检验科每月培训课件题目及答案

检验科每月培训课件题目及答案汇编第一章临床检验基础知识题目什么是临床检验的质量控制1核心概念质量控制是临床检验工作的生命线通过系统性的标准样品检测和控制程序实施确保每一,,份检验结果都具有可靠的准确性和稳定性质量控制的关键要素使用标准参考物质进行定期校准•建立完善的室内质控体系•参与室间质量评价活动•持续监测检验过程的各个环节•及时发现并纠正偏差•题目临床检验标本采集的注意事项有哪些2避免污染采集过程严格无菌操作,防止外源性污染影响检验结果的准确性正确标记准确标注患者信息、采集时间,确保标本可追溯性及时送检采集后尽快送至实验室,避免标本成分变化遵守要求严格执行采集时间和禁食等特殊要求,保证标本质量标本采集是临床检验的第一步,也是最关键的环节任何采集过程中的失误都可能导致检验结果失真,影响临床诊断因此,每位医护人员都必须严格遵守标本采集规范,确保为患者提供准确的检验服务题目血液标本常见的抗凝剂有哪些各自适用范围3抗凝剂的选择直接影响检验结果的准确性不同的检验项目需要使用不同的抗凝剂了解各类抗凝剂的特性和适用范围是确保检验质量的重要基础,123抗凝剂肝素抗凝剂柠檬酸钠EDTA适用项目血常规检测适用项目血气分析适用项目凝血功能检测:::作用机制螯合钙离子阻止凝血作用机制增强抗凝血酶活性作用机制与钙离子结合形成螯合物:::优势特点对细胞形态影响小保持血细胞原优势特点不影响电解质测定适合急诊检验优势特点抗凝血浆可用于凝血时间测定:,:,:有状态第二章临床化学检验重点临床化学检验是通过检测人体体液中的化学成分评估机体代谢状态和器官功能这一领,域涉及糖代谢、脂质代谢、肝肾功能、电解质平衡等多个方面是临床诊断和治疗监测的,重要工具题目血糖测定中常用的方法有哪些4葡萄糖氧化酶法己糖激酶法原理:葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化生成过氧化氢原理:己糖激酶催化葡萄糖磷酸化特点:特异性高,准确度好特点:精确度高,重复性好应用:适用于手工和半自动分析应用:全自动生化分析仪首选方法优势:不受其他还原性物质干扰优势:参考方法,适合大批量检测题目肝功能检测中和的临床意义是什么5,ALT AST丙氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶ALT-AST-主要存在于肝细胞胞质中是反映肝细胞损伤最敏感和特异的指标升广泛分布于心肌、肝脏、骨骼肌等组织升高可见于多种疾病肝脏特,ALT AST,高提示肝细胞膜通透性增加或细胞坏死异性相对较低临床判断要点升高更具肝脏特异性常用于肝炎筛查比值可辅助判断肝损伤类型比值大于提示酒精性肝病或肝硬化小于常见于病毒性肝ALT,AST/ALT:2,1炎题目血清电解质检测中钾离子浓度异常提示什么6,钾离子是人体最重要的细胞内阳离子,参与维持细胞膜电位、神经肌肉兴奋性和心肌功能血清钾浓度的异常变化可能危及生命,需要及时识别和处理高钾血症低钾血症常见原因:常见原因:•肾功能衰竭•利尿剂过度使用•大量组织破坏•严重呕吐腹泻•药物影响保钾利尿剂•长期禁食•酸中毒•原发性醛固酮增多症临床危害:可能导致致命性心律失常,如心室颤动临床表现:肌无力、心律失常、肠麻痹第三章临床微生物检验实务临床微生物检验通过对病原微生物的分离、鉴定和药敏试验为感染性疾病的诊断和治疗,提供依据这一领域要求严格的无菌操作技术和丰富的专业知识题目尿液标本采集的正确方法70102患者准备清洁外阴向患者详细说明采集方法和注意事项,确保患者充分理解并配合使用清水或温和清洁剂清洗外阴部,从前向后擦拭,减少污染风险0304中段尿采集及时送检排出前段尿液后,用无菌容器收集中段尿约10-20毫升采集后2小时内送检,若无法及时送检应冷藏保存,但不超过24小时为什么要采集中段尿前段尿液会冲洗尿道,可能带有尿道口和外阴的正常菌群,造成假阳性结果中段尿能最大程度地反映膀胱内尿液的真实状况,提高培养结果的准确性题目细菌培养中常用的培养基有8哪些血平板培养基麦康凯培养基成分:营养琼脂+5-10%脱纤维羊血成分:蛋白胨、乳糖、胆盐、中性红指示剂用途:分离大多数需氧菌和兼性厌氧菌,观察溶血现象用途:选择性分离革兰阴性肠道杆菌特点:营养丰富,可培养苛养菌特点:胆盐抑制革兰阳性菌,乳糖发酵鉴别菌落应用:咽拭子、伤口分泌物等标本培养应用:尿液、粪便等标本中肠杆菌科细菌分离巧克力培养基成分:营养琼脂+加热溶解的血液用途:培养营养要求高的细菌,如淋病奈瑟菌特点:加热使红细胞破裂,释放生长因子应用:脑脊液、生殖道标本培养题目抗生素敏感试验的意义及常用方法9临床意义抗生素敏感试验是合理使用抗菌药物的重要依据,通过体外试验测定病原菌对不同抗生素的敏感性,帮助临床医生选择最有效的治疗方案核心价值•指导个体化用药,提高治疗成功率•减少抗生素滥用,降低耐药性产生•缩短病程,减轻患者经济负担•监测细菌耐药性变迁趋势纸片扩散法法Kirby-Bauer原理:含抗生素的纸片置于接种细菌的琼脂表面,抗生素扩散形成抑菌圈优点:操作简便,成本低,适合基层实验室局限:只能定性判断敏感、中介或耐药微量稀释法原理:将不同浓度抗生素与细菌悬液混合培养,测定最低抑菌浓度MIC优点:定量测定,结果精确,可自动化操作第四章血液学检验核心知识血液学检验是通过对血液中各种细胞成分的计数、形态观察和功能测定评估造血系统功,能和凝血机制这一领域对贫血、白血病、出血性疾病等的诊断具有重要价值题目血常规中红细胞计数异常可能提示什么10疾病红细胞是血液中数量最多的细胞,主要功能是运输氧气和二氧化碳红细胞计数的异常变化往往提示重要的病理状态,需要结合其他指标综合判断红细胞计数减少主要疾病:各种类型贫血•缺铁性贫血:最常见,铁摄入不足或丢失过多•巨幼细胞性贫血:维生素B12或叶酸缺乏•再生障碍性贫血:骨髓造血功能衰竭•溶血性贫血:红细胞破坏增加•失血性贫血:急慢性失血导致红细胞计数增多生理性增多:•脱水:血液浓缩导致相对性增多•高原居住:代偿性红细胞增生病理性增多:•真性红细胞增多症:骨髓增殖性疾病•继发性红细胞增多:慢性缺氧、肾脏疾病等诊断贫血不能仅凭红细胞计数,还需结合血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积等指标,必要时进行骨髓检查和特殊实验室检测题目凝血功能检测的常用指标有哪些11凝血酶原时间国际标准化比值PT-INR-反映外源性凝血途径和共同途径,监测口服抗凝药物疗效标准化的PT结果,用于华法林等抗凝治疗的监测123活化部分凝血活酶时间APTT-反映内源性凝血途径和共同途径,监测肝素治疗临床应用场景术前评估:判断患者凝血功能,评估手术出血风险抗凝治疗监测:调整华法林、肝素等药物剂量肝病诊断:肝脏合成凝血因子减少导致PT延长出血性疾病诊断:鉴别凝血因子缺乏或功能异常题目血涂片中发现靶形红细胞提示什么12常见疾病1肝脏疾病2地中海贫血肝细胞功能受损导致红细胞膜脂质珠蛋白合成障碍导致红细胞形态异,代谢异常是慢性肝病的常见血液学常靶形红细胞是重要诊断线索,,表现3镰状细胞病血红蛋白结构异常引起红细胞形态改变靶形红细胞可与镰状细胞并存,靶形红细胞的形态特征中央和周边染色较深中间有一浅染区形似射击靶故称靶,,,形红细胞发现靶形红细胞后应结合患者病史、其他血液学指标和特殊检查如血红蛋白电泳、肝功能检测进行综合分析明确病因诊断,,第五章免疫学检验基础免疫学检验利用抗原抗体反应的特异性检测体液中的免疫物质、自身抗体和病原体抗,原在感染性疾病、自身免疫病、肿瘤标志物检测等领域发挥重要作用,题目自身抗体检测的临床意义13自身抗体是机体免疫系统针对自身组织成分产生的抗体,其检测对自身免疫性疾病的诊断、分型和预后判断具有重要价值辅助诊断特异性自身抗体的检出是诊断自身免疫病的重要依据如抗核抗体ANA阳性提示系统性红斑狼疮可能,抗双链DNA抗体更具特异性疾病分型不同自身抗体对应不同疾病类型抗Sm抗体高度特异于系统性红斑狼疮,抗Jo-1抗体提示多发性肌炎,抗着丝点抗体见于CREST综合征病情监测自身抗体滴度变化可反映疾病活动度抗dsDNA抗体滴度与系统性红斑狼疮活动性相关,动态监测有助于调整治疗方案预后评估某些自身抗体的存在提示预后不良如抗Scl-70抗体阳性的系统性硬化症患者肺纤维化风险增高,需要密切随访题目法的基本原理14ELISA酶联免疫吸附试验原理ELISAEnzyme-Linked ImmunosorbentAssay是一种将抗原抗体特异性反应与酶促反应相结合的免疫学检测技术,具有灵敏度高、特异性强、操作简便等优点核心步骤01包被将抗原或抗体固定在固相载体微孔板表面02结合加入待测样本,目标分子与固相抗原/抗体特异结合03酶标临床应用加入酶标记的抗体,形成抗原-抗体-酶标抗体复合物•传染病诊断HIV、乙肝、梅毒等04•肿瘤标志物检测显色•激素水平测定加入底物,酶催化底物显色,颜色深度与待测物浓度成正比•自身抗体筛查•药物浓度监测ELISA技术的定量检测能力使其成为临床实验室最常用的免疫学检测方法之一,广泛应用于疾病筛查、诊断和疗效监测题目免疫球蛋白的分类及功能15免疫球蛋白抗体是由B淋巴细胞或浆细胞产生的具有抗体活性的球蛋白,是体液免疫的主要效应分子根据重链恒定区的不同,分为五类IgG IgAIgM含量:血清中含量最高70-75%含量:血清中第二多10-15%含量:血清中占5-10%特点:唯一能通过胎盘的抗体特点:存在于分泌液中唾液、泪液、初乳特点:分子量最大,五聚体结构功能:主要抗感染抗体,中和毒素,调理吞噬,激活补体功能:黏膜局部免疫,防止病原体附着和侵入功能:初次免疫应答主要抗体,激活补体能力最强临床:再次感染时主要应答抗体,保护新生儿临床:缺乏易发生呼吸道和消化道感染临床:IgM阳性提示近期感染或急性期IgE IgD含量:血清中含量极低含量:血清中含量最少小于1%特点:能结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞特点:主要存在于B细胞表面功能:介导I型超敏反应,抗寄生虫感染功能:作为B细胞抗原受体,参与B细胞活化临床:升高见于过敏性疾病和寄生虫感染临床:功能尚未完全阐明第六章输血与血液制品安全输血是临床抢救和治疗的重要手段但不恰当的输血可能引发严重反应甚至危及生命掌握输血前检测、血液制品管理和输血反应处理是保障患者安全,的关键题目输血前的相容性试验包括哪些16输血前相容性试验是确保输血安全的核心环节,通过一系列检测避免因血型不合导致的溶血反应,保障受血者生命安全交叉配血试验血型鉴定Rh包括主侧配血受血者血清+供血者红细胞和次侧配血供血者血清+受血者血型鉴定ABO检测RhD抗原,特别重要于Rh阴性患者Rh阴性者应输注Rh阴性血液,避免红细胞,确保无凝集和溶血反应确定受血者和供血者的ABO血型,遵循同型输血原则正反定型必须相符,结产生抗D抗体果不一致时需进一步检查特殊情况处理紧急输血:O型红细胞可作为应急用血新生儿:应检测母婴血型,警惕新生儿溶血病多次输血者:应进行不规则抗体筛查孕妇:Rh阴性孕妇需监测抗D抗体题目输血反应的常见类型及处理17急性溶血反应过敏反应发热性非溶血反应原因:ABO血型不合原因:对血浆蛋白过敏原因:白细胞抗体或细胞因子症状:发热、寒战、腰背痛、血红蛋白尿、休克症状:皮疹、荨麻疹、瘙痒,严重者呼吸困难症状:体温升高1℃,寒战,不适处理:处理:处理:

1.立即停止输血

1.轻度:减慢输血速度,抗组胺药物

1.暂停输血,评估情况

2.保持静脉通路,输注生理盐水

2.严重:停止输血,肾上腺素,糖皮质激素

2.物理降温或解热镇痛药

3.监测生命体征

3.保持呼吸道通畅,必要时吸氧

3.排除溶血反应后可继续输血

4.留取血液和尿液标本复查

4.多次发生者使用白细胞滤器

5.碱化尿液,利尿,防止肾衰竭预防措施:严格执行输血查对制度,准确进行血型鉴定和交叉配血,控制输血速度,密切观察患者反应,及时发现和处理异常情况题目血液制品的保存条件18血液制品的正确保存是保证输血质量和安全的重要环节不同血液成分对保存条件的要求不同,必须严格遵守相应规范红细胞悬液新鲜冰冻血浆血小板浓缩液保存温度:2-6℃冷藏保存温度:-20℃以下冷冻保存温度:20-24℃室温保存时间:CPDA保存液35天,添加剂保存液42天保存时间:1年保存时间:5天注意事项:注意事项:注意事项:•禁止冷冻,避免溶血•37℃水浴快速融化•持续轻柔振荡,防止聚集•不得与其他药物混合•融化后立即使用,不得再次冷冻•不得冷藏,低温会损伤血小板•输注前室温放置20-30分钟•含有全部凝血因子•采集后6小时内分离•开启后须在4小时内输完•用于凝血功能障碍和大量输血•用于血小板减少或功能障碍血液制品质量监控血库应建立完善的质量管理体系,定期检查储存设备,记录温度监测数据,确保血液制品全程处于适宜条件发现温度偏离、外观异常等情况,应立即报告并按规定处理第七章实验室安全与规范操作实验室安全是检验工作的生命线检验人员每天接触各种生物危险品和化学试剂必须树立强烈的安全意识严格遵守操作规程做好个人防护才能保障,,,,自身和他人安全题目实验室生物安全三级防护措施19一级防护个人防护装备-基本要求:适用于接触一般病原微生物的日常工作防护装备:•穿戴工作服或防护服1•佩戴一次性医用外科口罩•戴乳胶或丁腈手套•必要时佩戴护目镜或面屏适用场景:血常规、生化检验等常规检测二级防护强化个人防护-基本要求:接触经血液、体液传播的病原体防护装备:•穿戴医用防护服或隔离衣2•佩戴医用防护口罩N95或以上•戴双层手套•佩戴护目镜或防护面屏•穿防护鞋套或胶鞋适用场景:HIV、HBV、HCV等感染性标本检测三级防护最高级别防护-基本要求:接触高致病性病原微生物或新发传染病防护装备:•全身型医用防护服3•正压式呼吸器或全面型呼吸防护器•双层手套加长袖套•防护靴适用场景:烈性传染病埃博拉、新冠重症等标本处理题目标本运输的注意事项20包装要求三层包装原则内层:防水密封的初级容器中层:防震吸水材料和二级容器外层:坚固的运输箱密封防漏确保标本容器密封良好,防止泄漏污染使用防漏标本袋,袋外附标本信息标识清晰外包装贴生物危险品标志,注明标本类型、数量、起运时间和联系方式运输条件温度控制:常规标本室温运输,血气分析标本冰浴运输,冷冻标本使用干冰题目实验室仪器日常维护要点21实验室仪器是检验工作的重要工具其性能状态直接影响检验结果的准确性建立规范的仪器管理制度做好日常维护保养是保证检验质量的基础,,,定期校准清洁保养记录管理性能监测按照仪器使用说明每日使用前后清洁建立仪器档案记录每日做好室内质控,,和相关标准制定校仪器外表定期清洗使用、维护、校监测仪器稳定性和,,准计划使用标准关键部件清除灰准、维修等信息准确性定期进行物质或参考品进行尘、污渍和残留试包括使用登记、质性能验证包括精密:,校准记录校准数据剂保持仪器清洁控记录、校准证度、准确度、线性,,,确保仪器准确度符特别注意光学部书、维修报告、性范围等指标测试合要求新仪器、件、电极、管路等能验证等完整的发现异常及时处理,维修后仪器必须重易污染部位按规定记录有助于追溯问必要时停机检修确,,新校准验证更换消耗品和易损题评估仪器状态保仪器始终处于良,件好状态检验科培训持续提升专业水平保,障临床诊断质量理论与实践结合团队协作规范通过系统化培训强化检验人员的专业促进科室内部沟通协作建立标准化操,,理论知识提升实际操作技能培养解作流程统一质量标准形成良好的团,,,,决复杂问题的能力为临床提供更加准队文化共同维护检验质量保障患者,,,确可靠的检验服务生命安全持续学习进步医学检验技术日新月异唯有持续学习不断更新知识体系掌握新技术新方法才能,,,,适应医学发展需求迎接检验医学的新挑战,质量是检验工作的生命线安全是检验人员的防护盾让我们以专业的态度、严谨,的作风、精湛的技术为患者健康保驾护航为医学事业贡献力量,,!。