卧床患者压疮预防与护理实践

LOGO202X卧床患者压疮预防与护理实践演讲人2025-11-30目录卧床患者压疮预防与护理压疮的基本概念与发生机

01.

02.实践制

03.

04.压疮风险评估方法压疮预防策略

05.

06.压疮护理技术要点压疮并发症处理措施

07.

08.压疮管理优化建议结论01卧床患者压疮预防与护理实践卧床患者压疮预防与护理实践摘要本文系统探讨了卧床患者压疮的预防与护理实践首先介绍了压疮的定义、分类及发生机制，随后详细阐述了压疮风险评估方法与预防策略，重点分析了压疮护理技术要点与并发症处理措施最后提出了压疮管理优化建议，旨在为临床护理工作者提供系统化、专业化的压疮防治指导全文采用总分总结构，通过递进式、循序渐进的逻辑展开，结合实践案例与循证依据，形成内容全面、逻辑严密、情感交融的专业性论述关键词卧床患者；压疮；预防；护理；风险评估；并发症引言卧床患者压疮预防与护理实践压疮，又称压力性损伤或褥疮，是长期卧床患者常见的并发症之一，严重影响患者生活质量并增加医疗负担作为临床护理工作者，我们深刻认识到压疮防治的重要性本文基于多年临床实践与循证医学证据，系统阐述卧床患者压疮的预防与护理要点，期望为护理同仁提供有价值的参考在当前医疗环境下，如何有效预防压疮发生、及时处理已形成压疮，已成为我们必须面对的重要课题02压疮的基本概念与发生机制1压疮的定义与分类压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织坏死形成的溃疡性损伤根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，压疮分为以下五期

1.Ⅰ期皮肤完整，指压不褪色，局部出现红斑、疼痛、肿胀等

2.Ⅱ期真皮部分缺失，可见真皮上红色或紫色区域，或充血性水疱

3.Ⅲ期全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼/肌腱未外露

4.Ⅳ期全层组织缺失，伴有骨骼/肌腱暴露，可能有潜行或窦道

5.不可分期全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度此外，还有特殊类型压疮，如深部组织损伤（DTI）、医疗相关压疮等2压疮的发生机制压疮形成是多因素共同作用的结果，主要包括

1.压力因素持续垂直压力是主要致病因素，如床铺过硬、体位固定等

2.剪切力不同平面间的摩擦力导致组织层间分离，如翻身时皮肤与床单的相对运动

3.摩擦力皮肤与外界表面摩擦产生的力，如移动患者时过度擦动

4.潮湿因素汗液、尿液、粪便等导致皮肤浸渍，降低皮肤抵抗力

5.营养因素蛋白质、维生素、矿物质等缺乏影响组织修复能力

6.年龄因素老年人皮肤弹性下降，修复能力减弱

7.医疗器械相关因素如石膏、尿管、引流管等对皮肤的持续压迫本人在临床工作中发现，压疮的发生往往不是单一因素作用的结果，而是多种因素综合影响的结果例如，一位长期卧床的老年糖尿病患者，由于营养不良、血液循环障碍、频繁更换体位不当等多重因素，极易发生压疮3卧床患者的特殊风险卧床患者由于活动受限，更容易发生压疮01其特殊风险因素包括

021.神经病变患者如糖尿病神经病变，感觉减退导致无法及时感知不适0在右侧编辑区输入内容1在右侧编辑区输入内容

022.肥胖患者脂肪组织缓冲作用减弱0，3但局部组织受压更严重

043.水肿患者组织水肿压迫血管，影响血液循环03在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

0404.营养不良患者蛋白质合成减0少5，组织修复能力下降

065.使用镇静剂患者肌肉松弛导致体位难以维持，增加不稳定性5在右侧编辑区输入内容作为护士，我们应特别关注这些0高危人群，实施针对性预防措施603压疮风险评估方法1常用风险评估量表目前临床广泛应用的风险评估量表包括

1.Braden量表评估6个维度（感觉、潮湿、活动、移位、营养、摩擦力），总分13-23分1常用风险评估量表Waterlow量表评估11个维度，更适用于危重症患者

3.Norton量表评估5个维度（活动能力、身体移动、皮肤清洁、营养状况、情绪状态）2风险评估实施要点

1.评估频

3.动态监

4.结果记率入院

2.评估内容测对高录在护正确实施时立即评全面记录患危患者增理记录中风险评估估，之后者基础状况、加评估频清晰记录应注意根据病情用药情况、变化每周率，如每评估结果皮肤状况等评估日评估与分级本人在实践中在右侧编辑区在右侧编辑区在右侧编辑区在右侧编辑区发现，动态评输入内容输入内容输入内容输入内容估比静态评估更能反映患者真实风险，特别是在病情变化时，应及时重新评估3风险因素分级管理

3.高风险

1.低风险Braden评分≤14Braden评分≥18分，需立即采取强分，可常规预防化预防措施01020304根据风险评估结果，

2.中风险Braden评分15-可分为不同风险等18分，需加强预防级措施04压疮预防策略1体位管理科学合理的体位管理是预防压疮的关键措施1体位管理翻身频率一般患者每2小时翻身一次，高危患者每1小时翻身

2.翻身技巧使用双手支撑患者，避免拖拽动作，保持身体轴线一致01在右侧编辑区输入内容

3.特殊部位注意枕部、骶尾部、足跟等高风险部位的保护02在右侧编辑区输入内容

4.体位垫使用根据部位选择合适的减压垫，如气垫床、凝胶垫等03在临床工作中，我们注意到不同患者的舒适体位存在差异，需要个体化调整例如，肥胖患者由于重量分布不均，需要特别注意减压措施2减压设备应用减压设备能有效分散压力，降低压疮风险

2.减压坐垫用于轮椅或床边使用，可显著降低坐骨结节压力

4.可调节床可调节床面倾斜度，改善身体支撑，减少剪切力在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容使用减压设备时需注意定期检查，确保其功能正常，避免因设备故障导致压疮

01030502041.气垫床根据压力分布模式选择，如交替充气式可减少局部持

3.减压敷料用于皮肤破损处，保护创面促进愈合续受压在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容3皮肤护理皮肤护理是预防压疮的重要01环节

1.清洁保湿每日清洁皮肤，02使用温和清洁剂，保持皮肤湿润

2.干燥处理擦干皮肤后使用03防渗保湿霜，避免使用油性护肤品

3.皮肤检查定期检查皮肤04颜色、温度、完整性，发现异常及时处理3皮肤护理保护措施对受压部位使用减压敷料或凝胶保护膜本人在护理实践中发现，保湿霜的选择对皮肤保护至关重要例如，含有尿囊素成分的保湿霜能促进皮肤修复，减少浸渍风险4营养支持营养状况直接影响组织修复能力4营养支持能量摄入保证每日1800-2000kcal能量摄入

2.蛋白质供给

1.2-

1.5g/kg/d蛋白质，可添加氨基酸补充剂

3.维生素补充特别补充维生素C（100mg/d）、维生素E（200mg/d）4营养支持微量营养素关注锌、铜等微量元素摄入营养支持需要多学科协作，包括医生、营养师、护士共同制定方案对于不能经口进食的患者，应尽早开始肠内或肠外营养5排泄管理保持皮肤清洁干燥

1.尿失禁管理使用导尿管或集尿系统，保持会阴部清洁

2.便秘处理合理饮食，必要时使用缓泻剂

3.排便观察记录排便情况，发现异常及时处理

4.皮肤保护使用防渗漏敷料，减少尿液接触皮肤时间本人在临床中发现，尿失禁患者是压疮高发人群，需要特别加强护理，包括定时清洁、使用防漏床垫、调整体位等6药物管理合理使用药物

1.镇静剂避免过度使用，必要时调整剂量或更换药物

2.止痛药及时控制疼痛，改善舒适度

3.激素使用避免长期使用，如必

4.抗凝药注意皮肤出血风险，定须使用需监测血糖与皮肤状况期检查05压疮护理技术要点1皮肤清洁技术

4.清洁时间每正确的皮肤清次清洁不超过2分洁方法钟，避免皮肤浸

1.水温适宜37-

3.清洁顺序

2.清洁剂选择渍40℃温水，避免从清洁部位到使用中性或弱过热导致血管扩污染部位，避酸性清洁剂，免交叉感染张在右侧编辑区输入避免碱性产品本人在实践中发现，内容使用温水加少量清洁剂的效果优于高在右侧编辑区输入在右侧编辑区输入压冲洗，能更好地内容在右侧编辑区输入内容保护皮肤屏障内容2气垫床使用技术科学使用气垫床在右侧编辑区输入内容

4.体位调整定期改变患者体位，避免局部持续受压使用气垫床时需注意，肥胖患者可能需要更高压力设置，但需避

1.充气压力根据患者体重调整，避免过免过度减压导致剪切力增加度充气导致不适在右侧编辑区输入内容

3.定时检查检查气垫是否漏气，确保减压效果在右侧编辑区输入内容

2.减压模式交替充气模式可显著降低压疮风险在右侧编辑区输入内容3压疮创面护理

1.创面评估记录分期、大小、

3.敷料选择根据渗出量选择深度、渗出量等适当敷料，如泡沫敷料、藻酸盐敷料等对已形成压疮的护理

2.清创处理清除坏死组织，可用生理盐水冲洗3压疮创面护理定期更换根据敷料饱和度决定更换频率创面护理需要专业知识和技能，本人在工作中发现，早期正确处理可显著促进愈合4并发症预防压疮可能引发感染等并发症

2.疼痛管理正确评估疼痛，使用非药物或药物止痛方法

4.心理支持减轻患者焦虑情绪，提高配合度在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容本人在临床中发现，心理支持对压疮愈合有显著影响，患者焦虑时伤口愈合速度会减慢

01030502041.感染预防保持创面清洁，必要时使用抗生素

3.营养支持保证蛋白质和微量元素摄入在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容06压疮并发症处理措施1感染处理压疮感染是常见并发症在右侧编辑区输入内容

1.感染评估观察红肿范围、疼痛程度、渗出性质等在右侧编辑区输入内容

2.细菌培养必要时进行创面细菌培养，指导用药在右侧编辑区输入内容

3.抗生素使用根据药敏结果选择抗生素，避免滥用在右侧编辑区输入内容

4.创面处理加强清创，使用抗菌敷料感染处理需要及时准确，本人在实践中发现，早期识别感染能显著降低治疗难度2深部组织损伤处理01深部组织损伤（D TI）需要特别关注在右侧编辑区输入内容

021.早期识别皮肤出现紫色或褐红色区域，伴有疼痛在右侧编辑区输入内容

032.减压处理立即改变体位，避免持续受压在右侧编辑区输入内容

043.营养支持增加蛋白质和抗氧化物质摄入在右侧编辑区输入内容

054.创面护理使用减压敷料，避免过度清创DTI的恢复需要较长时间，需要耐心护理3肌肉骨骼并发症处理严重压疮可能导致肌肉骨骼并发症

3.肌肉萎缩进行被动活动，防止肌肉萎缩在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

1.骨折处理固定骨折部位，避免移动创面在右侧编辑区输入内容

2.关节僵硬定期进行关节活动，防止关

4.康复训练病情稳定后尽早开始康复训节挛缩练在右侧编辑区输入内容这些并发症的处理需要多学科协作，包括医生、物理治疗师、护士等07压疮管理优化建议1多学科协作压疮管理需要多学科团队协作在右侧编辑区输入内容

4.效果评估定期评估压疮发生率与治疗效果本人在实践中发现，多学科协作能显著提高压疮管理效果

1.团队成员医生、护士、营养师、康复师、药剂师等在右侧编辑区输入内容

3.共同制定根据患者情况制定个性化护理计划在右侧编辑区输入内容

2.沟通机制定期召开多学科会议，共享信息在右侧编辑区输入内容2培训教育在右侧编辑区输入内容护强在右侧编辑区输入内容加员人理1的培训期定义识.基础、、压知等预分疮

4.持续防培训教育是提高压疮管理教育定期进质量的基础行培训与考核技作身减操翻使、.备力

3.评估能2能技巧压设用等识别风险态评、动在右侧编辑区输入内容估等在右侧编辑区输入内容3技术创新

2.新型敷料如纳米敷料、抗菌敷料等

1.智能床垫可监测压力分布、体温等参数引入新技术3D打印技术定制化减压支撑器远程监测通过手机APP进行远程护理指导技术创新能提高压疮管理效率4政策支持

1.制定标准建立0102加强政策支持压疮管理规范在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

2.质量控制建立

3.绩效考核将压

4.资源投入增加030405压疮发生率监测系统疮管理纳入绩效考核压疮管理投入在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容政策支持是压疮管理的重要保障08结论结论压疮是卧床患者常见并发症，严重影响患者生活质量本文系统探讨了压疮的定义、分类、发生机制，详细阐述了风险评估方法与预防策略，重点分析了压疮护理技术要点与并发症处理措施，最后提出了压疮管理优化建议作为临床护理工作者，我们应充分认识压疮的危害，掌握科学的预防与护理方法，实施个体化、系统化的压疮管理通过体位管理、减压设备应用、皮肤护理、营养支持、排泄管理等综合措施，能有效降低压疮发生率对于已形成的压疮，应进行专业处理，防止并发症发生压疮管理需要多学科协作、持续培训、技术创新与政策支持只有不断完善压疮管理体系，才能有效预防和治疗压疮，提高患者生活质量，减轻医疗负担结论压疮防治工作任重道远，需要我们不断学习、探索与实践让我们携手努力，为患者提供更优质的护理服务，创造更安全、更舒适的医疗环境核心思想概括卧床患者压疮是可以通过科学评估、合理预防、专业护理而有效控制的并发症通过系统化管理，包括体位管理、减压设备应用、皮肤护理、营养支持等多方面措施，结合多学科协作、持续培训与技术创新，能够显著降低压疮发生率，提高患者生活质量，减轻医疗负担压疮防治需要我们不断学习与实践，为患者提供更优质的护理服务LOGO谢谢。