压疮预防与护理实践技巧

压疮预防与护理实践技巧演讲人2025-11-30O NE01压疮预防与护理实践技巧压疮预防与护理实践技巧摘要压疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症本文系统阐述了压疮的定义、分类、发生机制，详细介绍了压疮风险评估方法，并从环境管理、体位摆放、皮肤护理、营养支持、健康教育等多个维度探讨了压疮的预防策略同时，对压疮的分期处理、创面护理技术以及护理人员的专业素养提出了具体要求文章最后总结了压疮预防与护理的核心要点，强调了系统性、个体化护理的重要性，旨在为临床护理人员提供全面、实用的压疮防治指导关键词压疮；预防；护理；风险管理；创面护理---O NE02压疮的基本概念与流行病学现状1压疮的定义与分类压疮是指身体局部组织在持续压力作用下，导致血液循环障碍、组织缺血坏死而形成的皮肤损伤根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期标准，压疮可分为以下五期1压疮的定义与分类

1.1第一期压疮表现为皮肤完整但出现指压不褪色的红斑，通常位于骨突部位此时皮肤尚未破损，但已出现血流动力学改变1压疮的定义与分类

1.2第二期压疮皮肤出现全层表皮缺失，但真皮层保持完整，可见真皮层暴露或通过浅表溃疡可见皮下脂肪此时损伤局限于表皮和真皮层1压疮的定义与分类

1.3第三期压疮表现为全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未外露创面床部分区域可能存在坏死组织，也可能存在肉芽组织1压疮的定义与分类

1.4第四期压疮全层组织缺失，伴有骨骼或肌腱外露，创面床可能存在坏死组织，也可能存在肉芽组织常伴有潜行或窦道1压疮的定义与分类

1.5不stage压疮指压疮无法分期，创面床主要由肉芽组织构成，也可能包含坏死组织、腐肉或焦痂2压疮的流行病学现状压疮是一个全球性的健康问题美国国家压疮顾问小组报告显示，美国每年约有60万患者发生压疮，医疗费用高达数十亿美元欧洲一项研究指出，住院患者压疮发生率为3%-6%，ICU患者发生率高达15%-30%我国尚缺乏精确的压疮流行病学数据，但根据相关文献报道，我国医院压疮发生率约为5%-10%，老年患者和长期卧床患者尤为高发压疮的发生不仅给患者带来身体痛苦，增加医疗负担，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至导致死亡因此，有效预防和护理压疮具有重要的临床意义和社会价值---O NE03压疮的发生机制与高危因素分析1压疮的发生机制压疮的发生是一个复杂的多因素过程，主要机制包括1压疮的发生机制

1.1持续性压力当压力超过组织所能承受的阈值时，毛细血管受压，血流受阻，导致组织缺血缺氧持续压力会使局部组织处于无氧酵解状态，代谢产物积累，进一步损害血管内皮细胞1压疮的发生机制

1.2搏动性压力间歇性压力变化对组织的损害可能比持续性压力更大搏动性压力会导致小动脉反复开放和关闭，增加毛细血管通透性，促进液体外渗和组织水肿1压疮的发生机制

1.3剪切力剪切力是不同组织层之间相对移动产生的力当剪切力作用于骨突部位时，会撕裂毛细血管，导致组织缺血坏死常见于翻身不当、使用不合适的床铺等情况下1压疮的发生机制

1.4湿度潮湿环境会降低皮肤屏障功能，使皮肤变得脆弱易损汗液、尿液、渗出液等可增加局部温度，加速组织代谢，促进压疮形成1压疮的发生机制

1.5营养不良蛋白质、维生素和矿物质缺乏会影响皮肤结构和修复能力低蛋白血症、贫血、维生素C缺乏等都会增加压疮风险2压疮的高危因素压疮的发生与多种因素相关，可分为不可改变因素和可改变因素2压疮的高危因素

2.1不可改变因素-年龄老年人皮肤萎缩、弹性下降、营养状况差-患者基础疾病糖尿病、神经系统疾病、恶性肿瘤等-遗传因素某些基因变异增加皮肤脆弱性-药物影响皮质类固醇、化疗药物等2压疮的高危因素

2.2可改变因素01020304-活动受限长-感觉障碍神-不合适的体位-营养不良摄仰卧位、坐位期卧床、瘫痪、经病变、昏迷、入不足、吸收等手术后镇静状态障碍050607-皮肤潮湿失-不适当的护理---过度清洁、摩禁、出汗、伤擦等口渗出O NE04压疮风险评估工具与方法1常用的压疮风险评估量表临床工作中常用的压疮风险评估量表包括1常用的压疮风险评估量表

1.1Norton量表最早发布的压疮风险评估工具，包含5个维度（活动能力、移动能力、皮肤清洁度、营养状况、排泄控制），每个维度0-2分，总分6-16分，分数越低风险越高1常用的压疮风险评估量表

1.2Waterlow量表基于皮肤脆弱性理论，评估12个生理和心理因素，分数越高风险越高特别适用于老年人和长期住院患者1常用的压疮风险评估量表

1.3Braden量表评估6个与压疮相关的因素（感觉、营养、活动能力、摩擦力/剪切力、湿度和活动），总分6-23分，分数越低风险越高1常用的压疮风险评估量表

1.4Morse量表适用于住院患者，包含5个维度（活动能力、移动能力、身体支持、认知状态、营养状况），分数越高风险越高2风险评估的频率与方法压疮风险评估应在患者入院时、转科时、病情变化时以及定期（如每天）进行评估过程中应全面收集患者信息，包括O NE05临床状况意识水平、神经系统功能--临床状况意识水平、神经系统功能-活动能力床上活动程度、转移-皮肤状况完整性、颜色、温度能力-营养状况BMI、血红蛋白、白蛋-排泄控制失禁情况、尿量白水平评估结果应记录在护理记录中，并-潮湿程度出汗、伤口渗出情况根据风险等级制定相应的预防措施---O NE06压疮的预防策略与实践1环境管理

1.1床铺选择与配置-使用低剪切力床垫记忆泡沫、气垫床等010302-使用减压设备减压-保持床铺平整清洁坐垫、脚跟保护器等及时更换被单、枕套1环境管理

1.2环境湿度控制-保持室内通风每日至少通0101风2次-使用除湿设备特别是在潮0202湿气候或高湿度病房-地面防滑处理避免湿滑地0303面导致摔倒2体位管理与翻身策略

2.1定时翻身制度123-一般患者每2小时-高风险患者每1小-使用翻身床或定时翻身一次时翻身一次提醒系统2体位管理与翻身策略

2.2科学体位摆放-仰卧位使用枕头支撑骨突部位，避免局部受压01-坐位使用减压坐垫，-侧卧位夹角30-450302每15分钟改变姿势度，使用枕头分隔肢体2体位管理与翻身策略

2.3特殊体位护理-脊柱损伤患者保持中01立位，使用减压床垫-骨盆骨折患者使用支02具固定，避免移动-手术患者根据手术部04位调整体位3皮肤护理与保护

3.1日常清洁与干燥-使用温和清洁剂避免01刺激性化学物质-清洁后轻轻拍干避免02用力摩擦-使用吸水性好的敷料04保持皮肤干燥3皮肤护理与保护

3.2皮肤保护措施-使用皮肤保护膜骨突部位、受压区域-涂抹保护性乳膏保湿、增加屏障功能-避免使用油性护肤品可能堵塞毛孔3皮肤护理与保护

3.3受压部位检查-每日检查骨突部位肩胛部、骶尾部、足跟-注意皮肤颜色变化发红、苍白、发紫等-发现早期征兆立即处理减压、使用减压敷料4营养支持与液体管理

4.1营养评估与干预-记录24小时出入量-提供高蛋白饮食鸡评估脱水或水肿情况蛋、牛奶、豆制品等01030204-监测生化指标白蛋-补充维生素特别是白、血红蛋白、电解维生素C和A质4营养支持与液体管理

4.2液体平衡管理-评估失禁情况-使用防失禁产-训练膀胱功能记录次数、量品尿垫、防漏定时排尿、盆底裤肌锻炼5健康教育与家属参与-讲解压疮风险告知危险因素和预防措施-指导自我护理皮肤清洁、翻身技巧-教授早期征兆识别红肿、疼痛、破损5健康教育与家属参与

5.2家属培训-说明护理要点如-强调重要性提高何协助翻身、保持家属参与积极性皮肤干燥01030204-指导家庭护理选---择合适的床铺、使用减压设备O NE07压疮的分期处理与创面护理技术1第一期压疮的护理-定时观察监测红肿变化，必要时调整体位-使用减压敷料凝胶垫、水胶体敷料-保持局部干燥避免摩擦和潮湿2第二期压疮的护理-保持创面湿润促进肉芽组织生长-使用敷料覆盖水胶体、泡沫敷料-清洁创面生理盐水冲洗，去除坏死组织3第三期和第四期压疮的护理

3.1创面评估010203-测量创面大小、深-检查创面床成分-评估感染迹象脓度、分期坏死组织、肉芽组性分泌物、异味、织周围红肿3第三期和第四期压疮的护理

3.2清洁与消毒-注意无菌操作避免交叉感染-使用抗菌溶液碘伏、氯己定-去除坏死组织外科清创或酶解清创3第三期和第四期压疮的护理

3.3敷料选择与应用01-根据创面类型选择湿性愈合原则02-水胶体敷料浅表、低渗出创面03-泡沫敷料深腔、高渗出创面-网孔敷料促进引流、保护周围皮04肤05-定期更换敷料保持创面清洁湿润3第三期和第四期压疮的护理

3.4营养支持010203-高蛋白高维生素饮-必要时肠内或肠外-监测营养指标白食促进组织修复营养严重营养不良蛋白、血红蛋白变化患者4压疮感染的防控

4.1感染风险评估123-评估创面分泌物性-监测体温、白细胞-创面培养必要时状计数进行细菌培养4压疮感染的防控

4.2抗感染措施010203-使用抗生素敷料-合理使用抗生素-保持创面清洁干银离子、碘伏浸泡根据培养结果调整燥减少细菌滋生4压疮感染的防控

4.3感染控制-严格执行手卫生-无菌操作避免接触创面前后洗手污染创面-隔离措施感染---性压疮患者适当隔离O NE08压疮护理人员的专业素养与持续改进1护理人员的核心能力

1.1专业知识与技能-掌握压疮评估方法熟练使用各类量表1护理人员的核心能力-熟悉预防措施体位管理、皮肤护理-精通创面处理清洁、敷料选择、换药技术1护理人员的核心能力

1.2观察与判断能力-及时发现问题处理异常情况-创面动态评估监测进展与并发症-早期识别高危患者注意病情变化1护理人员的核心能力

1.3沟通与协作能力-与家属建立信任提供支持与教育-与患者有效沟通-与解释病情、指导multidisciplina护理ry团队协作医生、营养师、康复师2持续质量改进

2.1建立监测系统1-记录压疮发生率按科室、疾病分类2-分析高危因素找出薄弱环节3-评估干预效果比较前后变化2持续质量改进-定期组织压疮培训新知识、新技术-护士分层培训根据职责和能力差异-案例讨论分享成功经验与教训O NE09优化护理流程简化评估与干预步骤--优化护理流程简化评估与干预步骤01-引入新技术智能床垫、伤口监测系统02-推广最佳实践借鉴成功医院经验03---O NE10压疮预防与护理的未来发展趋势1科技在压疮护理中的应用

1.1智能监测设备A C-皮肤温度监测仪早期识别缺血风险-电动翻身床定时-智能敷料监测创提醒、记录翻身情面湿度、感染指标况B1科技在压疮护理中的应用

1.2新型敷料材料010203-生物活性敷料促-自适应敷料根据-温度调节敷料维进愈合、抗菌渗出量调节吸收持适宜愈合温度1科技在压疮护理中的应用

1.3辅助决策系统-压疮风险评估APP实时评估、预警010302-智能教育平台个性-创面管理软件记录化学习资源数据、生成报告2多学科协作模式

2.1建立压疮管理小组-包括医生、护士、伤口专科护士2多学科协作模式-定期病例讨论制定个体化方案-跨学科培训提高团队协作能力2多学科协作模式

2.2链接社区资源010203-家庭护理指导远-社区压疮门诊高-健康促进项目预程教育、上门指导危人群筛查与管理防为主理念推广3基于证据的实践-定期更新压疮护理指南-评估新技术的有效性-筛选最佳实践方案O NE11压疮预防策略的成本效益分析--压疮预防策略的成本效益分析01-特殊人群（老年人、儿童）的护理需求02-慢性压疮的治疗新方法03---O NE12总结与展望总结与展望压疮预防与护理是一个系统工程，需要临床护理人员具备扎实的专业知识、敏锐的观察力、良好的沟通能力和持续学习的态度从环境管理到体位摆放，从皮肤护理到营养支持，从高危评估到创面处理，每个环节都体现了护理工作的专业性和责任感压疮的发生不仅影响患者生活质量，增加医疗成本，甚至可能危及生命因此，我们必须高度重视压疮预防，采取系统性、个体化的护理措施，减少压疮发生率同时，要关注新技术、新方法的发展，不断改进护理实践，提高患者安全水平展望未来，随着科技发展、多学科协作的深入以及循证实践的不断推进，压疮预防与护理将更加科学、高效作为护理工作者，我们应保持专业热情，不断学习进取，为患者提供优质、安全的护理服务，减少压疮带来的痛苦与负担压疮预防与护理的核心要点可概括为总结与展望

1.全面评估识别高危人群与因素

2.系统预防环境管理、体位变换、皮肤保护

3.科学护理分期处理、创面管理、感染防控

4.个体化根据患者情况制定方案

5.持续改进基于证据实践、质量监控通过系统性的预防策略和专业的护理实践，我们能够有效降低压疮发生率，改善患者预后，提升医疗质量这需要我们每一位护理工作者的努力和智慧，更需要医疗系统的支持与协作压疮预防任重道远，但前景可期，让我们携手前行，为患者创造更安全的医疗环境谢谢。