压疮预防与JCI标准护理课件

压疮预防与标准护理课件J CI演讲人2025-11-30目录压疮预防与JCI标准护理

01.

02.压疮的基本概念与成因课件

03.

04.压疮风险评估JCI标准护理要点

05.

06.实践应用与案例分析压疮预防的未来发展方向O NE01压疮预防与标准护理课J CI件压疮预防与JCI标准护理课件概述压疮，又称压力性损伤或褥疮，是由于长期受压导致局部组织缺血、缺氧，最终发生坏死的一种临床综合征压疮不仅给患者带来痛苦，增加医疗费用，甚至可能导致感染、败血症等严重并发症，严重者可危及生命因此，压疮的预防与管理是临床护理工作的重要组成部分JCI（JointCommissionInternational）作为全球领先的医疗机构认证机构，其护理标准对国际医疗质量有着深远影响JCI标准强调以患者为中心，注重护理质量的持续改进，为压疮预防与管理提供了科学、规范的指导框架本课件将系统介绍压疮预防的基本概念、风险评估、JCI标准护理要点以及实践应用，旨在提升护理人员的专业能力，降低压疮发生率O NE02压疮的基本概念与成因1压疮的定义与分类压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织缺血、缺氧，最终发生坏死的一种病理过程根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，压疮可分为以下几类

1.I期压疮皮肤完整，但局部出现红肿，压之不褪色，伴有疼痛、发热或麻木感

2.II期压疮部分皮肤缺失，暴露出真皮层，但表皮完整，呈水疱或浅表开放性溃疡

3.III期压疮全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，创面床粉红或苍白，可能存在腐肉

4.IV期压疮全层组织缺失，可见骨骼、肌腱或肌肉，创面床部分区域出现腐肉或焦痂，可能存在窦道

5.不可分期压疮全层组织缺失，但创面基底层无法观察，因为覆盖有腐肉或焦痂1压疮的定义与分类

6.疑似深部组织损伤局部皮肤呈紫色或褐红色，或出现充血性水疱，可能伴有疼痛、硬结或发热2压疮的成因压疮的发生是多种因素综合作用的结果，主要包括

1.力学因素这是压疮最直接的原因长时间受压会导致局部毛细血管受压，血流受阻，组织缺氧坏死例如，长期卧床的患者、使用不合适的床垫或坐垫等

2.解剖因素身体某些部位脂肪较少、骨骼突出，受压后更容易发生压疮，如骶尾部、足跟部、枕部等

3.营养因素营养不良导致组织修复能力下降，更容易发生压疮蛋白质、维生素（尤其是维生素C）、矿物质（尤其是锌）缺乏都会增加压疮风险

4.年龄因素老年人皮肤弹性下降、肌肉萎缩、活动能力减弱，更容易发生压疮

5.疾病因素糖尿病、神经系统疾病（如中风）、肥胖等疾病会加重压疮风险

6.药物因素某些药物会影响血液循环或皮肤完整性，如利尿剂、降压药等2压疮的成因

7.潮湿因素尿液、粪便、汗液等潮湿刺激会损害皮肤屏障功能，增加压疮风险

8.摩擦与剪切力频繁更换体位、使用不合适的翻身床、护理操作不当等会增加摩擦与剪切力，损伤皮肤O NE03压疮风险评估1风险评估的重要性压疮风险评估是预防压疮的第一步，通过系统评估患者的风险因素，可以采取针对性的预防措施，有效降低压疮发生率JCI标准强调，所有住院患者入院时应进行压疮风险评估，并定期复评风险评估不仅有助于早期识别高危患者，还能为护理计划的制定提供依据2常用风险评估工具目前，国际上常用的压疮风险评估工具包括

1.Norton量表最早的压疮风险评估工具之一，包含6个维度（一般健康状况、活动能力、体位改变能力、皮肤状况、营养状况、排泄控制能力），每个维度1-4分，总分15-20分表示风险低，6-14分表示风险高

2.Waterlow量表基于多因素评估，包括年龄、体重指数、活动能力、皮肤状况、营养状况等10个维度，总分0-20分，分数越高风险越高

3.Braden量表包含6个维度（感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力与剪切力），每个维度1-4分，总分6-23分，分数越低风险越高

4.EPUAP/PPPIA压疮风险模型基于多因素评估，包括年龄、性别、体重、活动能力、营养状况、认知状况、既往压疮史等12个维度，总分0-20分，分数越高风险越高3评估流程与要点压疮风险评估应遵循以下流程

1.入院评估患者入院后24小时内完

2.定期复评对于高风险患者，应每天或每两天复评一次；对于低风险患者，每周复评一次成首次评估在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.动态评估根据患者病情变化、护

4.记录与沟通详细记录评估结果，并与其

1.全面评估不仅要评估患者当前状况，理措施效果等动态调整评估结果他医护人员沟通，确保预防措施落实到位还要了解其既往病史、生活习惯等在评估过程中，应注意以在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容下要点

2.客观记录评估结果应客观、准确，

3.个体化评估不同患者风险因素不

4.动态调整根据患者病情变化及时避免主观判断同，评估时应考虑个体差异调整评估结果和预防措施在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容O NE04标准护理要点JC I1JCI压疮预防标准概述JCI对压疮预防提出了明确的标准，强调以患者为中心，通过系统评估、科学干预、持续改进等措施降低压疮发生率JCI标准的核心内容包括

1.入院评估所有住院患者入院后24小时内完成压疮风险评估

2.动态评估根据患者病情变化定期复评，高风险患者每天评估

3.预防措施根据评估结果制定个体化预防方案，包括体位管理、皮肤护理、营养支持等

4.护理记录详细记录评估结果、预防措施及效果

5.培训与教育对医护人员进行压疮预防培训，提高专业能力

6.持续改进定期分析压疮发生率，改进预防措施2体位管理体位管理是压疮预防的核心措施之一，通过合理

1.避免长时间受压对于卧床患者，应每2小时01调整患者体位，可以减轻局部受压，促进血液循02翻身一次；对于坐轮椅患者，应每30分钟改变一环JCI标准对体位管理提出了以下要求次体位

2.使用减压设备对于高风险患者，应使用减压

3.正确翻身技巧翻身时应使用双手托住患者身0304床垫、坐垫等设备，如水垫、凝胶垫、气垫等体，避免拖拽，减少皮肤摩擦

4.床头抬高角度床头抬高角度不宜超过30度，

5.使用防压疮枕头对于头部、肩部、臀部等部0506避免因剪切力增加而损伤皮肤位，可以使用防压疮枕头，减轻局部受压3皮肤护理皮肤护理是压疮预防的重要组成部分，通过保持皮肤清

1.定期清洁每天清洁患者皮肤，特别是骨突部位、潮湿01洁、干燥，可以增强皮肤屏障功能，减少压疮发生JCI02部位标准对皮肤护理提出了以下要求

2.使用温和清洁剂选择温和、无刺激的清洁剂，避免使

3.保持皮肤干燥清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，避免用力0304用碱性强的肥皂擦洗

4.使用保护性敷料对于易摩擦部位，可以使用保护性敷

5.避免使用油膏油膏会堵塞毛孔，增加皮肤潮湿，应避0506料，如薄膜敷料、泡沫敷料等免使用4营养支持010203营养不良是压疮发生的

1.评估营养状况通过

2.制定营养计划根据重要危险因素，因此营体重、白蛋白、血红蛋患者营养需求制定个体养支持是压疮预防的重白等指标评估患者营养化营养计划，必要时请要措施JCI标准对营养状况营养师会诊支持提出了以下要求

0405063.保证蛋白质摄入蛋

4.补充维生素与矿物质

5.提供易消化食物对白质是组织修复的重要维生素（尤其是维生素C、于吞咽困难患者，应提物质，应保证患者摄入A）和矿物质（尤其是锌）供易消化、易咀嚼的食足够的蛋白质对皮肤健康至关重要物5潮湿管理皮肤潮湿是压疮发生的重要危险因素，因此保持皮肤干燥至关重要JCI标准对潮湿管理提出了以下要求

1.及时更换湿敷料对于使用尿布、引流袋等患者，应及时更换湿敷料，避免皮肤长时间潮湿

2.使用防水垫在床边放置防水垫，防止尿液、粪便污染床单

3.保持床单干燥床单被褥潮湿时应及时更换，避免潮湿刺激皮肤

4.使用吸水性好的敷料对于易潮湿部位，可以使用吸水性好的敷料，如泡沫敷料、硅胶敷料等6持续监测与改进压疮预防是一个持续改进的过程，需要不断监测效果，及时调整措施JCI标准对持续监测与改进提出了以下要求

1.定期统计压疮发生率每月统计压疮发生率，分析原因，制定改进措施

2.分析压疮案例对发生的压疮案例进行详细分析，找出原因，改进预防措施

3.持续培训定期对医护人员进行压疮预防培训，提高专业能力

4.鼓励患者参与对患者及家属进行压疮预防教育，鼓励他们参与预防过程O NE05实践应用与案例分析1高风险患者的预防策略

1.入院评估入院后24小对于高风险患者，应采取0102时内完成压疮风险评估，综合性的预防策略，包括确定风险等级

2.动态评估每天或每两

3.体位管理每2小时翻0304天复评一次，根据病情变身一次，使用减压床垫，化调整预防措施正确翻身

4.皮肤护理每天清洁皮

5.营养支持评估营养状0506肤，保持干燥，使用保护况，制定营养计划，保证性敷料蛋白质摄入

6.潮湿管理及时更换湿

7.健康教育对患者及家0708敷料，使用防水垫，保持属进行压疮预防教育，鼓床单干燥励他们参与预防过程2常见案例分析案例一老年糖尿病患者压疮预防患者，65岁，糖尿病史10年，因脑梗死后卧床不起，Norton评分16分，Braden评分10分预防措施

1.入院评估确定患者为高风险，需采取综合预防措施

2.体位管理每2小时翻身一次，使用减压床垫，正确翻身

3.皮肤护理每天清洁皮肤，特别是足跟、骶尾部等易受压部位，使用保护性敷料

4.营养支持请营养师会诊，制定个体化营养计划，保证蛋白质摄入

5.潮湿管理使用防水垫，及时更换湿敷料，保持床单干燥

6.血糖控制严格控制血糖，防止高血糖加重皮肤损伤2常见案例分析案例一老年糖尿病患者压疮预防

7.健康教育对患者及家属进行压疮预防教育，鼓励他们参与预防过程效果经过一个月的预防，患者未发生压疮，皮肤状况良好案例二长期卧床患者压疮治疗与预防患者，78岁，因骨折长期卧床，Norton评分14分，Braden评分9分，已出现I期压疮（骶尾部红肿）治疗措施

1.清创用生理盐水清洗创面，去除坏死组织

2.敷料覆盖使用泡沫敷料覆盖创面，保持湿润环境

3.疼痛管理使用止痛药缓解疼痛预防措施2常见案例分析案例一老年糖尿病患者压疮预防

1.体位管理每2小时翻身一次，使用减压床垫，避

2.皮肤护理每天清洁皮肤，使用保护性敷料，防止免骶尾部持续受压摩擦损伤在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

01023.营养支持请营养师会诊，制定个体化营养计划，

4.潮湿管理使用防水垫，及时更换湿敷料，保持床促进组织修复单干燥在右侧编辑区输入内容03在右侧编辑区输入内容

045.健康教育对患者及家属进行压疮预防教育，鼓励他们参与预防过程效果经过一周的治疗，患者压疮05愈合，皮肤状况改善3护理团队协作压疮预防需要护理团队的协作，包括医生、护士、营养师、康复师等团队应定期召开会议，讨论患者情况，制定预防方案，监测效果，持续改进

1.医生负责诊断病情，制定治疗方案，协调多学科协作

2.护士负责日常护理，执行预防措施，监测皮肤状况，记录护理过程

3.营养师负责评估营养状况，制定营养计划，指导患者饮食

4.康复师负责指导患者活动，使用减压设备，改善功能通过团队协作，可以提高压疮预防效果，改善患者预后O NE06压疮预防的未来发展方向1新技术与应用随着科技的发展，新的技术和设备在压疮预防中的应用越01来越广泛，主要包括

1.智能床垫可以监测患者压力分布，自动调整体位，预02防压疮

2.压力监测设备可以实时监测患者局部压力，及时调整03预防措施

3.新型敷料如泡沫敷料、硅胶敷料、水胶体敷料等，具04有更好的吸水性、透气性和保护性

4.生物工程皮肤可以用于压疮创面覆盖，促进组织修复052跨学科合作压疮预防需要跨学科合作，包括医

1.医学与护理学共同制定压疮学、护理学、营养学、康复学、工预防方案，监测患者情况，改进程学等通过跨学科合作，可以整护理措施合资源，提高预防效果

2.营养学与康复学共同评估患者

3.工程学与医学共同研发新型营养状况和活动能力，制定个体化减压设备，提高预防效果预防方案3患者参与患者参与是压疮预防的重要环节，通过健1康教育，提高患者及家属的预防意识，鼓励他们参与预防过程

1.健康教育对患者及家属进行压疮预防2教育，讲解预防措施和重要性

2.自我管理鼓励患者及家属参与皮肤护3理、体位管理、营养支持等预防措施

3.反馈与沟通建立沟通渠道，鼓励患者4反馈皮肤状况，及时调整预防措施4数据分析与持续改进数据分析是压疮预防持续改进的重要手段，通过收集和分析数据，可以找出问题，改进措施

1.数据收集收集患者压疮发生率、评估结果、预防措施、效果等数据

2.数据分析分析数据，找出问题，确定改进方向

3.持续改进根据分析结果，改进预防措施，提高预防效果总结压疮预防是临床护理工作的重要组成部分，JCI标准为压疮预防提供了科学、规范的指导框架通过系统评估、科学干预、持续改进等措施，可以有效降低压疮发生率，提高患者生活质量压疮预防的核心在于4数据分析与持续改进

1.系统评估通过风险评估工具，识别高危患者

2.科学干预根据评估结果，采取针对性的预防措施，包括体位管理、皮肤护理、营养支持、潮湿管理等

3.持续改进通过数据分析，不断改进预防措施，提高预防效果压疮预防需要护理团队的协作，包括医生、护士、营养师、康复师等通过跨学科合作，可以整合资源，提高预防效果患者参与是压疮预防的重要环节，通过健康教育，提高患者及家属的预防意识，鼓励他们参与预防过程未来，随着新技术的发展，压疮预防将更加科学、高效通过持续改进，我们可以为患者提供更好的护理服务，降低压疮发生率，提高患者生活质量4数据分析与持续改进压疮预防是一项系统工程，需要我们不断努力，持续改进只有这样，我们才能为患者提供更好的护理服务，降低压疮发生率，提高患者生活质量谢谢。