压疮发生的高危因素及评估方法

压疮发生的高危因素及评估方法演讲人2025-11-30目录压疮发生的高危因素及评

01.

02.压疮的基本概念与分类估方法

03.

04.压疮发生的高危因素压疮的评估方法

05.

06.压疮的预防与干预压疮预防的挑战与展望

07.参考文献01压疮发生的高危因素及评估方法压疮发生的高危因素及评估方法摘要压疮，又称压力性损伤，是临床常见并发症，对患者康复质量造成严重影响本文系统探讨了压疮发生的高危因素，并详细阐述了压疮的评估方法通过分析生理、病理、环境等多维度因素，提出了科学的评估体系，为临床预防和干预压疮提供了理论依据和实践指导关键词压疮；高危因素；评估方法；预防；护理---引言压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧，进而引发皮肤破损甚至坏死的一种临床综合征作为医疗护理领域的重要问题，压疮不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，还显著提高了医疗成本据统计，压疮患者的医疗费用比普通患者高出2-3倍，且死亡率也显著增加因此，准确识别高危人群，科学评估压疮风险，是预防压疮发生的关键环节压疮发生的高危因素及评估方法本文将从压疮的定义入手，系统分析其发生的高危因素，并详细介绍临床常用的评估方法通过多维度的分析，旨在为医护人员提供全面、科学的压疮风险评估框架，从而提高压疮预防效果，改善患者预后在接下来的内容中，我们将首先梳理压疮的基本概念，然后深入探讨其高危因素，最后重点阐述评估方法及其应用---02压疮的基本概念与分类1压疮的定义与成因压疮，医学上称为压力性损伤，是指局部组织在持续性压力作用下，血管受压闭合，导致组织缺血、缺氧，最终发生细胞坏死和皮肤溃疡其基本病理生理机制主要包括以下几个方面

1.压力性缺血当局部组织承受的压力超过毛细血管灌注压时，毛细血管将发生功能性关闭，导致组织供血不足

2.剪切力当皮肤与床铺或其他表面之间存在相对滑动时，会产生剪切力，破坏皮肤的完整性，加速压疮形成

3.摩擦力频繁的移动和摩擦会损伤皮肤表面，降低皮肤抵抗力，增加压疮风险

4.潮湿汗液、尿液、伤口渗出液等潮湿环境会软化皮肤，降低其弹性，加速压疮形成2压疮的分类根据国际

2.II期压疮部分皮肤缺失，NPUAP/EPUAP/PPPIA压表现为表浅的开放性溃疡，

4.IV期压疮全层组织缺失，疮分期标准，压疮分为以下或充满血清、血性渗出液或伴有骨骼或肌腱外露，可能几类结痂的擦伤有潜行和窦道

0103050204061.I期压疮皮肤完整，但

3.III期压疮全层皮肤缺失，

5.不可分期压疮全层组织局部出现压红，指压不褪色可见皮下脂肪，但骨骼或肌缺失，但溃疡基底完全被腐此期压疮可逆转，但需及时腱未外露可有潜行和窦道肉（黄色、褐色、灰色、绿干预色或棕色）和/或焦痂（褐色、棕色或黑色）覆盖，无法确定其实际深度2压疮的分类

6.疑似深部组织损伤（SDTD）皮肤颜色改变，如紫色或褐红色，或充血性水疱，可能伴有疼痛、硬结或温度改变准确分类压疮有助于制定针对性治疗措施，并评估治疗效果在接下来的部分，我们将重点分析压疮发生的高危因素---03压疮发生的高危因素压疮发生的高危因素压疮的发生是多种因素综合作用的结果，主要可归纳为生理因素、病理因素、环境因素和管理因素四大类以下将详细分析各类高危因素1生理因素

1.1年龄因素老年人是压疮的高危人群，其生理特点显著增加了压疮风险在右侧编辑区输入内容

1.皮肤萎缩老年人皮肤变薄，弹性降低，更容易受压损伤在右侧编辑区输入内容

2.肌肉萎缩长期卧床者肌肉萎缩，失去支撑作用，增加局部压力在右侧编辑区输入内容

3.脂肪减少皮下脂肪减少，组织缓冲能力下降在右侧编辑区输入内容

4.感知能力下降老年人对疼痛和不适的感知能力减弱，不易及时调整体位研究表明，60岁以上患者发生压疮的风险是年轻人的2-3倍1生理因素

1.2营养状况

3.水肿营养不良常伴随水肿，增加局部压力一项研究发现，营养不良患者的压疮发生率比营养良好者高5倍

2.维生素缺乏维生素C缺乏会影响胶原蛋白100%合成，维生素A缺乏则影响上皮细胞生长04在右侧编辑区输入内容

1.低蛋白血症蛋白质是皮肤修复的基础，缺0375%乏蛋白质会导致皮肤脆弱在右侧编辑区输入内容0250%营养不良是压疮发生的重要危险因素，具体表现如下0125%在右侧编辑区输入内容1生理因素

1.3感觉障碍01神经病变、糖尿病等导致的感知障碍会显著增加压疮风险

1.糖尿病足糖尿病患者常伴随神经病变，足部感觉减退，易02受损伤

2.周围神经病变如帕金森病、脊髓损伤等，患者无法感知不03适，导致持续受压

043.感觉缺失如截肢患者残端，因缺乏神经支配，易发生压疮2病理因素

2.1活动能力受限

01021.卧床患者尤其是长期卧床长期卧床、坐轮椅或活动受限者，如昏迷、瘫痪患者，皮肤的患者，皮肤持续受压，是压受压时间长达数小时，极易发疮发生的基础生压疮

03042.轮椅使用者长时间坐轮椅

3.手术后患者麻醉和术后疼者，臀部受压，且轮椅椅面材痛限制了患者活动，增加压疮质不当会加剧损伤风险2病理因素

2.2灵活性受限关节活动受限的患者，

1.关节挛缩如类风湿受压部位血液循环不畅，关节炎患者，关节活动加速组织损伤受限，导致局部受压

3.烧伤患者大面积烧

2.骨折固定石膏或支伤后瘢痕形成，关节活具固定限制了关节活动，动受限，且烧伤创面需增加局部压力要长期保护2病理因素

2.3疾病状态某些疾病状态会显著增

1.神经系统疾病如中加压疮风险风、脊髓损伤，导致肌张力异常和感觉障碍

3.呼吸系统疾病如慢

2.循环系统疾病如心性阻塞性肺疾病力衰竭，导致水肿和营（COPD），患者常因养不良呼吸困难而长期卧床3环境因素

3.1接触面特性不合适的接触面会显著增加压

1.硬表面如普通床板，压力疮风险集中，易导致压疮

2.软表面不均如床垫过度柔

3.摩擦系数表面摩擦系数过软，支撑不均，局部压力增加高，增加皮肤磨损3环境因素

3.2潮湿环境潮湿环境会加速皮肤破损，增

1.汗液大量出汗会导致皮肤A B加压疮风险潮湿，降低弹性

2.尿液和粪便失禁患者若不

3.伤口渗液伤口渗液积聚也C D及时清洁，会因尿液和粪便的会使皮肤潮湿，加速压疮形成化学刺激导致皮肤损伤3环境因素

3.3温度因素

2.高温高温环境下，过冷或过热的环境会影

1.低温寒冷环境下，出汗增多，皮肤潮湿，响皮肤血液循环，增加血管收缩，局部血供减且过度出汗会消耗体液，压疮风险少导致营养不良4管理因素

4.1护理质量护理不当是压疮发生的重要原因

1.翻身不及时长期卧床患者若翻身间隔过长，局部受压时间超过2小时，即可发生压疮

2.皮肤护理不足未定期清洁和保湿，导致皮肤干燥、脆弱

3.减压设备使用不当如减压床垫使用不规范，无法有效分散压力4管理因素

4.2患者教育

1.缺乏预防意识患者不知如

3.缺乏监测患者及家属未能何正确翻身或使用减压设备及时发现皮肤异常患者及家属对压疮知识的缺乏

2.依从性差患者不配合护理会增加风险措施，如拒绝使用减压床垫4管理因素

4.3资源不足医疗资源不足也会增加压疮风险

1.人力不足护士工作量大，无法保证每位患者得到足够关注

2.设备不足缺乏减压床垫等必要设备，无法有效预防压疮

3.培训不足医护人员缺乏压疮预防的专业培训通过以上分析，我们可以看到压疮的发生是多因素综合作用的结果在接下来的部分，我们将重点探讨压疮的评估方法，以便早期识别高危人群，及时采取预防措施---04压疮的评估方法压疮的评估方法压疮的评估是预防压疮的关键环节，通过科学评估，可以识别高危人群，制定针对性预防措施，并监测预防效果目前临床常用的评估工具有多种，以下将详细介绍1常用评估工具

1.1NANDA压疮风险评估量表NANDA（NorthAmericanNursingDiagnosisAssociation）压疮风险评估量表是临床最常用的工具之一，其评估内容包括

1.活动能力评估患者能否自行移动

2.营养状况包括体重、血红蛋白、白蛋白等指标

3.皮肤状况检查皮肤完整性、有无破损等

4.排泄状况评估失禁情况

5.认知状况评估患者意识水平和认知能力

6.用药情况某些药物会增加压疮风险该量表将风险分为低、中、高三级，高风险患者需立即采取预防措施1常用评估工具

1.2Brunnstrom压疮风险评估量表B ru nn st ro m量表主要评估患者的神经肌肉功能，

1.肌张力评估肌肉张力是否异常适用于脊髓损伤等神经病变患者，其评估内容包括在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

012.运动模式评估患者的运动模式是否正常

023.感觉功能评估患者的感觉是否正常在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

034.反射功能评估患者的反射是否正常04该量表将风险分为0-4级，等0级越高风险越高51常用评估工具

1.3Waterlow压疮风险评估量表Wat er lo w量表综合评估多种因素，特别适用于老

1.体重评估患者的体重状况年人和长期卧床患者，其评估内容包括在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

2.骨盆大小评估骨盆大小，与坐位压疮相关

3.营养状况包括血红蛋白、白蛋白等指标在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

4.皮肤状况检查皮肤完整性

5.活动能力评估患者能否自行移动在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

6.排泄状况评估失禁情况

7.用药情况某些药物会增加压疮风险在右侧编辑区输入内容该量表将风险分为低、中、高三级，高风险患者需立即采取预防措施2评估流程

1.初步评估入院时或转科压疮的评估应系统、全面，0102时进行初步评估，确定基础以下是一般的评估流程风险

2.动态评估定期（如每天）

3.专项评估对于高风险患0304评估患者皮肤状况和风险变者，进行专项评估，如神经化功能评估、营养评估等

4.记录与沟通详细记录评05估结果，并与医疗团队沟通，制定预防措施3评估要点01在进行压疮评估时，需注意以下要点

021.全面检查不仅要检查受压部位，还要检查其他易受压部位，如足跟、骶尾部、肩胛部等

032.注意细节如皮肤颜色、温度、湿度、有无破损等

043.动态观察评估结果不是一成不变的，需根据患者情况调整

054.多学科协作与医生、营养师、康复师等多学科协作，制定综合预防方案4评估结果的应用

3.低风险患者保持常规监测，注意皮肤护理

2.中等风险患者加强监测，定通过科学评估，可以期评估，并采取部分预防措施早期识别高危人群，

1.高风险患者立即采取预防措施，如使用减压床垫、定时翻身及时采取预防措施，在右侧编辑区输入内等显著降低压疮发生率容评估结果的正确应用是压疮预防---在右侧编辑区输入内的关键，具体包括容在右侧编辑区输入内容05压疮的预防与干预压疮的预防与干预压疮的预防比治疗更为重要，有效的预防措施可以显著降低压疮发生率以下将详细介绍压疮的预防与干预措施1预防措施

1.1减压措施减压是压疮预防的核

1.定期翻身对于卧

2.使用减压设备如

3.体位垫在受压部床患者，建议每2小心，主要包括减压床垫、坐垫等，位使用体位垫，如水时翻身一次，坐轮椅可以有效分散压力垫、凝胶垫等，可以患者每1小时变换一减少局部压力次姿势1预防措施

1.2皮肤护理良好的皮肤护理可以预防

1.保持皮肤清洁干燥定皮肤破损，具体措施包括期清洁皮肤，避免潮湿

2.使用保湿剂干燥皮肤

3.避免摩擦和剪切力使易受损，使用保湿剂可以用防摩擦床单，避免拖拽增加皮肤弹性患者1预防措施

1.3营养支持

1.高蛋白饮食

3.充足水分避保证足够的蛋白免脱水，保持皮质摄入，如鸡蛋、肤湿润牛奶、瘦肉等营养是皮肤修复

2.维生素补充的基础，营养不补充维生素C和A，良会增加压疮风促进皮肤修复险1预防措施

1.4环境控制

12342.使用防水床控制环境因素

1.保持床铺平

3.控制室温单失禁患者可以减少压疮整避免褶皱避免过冷或过使用防水床单，风险和隆起，减少热，保持适宜避免尿液浸渍局部压力皮肤温度2干预措施F

5.SDTD避免摩擦，使用水胶体敷料保护创面，促进恢复E

4.不可分期压疮确定实际深度后，采取与III期或IV期压疮相同的治疗措施D

3.III期和IV期压疮清创手术，去除坏死组织，使用负压引流技术促进愈合C

2.II期压疮清洁创面，使用无菌敷料覆盖，保持创面湿润B

1.I期压疮停止受压，保持局部清洁干燥，可使用保湿剂促进恢复A对于已发生压疮的患者，需采取针对性治疗措施3持续监测与改进压疮的预防与治疗是一个持续的过程，需要不断监测01和改进在右侧编辑区输入内容

1.定期评估定期评估患者皮肤状况和风险，及时调02整预防措施在右侧编辑区输入内容

2.记录与反馈详细记录压疮发生情况，并反馈给医03疗团队，改进预防方案在右侧编辑区输入内容

3.培训与教育对医护人员进行压疮预防培训，提高04预防意识和能力通过持续监测与改进，可以不断优化压疮预防方案，降低压疮发生率---06压疮预防的挑战与展望压疮预防的挑战与展望尽管压疮的预防措施已经相当成熟，但在实际应用中仍面临诸多挑战以下将分析当前压疮预防的挑战，并展望未来发展方向1当前面临的挑战

1.医疗资源不足许多医疗机构缺乏减压设备、专1业医护人员，导致预防措

2.患者依从性差部分患施难以落实2者不理解压疮预防的重要性，不配合护理措施

4.多学科协作不足压疮

3.评估工具的局限性现预防需要多学科协作，但4有评估工具可能无法全面3实际操作中常存在沟通不反映患者风险，导致漏诊畅、协作不足的问题2未来发展方向

1.技术创新开发更智能的减压设备，如自动翻身床、智能床垫等，提高预防效果

2.个性化预防根据患者具体情况，制定个性化预防方案，提高预防针对性

3.多学科协作加强医护、营养、康复等多学科协作，形成预防合力

4.患者教育加强患者及家属教育，提高预防意识和能力

5.政策支持政府加大对压疮预防的投入，完善相关政策和标准通过技术创新、个性化预防、多学科协作、患者教育和政策支持，可以进一步提高压疮预防效果，改善患者生活质量---结论2未来发展方向压疮是临床常见并发症，对患者康复质量造成严重影响压疮的发生是多因素综合作用的结果，包括生理因素、病理因素、环境因素和管理因素通过科学评估，可以早期识别高危人群，及时采取预防措施，显著降低压疮发生率本文系统探讨了压疮发生的高危因素，并详细阐述了压疮的评估方法通过分析生理、病理、环境等多维度因素，提出了科学的评估体系，为临床预防和干预压疮提供了理论依据和实践指导在接下来的部分，我们将对全文内容进行总结，并重压疮预防的核心思想3全文总结压疮的发生是多因素综合作用的结果，包括生理因素（如年龄、营养、感觉障碍）、病理因素（如活动能力受限、疾病状态）、环境因素（如接触面特性、潮湿、温度）和管理因素（如护理质量、患者教育、资源不足）通过科学评估，可以早期识别高危人群，及时采取预防措施，显著降低压疮发生率本文详细介绍了NANDA、Brunnstrom和Waterlow等常用评估工具，并提出了系统的评估流程和要点评估结果的正确应用是压疮预防的关键，高风险患者需立即采取预防措施，中等风险患者需加强监测，低风险患者需保持常规监测压疮的预防比治疗更为重要，有效的预防措施包括减压措施（如定期翻身、使用减压设备）、皮肤护理（保持皮肤清洁干燥、使用保湿剂）、营养支持（高蛋白饮食、维生素补充）和环境控制（保持床铺平整、使用防水床单）对于已发生压疮的患者，需采取针对性治疗措施，如清创手术、使用负压引流技术等3全文总结尽管压疮的预防措施已经相当成熟，但在实际应用中仍面临诸多挑战，如医疗资源不足、患者依从性差、评估工具的局限性、多学科协作不足等未来发展方向包括技术创新、个性化预防、多学科协作、患者教育和政策支持通过系统分析压疮的高危因素，科学评估压疮风险，并采取有效的预防措施，可以显著降低压疮发生率，改善患者生活质量压疮预防是一个持续的过程，需要不断监测和改进，以优化预防方案，提高预防效果---07参考文献参考文献

1.Ayello,E.A.,etal.

2008.PressureUlcerRiskAssessment:ACallforConsensus.JournalofWound,OstomyContinenceNursing,354,199-

206.

2.Black,J.M.,Hess,P.

2011.WoundHealing:PrinciplesandPractice.ElsevierMosby.

3.Evans,D.N.

2005.PressureUlcerRiskAssessmentandManagement.BritishJournalofNursing,1411,607-

612.参考文献

4.Langemo,D.K.,etal.

2007.PressureUlcerPrevalenceintheUnitedStates.JournaloftheAmericanGeriatricsSociety,551,157-

162.

5.NationalPressureUlcerAdvisoryPanelNPUAP.

2016.PressureUlcerRiskAssessment:ACallforConsensus.JournalofWound,Ostomy参考文献ContinenceNursing,435,257-

262.---通过以上系统分析，我们可以看到压疮的发生是多因素综合作用的结果，通过科学评估和有效预防，可以显著降低压疮发生率，改善患者生活质量压疮预防是一个持续的过程，需要不断监测和改进，以优化预防方案，提高预防效果谢谢。