干眼症护理中的常见问题解答

一、干眼症的基本概念与分类演讲人2025-11-30目录0104干眼症的基本概念与分类干眼症护理中的常见问题解答0205干眼症的诊断与评估干眼症的长期管理0306干眼症的治疗方法总结干眼症护理中的常见问题解答干眼症护理中的常见问题解答概述干眼症，医学上称为干燥性眼炎，是一种常见的慢性眼病，其特征是由于泪液分泌不足或蒸发过快导致眼睛表面干燥、刺激和炎症随着现代生活方式的改变，如长时间使用电子设备、环境污染加剧、老龄化社会到来等，干眼症的发病率逐年上升，已成为眼科临床诊疗中的一个重要问题在临床实践中，患者和家属常常对干眼症的治疗和护理存在诸多疑问本课件旨在系统解答干眼症护理中的常见问题，为患者提供科学、规范的护理指导O NE01干眼症的基本概念与分类1干眼症的定义与病因干眼症是指由于泪液质或量异常，或泪液动力学异常，导致眼睛表面出现干燥、炎症和损伤的一种疾病状态其病因复杂多样，主要包括以下几个方面1干眼症的定义与病因

1.1泪液分泌不足泪液分泌不足主要见于以01下情况-年龄相关性干眼症随着02年龄增长，泪腺功能逐渐衰退，泪液分泌减少-干燥综合征自身免疫性疾病导致泪腺受损，泪液03分泌减少-药物影响某些药物如抗04组胺药、抗抑郁药、降压药等可抑制泪液分泌-眼手术如白内障手术、05角膜移植手术等可能损伤泪腺1干眼症的定义与病因

1.2泪液蒸发过快1泪液蒸发过快主要与以下因素有关1-睑板腺功能障碍睑板腺分泌的油脂不22足或质量异常，导致泪液蒸发加速-环境因素干燥、高温、大风环境，以3及空调直吹眼睛等5-眼睑卫生不良眼睑边缘积存细菌和油4脂，影响泪膜稳定性3-接触镜佩戴隐形眼镜会改变泪液分布，45加速泪液蒸发1干眼症的定义与病因

1.3泪液动力学异常泪液动力学异常主-眼睑位置异常如-泪道阻塞如鼻泪睑内翻、上睑下垂管阻塞，导致泪液无要见于等，影响泪液排出法正常排出2干眼症的分类根据病因和临床表现，干眼症可分为以下几类2干眼症的分类

2.1水液缺乏型干眼症水液缺乏型干眼症主要表现为泪液分泌量不足，常见于2干眼症的分类-年龄相关性干眼症-干燥综合征-药物性干眼症2干眼症的分类

2.2脂质缺乏型干眼症脂质缺乏型干眼症主要表现为睑板腺功能障碍，导致泪液蒸发过快，常见于-睑板腺功能障碍（MeibomianGlandDysfunction,MGD）2干眼症的分类-环境因素影响-接触镜佩戴者2干眼症的分类

2.3稳定性泪膜异常型干眼症稳定性泪膜异常型干眼症主要表现为泪膜破裂时间缩短，常见于2干眼症的分类-眼睑卫生不良-接触镜佩戴-环境因素影响2干眼症的分类

2.4眼表疾病相关干眼症眼表疾病相关干眼症主要表现为眼表炎症，导致泪液功能异常，常见于2干眼症的分类-角膜炎-结膜炎-角结膜干燥症2干眼症的分类

2.5泪道阻塞型干眼症泪道阻塞型干眼症主要表现为泪液排出障碍，常见于-鼻泪管阻塞-泪囊炎3干眼症的临床表现干眼症的临床表现多样，主要包括以下几个方面3干眼症的临床表现

3.1眼部症状-干涩感眼睛感觉干燥、涩-异物感感觉眼睛里有沙粒0102痛或其他异物-烧灼感眼睛感觉像被火烧-畏光对光线敏感，喜欢闭0304一样眼-流泪-视力波动看东西时视力不0506paradoxicaltearing，即眼稳定，时好时坏睛干涩时反而会流泪3干眼症的临床表现

3.2眼部检查-泪液分泌测试如Schirmertest，测01量泪液分泌量-泪膜破裂时间测量泪膜稳定性02-裂隙灯检查观察眼睑、结膜、03角膜等眼部结构-睑板腺检查观察睑板腺开口形04态和分泌情况-角膜染色观察角膜表面染色情05况，评估角膜损伤程度O NE02干眼症的诊断与评估1干眼症的诊断标准干眼症的诊断主要依据临床表现和眼部检查结果目前，国际公认的干眼症诊断标准主要包括以下几个方面1干眼症的诊断标准

1.1症状评估-干眼症状问卷如干眼症状评估量表（OQ-9），评估干眼症状严重程度-视觉模拟量表评估视力变化情况1干眼症的诊断标准

1.2客观检查0102030405-泪液分泌测试-泪膜破裂时间-裂隙灯检查-角膜染色如-睑板腺检查Schirmertest，正常值≥10-15观察眼睑、结膜、Fluoresceinstai如正常值秒角膜等眼部结构ning，观察角膜Meibomiangla≥10mm/5分钟表面染色情况ndimaging，观察睑板腺开口形态和分泌情况1干眼症的诊断标准

1.3诊断标准-国际干眼症研究小组（InternationalDryEyeWorkshops,IDEF0）标准-症状评分≥5分-泪液分泌测试≤10mm/5分钟-泪膜破裂时间≤10秒-美国眼科学会（AAO）标准-至少存在1项干眼症状-至少存在1项客观检查异常2干眼症的评估方法干眼症的评估是一个综合性的过程，需要结合患者症状、病史、眼部检查结果等多方面信息进行综合判断以下是干眼症评估的常用方法2干眼症的评估方法

2.1症状评估-干眼症状问卷如干眼症状评估量表（OQ--视觉模拟量表评129），评估干眼症状严估视力变化情况重程度-患者自评询问患者干眼症状的具体3表现、发生频率和严重程度2干眼症的评估方法

2.2客观检查1-泪液分泌测试Schirmertest，测量泪液2-操作方法用不含防腐剂的无菌滤纸条置于下分泌量睑外侧1/3处，闭眼5分钟，测量滤纸湿润长度34-正常值≥10mm/5分钟-泪膜破裂时间测量泪膜稳定性-操作方法用裂隙灯显微镜观察角膜表面56-正常值≥10-15秒荧光素钠染色点的破裂时间-裂隙灯检查观察眼睑、结膜、角膜等眼-重点观察睑缘炎、睑板腺囊肿、角膜染78部结构色、结膜充血等-睑板腺检查观察睑板腺开口形态和分泌9情况2干眼症的评估方法

2.2客观检查-角膜染色如-方法如FluoresceinstaiMeibomiangla-正常情况睑板123ning，观察角膜ndimaging，观腺开口清晰，分表面染色情况，察睑板腺开口形泌油脂均匀评估角膜损伤程态和分泌情况度-方法滴入荧光素钠溶液，用裂-正常情况角膜-异常情况角膜456隙灯显微镜观察表面无染色或仅表面弥漫性染色角膜表面染色情有少量散在染色或点状染色况2干眼症的评估方法

2.3特殊检查01-泪液渗透压测定测量泪液渗透压，评02-正常值280-310mOsm/kg估泪液质量03-异常值＞320mOsm/kg，提示水液04-睑板腺油脂分析分析睑板腺分泌油脂缺乏型干眼症的成分，评估脂质分泌情况05-泪道冲洗检查泪道是否通畅，排除泪06-角膜地形图观察角膜形态变化，评估角膜损伤情况道阻塞3干眼症的诊断流程

1.症状询问询问患者干眼症状的具体表现、干眼症的诊断流程一般如下发生频率和严重程度

2.病史采集了解患者既往病史、用药史、生

3.眼部检查进行裂隙灯检查、泪液分泌测试、活习惯等泪膜破裂时间等基本检查

4.特殊检查根据需要，进行泪液渗透压测定、

5.综合判断结合症状、病史、眼部检查结果，睑板腺检查、角膜染色等特殊检查综合判断干眼症的诊断

6.鉴别诊断排除其他眼病，如角结膜干燥症、干眼性角膜病变等O NE03干眼症的治疗方法1一般治疗干眼症的治疗应根据病因和严重程度，采取综合治疗措施一般治疗主要包括以下几个方面1一般治疗

1.1生活方式调整-减少屏幕使用时间避免长时间-增加眨眼频率建议每20-30分A B使用电子设备，建议每使用20分钟眨眼一次，保持泪膜稳定钟，休息20秒，远眺20英尺-调整生活习惯保证充足睡眠，-改善环境使用加湿器，避免空C D戒烟限酒，多吃富含Omega-3脂调直吹眼睛，减少空气污染肪酸的食物，如鱼类、坚果等1一般治疗

1.2眼部卫生-热敷用温毛巾或热-眼药水使用人工泪-选择标准根据干眼-使用方法按说明书敷眼罩敷眼，每次10-液，补充泪液，缓解干症类型选择合适的人工使用，避免长期使用，泪液，如透明质酸人工15分钟，每天1-2次，涩症状以免产生依赖泪液、脂质人工泪液等促进睑板腺分泌2药物治疗药物治疗是干眼症治疗的重要手段，主要包括以下几个方面2药物治疗

2.1人工泪液人工泪液是干眼症最常用的治1-透明质酸人工泪液如海露2-脂质人工泪液如3疗药物，根据成分不同，可分喜、爱丽儿等，可补充泪液，SystaneGelDrops、Lacri-为以下几类缓解干涩症状Lube等，可补充泪液中的脂质成分，改善泪膜稳定性-环孢素A眼药水如Restasis、4-他克莫司眼药水如5-利非司特眼药水如6SystaneUltra等，可抑制泪液Ozurdex，可抑制炎症反应，Lifitegrast，可抑制炎症反应，分泌，缓解干眼症状缓解干眼症状缓解干眼症状2药物治疗

2.2抗生素眼药水抗生素眼药水主要用于治疗合并细菌感染的干眼症，如多西环素、米诺环素等2药物治疗

2.3肝素钠眼药水肝素钠眼药水可促进泪液分泌，缓解干眼症状，如Hemakor等2药物治疗

2.4糖皮质激素眼药水糖皮质激素眼药水主要用于治疗炎症性干眼症，如地塞米松、氟米松等3物理治疗物理治疗是干眼症治疗的重要手段，主要包括以下几个方面3物理治疗

3.1热敷01020304热敷可促进睑板-准备温毛巾或热-每次敷眼10-15-敷眼前后用生理腺分泌，缓解干敷眼罩，温度控分钟，每天1-2次盐水冲洗眼睛，眼症状具体方制在40-45℃保持眼部卫生法如下3物理治疗

3.2眼部按摩STEP01STEP02STEP03眼部按摩可促进眼周血液-用手指轻轻按摩眼周穴-每次按摩5-10分钟，每循环，缓解干眼症状具位，如睛明穴、攒竹穴、天1-2次体方法如下太阳穴等3物理治疗

3.3空气离子治疗空气离子治疗可改善眼部微环境，缓01解干眼症状具体方法如下-使用空气离子发生器，产生大量负离02子-每次治疗20-30分钟，每天1次034手术治疗手术治疗主要用于治疗严重干眼症，如泪道阻塞、睑板腺功能障碍等常见手术方法包括4手术治疗

4.1泪道手术泪道手术主要用于治疗泪道阻塞，常见方法包括-泪囊鼻腔吻合术将泪囊与鼻-鼻泪管置管术将硅胶管置入腔吻合，促进泪液排出鼻泪管，保持泪道通畅4手术治疗

4.2睑板腺按摩术睑板腺按摩术主要用于治疗睑板腺功能障碍，具体方法如下-用手指轻轻按摩眼睑边缘，促进睑板腺分泌-每次按摩5-10分钟，每天1-2次4手术治疗

4.3睑板腺热疗睑板腺热疗主要用于-使用热敷眼罩或睑-每次敷眼10-15分治疗睑板腺功能障碍，板腺热疗仪，温度控钟，每天1-2次具体方法如下制在40-45℃4手术治疗

4.4睑板腺疏通术

03.-每次治疗10-15分钟，

02.每周1-2次-使用睑板腺疏通仪，

01.将睑板腺开口疏通睑板腺疏通术主要用于治疗睑板腺功能障碍，具体方法如下O NE04干眼症护理中的常见问题解答1如何选择合适的人工泪液？人工泪液的选择应根据干眼症类型和严重程度-脂质人工泪液适用于脂质缺乏型干眼症，进行选择常见的人工泪液类型包括可补充泪液中的脂质成分，改善泪膜稳定性-环孢素A眼药水适用于慢性干眼症，可抑-他克莫司眼药水适用于炎症性干眼症，可制泪液分泌，缓解干眼症状抑制炎症反应，缓解干眼症状-症状类型根据干眼症状类型选择合适的人选择人工泪液时，应注意以下几点工泪液-使用频率根据干眼症严重程度选择合适的-成分选择选择成分天然、温和的人工泪液，人工泪液使用频率避免刺激性成分-使用方法按说明书使用，避免长期使用，-透明质酸人工泪液适用于水液缺乏型干眼以免产生依赖症，可补充泪液，缓解干涩症状2如何进行热敷？热敷是干眼症护理的重要方法，可促进睑板腺分泌，缓解干眼症状具体操作方法如下2如何进行热敷？

2.1准备工作-准备温毛巾或热敷眼罩，温度控制在40-45℃-准备生理盐水，用于敷眼前后冲洗眼睛2如何进行热敷？

2.2操作步骤

1.清洁眼睛用生理盐水冲洗眼睛，保01持眼部卫生

2.敷眼将温毛巾或热敷眼罩敷眼，每02次10-15分钟

3.按摩敷眼期间，用手指轻轻按摩眼03周穴位，如睛明穴、攒竹穴、太阳穴等

4.冲洗敷眼后，用生理盐水冲洗眼睛，04保持眼部卫生2如何进行热敷？

2.3注意事项-温度控制热敷温度应控制在40-45℃，避免烫伤眼睛-时间控制每次敷眼10-15分钟，每天1-2次-卫生清洁敷眼前后用生理盐水冲洗眼睛，保持眼部卫生-避免刺激避免使用过热或过冷的毛巾，以免刺激眼睛3如何改善生活习惯？改善生活习惯是干眼症护理的重要方法，可缓解干眼症状，预防干眼症加重具体方法如下3如何改善生活习惯？

3.1减少屏幕使用时间-建议每20-30分钟眨眼一次，保持泪膜稳定-避免长时间使用电子设备，建议每使用20分钟，休息20秒，远眺20英尺3如何改善生活习惯？

3.2改善环境-使用加湿器，避免空调直吹眼睛，减少空气污染-保持室内空气流通，避免长时间处于密闭环境中3如何改善生活习惯？

3.3调整生活习惯0102-保证充足睡眠，避免-戒烟限酒，避免吸烟熬夜和饮酒0304-多吃富含Omega-3-保持心情舒畅，避免脂肪酸的食物，如鱼过度紧张和焦虑类、坚果等4如何进行眼部按摩？眼部按摩是干眼症护理的重要方法，可促进眼周血液循环，缓解干眼症状具体操作方法如下4如何进行眼部按摩？

4.1准备工作-准备干净的手指，避免污染眼睛-准备生理盐水，用于按摩前后清洁眼睛4如何进行眼部按摩？

4.2操作步骤

1.清洁眼睛用生理盐水冲洗眼睛，保持眼部卫生在右侧编辑区输入内容

2.按摩穴位用手指轻轻按摩眼周穴位，如睛明穴、攒竹穴、太阳穴等-睛明穴位于内眼角，用拇指指腹轻轻按压-攒竹穴位于眉毛内侧端，用食指和中指指腹轻轻按压-太阳穴位于眉梢与外眼角之间，用拇指指腹轻轻按压

3.按摩眼周用食指和中指指腹轻轻按摩眼周，顺时针和逆时针各按摩5分钟在右侧编辑区输入内容4如何进行眼部按摩？

4.3注意事项-力度适中按摩力度应适中，避免过度用力，以免损伤眼睛-保持卫生按摩前后用生理盐水清洁眼睛，保持眼部卫生-定期按摩每天按摩1-2次，促进眼周血液循环5如何预防干眼症复发？预防干眼症复发是干眼症护理的重要任务，可减轻干眼症状，提高生活质量具体方法如下5如何预防干眼症复发？

5.1保持良好生活习惯010203-规律作息，保证充足睡-戒烟限酒，避免吸烟和-多吃富含Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类、眠饮酒坚果等5如何预防干眼症复发？

5.2改善工作环境-使用加湿器，避免空调直吹眼睛，减少空气污染-保持室内空气流通，避免长时间处于密闭环境中5如何预防干眼症复发？

5.3定期眼部检查-每年进行一次眼部检查，及时发现干眼症早期症状-定期使用人工泪液，保持泪膜稳定5如何预防干眼症复发？

5.4避免眼部刺激-避免佩戴隐形眼镜，或选择合适-避免长时间使用-避免眼部化妆，的隐形眼镜材质电子设备，建议或选择温和的眼每使用20分钟，部化妆品休息20秒，远眺20英尺O NE05干眼症的长期管理1干眼症的长期管理目标01干眼症的长期管理目标是缓解干眼症状，预防干眼症加重，提高生活质量具体目标包括02-缓解干眼症状减轻干涩、异物感、烧灼感等症状03-改善泪膜稳定性提高泪膜破裂时间，改善泪液质量04-预防角膜损伤防止角膜染色和溃疡等并发症05-提高生活质量改善视力，提高生活质量2干眼症的长期管理策略干眼症的长期管理需要综合多种治疗手段，包括生活方式调整、药物治疗、物理治疗、手术治疗等具体策略如下2干眼症的长期管理策略

2.1生活方式调整-保持良好生活习惯规律作息，保证充足睡眠，1戒烟限酒，多吃富含Omega-3脂肪酸的食物-改善工作环境使用加湿器，避免空调直吹眼2睛，减少空气污染-定期眼部检查每年进行一次眼部检查，及时3发现干眼症早期症状2干眼症的长期管理策略

2.2药物治疗-人工泪液长期使用人工泪液，保持泪膜稳定01-抗炎药物长期使用抗炎药物，如环孢素A、他克莫02司等，缓解炎症反应-抗生素药物长期使用抗生素药物，治疗合并细菌03感染的干眼症2干眼症的长期管理策略

2.3物理治疗

03.-空气离子治疗长期

02.使用空气离子发生器，改善眼部微环境-眼部按摩长期进行

01.眼部按摩，促进眼周血液循环-热敷长期进行热敷，促进睑板腺分泌2干眼症的长期管理策略

2.4手术治疗-泪道手术对于泪道阻塞的干01眼症患者，进行泪道手术，保持泪道通畅-睑板腺按摩术对于睑板腺功02能障碍的干眼症患者，进行睑板腺按摩术，促进睑板腺分泌-睑板腺热疗对于睑板腺功能03障碍的干眼症患者，进行睑板腺热疗，改善睑板腺功能3干眼症的长期管理注意事项干眼症的长期管理-定期复查定期-保持卫生保持-避免刺激避免长-保持心情舒畅需要注意以下几点进行眼部检查，评眼部卫生，避免眼时间使用电子设备，避免过度紧张和焦估治疗效果，及时避免佩戴隐形眼镜，部感染虑，保持心情舒畅调整治疗方案避免眼部化妆O NE06总结总结干眼症是一种常见的慢性眼病，其特征是由于泪液分泌不足或蒸发过快导致眼睛表面干燥、刺激和炎症干眼症的治疗和护理需要综合多种治疗手段，包括生活方式调整、药物治疗、物理治疗、手术治疗等在干眼症护理中，患者和家属常常对治疗方法的选择、生活习惯的调整、眼部按摩的方法、预防复发的方法等问题存在诸多疑问本课件通过对干眼症的基本概念、诊断与评估、治疗方法、护理中的常见问题进行系统解答，为患者提供科学、规范的护理指导干眼症护理中的常见问题解答总结如何选择合适的人工泪液？-根据干眼症类型和严重程度选择合适的人工泪液-注意症状类型、使用频率、成分选择和使用方法如何进行热敷？0102-准备温毛巾或热敷眼-每次敷眼10-15分钟，罩，温度控制在40-每天1-2次45℃03-敷眼前后用生理盐水冲洗眼睛，保持眼部卫生如何改善生活习惯？-减少屏幕使用时间，建议每20-30分钟眨眼一01次-改善环境，使用加湿器，避免空调直吹眼睛02-调整生活习惯，保证充足睡眠，戒烟限酒03如何进行眼部按摩？-每次按摩5-10分钟，每天1-2次010203-用手指轻轻按摩-按摩前后用生理眼周穴位，如睛明盐水清洁眼睛，保穴、攒竹穴、太阳持眼部卫生穴等如何预防干眼症复发？-保持良好生活习惯，改善工作环境-定期眼部检查，定期使用人工泪液-避免眼部刺激，保持心情舒畅干眼症的长期管理需要综合多种治疗手段，包括生活方式调整、药物治疗、物理治疗、手术治疗等患者和家属应积极配合医生的治疗方案，定期进行眼部检查，保持良好的生活习惯，预防干眼症复发，提高生活质量通过科学、规范的护理，可以有效缓解干眼症状，改善泪膜稳定性，预防角膜损伤，提高生活质量干眼症护理中的常见问题解答核心思想如何预防干眼症复发？干眼症的护理是一个综合性的过程，需要结合患者症状、病史、眼部检查结果等多方面信息进行综合判断通过科学、规范的治疗和护理，可以有效缓解干眼症状，改善泪膜稳定性，预防角膜损伤，提高生活质量患者和家属应积极配合医生的治疗方案，定期进行眼部检查，保持良好的生活习惯，预防干眼症复发，提高生活质量谢谢。