护理实习生的培训课件

护理实习生培训课程第一章护理实习生入职准备:组织架构与职责服仪规范要求了解护理部门的组织结构、各级护理掌握标准护士着装要求塑造专业职业,人员的职责分工以及工作流程建立清形象展现护理人员的专业素养与精神,,晰的职场认知面貌行为守则纪律护理实习生服仪规范标准着装要求•穿着蓝宝蓝标准护士制服,保持整洁平整•白色短袜配专业护士鞋,鞋面清洁无污渍•长发必须盘起固定,短发不过肩•指甲修剪整齐,长度不超过指尖•不得佩戴任何饰品包括耳环、项链、戒指、手镯等•淡妆或素颜,不使用浓烈香水违规处理流程首次违规将收到口头警告并要求立即整改重复违规者将接受书面警告,并记录在实习档案中三次以上违规将影响实习考核成绩,严重者可能被取消实习资格实习生必备物品与日常准备12随身携带物品个人卫生管理•实习讲义与笔记本•保持个人物品整洁有序•个人识别证与工作证•工作前后彻底洗手消毒•个人饮水杯标注姓名•避免个人物品与患者物品交叉污染•手表用于测量生命体征•定期清洁个人储物柜•小型手电筒与笔3工作前的准备•提前15分钟到岗•查阅负责患者的病历资料•了解当日工作安排与重点•检查所需物品是否齐全第二章基础护理技能基础护理技能是每位护理人员必须掌握的核心能力包括生命体征监测、患者日常生活护理以及基础健康评估这些技能构成了高质量护理服务的基石,,直接关系到患者的安全与舒适生命体征测量口腔护理皮肤护理准确测量与记录患者的体温、脉搏、呼维护患者口腔健康预防感染与并发症保持皮肤清洁完整预防压疮等皮肤问题,,吸、血压等关键指标饮食护理排泄护理协助患者合理进食确保营养摄入协助并观察患者排尿排便情况,生命体征测量关键点体温测量脉搏与呼吸正常范围:36-37℃可采用腋下、口腔或肛门测量,每种方法正常值略有差成人正常脉搏60-100次/分,呼吸16-20次/分测量时保持患者安静,观察节律异发热时需每4小时测量一次是否规则血压监测血氧饱和度正常范围:收缩压90-140mmHg,舒张压60-90mmHg首次测量应测双臂,选正常值≥95%使用指夹式血氧仪测量,确保手指温暖、干燥、无指甲油低于择较高侧作为监测臂90%需立即报告重要提示:发现任何异常数据应立即上报带教老师或主管护士,不可擅自处理准确记录测量时间、数值及患者状态,为医疗决策提供可靠依据口腔护理实操要点标准操作流程0102评估与准备协助体位评估患者口腔状态,准备漱口水、棉球、弯盘等用物帮助患者取半坐卧位或侧卧位,颈下垫治疗巾0304清洁口腔漱口护理用棉球蘸漱口液依次擦拭牙齿、舌面、口腔黏膜协助患者漱口,清除残渣,擦干嘴唇涂保湿剂05记录观察记录口腔状况,发现异常及时报告特殊患者护理技巧昏迷患者:使用开口器辅助,防止咬伤,头偏向一侧防止误吸口腔溃疡患者:选用温和漱口液,动作轻柔,避免刺激创面气管插管患者:每2-4小时护理一次,防止呼吸机相关性肺炎皮肤护理与压疮预防日常皮肤清洁使用温水与温和清洁剂为患者擦浴,保持皮肤清洁干燥特别注意皮肤皱褶处,如腋下、腹股沟、乳房下等部位擦洗后及时涂抹保湿乳液,防止皮肤干燥龟裂翻身摆位技巧长期卧床患者需每2小时翻身一次,可采用左侧卧位、平卧位、右侧卧位交替使用软枕支撑身体,保持舒适体位翻身时避免拖拽,防止摩擦力损伤皮肤压疮风险评估使用Braden评分量表评估压疮风险,评分≤18分为高危人群重点检查骶尾部、足跟、肩胛骨、髋部等骨突出部位发现皮肤发红、破损应立即采取保护措施预防护理措施使用减压床垫、气垫床等辅助设备保持床单位平整干燥无皱褶加强营养支持,摄入足够蛋白质促进皮肤修复对高危患者建立专项护理记录,实施个性化预防方案饮食与排泄护理饮食护理要点排泄护理重点•根据医嘱指导患者选择合适饮食类型普食、软食、流质等•协助进食困难患者用餐,注意进食速度与体位•观察并记录患者进食量、食欲变化•对特殊饮食患者糖尿病、肾病等严格执行饮食控制•鼓励患者多饮水,每日饮水量1500-2000ml第三章专业护理技术操作专业护理技术操作是护理工作的核心技能要求护理人员具备精湛的操作技术、严谨的工,作态度以及高度的责任心本章将详细讲解给药安全制度、各类注射技术、静脉输液管理以及无菌换药操作为您的临床实践提供系统指导,给药安全三查五对:三查五对操作前查:核对药品信息与医嘱对床号、对姓名、对药名、对剂量、对用法操作中查:确认患者身份与用药操作后查:检查用药效果与反应完整的八项核对内容

1.核对床号-确认患者所在床位

1.核对时间-确认给药时间正确

2.核对姓名-询问患者全名

2.核对用法-明确给药途径与方法

3.核对药名-确认药品名称无误

3.核对浓度-检查药品浓度规格

4.核对剂量-检查药品用量准确

4.核对有效期-确保药品在效期内典型错误案例与防范案例:某护士在忙碌时未仔细核对患者姓名,将A床患者的胰岛素给了B床患者注射,导致B床患者出现低血糖反应防范措施:无论多忙碌,都必须严格执行查对制度使用患者腕带扫码核对身份,养成一问二看三核对的习惯,确保用药安全万无一失注射技术实操流程皮下注射常用部位:上臂外侧、腹部、大腿外侧进针角度30-40度,深度1-2cm适用于胰岛素、肝素等药物注意轮换注射部位,避免硬结形成肌肉注射首选部位:臀大肌外上1/4象限、股外侧肌、三角肌进针角度90度,深度

2.5-3cm注射前需回抽确认无回血注射后轻按压,不可揉搓静脉注射常选手背、前臂静脉扎止血带,消毒穿刺点,见回血后松止血带缓慢推注注意观察局部有否肿胀、疼痛,防止药液外渗推注速度根据药物性质调整留置针护理与并发症预防日常护理要点常见并发症预防•每日检查穿刺点有无红肿、渗液静脉炎:选择粗直静脉,合理配置药液浓度•保持敷料清洁干燥,污染时及时更换堵管:及时冲管,避免血液回流•每次输液前后用生理盐水冲管感染:严格无菌操作,定期更换敷料•妥善固定,避免管路扭曲、滑脱脱管:妥善固定,患者教育•留置时间一般不超过96小时静脉输液管理0102输液前准备穿刺与固定核对医嘱,准备药品与器材检查药液质量、输液器完整性、有效期向患者解释输液目的与注意事项,取得配合选择合适静脉,常规消毒,成功穿刺后妥善固定调节输液速度,确保药液滴入通畅标注输液开始时间0304输液中观察输液完成处理每30分钟巡视一次,观察输液速度、局部情况、患者反应询问有无不适,及时调整输液速度或处理异常情况输液结束前按压穿刺点,拔针后按压5-10分钟指导患者休息观察30分钟,无不适方可离开输液速度控制标准换药护理规范无菌操作流程详解伤口观察要点1环境与物品准备伤口大小:测量长、宽、深度,绘制伤口图伤口颜色:红色良好,黄色感染,黑色坏死选择清洁环境,准备换药包、无菌敷料、消毒液等用物渗液情况:观察量、颜色、气味周围皮肤:检查有无红肿、压痛2手卫生与戴手套愈合情况:评估肉芽组织生长严格执行七步洗手法,戴无菌手套常见换药材料3揭除旧敷料•无菌纱布-最常用的基础敷料•透明贴膜-适用于浅表伤口轻柔揭除,观察伤口情况与渗液性质•水胶体敷料-促进湿性愈合•藻酸盐敷料-吸收渗液能力强4伤口清洁消毒•银离子敷料-抗菌作用从内向外螺旋式消毒,不重复使用棉球5覆盖无菌敷料选择合适敷料覆盖,妥善固定6记录与评估记录伤口大小、深度、渗液情况第四章急救与危重症护理急救护理是争分夺秒的生命救援要求护理人员具备快速反应能力、扎实的急救技能以及,冷静的心理素质掌握心肺复苏、气道管理、止血包扎等急救技术是每位护理人员的必,备技能关键时刻能够挽救患者生命,心肺复苏关键步骤现场评估确保环境安全,判断患者意识轻拍肩膀大声呼唤,检查呼吸与脉搏不超过10秒立即呼救呼叫他人协助,拨打急救电话,获取AED设备自动体外除颤器胸外按压患者平卧硬板床,按压位置:胸骨下半部两乳头连线中点深度5-6cm,频率100-120次/分,充分回弹开放气道仰头抬颏法或推举下颌法,清除口腔异物,确保气道通畅人工呼吸捏紧鼻孔,口对口吹气,每次吹气1秒,见胸廓起伏即可按压与通气比例30:2持续CPR连续5个循环约2分钟后评估,直至患者恢复自主呼吸或专业急救人员到达自动体外除颤器使用AED

1.打开AED电源,按照语音提示操作

2.撕开衣物,擦干胸部,贴上电极片

3.确保无人接触患者,分析心律

4.如提示需除颤,按下放电按钮

5.除颤后立即继续CPR吸痰技术与氧疗吸痰前准备1准备吸痰装置、无菌吸痰管、消毒液向患者解释操作目的,取半坐卧位检查吸引器负压成人

40.0-

53.3kPa,确保设备正常运转吸痰操作流程2洗手戴手套,将吸痰管插入口腔或鼻腔成人12-15cm,边退边旋转吸引单次吸引时间不超过15秒,间隔3-5分钟观察痰液性质、颜色、量并记录吸痰后护理3协助患者漱口,整理用物,再次评估呼吸状况如痰液黏稠不易吸出,可先湿化气道,雾化吸入后再吸痰严格无菌操作,防止呼吸道感染氧气设备种类与使用方法鼻导管吸氧面罩吸氧氧流量1-5L/min,浓度24-44%适用于轻中度缺氧患者,简单易用,患者舒适度高氧流量5-10L/min,浓度40-60%适用于中重度缺氧,密封性好,氧浓度高储氧面罩呼吸机辅助氧流量10-15L/min,浓度60-90%适用于严重缺氧,提供高浓度氧气用于呼吸衰竭患者,机械通气支持,需专业监护与管理患者安全监测:持续监测血氧饱和度,保持SpO₂≥95%观察患者呼吸频率、深度、节律变化,注意有无发绀、呼吸困难加重等情况对慢性阻塞性肺疾病患者,氧流量不宜过高1-2L/min,避免CO₂潴留止血与包扎技巧各类止血方法指压止血法用手指压迫出血部位近心端动脉,适用于动脉出血的临时止血如颞浅动脉耳前、颈动脉颈部、肱动脉上臂内侧、股动脉腹股沟中点加压包扎止血用无菌纱布覆盖伤口,加压包扎适用于小静脉、毛细血管出血包扎松紧适度,远端肢体血运良好止血带止血适用于四肢大动脉出血位置:上肢上臂1/3,下肢大腿中上1/3上止血带前标注时间,每40-50分钟放松2-3分钟填塞止血法包扎材料选择用无菌纱布填塞伤口止血,适用于较深伤口或腔隙出血注意填塞要紧密,防止感染三角巾:用于头部、肩部、臀部包扎绷带:常用于四肢、关节包扎无菌纱布:覆盖伤口防感染弹性绷带:提供加压与支撑止血带:紧急止血专用包扎基本原则

1.先止血后包扎,先重伤后轻伤

2.无菌操作,防止感染

3.包扎松紧适宜,不影响血液循环

4.暴露指趾端,观察血运第五章临床实习规范与流程临床实习是理论与实践结合的重要阶段规范的工作流程、准确的护理记录、严格的安全管理以及良好的沟通能力是确保护理质量与患者安全的基础,,本章将系统介绍临床实习中的各项规范要求与核心流程帮助您快速适应临床工作环境,护理交班标准流程交班内容交接患者总数、新入院/转科/出院/手术/危重患者情况重点交接病情变化、特殊治疗、异常检查结果、医嘱执行情况、管道护理引流管、导尿管等、皮肤情况、心理状态、家属沟通事项、未完成事项与注意事项沟通法SBARS-Situation情况:简要描述当前状况B-Background背景:提供相关病史与诊断A-Assessment评估:护士的专业判断R-Recommendation建议:下一步行动建议这一结构化方法提升交班效率,确保信息完整准确传递床边交接危重、新入院、手术患者必须床边交接检查患者意识、生命体征、皮肤情况、管道固定情况、输液进度核对药品、贵重物品、抢救设备接班者重复关键信息,确认无误后双方签名交班中的常见问题与解决问题情境改进措施•交班信息不完整,遗漏重要内容•使用标准化交班表格,确保内容完整•交班时间过长,影响工作效率•采用SBAR结构,简洁高效传递信息•口头交班无记录,信息追溯困难•书面记录与口头交班相结合•交接班过程被打断,信息传递中断•设置专门交班时间,减少干扰•接班者未充分理解,未确认关键信息•鼓励提问,双向确认理解准确护理记录书写规范书写原则D.A.R.T.数据行动D-DataA-Action记录客观观察到的数据与事实,包括生命体征、检查结果、患者主诉、症状体征等记录针对问题采取的护理措施与干预行动,如用药、治疗、护理操作等反应教育R-ResponseT-Teaching记录患者对护理措施的反应与效果,评估干预是否有效,是否需要调整记录对患者及家属的健康教育内容、方法及效果评价,促进康复记录内容完整性与准确性必须记录的内容书写要求•入院/转科/出院记录•字迹清晰,使用医学术语•病情变化与重要事件•客观真实,不主观臆断•医嘱执行情况•及时记录,不得提前补记•特殊治疗与护理措施•修改需签名注明时间•患者反应与效果评价•使用24小时制记录时间•管道护理与更换记录•避免空项,空白处画斜线•跌倒、压疮等风险评估•签名完整,可追溯责任•健康教育内容电子护理记录系统操作介绍现代医院广泛使用电子病历系统,护理记录实现数字化管理登录系统需个人账号密码,不得共用记录自动保存时间戳,可追溯修改痕迹使用模板提高效率,但需根据实际情况个性化调整系统具有自动提醒功能,如医嘱执行提醒、用药时间提醒等,提升护理安全性病人安全管理预防跌倒管路安全身份识别使用Morse跌倒风险评估量表,高危患者床旁放置跌倒警示标识保妥善固定各类管道胃管、尿管、引流管、输液管等,防止脱落、扭所有患者佩戴腕带,含姓名、性别、年龄、住院号、床号任何操作持床栏完好,地面干燥无障碍物协助患者活动,使用防滑鞋夜间保曲、受压标识清晰,注明置管时间协助患者翻身活动时注意保护前必须核对腕带信息,使用双人核对制度鼓励患者主动说出姓名,持地灯照明,便器放置易取位置管道定期检查管道通畅性与固定情况而非问你是某某某吗特殊患者婴幼儿、意识障碍由家属协助确认医院感染控制措施与手卫生五时机接触患者前1保护患者免受医护人员手部携带病原体的侵害2进行无菌操作前防止患者感染外源性及内源性病原体体液暴露后3保护医护人员与医疗环境免受患者体液污染4接触患者后保护医护人员与医疗环境免受患者污染接触患者周围环境后5保护医护人员与医疗环境免受患者环境污染医嘱查对制度医嘱接收与核对1医生下达医嘱后,护士及时接收核对患者信息、医嘱内容、时间、医生签名对字迹不清、缩写不明、剂量异常的医嘱,必须与医生确认后方可执行医嘱转抄与双人核对2转抄医嘱需准确无误,转抄后由另一名护士核对核对内容包括患者姓名、药名、剂量、用法、时间等双方签名确认,承担共同责任医嘱执行前查对3执行医嘱前再次查对三查五对,确认患者身份、用药正确特殊药物高危药品、易混淆药品需双人核对执行后及时签名,注明执行时间医嘱定期总查对4每班查对当班医嘱执行情况每周进行一次医嘱总查对,核对医嘱单与执行记录是否一致发现问题及时纠正,避免漏执行或重复执行抢救时口头医嘱执行规范口头医嘱接收流程典型医嘱错误案例

1.医生清晰发出口头医嘱案例:某医生口头医嘱肾上腺素1mg静推,护士听成10mg并执行,导致患者出现严重心律失常

2.护士大声复述医嘱内容

3.医生确认无误后执行分析:未大声复述确认医嘱,沟通不充分

4.执行后保留药瓶安瓿预防:口头医嘱必须复述确认,对剂量异常的医嘱提出质疑抢救时指定专人记录医嘱,减少错误

5.抢救结束后6小时内补记

6.医生补签书面医嘱第六章职业素养与心理调适护理工作不仅需要精湛的技术更需要高尚的职业道德、人文关怀精神以及良好的心理素,质本章将探讨护理职业素养的核心内涵、实习压力的应对策略以及团队协作与沟通的技巧帮助您成长为一名具有职业精神的优秀护理人员,护理职业道德核心尊重患者人文关怀尊重患者的人格尊严、隐私权与知情同意权,平等对待每位患者关注患者身心需求,提供温暖、体贴的护理服务团队协作诚实守信与医护团队密切合作,共同促进患者康复如实记录病情,真诚沟通,保守医疗秘密终身学习责任担当不断更新知识技能,追求专业卓越对患者负责,对职业负责,勇于承担责任医护人员行为规范案例正面案例反面案例李护士在夜班时发现一位独居老人患者情绪低落,主动陪伴聊天,了解到老人担心出院后无人照顾某护士在护士站与同事大声讨论患者的病情与家庭情况,被患者家属听到后投诉医院对该护士进李护士联系了社工部门,为老人申请了居家护理服务,解决了老人的后顾之忧老人康复出院时,紧握行了批评教育,并在全院通报李护士的手表示感谢教训:保护患者隐私是基本职业道德,任何时候都不得泄露患者信息讨论患者病情应在私密场所,使用启示:护理不仅是技术操作,更是对患者身心的全面关怀专业术语,避免被无关人员听到实习压力与心理健康常见压力源及应对策略技能不熟练工作强度大压力:担心操作失误,害怕被批评压力:长时间站立,工作节奏快,身心疲惫应对:主动请教,反复练习,接受犯错是学习过程的一部分应对:合理安排休息,保证睡眠,适当运动放松人际关系复杂情感冲击压力:与患者、家属、医生、同事相处困难压力:面对患者痛苦、死亡,情绪受影响应对:主动沟通,寻求支持,学习人际交往技巧应对:建立心理防御机制,寻求专业心理支持心理支持资源介绍带教老师:实习中的直接支持者,可倾诉困惑、寻求指导同伴互助:与同期实习生交流经验,相互鼓励支持医院心理咨询室:提供专业心理咨询与疏导服务学校辅导员:定期联系,了解实习情况,提供帮助家人朋友:生活中的支持系统,给予情感慰藉真实故事疫情期间护理人员的坚守:2020年初,新冠疫情爆发,我主动请战进入隔离病区每天穿着厚重的防护服工作8小时,汗水湿透衣背,护目镜在脸上勒出深深的印痕看到患者因为呼吸困难而痛苦,我也会难过流泪但每当患者康复出院,对我们竖起大拇指说谢谢,所有的辛苦都化作了满满的成就感这段经历让我深刻理解了白衣天使这四个字的分量,也更加坚定了我的职业信念——ICU护士王丽团队合作与有效沟通多学科协作的重要性沟通技巧与冲突处理有效沟通的原则现代医疗是一个复杂的系统工程,需要医生、护士、药师、营养师、康复师、社工等多学科专业人员密切协作护士作为患者的直接照护者,在团队中扮演着协调者与信息枢纽的角色倾听:认真听取对方意见,不打断尊重:尊重不同观点,避免指责清晰:表达准确,避免模糊不清及时:信息及时传递,不延误反馈:确认理解,双向沟通冲突处理策略•保持冷静,控制情绪•了解冲突根源,客观分析•寻求共识,协商解决•必要时请上级或第三方介入•事后反思,总结经验教训医生诊断治疗决策护士执行护理计划第七章实习考核与自我提升实习考核是检验学习成果的重要环节包括理论知识、技能操作以及综合素质的全面评,估本章将介绍考核的内容与标准帮助您做好充分准备同时护理是一个需要终身学,,习的职业我们将分享自我评估与持续学习的方法为您的职业发展奠定基础,,实习考核内容与形式理论知识考核涵盖基础护理学、内外科护理、急救护理等核心知识技能操作考核评估基础护理技术、专科护理技术的掌握程度过程性评价考勤、工作态度、团队协作、沟通能力等日常表现综合素质评估职业道德、人文关怀、应急能力、创新思维的综合表现理论笔试与口试重点笔试重点内容口试常见问题•基础护理学:生命体征、基础护理操作、护理记录•遇到突发情况如患者跌倒如何处理•内科护理:常见疾病护理心脑血管、呼吸、消化等•如何进行有效的健康教育•外科护理:围手术期护理、伤口护理、引流管护理•发现医嘱有问题时如何沟通•急救护理:心肺复苏、急救技术、急症处理•如何预防护理不良事件•护理管理:交接班制度、查对制度、安全管理•遇到患者或家属投诉如何应对技能操作考核标准技能操作考核采用标准化评分表,从操作准备、操作流程、无菌观念、沟通能力、应急处理等多个维度进行评分考核时注意以下要点:•操作前认真准备,检查用物齐全•严格执行操作流程,不遗漏步骤•与患者模拟人或真实患者充分沟通,体现人文关怀•操作规范,动作熟练,体现专业素养•操作后妥善处理,整理用物,洗手成为合格的护理人小时36524100%全年无休全天候服务全心投入护理人员守护患者健康,节假日坚守岗位白天黑夜,护理服务从不间断用心护理每一位患者,不遗余力护理工作的重要使命与价值护理是一份神圣而崇高的职业我们不仅用专业技能救治患者的身体,更用温暖与关怀抚慰患者的心灵每一次精准的操作、每一句温暖的话语、每一个鼓励的眼神,都可能成为患者战胜病魔的力量源泉南丁格尔说过:护理是一门艺术,需要有专心的准备,如同画家和雕塑家准备他们的作品一样让我们以南丁格尔为榜样,将护理事业作为毕生追求的艺术,不断精进技艺,提升境界持续学习精益求精,保持好奇心反思总结向他人学习对新知识、新技术充满好奇,主动学习探索每日反思工作得失,总结经验教训,不断改进向优秀同事学习,参加学术会议,拓宽视野考取证书终身成长攻读更高学历,考取专科护士证书,提升专业能力将学习作为一种生活方式,持续精进,永不止步致敬每一位白衣天使的无私奉献在这个平凡而伟大的岗位上,无数护理人员用青春与汗水、责任与担当,谱写着救死扶伤的动人篇章他们是患者生命的守护者,是健康中国建设的重要力量亲爱的实习护士们,愿你们在未来的职业生涯中,始终保持初心,热爱护理事业,尊重生命,关爱患者愿你们在实践中不断成长,成为技术精湛、医德高尚、受人尊敬的优秀护理人员!让我们共同努力,为护理事业的发展贡献力量!。