护理安全目标管理课件

护理安全目标管理第一章护理安全的重要性与背景护理安全为何至关重要生命安全核心差错高发领域持续升级要求护理安全是保障患者生命安全的核心环节，医疗差错中约与护理相关，直接影响治年中国医院患者安全目标持续升级，70%2025贯穿医疗服务全过程疗效果和患者预后护理责任加重安全从细节开始安全从细节开始每一次核对、每一个确认，都是对生命的郑重承诺护理安全的法律与职业规范法律责任框架护士执业要求《护士条例》作为护理行业的根本法规，明确规定了护士的法定责任与义务，为护理安年龄要求周岁以上全管理提供了坚实的法律基础18教育背景护理专业毕业护士必须具备完全民事行为能力•持有合法有效的执业资格证书考试通过国家护士执业资格考试•在注册的医疗机构执业•遵守职业道德和技术操作规范•违规后果违规执业将面临行政处罚，情节严重者可能吊销执业证书，甚至承担刑事责任这强调了护理职业操守的严肃性和重要性护理安全文化建设患者安全文化慎独精神培养人文关怀理念建立开放透明的安全文化氛围，鼓励医护人员主在无人监督的情况下，护理人员仍能严格遵守操动报告安全隐患和潜在风险，而非隐瞒或回避问作规程，保持职业操守强化团队沟通与协作能题通过系统性分析和持续改进，将安全文化融力，建立相互监督、相互支持的工作机制入日常工作第二章年患者安全十大目标概览2025年患者安全目标是在总结历年医疗安全实践经验基础上，结合国际先进理念和中2025国医疗实际情况制定的综合性安全管理框架，旨在系统性降低医疗风险，保障患者安全年患者安全十大目标20250102患者身份识别手术安全核查提高患者身份识别准确性，防止张冠李戴防止手术部位及术式错误，确保手术安全0304用药管理规范有效沟通机制规范用药管理流程，减少用药差错加强医务人员有效沟通，畅通信息渠道0506手部卫生执行跌倒坠床预防严格执行手部卫生，控制院内感染传播防范患者跌倒及坠床，减少意外伤害0708压力损伤预防事件报告鼓励预防压力性损伤，保护患者皮肤完整鼓励主动报告医疗安全事件，持续改进0910患者参与管理设备环境安全促进患者及家属参与安全管理决策加强医疗设备与环境安全管理维护十大安全目标体系十大安全目标涵盖了从患者入院到出院的全流程管理，形成了一个完整的安全管理闭环每个目标都有具体的实施细则和评价标准，确保目标落地执行这些目标相互关联、相互支撑，共同构建起患者安全防护网医疗机构应将这些目标融入日常管理，通过培训、演练、检查、考核等多种方式，确保每位医护人员熟知并践行安全目标，将患者安全理念内化于心、外化于行第三章患者身份识别的关键措施患者身份识别是医疗安全的第一道防线，也是最基础、最关键的环节正确识别患者身份能够有效防止用药错误、输血错误、手术部位错误等严重医疗差错的发生患者身份识别的核心要求123双重识别方法禁止单一标识三查七对原则至少使用两种识别方法姓名出生日期或严禁仅用床号或房间号识别患者床号会随操作前查、操作中查、操作后查；对床号、+姓名腕带编号这种双重确认机制大大降患者转科、换床而改变，容易造成混淆必姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间这+低了识别错误的风险须使用患者固有的身份信息是护理工作的金科玉律腕带识别系统主动询问核对腕带作为患者身份的唯一标识，应包含姓名、性别、年龄、住院号等关在执行任何医疗护理操作前，应主动询问患者姓名和出生日期，而非让键信息患者回答是或否案例分享身份识别错误的警示真实案例回顾某三甲医院因护士在给药时未仔细核对患者腕带信息，仅凭病床位置识别患者，导致将患者的药物错误输给了患者A B事故经过改进措施当班护士在配药后，因病房较忙，未严格执行双重身份核对程序，仅询事故发生后，医院立即召开全院安全会议，强化身份识别流程培训，实问床号便开始输液患者当时因疼痛未能及时反应，等发现异常时药施以下改进措施B物已输入一半引入腕带扫码识别系统•幸运的是，两位患者所用药物不存在严重配伍禁忌，经过紧急处理和密建立三级核对机制•切观察，未造成严重不良后果每月进行身份识别演练•纳入绩效考核指标•成效显著实施改进措施后，该院连续年实现身份识别零差错3第四章手术安全管理手术安全是患者安全管理的重点领域手术涉及多学科协作、复杂操作流程，任何环节的疏忽都可能导致严重后果建立完善的手术安全核查制度是保障手术安全的关键防止手术部位及术式错误的措施术前多次核对1手术前一天、手术当天、进入手术室前，分别核对患者信息、手术部位、手术方式手术部位标记应由主刀医生亲自完成，使用规范标记符号麻醉前确认2麻醉医生在实施麻醉前，应与清醒状态下的患者主动沟通确认手术部位和术式这是最后一道防线，能够及时发现和纠正错术中暂停核查误3手术开始前，全体手术团队成员应暂停所有操作，共同进行核查，确认患者身份、手术部位、手术方式、麻醉time out器械物品清点方案等关键信息4术中和术后严格清点器械、敷料、缝针等物品，防止遗留异物建立器械清点记录表，由手术护士和巡回护士双人核对签字典型事件手术部位错误的严重后果年典型案例2019某地区医院发生一起手术部位错误事件，患者本应接受右侧疝修补术却被误操,作左侧事件暴露出术前核查流程存在严重漏洞事件原因分析推动制度建设术前标记不规范，标记模糊不清事件发生后，该医院痛定思痛，全面建立•手术安全核查制度手术团队成员沟通不充分•未严格执行暂停核查程序•制定详细的核查清单•患者病历记录存在矛盾•实施三级预防机制•安全文化意识淡薄•强化团队沟通培训•引入信息化管理系统•这一事件也推动了全国范围内手术安全管理的规范化进程第五章规范用药与输血安全用药安全和输血安全是护理安全管理的核心内容药物治疗贯穿患者整个治疗过程，而输血作为特殊治疗手段，其安全性要求更高建立完善的用药和输血安全管理体系至关重要用药安全管理重点高危药品管理医嘱执行规范过敏史核查高危药品如胰岛素、肝素、化疗药物等应单执行医嘱时必须严格遵循三查七对原则查用药前必须详细询问并核对患者过敏史首独存放，使用醒目的红色标签标记配制和药品、查剂量、查浓度，对床号、姓名、药次使用某些药物需进行过敏试验过敏史应使用时需双人核对，严格控制浓度和剂量名、浓度、剂量、方法、时间每个环节都在病历、医嘱单、腕带等多处醒目标注不可省略分类存放原则特殊药品管理注射剂与口服药应分开存放，外用药单独放置，避免混淆药品按照字麻醉药品、精神药品实行专人、专柜、专账、专用处方管理，严格执行母顺序或治疗类别排列，便于查找和管理五专制度，防止流失和滥用输血安全流程双人核对制度输血前必须由两名医护人员共同核对患者信息、血型、血袋号、交叉配血结果等关键信息，确保万无一失血袋信息确认仔细检查血袋外观，核对血袋编号、血型、采血日期、有效期等信息检查血液是否有溶血、凝块等异常情况输血前准备输血前测量并记录患者生命体征，建立静脉通道，准备好急救药品和设备向患者及家属说明输血目的和注意事项输血中监测输血开始后分钟内严密观察，之后每分钟监测一次生命体征如1530出现不良反应立即停止输血并报告医生第六章医务人员沟通与危急值报告有效沟通是医疗安全的重要保障医疗工作涉及多学科、多环节协作，畅通的沟通渠道和规范的信息传递机制能够显著降低医疗差错风险，及时发现和处理危急情况有效沟通保障安全规范口头医嘱管理危急值报告流程口头医嘱仅限于抢救或紧急情况接收口头医嘱时，护士必须完整复述医嘱内容，检验科发现危急值立即电话通知得到医生确认后方可执行医生应在规定时间内补写书面医嘱

1.接收人复述确认并详细记录

2.避免在嘈杂环境中接收医嘱，防止听错、记错使用情况、背景、评估、SBAR分钟内报告主管医生建议沟通工具，确保信息传递完整准确

3.5医生及时处理并记录

4.危急值报告制度护士追踪处理结果

5.危急值是指提示患者处于生命危险边缘状态的检验结果该制度重点覆盖急诊科、、手术室等科室，确保第一时间发现和处理危急情况信息传递要点ICU使用标准化沟通用语•避免医学术语缩写引起歧义•重要信息采用闭环沟通•书面记录关键信息•案例沟通失误导致抢救延误沉痛教训某医院因信息传递不畅，检验科发现的危急值未能及时报告临床科室导致患者病情恶,化，抢救时机延误问题根源电话占线未能接通，检验人员未采取其他方式联系；护士接到信息后未及时报告医生；缺乏危急值追踪机制改进措施建立多渠道沟通平台电话短信系统提醒；设立危急值追踪本；实施危急++值闭环管理；定期演练应急流程显著成效系统上线后危急值平均响应时间从分钟缩短至分钟，患者救治成功率明205显提升，未再发生类似事件第七章手部卫生与院内感染控制手部卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施医务人员的手是病原体传播的重要媒介正确的手部卫生能够切断感染传播链，保护患者和医务人员自身安,全手部卫生关键时刻接触患者后接触患者前保护医务人员和医疗环境免受患者携带的病原保护患者免受医务人员手部携带的病原体感染体污染摘除手套后接触物体后手套无法完全阻隔病原体，摘除后必须进行接触患者周围环境和物品后需要清洁手部手部清洁接触体液后侵入性操作前接触血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料无菌操作前确保手部清洁，防止操作部位感染后立即清洁提出的手部卫生五个时刻为医务人员提供了明确的行动指南每个时刻都有其特定的保护对象和预防目的，必须严格执行WHO院内感染防控措施12无菌技术规范医疗物品管理严格执行无菌操作原则，包括无菌物品的储存、使用、废弃等环节无使用合格的一次性医疗用品，拆封后立即使用，不得重复使用重复使菌物品开启后应注明开启时间，在有效期内使用操作时遵循无菌区与用的医疗器械必须经过严格的清洗、消毒或灭菌处理，并进行效果监测非无菌区分离原则34废弃物分类处理环境清洁消毒医疗废物按照感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性分类收集，使病房、治疗室等区域每日进行清洁消毒终末消毒应在患者出院、转科用专用容器和标识锐器盒应在装满时封口，防止刺伤或死亡后进行特殊感染患者的病室实施严格的隔离消毒措施3/4培训与监督持续改进定期组织院感知识培训，提高医务人员感染防控意识和技能设立院感监建立院感事件报告和分析制度，及时总结经验教训根据监测数据和问题控网络，对重点科室和环节进行持续监测反馈，不断完善感染防控措施，降低感染发生率第八章防范患者跌倒与压力性损伤跌倒和压力性损伤是住院患者常见的不良事件不仅影响患者康复，还可能造成严重并,发症建立科学的风险评估和预防体系，采取针对性的防护措施，是护理安全管理的重要内容跌倒预防策略风险评估与识别入院时及病情变化时使用跌倒风险评估量表如量表评估患者跌倒风险高风险患者包括Morse年龄岁的老年患者•65有跌倒史或步态不稳者•使用镇静、降压等影响意识药物者•视力、听力障碍患者•认知功能障碍患者•高风险患者应佩戴黄色防跌倒标志腕带病床悬挂预防跌倒警示标识提醒所有人员关注,,环境安全检查保持地面干燥，及时清理水渍•病房走廊铺设防滑地面•床旁、卫生间安装扶手•病床栏杆完好并正确使用•保持病房照明充足•呼叫器置于患者易取位置•压力性损伤防护高风险患者识别减压设备使用定期翻身与体位皮肤护理与营养使用量表评估压力性损伤根据风险等级选择合适的减压床垫Braden高风险患者每小时翻身一次，记保持皮肤清洁干燥，大小便后及时2风险长期卧床、营养不良、大小如气垫床、海绵床垫骨突部位录翻身时间和体位使用翻身卡或清洁使用温和的清洁剂，避免用便失禁、水肿、糖尿病等患者为高使用软枕、泡沫垫保护足跟悬空，电子提醒系统翻身时避免拖拉，力揉搓观察骨突部位皮肤颜色、危人群，需重点监测和防护避免持续受压防止摩擦力损伤皮肤使用度侧温度变化加强营养支持，保证蛋30卧位减轻骨突部位压力白质摄入建立压力性损伤护理记录，包括风险评分、预防措施、皮肤状况等一旦发生压力性损伤，应立即报告医生，进行分期评估，制定个性化治疗方案第九章患者及家属参与安全管理患者和家属是医疗安全的重要参与者鼓励患者参与自身安全管理，不仅能够提高患者满意度，还能有效发现和预防潜在安全隐患，形成医患共同维护安全的良好局面促进患者参与的措施护理流程透明化鼓励提出安全疑虑投诉建议渠道向患者及家属详细解释护理计划、用药目的、注营造开放沟通氛围告知患者有权对任何医疗护理建立多元化的投诉和建议渠道意见箱、投诉电话、,:意事项等使用通俗易懂的语言避免专业术语操作提出疑问如发现身份识别、用药等方面的网络平台、患者座谈会等设立专人负责收集整,鼓励患者提出疑问解答患者关心的问题疑问应立即向医护人员提出患者的疑问往往能理患者反馈及时处理并回复定期分析投诉数据,,,,帮助发现潜在错误持续改进服务质量安全教育活动家属参与护理定期举办患者安全教育讲座，内容包括鼓励家属参与患者日常护理提供必要的培训指导,:如何正确识别医护人员身份协助患者翻身、活动••用药安全注意事项观察患者病情变化••跌倒预防方法提醒患者按时服药••手部卫生的重要性陪伴患者如厕、活动••如何参与自身安全管理及时反馈异常情况••制作通俗易懂的宣传资料在病房、走廊张贴安全提示家属的参与能够弥补护理人力不足提供更加个性化的照护,,患者参与安全管理体现了以患者为中心的服务理念是医疗安全文化建设的重要组成部分通过医患共同努力构建更加安全的医疗环境,,携手共筑护理安全防线小时100%024全员参与零容忍持续守护每一位医护人员都是安全守对护理差错和安全隐患零容全天候保障患者生命安全护者忍使命与责任共同愿景护理安全是生命的守护者是医疗质量的基石让我们携手共进以精湛的技术、严谨的态度、,,每一位护理人员都肩负着神圣的使命和重大温暖的关怀为患者筑起一道坚实的安全防线,的责任我们不仅是医嘱的执行者更是患者,安全的守护者不断学习、持续改进用实际行动践行以患,安全文化的践行需要我们将每一条规范内化者为中心的服务理念守护每一位患者的生,于心、外化于行在日常工作的每一个细节中命健康为建设更加安全、优质的医疗服务体,,体现专业精神和职业操守系贡献力量!让安全成为习惯，让关爱永驻心间。