血透室院感培训课件

血透室院感防控培训课件第一章血透室院感的严峻形势血透室院感风险高患者免疫力低下透析患者普遍存在免疫功能缺陷，对各类病原体的抵抗力显著下降，极易发生医院感染慢性肾功能衰竭导致的免疫系统紊乱，使患者成为感染的高危人群侵入性操作频繁近年来血透院感事件频发安徽霍山血透丙肝感染事件院感事件的深远影响这起严重的院感事件震惊全国在名接受透析的患者中，有例多起血透院感事件不仅给患者带来身体上的巨大痛苦还造成沉重的5819,发生医院感染，感染率高达事件暴露了血透室管理中的严经济负担患者需要接受长期的抗病毒治疗家庭承受巨大压力同

32.76%,重漏洞，包括消毒不彻底、隔离措施不到位、人员培训不足等多方面时，这些事件也严重损害了医疗机构的公信力和医护人员的职业形问题象院感隐患无处不在血透室的特殊环境决定了感染隐患的普遍存在密集的患者、频繁的操作、复杂的设备、共用的空间，每一个环节都可能成为病原体传播的途径只有建立全方位、全流程的防控体系，才能有效降低院感风险院感对医院和医护的影响倍万325%10+再住院率增加死亡率上升经济损失发生院感的透析患者再住院率是未感染患者的三严重院感可使透析患者的死亡率提高单例院感事件可造成超过万元的额外医疗费用25%10倍以上除了对患者健康的直接威胁，院感事件还会严重损害医院的声誉和品牌形象，影响医护人员的职业发展和心理健康一次院感暴发可能导致患者流失、监管部门处罚、媒体负面报道等连锁反应，给医疗机构带来难以估量的损失第二章血透室院感传播途径与风险因素深入理解感染传播的机制和风险因素，是制定有效防控措施的基础只有找准传播链条的关键环节，才能精准施策，切断传播途径主要传播途径血管通路污染透析器及管路污染手部交叉感染动静脉内瘘、中心静脉导管等血管通路是病原透析器、血路管、透析液如果消毒不彻底或被医务人员的手是最常见的病原体传播载体在体进入体内的直接门户穿刺点护理不当、导污染，会成为病原体的传播媒介特别是复用接触不同患者、进行各种操作时，如果手卫生管维护不规范都可能导致局部或全身感染透析器时，清洗消毒环节至关重要执行不到位，极易造成交叉感染透析患者易感因素高龄与合并症长期置管与反复穿刺透析患者多为老年人，常合并糖尿长期留置中心静脉导管破坏了皮肤病、心脑血管疾病等多种慢性病，的完整性，为病原体提供了进入体这些基础疾病进一步削弱了机体的内的通道反复的血管穿刺不仅增防御能力，使感染风险成倍增加加了感染机会，还可能导致局部组织损伤和瘢痕形成免疫功能低下尿毒症毒素蓄积、营养不良、贫血等因素共同导致透析患者免疫功能严重受损，白细胞功能异常，抗体生成减少，对感染的易感性显著增高医务人员操作风险无菌操作不规范透析机消毒不到位手卫生执行不严穿刺前皮肤消毒不充分内部管路消毒周期延长洗手时机把握不准确•••无菌物品管理混乱外部表面清洁不彻底洗手方法不规范•••操作过程中无菌区域被污染消毒液浓度配置不当洗手时间不足•••一次性用品重复使用消毒效果监测缺失手消毒剂使用不当•••手卫生是切断传播链的关键研究表明，医务人员的手是医院感染最重要的传播媒介，约的院感可通过加强30-40%手卫生得到预防正确的手卫生不仅保护患者，也保护医务人员自身的安全每一次规范的洗手，都是对生命的尊重和守护第三章血透室院感防控核心措施掌握科学、系统的防控措施，是做好血透室院感工作的核心本章将详细介绍各项关键措施的标准和要点，帮助大家在实际工作中规范执行严格手卫生管理0102掌握六步洗手法把握洗手时机内、外、夹、弓、大、立六个步骤，每个接触患者前后、无菌操作前、接触体液步骤至少揉搓秒，确保手部各个部位都后、接触患者周围环境后、脱手套后必须15得到充分清洁使用流动水和皂液，避免进行手卫生这五个关键时刻缺一不可，使用固体肥皂以防交叉污染是防止交叉感染的重要屏障03正确使用手消毒剂速干手消毒剂应取足量（）揉搓至干燥，不应用纸巾擦拭手部有明显污染时必3-5ml须先用流动水洗手，再使用手消毒剂透析机及设备消毒1透析机内部消毒每次透析结束后进行化学消毒，每周至少进行一次热消毒使用经批准的消毒剂，严格按照说明书配置浓度和消毒时间2外部表面清洁每次使用后用消毒液擦拭透析机外表面、床单位、监护仪等，特别注意血迹污染区域的彻底清洁3一人一用一消毒严格执行透析机专人专用原则，乙肝、丙肝等感染患者必须使用专机，每次使用后立即消毒4水质监测定期监测透析用水和透析液的细菌及内毒素水平，每月至少检测一次，确保符合国家标准医疗废物分类与处理感染性废物损伤性废物规范培训使用黄色垃圾袋收集，包括带血的敷料、棉球、所有针头、穿刺针、手术刀片等锐器必须放入专定期对全体医护人员进行医疗废物分类知识培手套、一次性透析器等袋口必须扎紧，标识清用锐器盒，不得随意丢弃锐器盒装至满时训，确保人人掌握分类标准严禁医疗废物混合3/4晰，不得渗漏应及时封口更换收集或与生活垃圾混放透析室环境管理日常清洁消毒空气消毒保持透析室清洁、通风、干燥每日开窗通风次，每次分钟以每日透析前后各进行一次空气消毒，可使用紫外线照射或空气消毒机2-330上地面、墙面每日湿式清扫，使用含氯消毒液拖地紫外线灯管每周擦拭一次，定期监测消毒效果定期大扫除工具分区管理每周进行一次彻底清洁，包括高处墙面、天花板、通风口、空调滤网等清洁工具专区专用，标识明确污染区、清洁区、无菌区的工具严格分平时不易清洁的部位清洁后进行终末消毒开，不得混用用后清洗消毒，悬挂晾干患者管理与隔离措施传染病患者隔离透析急诊患者专机管理定期传染病筛查乙肝、丙肝、感染患者急诊透析患者传染病筛查结所有透析患者入科时必须进HIV必须在专门的隔离区域透果未明确前，应使用专机透行乙肝、丙肝、等传染HIV析，使用专机专床透析区析，严格执行消毒隔离措病筛查在透析期间每3-6域应有明显标识，非相关人施每次透析后对透析机进个月复查一次，及时发现新员不得进入医护人员操作行彻底消毒，并进行环境清发感染，调整防控策略时加强防护，专人负责，避洁消毒免交叉个人防护装备规范使用01基本防护要求进入血透室必须穿戴工作服、一次性外科口罩、工作帽工作服每日更换，保持清洁整洁口罩4小时更换或被污染时立即更换02操作时加强防护进行穿刺、上下机、处理透析器等操作时，必须佩戴手套接触血液、体液风险高时，应戴防护眼镜或面屏，穿防水围裙03正确穿脱顺序穿戴顺序洗手→戴口罩→戴帽子→穿工作服→穿隔离衣→戴手套脱卸顺序相反，每脱一件进行手卫生，避免污染04废弃防护用品处理使用后的防护用品按医疗废物处理，不得随意丢弃或带出透析室脱卸时避免触摸污染面，防止自身暴露规范防护，守护安全个人防护装备是医护人员的生命防线，也是保护患者免受交叉感染的重要屏障每一次规范的穿戴，都体现着专业素养和责任担当让我们把防护措施融入日常工作的每一个细节，用专业守护生命安全第四章典型案例分析与实操演练通过真实案例的深度剖析和实际操作的演练，将理论知识转化为实践能力从他人的教训中汲取经验，在反复练习中养成良好习惯安徽霍山丙肝感染事件深度剖析深刻教训原因分析必须严格执行消毒隔离制度，不能存在任何事件回顾布局不合理透析室分区不明确，感染患者侥幸心理加强医护人员培训，强化院感意2016年5月，安徽省霍山县某医院血透室发与非感染患者未有效隔离消毒不彻底透识完善管理制度，落实责任到人，定期督生严重的丙肝聚集性感染事件58名透析患析机消毒不规范,重复使用物品清洗消毒不到查考核，确保各项措施落到实处者中，19例新发丙肝感染，感染率高达位培训不足医护人员院感知识缺乏，操

32.76%，引发社会广泛关注作不规范西安交大附院新生儿感染事件启示建筑布局的重要性该事件暴露了建筑布局和流程设计对感染控制的深远影响合理的分区布局能从源头减少交叉感染风险，污染区、清洁区、无菌区的科学划分至关重要手卫生设施配置充足的洗手池、方便取用的手消毒剂、清晰的提示标识，这些看似简单的设施配置直接影响手卫生的执行率便利性是保证依从性的前提执行力的关键作用再好的制度和设施，如果缺乏有效执行，都只是纸上谈兵需要建立监督机制，定期检查评估，及时发现和纠正问题血透室手卫生操作演示第一步内第二步外掌心相对，手指并拢，相互揉搓手心对手背，手指交叉，沿指缝相互揉搓第三步夹第四步弓掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓弯曲手指，使关节在另一手掌心旋转揉搓第五步大第六步立一手握另一手大拇指旋转揉搓五指并拢，将指尖放在另一手掌心旋转揉搓速干手消毒剂使用要点取消毒剂于掌心，按六步洗手法揉搓，至手部完全干燥（约秒）手部有明显污染时必须先流水洗手手消毒剂3-5ml20-30开启后使用期限不超过天30透析机消毒流程实操准备阶段1穿戴好防护用品，准备消毒液、清洁用品检查透析机运行状态，确认可以进行消毒2外部清洁使用含氯消毒液擦拭透析机外表面，特别注意血迹污染部位从上到下、从清洁到污染的顺序进行内部消毒3按照设备说明书要求，配置适宜浓度的消毒液，启动自动消毒程序记录消毒时间和参数4冲洗干净消毒完成后用纯净水充分冲洗管路，排净残留消毒液检查冲洗水质，确保符合要求记录存档5详细记录消毒日期、时间、消毒剂种类、浓度、作用时间等信息，签字确认，定期归档医疗废物分类与处置流程演练现场分类1在产生地点立即分类放置，使用符合标准的包装物感染性废物用黄色袋，损伤性废物放锐器盒，标识清晰密闭包装2废物装至容器的3/4即应封口，不得超量使用有效的封口方式，防止运输过程中洒落粘贴标签注明科室、日期、类别暂时贮存3医疗废物应在专用暂存处存放，与其他区域隔离感染性废物存放时间不得超过24小时暂存处应防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗交接登记4与专业公司交接时认真核对种类、数量双方在交接记录上签字，保存备查发现异常及时上报处理院感监测与报告制度前瞻性调查主动监测定期分析感染发生率、感染部位、病原体分布定期查看透析患者的实验室检查结果，主动发等数据，识别感染趋势和潜在风险现感染病例关注发热、感染指标升高等异常情况及时报告发现疑似院感病例立即向院感科报告医院感染暴发时按规定逐级上报，启动应急预案反馈改进记录存档将监测结果反馈给相关科室和人员，针对发现的问题制定改进措施评估措施效果，持续改详细记录每例院感病例的流行病学信息、临床进表现、处理过程等数据定期汇总分析，为改进工作提供依据院感暴发应急处置流程识别与上报当短期内出现3例及以上相似感染病例，或感染率明显高于历史水平时，应高度怀疑院感暴发立即报告医务处、院感科和主管领导，不得延误启动应急响应成立应急处置小组，制定应急预案暂停接收新患者，对现有患者进行排查加强消毒隔离措施，增加环境消毒频次流行病学调查详细调查发病情况、时间分布、空间分布追溯可能的感染源和传播途径采集样本送检，明确病原体类型控制措施隔离感染患者，切断传播途径加强医护人员培训，严格执行消毒隔离制度必要时请上级专家指导患者管理及时诊治感染患者，密切观察病情变化做好患者及家属的沟通解释工作，避免引起恐慌记录所有处置过程总结评估暴发控制后进行全面总结，分析原因，查找漏洞修订完善相关制度和流程，防止类似事件再次发生培训总结与持续改进建立长效机制将院感防控纳入科室质量管理体系，制定详细的工作计划和考核指标建立奖惩机制，对表现优秀的个人和团队给予表彰，对违反规定的行为严肃处理营造安全文化通过持续的教育培训，让院感防控意识深入人心鼓励医护人员主动报告潜在风险，建立无惩罚性报告制度营造人人重视安全、人人维护安全的良好氛围与时俱进关注国内外院感防控的新理念、新技术、新方法定期组织学术交流，学习先进经验结合本单位实际，不断创新改进防控措施持续过程院感防控不是一次性工作，而是需要长期坚持的系统工程定期培训每季度至少组织一次全员培训，更新知识，强化技能考核评估定期进行理论和操作考核，确保人人过关，保证执行力携手守护患者安全院感防控是一项需要全体医护人员共同参与的系统工程每个人都是患者安全的守护者，每个岗位都承担着重要责任让我们携手并肩，用专业的知识、规范的操作、负责的态度，共同筑起坚实的安全防线，为每一位透析患者的生命健康保驾护航结束语责任重大，使命光荣血透室院感防控关系到每一位患者的生命规范操作、严格管理、持续改进，这是我感谢大家的认真学习与辛勤付出！让我们安全，关系到医院的声誉和发展这不仅们做好院感防控工作的基本要求让我们共同努力，为患者创造一个安全、清洁、是制度要求，更是我们作为医护人员的神把每一项措施落到实处，把每一个细节做温馨的透析环境，用我们的专业和爱心守圣职责到极致护生命的每一刻！让我们携手共筑血透室安全防线！。