妇产科：妊娠期糖尿病护理与监测课件

LOGO202X妇产科妊娠期糖尿病护理与监测免费课件演讲人2025-11-30妇产科妊娠期糖尿病护理与监测免费课件概述妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期最常见的代谢性疾病之一，对母婴健康构成显著威胁随着生活方式的改变和诊断技术的进步，GDM的发病率逐年上升，已成为妇产科领域的重要研究课题本课件旨在系统阐述妊娠期糖尿病的护理与监测要点，为临床工作者提供科学、规范的指导011妊娠期糖尿病的定义与流行病学1妊娠期糖尿病的定义与流行病学妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发生的糖尿病，包括妊娠前已存在但未诊断的糖尿病和妊娠期新发糖尿病根据国际糖尿病联盟（IDF）的定义，GDM是指妊娠24-28周空腹血糖≥

5.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖≥

10.0mmol/L

1.1全球流行病学数据全球范围内，GDM的发病率差异较大，发达国家发病率约为5%-10%，发展中国家约为15%-20%我国部分地区调查显示，GDM发病率已达7%-10%，且呈逐年上升趋势这一趋势与生活方式的改变、诊断标准的提高以及人口老龄化密切相关

1.2我国GDM流行病学特点

0102032.肥胖人群GDM发病我国GDM的流行病学

1.发病率地区差异显著，率显著高于正常体重人特点表现为北方地区高于南方地区群

04053.高龄产妇GDM发病

4.家族糖尿病史者率高于年轻产妇GDM发病率显著增加022妊娠期糖尿病的病因与发病机制2妊娠期糖尿病的病因与发病机制GDM的病因复杂，涉及遗传、环境、内分泌等多方面因素目前认为，GDM是在妊娠期特殊生理变化下，胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足共同作用的结果

2.1遗传因素研究表明，GDM具有明显的遗传倾向有糖尿病家族史（尤其是母亲或姐妹）的孕妇，GDM发病率显著增加基因多态性，如胰岛素受体基因、葡萄糖转运蛋白基因等，也可能影响GDM的发生风险

2.2生理因素妊娠期胎盘分泌多种激素，如人胎盘生乳素（hPL）、孕酮等，这些激素具有抗胰岛素作用，导致胰岛素抵抗随着妊娠进展，胰岛素抵抗逐渐增强，约70%的GDM患者需要外源性胰岛素治疗

2.3生活方式因素肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动等生活方式因素与GDM密切相关超重或肥胖者胰岛素抵抗更为显著，高糖、高脂饮食进一步加重了胰岛素负担，而缺乏运动则降低了胰岛素敏感性033妊娠期糖尿病对母婴的影响3妊娠期糖尿病对母婴的影响GDM不仅影响妊娠结局，还可能对远期母婴健康产生深远影响因此，及时、规范的护理与监测至关重要

3.1对母亲的影响

011.妊娠期高血压疾病GDM患者妊娠期高血

022.子痫前期GDM患者子痫前期的发生率高压疾病的发生率显著增加，可能与胰岛素抵于正常妊娠，严重时可导致HELLP综合征抗导致的血管内皮损伤有关

033.感染风险增加高血糖状态降低了机体免

044.远期代谢综合征部分GDM患者产后可能疫力，增加了感染风险，如尿路感染、感染发展为2型糖尿病或代谢综合征，增加了心血性流产等管疾病风险

3.2对胎儿及新生儿的影响

1231.巨大儿GDM患

2.新生儿低血糖新

3.新生儿呼吸窘迫综者胎儿过度生长的风生儿出生后胰岛素水合征GDM胎儿肺险显著增加，巨大儿平仍处于高状态，易部发育可能受影响，发生率可达25%-发生低血糖，严重时新生儿呼吸窘迫综合40%，增加了分娩困难和产伤风险可导致脑损伤征的发生率增加

455.远期肥胖与代谢综

4.新生儿黄疸高血合征GDM胎儿可糖状态可能导致新生能存在代谢编程问题，儿黄疸加重，延长了增加远期肥胖和代谢黄疸持续时间综合征风险04课件学习目标44课件学习目标01020304本课件旨在帮助学习者

1.掌握妊娠期糖尿病的

2.理解GDM的病因与

3.熟悉GDM对母婴的定义、流行病学特点发病机制影响

050607084.掌握GDM的筛查与

5.熟悉GDM的护理要

6.掌握GDM的监测方

7.了解GDM的并发症诊断标准点法预防与管理妊娠期糖尿病的筛查与诊断GDM的筛查与诊断是及时干预的基础，对于改善母婴结局至关重要目前，国内外普遍采用统一的筛查与诊断标准，但具体实施流程需根据临床实际情况进行调整05筛查策略11筛查策略GDM的筛查通常在妊娠24-28周进行，高危人群可提前筛查筛查方法主要包括空腹血糖检测和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

1.1空腹血糖筛查空腹血糖筛查操作简便、成本较低，适用于大规模筛查若空腹血糖≥

5.1mmol/L，则诊断为GDM；若空腹血糖

5.1mmol/L，建议进行OGTT试验

1.2口服葡萄糖耐量试验（OGTT）若OGTT结果符合上述在右侧编辑区输入内任一标准，则诊断为容GDM

3.诊断标准空腹血糖

2.检测空腹血糖（0小OGTT是GDM诊断的金标

1.空腹12小时后，口服≥

5.1mmol/L，或1小时时）、服糖后1小时、2准，操作流程如下葡萄糖75g血糖≥

10.0mmol/L，或小时血糖2小时血糖≥

8.5mmol/L在右侧编辑区输入内在右侧编辑区输入内容容06诊断标准22诊断标准根据国际糖尿病联盟（I DF）和美国糖

1.空腹血糖检测空腹血

2.口服葡萄糖耐量试验尿病协会（A DA）的指南，G DM的诊断糖≥

5.1m mo l/L（O GT T）标准如下在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容-空腹血糖≥

5.1mmol/L-1小时血糖≥

10.0mmol/L-2小时血糖≥

8.5mmol/L若孕妇在妊娠前已确诊为糖尿病，则无需进行GDM筛查，直接按糖尿病妊娠进行管理07高危人群筛查33高危人群筛查01020304以下人群建议提前进

1.年龄≥35岁

2.有GDM或糖尿病

3.肥胖或超重行GDM筛查史（BMI≥24kg/m²）

050607084.多囊卵巢综合征

5.妊娠期高血压疾病

6.使用某些药物，如

7.家族糖尿病史糖皮质激素08诊断流程44诊断流程G DM的诊断流程如下在右侧编辑区输入内容

011.筛查妊娠24-28周进行空腹血糖筛查或O GT T在右侧编辑区输入内容

022.结果判定-空腹血糖≥

5.1mmol/L直接诊断为GDM03-空腹血糖

5.1mmol/L进行OGTT-OGTT符合任一标准诊断为GDM

3.确认诊断若筛查结果阳性，需进行复查确认在右侧编辑区输入内容0409诊断注意事项55诊断注意事项

1.时间选择GDM筛查应在妊娠

2.空腹要求空腹血糖和OGTT均24-28周进行，过早筛查可能漏A B需空腹12小时以上，避免进食对诊，过晚筛查则错过最佳干预时血糖的影响机

3.质量控制血糖检测应使用经

4.结果解读需结合孕妇具体情C D过校准的仪器，确保结果的准确况，综合判断是否需要进一步干性预妊娠期糖尿病的护理要点GDM的护理是控制血糖、改善妊娠结局的关键环节护理措施应贯穿妊娠全程，包括生活方式干预、血糖监测、营养教育等10生活方式干预11生活方式干预生活方式干预是GDM管理的第一步，通过调整饮食、增加运动等方式，可有效控制血糖

1.1饮食管理

1.总热量控制根据孕妇体重指数（BMI）和1饮食管理是GDM护理的核心，需在营养师指导2妊娠周数，计算每日所需热量，维持合理体重下制定个体化饮食方案增长

2.碳水化合物分配碳水化合物占总热量的

3.蛋白质摄入蛋白质占总热量的15%-20%，3450%-60%，优先选择低升糖指数（GI）食物，优先选择优质蛋白，如鱼、禽、瘦肉、豆制品如全谷物、豆类、蔬菜等等

54.脂肪摄入脂肪占总热量的20%-25%，优先

65.膳食纤维增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等果、全谷物等，有助于控制血糖和体重

76.餐次分配每日分5-6餐，避免暴饮暴食，有助于维持血糖稳定

1.2运动干预运动可提高胰岛素敏感性，改善血糖控制推荐中等强度的有氧运动，如快走、游泳、

1.运动频率每日30分钟，每周5天孕妇瑜伽等

2.运动强度心率控制在120-140次/分钟

3.运动时间避开空腹和餐后1小时，以免发

4.运动注意事项避免剧烈运动，注意安全，生低血糖避免摔倒等意外11血糖监测22血糖监测血糖监测是评估GDM控制情况的重要手段，需定期监测空腹血糖和餐后血糖

2.1监测频率

1.妊娠早期每月监测1-2次空腹血糖

2.妊娠中晚期每周监测2-3次空腹血糖，餐后2小时血糖

3.产前3个月增加监测频率，每周3-4次

2.2监测方法

1.血糖仪使用经过校准的血糖仪，确保结果的准确性

013.血糖记录详细记

2.采血方法采用指尖0302录血糖值、饮食、运血，避免使用静脉血动等信息，便于分析

2.3血糖目标值

1.空腹血糖

3.3-

5.6m mo l/L在右侧编辑区输入内容

2.餐后2小时血糖

4.4-

6.7m mo l/L若血糖控制不佳，需及时调整治疗方案12营养教育33营养教育营养教育是GDM管理的重要组成部分，通过提高孕妇对疾病的认识，增强自我管理能力

3.1教育内容

1.GDM知识讲解GDM的定义、病因、影响等

2.饮食管理讲解饮食原则、食物选择、餐次分配等

3.运动干预讲解运动类型、频率、强度等

4.血糖监测讲解监测方法、频率、目标值等

5.药物治疗讲解胰岛素的使用方法、注意事项等

6.并发症预防讲解如何预防妊娠期高血压、巨大儿等并发症

3.2教育方式

011.个体化教育根据孕妇具体情况，制定个体化02教育方案

2.小组教育组织孕妇小组，分享经验，互相学03习

3.多媒体教育利用视频、图片等多媒体手段，04提高教育效果

4.定期随访定期随访，及时解答疑问，调整方案13心理支持44心理支持GDM对孕妇的心理压力较大，需提供心理支持，帮助其缓解焦虑和抑郁

4.1心理评估定期评估孕妇的心理状态，及时发现心理问题

4.2心理干预

1.心理咨询提供一对一心理咨询，帮助其01缓解焦虑和抑郁

2.支持小组组织孕妇支持小组，互相鼓励，02增强信心

3.家庭支持鼓励家人参与，提供情感支持0314用药管理55用药管理部分GDM患者需要胰岛素治疗，需规范用药，确保血糖稳定

5.1胰岛素应用指征

11.空腹血糖持续升高

22.餐后血糖控制不佳

33.口服降糖药效果不佳

5.2胰岛素使用方法

1.基础胰岛素每

3.预混胰岛素每日一次，睡前注射日两次，早晚注射

0103022.餐时胰岛素餐前注射，根据餐次调整剂量

5.3胰岛素使用注意事项

0102031.剂量调整

2.注射部位

3.低血糖预根据血糖监交替使用注防注意低测结果，及射部位，避血糖症状，时调整胰岛免皮下脂肪及时处理素剂量增生15分娩管理66分娩管理GDM患者分娩需特别关注，以避免母婴并发症

6.1分娩时机

3.产科指征存在

1.血糖控制稳定

2.胎肺成熟确保产科指征，如胎位分娩前血糖控制稳胎肺成熟，避免早不正、胎膜早破等，定，可择期分娩产需及时分娩

6.2分娩方式

1.阴道分娩若血糖控制良好，胎儿大小适中，可尝试阴道分娩

2.剖宫产若存在产科指征，或阴道分娩困难，需行剖宫产

6.3分娩过程

011.血糖监测分娩过程中持续监测血糖，及时调整胰岛素剂量

022.麻醉选择选择对血糖影响较小的麻醉方式，如硬膜外麻醉

033.新生儿管理新生儿出生后及时进行血糖监测和喂养，避免低血糖16产后管理77产后管理GDM患者产后仍需关注血糖变化，及时调整生活方式和治疗方案

7.1产后血糖监测

1.产后1周监测空腹血1糖，评估血糖恢复情况

2.产后3个月进行口服葡萄糖耐量试验2（OGTT），评估糖尿病风险

3.产后6个月再次进行OGTT，确认是否发展3为2型糖尿病

7.2产后生活方式干预

1.饮食管理继续保持健康饮

3.定期随访定期随访，监测食，控制体重血糖变化，及时调整治疗方案

2.运动干预继续进行适度运动，提高胰岛素敏感性

7.3产后心理支持产后激素水平变化可能影响情绪，需提供心理支持，帮助其适应产后生活17妊娠期糖尿病的监测方法妊娠期糖尿病的监测方法GDM的监测是评估治疗效果、及时调整方案的重要手段监测内容主要包括血糖、体重、血压等指标18血糖监测11血糖监测血糖监测是GDM监测的核心，需定期监测空腹血糖和餐后血糖

1.1监测工具

1.血糖仪使用经过校准的血糖仪，确保结果的准确性

2.试纸使用与血糖仪配套的试纸，避免使用过期或受潮的试纸

1.2监测频率

011.妊娠早期每月监测1-2次空腹血糖

022.妊娠中晚期每周监测2-3次空腹血糖，餐后2小时血糖

033.产前3个月增加监测频率，每周3-4次

1.3血糖记录与分析

1.详细记录记录每次血糖检测的时间、饮01食、运动等信息

2.趋势分析分析血糖变化趋势，评估治疗02效果

3.及时调整根据血糖变化，及时调整饮食、03运动或药物治疗方案19体重监测22体重监测体重监测是评估GDM控制情况的重要指标，需定期监测体重变化

2.1监测方法

1.电子体重秤使用精确的电子体重秤，确保结果的准确性

2.固定时间每日固定时间称重，如晨起空腹时

2.2体重目标值

1.妊娠早期体重增长0-1k g

2.妊娠中期体重增长

0.5-

0.8k g/周在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.妊娠晚期体重增长

0.3-

0.5k g/周若体重增长过快，需调整饮食和运动方案20血压监测33血压监测高血压是GDM常见的并发症，需定期监测血压变化

3.1监测方法

1.电子血压计使用经过校准的电子血压计，确保结果的准确性

2.固定时间每日固定时间测量血压，如晨起空腹时

3.2血压目标值

1.收缩压≤130m mH g1在右侧编辑区输入内容

22.舒张压≤80m mH g若血压持续升高，需及时调整生活方式和药物治疗方案21胎儿监护44胎儿监护胎儿监护是评估GDM对胎儿影响的重要手段，需定期进行超声检查、胎心监护等

4.1超声检查

0102032.妊娠中期评估

3.妊娠晚期评估

1.妊娠早期评估胎儿生长发育、器胎儿生长发育、胎胎儿数量、胎位等官发育等位等

4.2胎心监护

1.胎心监护（NST）每日进行胎心监护，评估胎儿宫内状况

2.生物物理评分（BPP）定期进行生物物理评分，评估胎儿宫内储备能力22其他监测指标55其他监测指标

1.尿常规定期检查尿常规，评估是否存在尿路感染、酮症等

2.肝肾功能定期检查肝肾功能，评估是否存在并发症

3.血糖化血红蛋白（HbA1c）必要时进行血糖化血红蛋白检测，评估长期血糖控制情况妊娠期糖尿病的并发症预防与管理GDM的并发症对母婴健康构成严重威胁，需采取有效措施进行预防和管理23妊娠期高血压疾病11妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是GDM常见的并发症，需及时预防和治疗

1.1预防措施

0102031.生活方式干预

2.定期监测定

3.药物治疗必保持健康饮食，期监测血压、尿要时使用降压药控制体重，适度蛋白等指标，及物，控制血压运动时发现异常

1.2治疗措施

1.生活方式干预限制钠盐01摄入，增加钾盐摄入，保证充足睡眠

2.药物治疗使用降压药物，02如拉贝洛尔、硝苯地平等

3.适时分娩若病情严重，03需适时分娩，避免母婴风险24巨大儿22巨大儿巨大儿是GDM常见的并发症，需采取措施预防和管理

2.1预防措施

0102033.适度运动增加适度

1.血糖控制严格控制

2.饮食管理合理控制运动，提高胰岛素敏感血糖，避免高血糖状态饮食，避免过度营养性

2.2管理措施

1.孕期监测定期进行超声检查，评估胎儿大01小

2.分娩方式若胎儿过大，需考虑剖宫产

023.产后管理产后注意新生儿血糖监测，避免03低血糖25新生儿低血糖33新生儿低血糖新生儿低血糖是GDM常见的并发症，需及时预防和处理

3.1预防措施

0102031.血糖监测新

2.早期喂养新

3.胰岛素治疗生儿出生后尽早必要时使用胰岛生儿出生后及时进行母乳喂养或素治疗，控制血进行血糖监测配方奶喂养糖

3.2处理措施

3.胰岛素调整根据血糖变化，及时调整胰岛素剂量

2.葡萄糖输注必要时进行葡萄糖输注，纠正低

1.血糖监测持血糖续监测血糖，及时调整治疗方案264新生儿呼吸窘迫综合征4新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征是GDM常见的并发症，需采取措施预防和管理

4.1预防措施

1.血糖控制严格控制血糖，避免高血11糖状态

22.胎肺成熟确保胎肺成熟，避免早产

23.适时分娩若存在产科指征，需适时3分娩

34.2管理措施

1.机械通气必要时进行机械通气，01支持呼吸

2.肺表面活性物质必要时使用肺表02面活性物质，改善肺功能

3.持续监护持续监护新生儿的呼吸03状况，及时处理异常27产后糖尿病55产后糖尿病部分GDM患者产后可能发展为2型糖尿病，需采取措施预防和管理

5.1预防措施

1.生活方式干预保

2.定期监测产后定

3.药物治疗必要时持健康饮食，控制体期监测血糖，及时发使用降糖药物，控制重，适度运动现异常血糖

5.2管理措施STEP01STEP02STEP

031.生活方式干预继续保

2.药物治疗根据血糖情

3.定期随访定期随访，持健康饮食，控制体重，况，使用降糖药物，控制监测血糖变化，及时调整适度运动血糖治疗方案28妊娠期糖尿病的长期随访妊娠期糖尿病的长期随访GDM的长期随访是评估产后恢复情况、预防远期并发症的重要手段需定期监测血糖、体重、血压等指标，并提供必要的健康指导29产后随访计划11产后随访计划

011.产后1周监测空腹血糖，评估血糖恢复情况

2.产后3个月进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），评估糖尿病风02险

033.产后6个月再次进行OGTT，确认是否发展为2型糖尿病

044.产后1年评估血糖控制情况，提供健康指导

055.定期随访每年随访一次，监测血糖变化，及时调整治疗方案30长期健康管理22长期健康管理

1.生活方式干预继续保持健康饮

2.药物治疗根据血糖情况，使用食，控制体重，适度运动降糖药物，控制血糖

3.定期监测定期监测血糖、体重、

4.健康教育提供健康教育，提高血压等指标，及时发现异常自我管理能力31远期并发症预防33远期并发症预防

1.心血管疾病控制血糖、血压、血脂，预防心血管疾病

2.肾脏疾病定期检查肾功能，预防肾脏疾病

3.视网膜病变定期检查眼底，预防视网膜病变

4.神经病变定期检查神经系统，预防神经病变总结妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期最常见的代谢性疾病之一，对母婴健康构成显著威胁本课件系统阐述了GDM的筛查与诊断、护理要点、监测方法、并发症预防与管理、长期随访等内容，为临床工作者提供科学、规范的指导32核心要点回顾11核心要点回顾

1.GDM的定义与流行病学GDM是指妊娠期首次发现或发生的糖尿病，发病率逐年上升，对母婴健康构成威胁

02.GDM的病因与发病机制GDM是在妊娠期特殊生理变化下，胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足共同作用的结果

503.GDM对母婴的影响GDM不仅影响妊娠结局，还可能对远期母婴健康产40生深远影响

304.GDM的筛查与诊断GDM的筛查通常在妊娠24-28周进行，高危人群可提前筛查诊断标准包括空腹血糖检测和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

2015.GDM的护理要点生活方式干预、血糖监测、营养教育、心理支持、用药管理、分娩管理、产后管理等1核心要点回顾

6.GDM的监测方法血糖监测、体重监测、血压监01测、胎儿监护等

7.GDM的并发症预防与管理妊娠期高血压疾病、02巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、产后糖尿病等

8.GDM的长期随访产后定期监测血糖、体重、血03压等指标，并提供必要的健康指导33总结22总结GDM的管理需要多学科协作，包括妇产科医生、内分泌科医生、营养师、心理咨询师等通过规范化的筛查与诊断、系统的护理与监测、有效的并发症预防与管理、长期的随访管理，可以显著改善GDM的妊娠结局，降低母婴并发症风险同时，提高公众对GDM的认识，加强健康教育，也是预防GDM的重要手段GDM的管理是一个持续的过程，需要孕妇、家人和医疗团队的共同努力通过科学的管理，可以有效控制血糖，改善妊娠结局，为母婴健康保驾护航34未来展望33未来展望随着科技的发展，GDM的管理将更加精准化、个性化例如，智能血糖监测设备、人工智能辅助诊断系统等，将进一步提高GDM的管理水平同时，对GDM的病因和发病机制的研究将不断深入，为GDM的预防和管理提供新的思路和方法总之，GDM的管理是一个系统工程，需要全社会的关注和支持通过持续的努力，我们可以有效控制GDM，改善母婴健康，提高人口素质---3未来展望本课件全面系统地介绍了妊娠期糖尿病的护理与监测要点，旨在为临床工作者提供科学、规范的指导通过学习本课件，学员可以掌握GDM的筛查与诊断、护理要点、监测方法、并发症预防与管理、长期随访等内容，提高GDM的管理水平，改善妊娠结局，降低母婴并发症风险LOGO谢谢。