注射给药技术（皮内与皮下注射）

注射给药技术（皮内与皮下注射）演讲人2025-12-01注射给药技术（皮内与皮下注射）概述注射给药技术是临床医学中应用最广泛、最重要的给药途径之一皮内注射（Intradermal,ID）和皮下注射（Subcutaneous,SC）作为两种常见的注射方式，在药物输送、免疫接种和临床诊断中发挥着不可替代的作用本文将从历史背景、解剖生理基础、操作技术、临床应用、并发症预防及处理等多个维度，系统阐述皮内与皮下注射技术，旨在为临床工作者提供全面、严谨的专业指导O NE01历史发展11历史发展注射给药技术的历史可追溯至18世纪末1796年，爱德华詹纳首次发现并实践了牛痘接种，开创了免疫接种的先河1844年，普拉特发明了注射器，为精确给药奠定了基础20世纪初，随着解剖学和药理学的发展，皮内和皮下注射技术逐渐完善20世纪中叶，抗生素的发现使得这两种注射方式在感染性疾病治疗中的应用更加广泛21世纪，随着微针技术和纳米药物递送系统的兴起，传统注射技术正经历着创新与变革O NE02技术分类22技术分类根据注射深度和范围，注射技术可分为多种类型皮内注射是指将药物注射于真皮层与表皮层之间；皮下注射则是在真皮层与皮下脂肪层之间给药这两种技术与其他注射方式（如静脉注射、肌肉注射）相比，具有吸收较慢、血药浓度平稳的特点，特别适用于需要长效作用或避免首过效应的药物O NE03意义与价值33意义与价值皮内和皮下注射在临床医学中具有重要价值皮内注射主要用于过敏试验、疫苗接种和局部麻醉；皮下注射则广泛应用于胰岛素、生长激素、疫苗等药物的给药这两种技术相比静脉注射创伤更小、患者耐受性更好，特别适用于需要长期给药或对血管刺激性较强的患者解剖生理基础O NE04皮内注射解剖基础11皮内注射解剖基础皮内注射的解剖层次包括表皮、真皮浅层和皮下组织注射部位主要在真皮层与表皮层之间，此处血管较少，神经末梢丰富皮下组织疏松，脂肪细胞间隙较大，有利于药物的缓慢吸收皮内注射的吸收机制主要包括被动扩散和毛细血管吸收入血药物在皮内注射后，通常需要12-24小时才能完全吸收O NE05皮下注射解剖基础22皮下注射解剖基础皮下注射部位主要在真皮层与皮下脂肪层之间，此处脂肪组织较厚，血管网络丰富但较细皮下组织的血流量约为肌肉组织的1/10，药物吸收速度相对较慢皮下注射的吸收机制同样包括被动扩散和毛细血管吸收入血，但吸收速度较皮内注射更慢药物在皮下注射后，通常需要24-72小时才能完全吸收O NE06生理影响33生理影响皮内注射和皮下注射的生理影响主要体现在药物吸收速度和局部反应上皮内注射由于血管较少，药物吸收较慢，血药浓度峰值较低，但局部可能出现明显的水疱或红肿反应皮下注射由于血管丰富，药物吸收速度适中，血药浓度平稳，但局部可能出现轻微疼痛或不适两种注射方式均可能引起局部组织炎症反应，但程度较肌肉注射轻O NE07术前准备

11.1用物准备

1.注射器选择合

2.针头皮内注射

3.药物确保药物

4.消毒用品70-

5.保护用品手套、适容量的注射器，通常使用25G、5-浓度、有效期和清75%酒精棉球或消屏风、弯盘等一般皮内注射使用6mm针头；皮下注洁度，必要时进行毒湿巾

0.5-1mL，皮下注射使用27G、8-振荡或摇匀射使用1-3mL12mm针头

1.2患者准备

2.患者教育向患者解释注射目的、过程和注意事项，消除紧张情绪

0102031.评估患者了解

3.选取部位根据药物特性和患者情患者过敏史、用药况选择合适注射部史和当前健康状况位O NE08皮内注射技术

22.1定位与消毒

1.定位前臂内侧、上臂外侧或背部为常用部位皮内注射需避开毛发、疤痕和皮肤破损处

2.消毒用酒精棉球以注射点为中心，螺旋式消毒直径约5cm，待酒精干燥

2.2注射操作

1.固定用非优势手拇指固定注射部位皮肤，使皮内组织绷紧

2.进针持注射器，针尖与皮肤呈15-30角刺入皮内，深度约2-3m m

3.注药缓慢推注药液（通常速度不超过

0.05m L/s），观察患者反应

4.退出注药完毕后迅速拔针，勿按压针眼

2.3操作要点

0102031.针尖角度过小可

2.推药速度过快可

3.注射量皮内注射能导致针头折断，过能导致局部剧烈疼痛一般不超过

0.1mL，大可能刺入皮下或水疱形成过多可能引起不适O NE09皮下注射技术

33.1定位与消毒

1.定位腹部（脐周）、大腿外侧、上臂外侧为常用部位皮下注射需避开疤痕、硬结和皮肤破损处

2.消毒用酒精棉球以注射点为中心，螺旋式消毒直径约5cm，待酒精干燥

3.2注射操作

1.固定用非优势

2.进针持注射器，

3.注药缓慢推注

4.退出注药完毕手拇指固定注射部针尖与皮肤呈30-药液（通常速度不后迅速拔针，可轻位皮肤，使皮下组45角刺入皮下，深超过

0.1mL/s），按针眼织绷紧度约5-8mm观察患者反应

3.3操作要点

1.针尖角度皮下组织较厚，需较大角度进针以确保完全刺入皮下

2.推药速度皮下注射因血管丰富，推药速度可适当加快，但仍需缓慢

3.注射量皮下注射一般不超过2mL，过多可能引起局部肿胀或疼痛O NE10特殊人群操作

44.1老年患者

1.皮肤弹性差进针时需更加轻柔，避免过度绷紧皮肤

2.血管脆性高注射时需缓慢推药，避免快速进针或出针

3.代谢减慢药物吸收速度可能减慢，需适当调整给药间隔

4.2儿童患者

03.

3.个体差异大需根

02.据年龄、体重和发育情况选择合适的针头和剂量

2.配合度低需由经

01.验丰富的操作者进行操作，必要时由家长协助固定

1.皮肤娇嫩消毒范围要小，避免过度刺激

4.3肥胖患者

1.皮下脂肪厚需适当增加进针深度，11确保完全刺入皮下

2.定位困难需使用测量尺确定注射深2度，避免刺入肌肉

23.血流丰富推药速度可适当加快，但3仍需缓慢3O NE11操作后处理55操作后处理

1.观察反应注射后留观

2.处理废弃物将注射器、010215-30分钟，观察患者有针头等锐器放入专用锐器无过敏反应或不适盒，按规定处理

3.记录信息在病历中记03录注射时间、部位、药物、剂量和患者反应O NE12皮内注射临床应用

11.1过敏试验

1.药物选择常用药物包括青霉素、普鲁卡01因、花粉等

2.操作方法皮内注射

0.01-

0.1mL测试液，02观察15-20分钟

3.结果判断红肿直径1cm为阳性，需立03即处理

1.2疫苗接种

011.疫苗类型如麻风疫苗、流感疫苗等

022.注射程序按免疫程序规定剂量和间隔进行注射

033.免疫效果皮内注射疫苗免疫原性好，但需多次接种

1.3局部麻醉

1.药物选择常用药物包括普鲁卡因、利多卡01因等

2.应用场景如耳鼻喉科手术前麻醉

023.麻醉效果皮内麻醉起效快，但作用时间短03O NE13皮下注射临床应用

22.1降糖治疗

011.药物类型如胰岛素、格列奈类等

022.注射时间餐前或餐时注射，需根据血糖情况调整

033.疗效特点皮下注射胰岛素吸收平稳，可减少低血糖风险

2.2激素替代治疗

2.用途广泛可用于生长障碍、激素缺乏等疾病治疗

0102031.药物类型如生

3.治疗效果皮下长激素、黄体酮等注射激素生物利用度高，疗效稳定

2.3其他药物给药

1.药物类型如疫苗、生物制剂等01在右侧编辑区输入内容

022.应用场景如甲型流感疫苗、乙肝疫苗等在右侧编辑区输入内容

3.治疗特点皮下注射吸收速度适中，可维持较长时03间血药浓度并发症预防及处理O NE14皮内注射并发症

11.1局部反应

2.原因药物刺激、

4.处理轻者可冷消毒不彻底、注射敷，严重者需抗炎过快等治疗

1.表现红肿、硬

3.预防选择合适结、水疱、瘙痒等部位、控制推药速度、严格消毒

1.2过敏反应

1.表现荨麻疹、呼吸困难、过敏性休01克等

022.原因药物过敏、剂量过大等

033.预防详细询问过敏史、小剂量测试

4.处理立即停药、肾上腺素抢救、吸04氧等O NE15皮下注射并发症

22.1局部反应

2.原因针头过粗、进针

4.处理轻者可冷敷，严角度不当、按压不足等重者需抗炎治疗

1.表现疼痛、红肿、硬

3.预防选择合适针头、结、出血等正确固定皮肤、充分按压

2.2血管损伤

010203041.表现注射部位肿

2.原因针头过粗、

3.预防使用细针、

4.处理停止注射、胀、疼痛、青紫等进针角度过大、解剖适当角度进针、避开冷敷、必要时局部压变异等血管密集区迫O NE16慢性并发症预防

33.1硬结形成

1.表现局部硬结、疼痛、红01肿等

2.原因反复注射同一部位、02药物刺激、皮下脂肪萎缩等

3.预防轮换注射部位、选择03合适药物、避免过度刺激

4.处理热敷、按摩、必要04时超声引导下药物溶解

3.2组织纤维化

1.表现局部硬块、疼痛、活

2.原因长期反复注射、组织动受限等损伤修复异常等

3.预防定期评估注射部位、

4.处理停止注射、局部治疗、避免长期使用刺激性药物必要时手术干预O NE17特殊情况处理

44.1糖尿病患者

1.问题皮下脂肪萎缩、血管病变增加

012.预防轮换部位、使用细针、控制血糖

023.处理超声引导、调整注射方案

034.2长期用药患者

01.

1.问题局部反应增加、组织损伤风险增高

02.

2.预防定期评估、超声监测、调整治疗方案

03.

3.处理更换注射方式、局部治疗、必要时手术干预O NE18质量控制与安全管理O NE19操作规范性

11.1标准操作流程

1.术前准备核对医嘱、患者信息、01药物信息

2.患者沟通解释目的、过程、注意02事项

3.环境准备清洁操作台、准备用物、03消毒环境

1.2操作记录

01031.详细记录注射

3.异常报告发现时间、部位、药物、02异常及时报告、处剂量、患者反应理、记录

2.复核机制双人核对、电子记录确认O NE20用物管理

22.1注射器与针头

1.选择原则根据

3.使用后处理锐药物性质、剂量、器盒收集、按规定患者情况选择处理

0103022.质量检查检查有无损坏、过期、泄漏

2.2药物管理

1.存储条件按说明书要求储存

012.检查有效期使用前检查生产日期和有效期

023.混合药物按规范混合，避免配伍禁忌03O NE21人员培训

33.1基本技能培训

1.理论学习解剖学、药理学、操作规范

2.模拟训练使用模型进行操作练习

3.实践操作在导师指导下进行临床实践

3.2持续教育

1.定期考核操作技能、理论知识考01核

2.更新知识学习最新指南、研究进02展

3.案例讨论分析典型病例、总结经03验教训O NE22环境安全

44.1消毒隔离

0102031.操作环境清洁、

2.隔离措施必要

3.污物处理医疗通风、消毒时使用屏风、口罩废物分类收集、处理

4.2防护措施A C

2.患者防护必要时屏风隔离、保护隐私

1.操作者防护戴手

3.环境防护减少药套、口罩、护目镜物挥发、避免交叉感染BO NE23未来发展趋势O NE24微针技术应用

11.1微针注射器

011.特点针头直径微米级，可无痛、精准给药

022.应用化妆品、药物递送、皮肤测试

033.优势减少疼痛、提高依从性、改善吸收

1.2微针贴剂

1.设计将微针集成于贴剂，实现持续01给药

022.应用胰岛素、生长激素、疫苗等

033.优势方便使用、提高患者依从性O NE25药物递送系统

22.1缓释技术

1.原理使用特殊材料延缓药物释放

012.应用长效胰岛素、激素等

023.优势减少给药次数、维持稳定血药浓度

032.2靶向技术

0102031.原理使用载体

2.应用肿瘤治疗、

3.优势提高疗效、将药物递送至特定局部炎症治疗减少副作用部位O NE26人工智能辅助

33.1智能注射系统

1.功能自动定位、控制进针深度、推药速01度

2.应用糖尿病患者自动注射、手术前麻醉

023.优势提高精度、减少人为误差

033.2风险评估系统

0102031.功能评估患者

2.应用过敏试验、

3.优势提高安全情况、预测并发症高风险患者注射性、减少不良事件风险O NE27其他创新方向

44.1生物材料应用

011.材料选择可降解、生物相容性材料

022.应用可吸收注射针、皮下支架

033.优势减少组织损伤、促进愈合

4.23D打印技术

1.应用定制化注射装置、药物载体

2.优势提高个性化治疗水平、优化药物递送O NE28总结与展望O NE29总结11总结皮内注射和皮下注射作为临床常用给药途径，具有操作简便、安全性高、患者耐受性好等优点皮内注射主要用于过敏试验、疫苗接种和局部麻醉；皮下注射则广泛应用于降糖治疗、激素替代治疗和疫苗给药两种技术均需严格遵循操作规范，以预防局部反应、过敏反应等并发症本文从解剖生理基础、操作技术、临床应用、并发症预防及处理、质量控制与安全管理等多个维度，系统阐述了皮内与皮下注射技术操作者需掌握正确的注射技巧、轮换注射部位、选择合适针头和剂量，以减少组织损伤和药物刺激同时，需加强质量控制，规范用物管理，持续提升操作技能，确保患者安全O NE30展望22展望随着科技发展，注射技术正朝着更精准、更安全、更便捷的方向发展微针技术、药物递送系统、人工智能辅助等创新手段将进一步提升注射治疗的疗效和安全性未来，注射技术将更加个性化、智能化，为临床治疗提供更多选择和可能作为临床工作者，我们需不断学习新技术、新知识，提升专业技能，以更好地服务患者同时，需关注患者需求，优化治疗方案，提高患者生活质量通过不断探索和实践，注射技术将在临床医学中发挥更大的作用，为人类健康事业做出更大贡献2展望皮内与皮下注射技术作为临床基础治疗手段，其重要性不言而喻只有不断精进技术、优化流程、加强管理，才能确保患者安全、提高治疗效果让我们以严谨的态度、专业的技能，为患者提供优质的注射治疗服务，共同推动临床医学的进步与发展谢谢。