敏性紫癜护理的重要组成部分，需系统全面1疾病知识教育-向患儿及家属讲解疾病基本知识-解释病情波动与治疗的关系2识别危险信号-教育家属识别病情加重的迹象-提供紧急联系方式，如夜间护理团队3预防复发措施-指导规避过敏原，如食物、药物-建立定期复诊计划，监测病情变化4生活习惯调整-建议适度运动，增强免疫力-保持充足睡眠，避免过度疲劳5心理调适指导-教授压力管理技巧，如冥想、瑜伽-鼓励参与同龄人活动，减少社交隔离O NE08护理研究进展护理研究进展儿童过敏性紫癜护理领域不断有新的进展，需持续关注1新型药物应用-生物制剂在重症病例中的应用研究-小剂量激素维持治疗的效果评估2靶向治疗探索-针对特定免疫通路的靶向药物研发-单克隆抗体在难治性病例中的应用3个体化护理模式-基于基因检测的个体化治疗方案-智能化监测设备的应用，如可穿戴传感器4远程护理发展-基于互联网的远程监测系统-社交媒体平台在健康教育中的应用O NE09总结总结儿童过敏性紫癜是一种复杂的系统性血管炎，对患儿的护理需要全面细致的专业知识从疾病概述到一般护理，从并发症管理到心理支持，每个环节都需科学严谨护理工作的核心在于密切监测病情变化，及时识别并发症，提供个体化护理方案同时，健康教育与心理支持同样重要，帮助患儿及家属建立战胜疾病的信心随着护理研究的不断深入，我们有望为儿童过敏性紫癜患儿提供更优质、更精准的护理服务儿童过敏性紫癜的护理特点体现在其系统性、复杂性、动态性和个体化护理工作者需要不断更新知识，提升技能，以应对这一挑战性疾病的护理需求通过全面细致的护理，我们不仅能够减轻患儿的痛苦，还能提高治疗效果，促进康复，减少远期并发症的发生谢谢。