发热患者物理降温护理实施要点

发热患者物理降温护理实施要点演讲人2025-11-30发热患者物理降温护理实施要点概述发热是临床常见的症状，是指机体在致热原作用下，体温调节中枢的功能障碍或调节紊乱，导致体温升高超过正常范围物理降温是通过物理方法帮助发热患者降低体温，缓解症状，是临床护理工作中的一项重要内容本文将从物理降温的原理、适用范围、具体实施方法、注意事项、并发症预防及护理要点等方面进行详细阐述，以期为临床护理工作提供参考01物理降温的原理1O NE1物理降温的原理1物理降温的基本原理是通过传导、对流、蒸发等物理方式，使患者体表散热增加，从而降低体温具体而言，主要依靠以下几种机制2-

1.

1.1传导散热利用温差使热量从高温部位向低温部位转移例如冷敷时，体表热量通过接触传递给冰袋或冷湿敷料3-

1.

1.2对流散热利用空气流动带走体表热量例如风扇吹风或温水擦浴时，流动的空气加速汗液蒸发，带走热量4-

1.

1.3蒸发散热当体表水分蒸发时，会吸收大量热量，从而降低体温这是发热患者降温的重要机制5-

1.

1.4辐射散热高温物体向周围环境发射红外线，将热量传递给低温物体在物理降温中，主要通过前三种机制起作用02物理降温的适用范围2O NE2物理降温的适用范围-

1.

2.1体温较高但神志清醒的患者通常物理降温适用于多种情况，主要包括指体温在39℃以下，且患者意识清楚，能够配合治疗-

1.

2.2不能或不宜使用药物降温的患者如对药物过敏、肝肾功能不全等情况下，应优先考虑物理降温-

1.

2.3儿童发热儿童神经系统发育未完-

1.

2.4作为药物降温的辅助方法在药物善，药物降温可能引起惊厥等不良反应，降温效果不佳或患者不能耐受药物时，可物理降温更为安全配合物理降温2物理降温的适用范围01-

1.

2.5体温骤升时的紧急处理当患者体温02但需注意，以下情况应慎用或禁用物理降温突然升高时，物理降温可以快速缓解症状，为后续治疗争取时间03-

1.

2.6体温过低患者物理降温可能进一步04-

1.

2.7出血倾向患者冷敷可能导致血管收降低体温，加重病情缩，加重出血05-

1.

2.8感觉障碍患者如糖尿病足、周围神06-

1.

2.9婴幼儿特别是3个月以下的婴儿，体温调节中枢尚未发育完善，物理降温需特别经病变等，冷敷可能引起冻伤谨慎物理降温的具体实施方法物理降温方法多种多样，应根据患者具体情况选择合适的降温方式以下详细介绍几种常用的物理降温方法及其操作要点03冰袋或冷毛巾敷头颈部1O NE1冰袋或冷毛巾敷头颈部这是最常用的物理降温方法之一，原理是通过头部温度相对较低，利用传导和对流散热具体操作如下0-

2.

1.1准备取冰袋或冷水浸湿的毛巾，确保温度适宜，避免过冷刺激50-

2.

1.2敷置部位将冰袋或冷毛巾置于患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等大40血管经过的部位头部是主要敷置部位，因为头部血供丰富，散热效果好30-

2.

1.3时间控制每次敷置时间不宜过长，一般15-20分钟，每间隔2-3小时可重复一次201-

2.

1.4注意事项敷置时要确保冰袋或冷毛巾与皮肤之间有软布隔离，避免直接接触引起冻伤同时观察患者反应，如有不适立即停止04温水擦浴2O NE2温水擦浴STEP1STEP2STEP3STEP4STEP5温水擦浴通过水的-

2.

2.1准备准备-

2.

2.2擦浴部位-

2.

2.3时间控制-

2.

2.4注意事项流动和蒸发帮助散37℃左右的温水，依次擦拭患者颈部、每次擦浴时间不宜擦浴过程中要密切腋窝、肘窝、腹股观察患者反应，如温度过高会刺激皮热，是较为温和有过长，一般10-15沟、腘窝等大血管有寒战、面色苍白肤，过低则效果不效的降温方法具分钟擦浴后用干经过的部位擦浴等情况立即停止佳同时准备好毛体操作步骤如下时要用力均匀，以毛巾轻轻擦干皮肤，同时注意保暖，擦巾、屏风等辅助用促进血液循环避免受凉浴后及时穿上衣物品05额部贴降温贴3O NE3额部贴降温贴降温贴是近年来广泛使用的一种物理降温产品，通过凝胶的蒸发和低温效应帮助降温具体使用方法如下-

2.

3.1准备撕开降温贴的背胶，贴于患者额头正中确保贴片完全贴合皮肤，避免空气进入影响效果-

2.

3.2时间控制一般每次使用时间不超过4小时，可根据需要重复使用-

2.

3.3注意事项使用前检查贴片是否完好，如有破损不宜使用同时观察患者有无过敏反应，如有红疹、瘙痒等情况立即停止使用06鼻腔灌洗4O NE4鼻腔灌洗鼻腔灌洗通过冲洗鼻腔，清除鼻腔内的分泌物和病原体，同时低温液体有助于降低体温01具体操作如下02-

2.

4.1准备准备生理盐水或凉开水，温度约37℃，同时准备好鼻腔灌洗器-

2.

4.2操作方法让患者坐姿，头部前倾，用灌洗器将液体从一侧鼻腔灌入，另一侧鼻03腔流出反复操作数次，每次约10-15分钟-

2.

4.3注意事项灌洗时动作要轻柔，避免损伤鼻腔黏膜同时观察患者有无不适，如04有头晕、恶心等情况立即停止07颈部静脉输液5O NE5颈部静脉输液12通过颈部静脉输液输入低温液体，可以直接降低体-

2.

5.1准备选择合适的静脉通路，一般选择颈内表温度具体操作如下静脉或颈外静脉34-

2.

5.2操作方法将低温液体（如生理盐水或葡萄-

2.

5.3注意事项输液过程中要密切监测患者生命糖溶液）通过静脉通路缓慢输入，速度根据患者情体征，特别是心率、血压等同时观察有无输液反况调整应，如有发热、寒战等情况立即停止输液物理降温的注意事项物理降温虽然安全有效，但在实施过程中仍需注意以下事项，以确保患者安全08温度控制1O NE1温度控制01020304温度是物理降温的-

3.

1.1冰袋或冷毛-

3.

1.2温水擦浴-

3.

1.3鼻腔灌洗巾温度不宜过低，关键因素，温度过水温一般以37℃左温度以37℃左右为一般以0℃-10℃为高或过低都可能影右为宜，过高会刺宜，过高会刺激鼻宜温度过高可能响效果甚至造成伤激皮肤，过低则效腔黏膜，过低则可导致皮肤冻伤，过害果不佳能导致鼻塞低则效果不佳09时间控制2O NE2时间控制物理降温的时间不宜过长，否则可能引1起不良反应-

3.

2.1冰袋或冷毛巾每次敷置时间不2宜超过20分钟，一般15-20分钟为宜-

3.

2.2温水擦浴每次擦浴时间不宜超3过15分钟，一般10-15分钟为宜-

3.

2.3颈部静脉输液输液速度和总量4需根据患者情况调整，一般以每小时输液速度不超过500ml为宜10密切观察3O NE3密切观察物理降温过程中要密切观察患者反应，及1时发现并处理不良反应-

3.

3.1寒战如患者出现寒战，应立即停2止物理降温，并采取保暖措施-

3.

3.2面色苍白如患者面色苍白，应立3即停止物理降温，并检查原因-

3.

3.3皮肤反应如患者皮肤出现红疹、4瘙痒等情况，应立即停止物理降温，并检查原因11个体化护理4O NE4个体化护理物理降温应根据患者具体情况选择合适的方法，并调整操作参数-

3.

4.1年龄儿童和老年人体温调节能力较差，物理降温时需特别谨慎-

3.

4.2病情不同病情患者对物理降温的反应不同，需根据病情调整操作方法-

3.

4.3体质不同体质患者对物理降温的耐受性不同，需根据体质调整操作参数12预防交叉感染5O NE5预防交叉感染物理降温过程中要注意消毒隔离，预防交01叉感染-

3.

5.1器械消毒所有用于物理降温的器02械必须严格消毒，确保无菌-

3.

5.2个人防护操作人员需做好个人防03护，穿戴手套、口罩等防护用品-

3.

5.3环境消毒物理降温环境需定期消04毒，保持清洁卫生05物理降温的并发症及预防物理降温虽然安全，但如操作不当也可能引起06并发症了解并预防这些并发症对于提高护理质量至关重要13冻伤1O NE1冻伤冻伤是物理降温最常见的并发症之一，-

4.

1.1症状皮肤出现红肿、疼痛、A B主要由低温刺激引起麻木，严重时可出现水疱、坏死-

4.

1.2预防避免低温直接接触皮肤，敷置冰袋或冷毛巾时要垫上软布同C时观察皮肤颜色和温度，如有异常立即停止14低温休克2O NE2低温休克02-

4.

2.1症状面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、血压下降、心率加快01低温休克主要由过度降温引03起，特别是对于体质较差的患者-

4.

2.2预防控制降温速度和程度，避免过度降温同时密切监测生命体征，如有异常立即停止15心律失常3O NE3心律失常01过度降温可能影响心脏功能，引起心律失常02-

4.

3.1症状心悸、胸闷、呼吸困难，严重时可出现心源性休克03-

4.

3.2预防控制降温速度和程度，避免过度降温同时密切监测心电图，如有异常立即停止16鼻出血4O NE4鼻出血02-

4.

4.1症状鼻腔出血、鼻塞、呼吸困难01鼻腔灌洗时如操作不当可能03引起鼻出血-

4.

4.2预防操作时动作要轻柔，避免损伤鼻腔黏膜同时观察有无鼻出血，如有异常立即停止17皮肤感染5O NE5皮肤感染物理降温过程中如消毒不严可能引起皮肤感染01-

4.

5.1症状皮肤红肿、疼痛、发热，严重时可出现02脓肿-

4.

5.2预防所有用于物理降温的器械必须严格消毒，03确保无菌同时观察皮肤有无异常，如有异常立即处理物理降温的护理要点物理降温的护理要点包括操作前准备、操作中观察、操作后处理等方面，以下是详细的护理要点18操作前准备1O NE1操作前准备01020304操作前准备是保证物-

5.

1.1评估患者了-

5.

1.2准备物品准-

5.

1.3患者沟通向备所有需要的物品，理降温效果和安全的解患者病情、体温、患者解释物理降温的包括冰袋、冷毛巾、重要环节意识状态、皮肤状况目的和操作方法，取温水、毛巾、屏风、等，评估是否适合物得患者配合降温贴、鼻腔灌洗器、理降温静脉输液器等19操作中观察2O NE2操作中观察操作中观察是及时发现并处理不良反应的关键环节-

5.

2.1生命体征密切监测患者体温、心率、血压、呼吸等生命体征，如有异常立即处理-

5.

2.2皮肤反应观察皮肤颜色、温度、有无红肿、疼痛、麻木等，如有异常立即停止-

5.

2.3患者反应观察患者有无寒战、面色苍白、头晕、恶心等，如有异常立即处理20操作后处理3O NE3操作后处理020403-

5.

3.1清理物品使-

5.

3.3记录详细记01用后的物品及时清理，-

5.

3.2患者保暖物录物理降温的时间、做好消毒隔离理降温后患者体表温方法、效果、不良反操作后处理是保证患应等，为后续治疗提度较低，应及时帮助者安全和舒适的重要供参考患者保暖环节物理降温的效果评估物理降温的效果评估是判断治疗是否有效的重要环节，主要通过以下指标进行评估21体温变化1O NE1体温变化体温是评估物理降-

6.

1.1评估方法-

6.

1.2评估标准温效果最直接的指定时测量患者体温，物理降温后体温应标记录体温变化情况逐渐下降，一般24小时内体温下降1℃-

1.5℃为宜22症状改善2O NE2症状改善除了体温变化外，患者症状的-

6.

2.1评估方法观察患者有A B改善也是评估物理降温效果的无寒战、头痛、肌肉酸痛等症重要指标状的改善-

6.

2.2评估标准物理降温后C患者症状应逐渐改善，如寒战停止、头痛减轻等23生命体征变化3O NE3生命体征变化生命体征的变化也是评估物理降温效果的重要指标-

6.

3.1评估方法监测患者心率、血压、呼吸等生命体征的变化-

6.

3.2评估标准物理降温后生命体征应趋于稳定，如心率减慢、血压稳定等24患者舒适度4O NE4患者舒适度-

6.

4.1评估方法询问患者有无不适，如寒战、皮肤麻木等010203患者舒适度也是评估-

6.

4.2评估标准物物理降温效果的重要理降温后患者应感到指标舒适，无明显不适物理降温的禁忌症虽然物理降温安全有效，但以下情况下应禁用或慎用25体温过低患者1O NE1体温过低患者体温过低患者应禁用物理降温，否则11可能加重病情-

7.

1.1症状患者体温低于35℃，出2现寒战、意识模糊等症状2-

7.

1.2处理应立即采取保暖措施，并3查明体温过低的原因进行治疗326出血倾向患者2O NE2出血倾向患者出血倾向患者慎用物理降温，01特别是冷敷，可能加重出血-

7.

2.1症状患者有出血倾02向，如鼻出血、牙龈出血等-

7.

2.2处理应避免使用冷03敷，可使用温水擦浴等温和的物理降温方法27感觉障碍患者3O NE3感觉障碍患者感觉障碍患者慎用物理降温，特别是冷敷，01可能引起冻伤-

7.

3.1症状患者有感觉障碍，如糖尿病足、02周围神经病变等-

7.

3.2处理应避免使用冷敷，可使用温水03擦浴等温和的物理降温方法28婴幼儿4O NE4婴幼儿02-

7.

4.1症状婴幼儿体温波动较大，容易出现寒战01婴幼儿特别是3个月以下的婴儿，体温调节中枢尚未发03育完善，物理降温需特别谨慎-

7.

4.2处理应避免使用过强的物理降温方法，可使用温水擦浴等温和的物理降温方法29休克患者5O NE5休克患者休克患者应禁用物理降温，否则可能加重休克01-

7.

5.1症状患者出现休克，如面色苍白、四肢厥冷、血02压下降等-

7.

5.2处理应立即采取抗休克治疗，并查明休克的原因03进行治疗物理降温的护理要点总结物理降温是临床护理工作中的一项重要内容，通过合理的物理方法帮助发热患者降低体温，缓解症状本文从物理降温的原理、适用范围、具体实施方法、注意事项、并发症预防及护理要点等方面进行了详细阐述以下是物理降温护理要点总结30物理降温的原理1O NE1物理降温的原理01物理降温主要通过传导、对流、蒸发等物理方式，使患者体表散热增加，从而降低体温具体而言，主要依靠以下几种机制02-

8.

1.1传导散热利用温差使热量从高温部位向低温部位转移03-

8.

1.2对流散热利用空气流动带走体表热量04-

8.

1.3蒸发散热当体表水分蒸发时，会吸收大量热量，从而降低体温05-

8.

1.4辐射散热高温物体向周围环境发射红外线，将热量传递给低温物体31物理降温的适用范围2O NE2物理降温的适用范围010203040506物理降温适用-

8.

2.3儿童发-

8.

2.4作为药-

8.

2.5体温骤但需注意，以-

8.

2.6体温过下情况应慎用于多种情况，热物降温的辅助升时的紧急处低患者或禁用物理降主要包括方法理温0708091011-

8.

2.7出血倾-

8.

2.8感觉障-

8.

2.9婴幼儿-

8.

2.1体温较-

8.

2.2不能或向患者碍患者高但神志清醒不宜使用药物的患者降温的患者32物理降温的具体实施方法3O NE3物理降温的具体实施方法01物理降温方法多种多样，应根据患者具体情02-

8.

3.1冰袋或冷毛巾敷头颈部通过头部温况选择合适的降温方式以下详细介绍几种度相对较低，利用传导和对流散热常用的物理降温方法及其操作要点03-

8.

3.2温水擦浴通过水的流动和蒸发帮助04-

8.

3.3额部贴降温贴通过凝胶的蒸发和低散热，是较为温和有效的降温方法温效应帮助降温05-

8.

3.4鼻腔灌洗通过冲洗鼻腔，清除鼻腔06-

8.

3.5颈部静脉输液通过颈部静脉输液输内的分泌物和病原体，同时低温液体有助于入低温液体，可以直接降低体表温度降低体温33物理降温的注意事项4O NE4物理降温的注意事项12-

8.

4.1温度控制冰袋或冷毛巾温度不宜过低，一物理降温虽然安全有效，但在实施过程中仍需注意以般以0℃-10℃为宜；温水擦浴水温一般以37℃左右下事项，以确保患者安全为宜；鼻腔灌洗温度以37℃左右为宜34-

8.

4.2时间控制冰袋或冷毛巾每次敷置时间不宜-

8.

4.3密切观察物理降温过程中要密切观察患者超过20分钟；温水擦浴每次擦浴时间不宜超过15分反应，及时发现并处理不良反应，如寒战、面色苍白、钟；颈部静脉输液速度和总量需根据患者情况调整皮肤反应等56-

8.

4.4个体化护理物理降温应根据患者具体情况-

8.

4.5预防交叉感染物理降温过程中要注意消毒选择合适的方法，并调整操作参数，如年龄、病情、隔离，预防交叉感染，所有用于物理降温的器械必须体质等严格消毒，操作人员需做好个人防护34物理降温的并发症及预防5O NE5物理降温的并发症及预防物理降温虽然安全，但-

8.

5.1冻伤主要由低温-

8.

5.2低温休克主要由如操作不当也可能引起刺激引起，预防方法是过度降温引起，预防方并发症了解并预防这避免低温直接接触皮肤，法是控制降温速度和程些并发症对于提高护理敷置冰袋或冷毛巾时要度，避免过度降温质量至关重要垫上软布010203-

8.

5.3心律失常过度降-

8.

5.4鼻出血鼻腔灌洗温可能影响心脏功能，时如操作不当可能引起引起心律失常，预防方鼻出血，预防方法是操法是控制降温速度和程作时动作要轻柔，避免度，避免过度降温损伤鼻腔黏膜04055物理降温的并发症及预防-

8.

5.5皮肤感染物理降温过程中如消毒不严可能引起皮肤感染，预防方法是所有用于物理降温的器械必须严格消毒，确保无菌35物理降温的护理要点6O NE6物理降温的护理要点0102物理降温的护理要点包括操作前准备、操作中观察、操作后-

8.

6.1操作前准备评估患者、处理等方面，以下是详细的护准备物品、患者沟通理要点0304-

8.

6.2操作中观察密切监测-

8.

6.3操作后处理清理物品、生命体征、皮肤反应、患者反患者保暖、记录应36物理降温的效果评估7O NE7物理降温的效果评估物理降温的效果评估是判断治疗是否有效的重要环节，主要通过以下指标进行评估-

8.

7.1体温变化物理降温后体温应逐渐下降，一般24小时内体温下降1℃-

1.5℃为宜-

8.

7.2症状改善物理降温后患者症状应逐渐改善，如寒战停止、头痛减轻等-

8.

7.3生命体征变化物理降温后生命体征应趋于稳定，如心率减慢、血压稳定等-

8.

7.4患者舒适度物理降温后患者应感到舒适，无明显不适37物理降温的禁忌症8O NE8物理降温的禁忌症虽然物理降温安全有效，但以下情况下应禁用或慎用-

8.

8.1体温过低患者应禁用物理降温，否则可能加重病情-

8.

8.2出血倾向患者慎用物理降温，特别是冷敷，可能加重出血-

8.

8.3感觉障碍患者慎用物理降温，特别是冷敷，可能引起冻伤-

8.

8.4婴幼儿特别是3个月以下的婴儿，体温调节中枢尚未发育完善，物理降温需特别谨慎-

8.

8.5休克患者应禁用物理降温，否则可能加重休克总结8物理降温的禁忌症物理降温是临床护理工作中的一项重要内容，通过合理的物理方法帮助发热患者降低体温，缓解症状本文从物理降温的原理、适用范围、具体实施方法、注意事项、并发症预防及护理要点等方面进行了详细阐述通过合理的物理降温方法，可以有效帮助发热患者降低体温，缓解症状，提高患者舒适度但在实施过程中，应严格遵守操作规范，密切观察患者反应，及时发现并处理不良反应，以确保患者安全同时，应根据患者具体情况选择合适的方法，并调整操作参数，以提高治疗效果通过不断总结经验，提高护理水平，为患者提供更加优质的护理服务物理降温的护理工作需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，通过不断学习和实践，提高护理水平，为患者提供更加优质的护理服务同时，物理降温也是护理工作中的一项重要内容，需要护理人员不断总结经验，提高护理水平，为患者提供更加优质的护理服务8物理降温的禁忌症通过本文的阐述，希望能够为临床护理工作提供参考，提高物理降温的护理质量，为患者提供更加优质的护理服务谢谢。