叙事护理在临床护理中的应用与反思

叙事护理在临床护理中的应用与反思演讲人2025-11-30目录0104叙事护理的理论基础叙事护理的反思与挑战0205叙事护理在临床护理中的应用总结0306叙事护理的实践策略参考文献叙事护理在临床护理中的应用与反思引言在临床护理实践中，患者往往承受着生理与心理的双重压力，而传统的护理模式往往侧重于疾病的治疗和生理指标的监测，却容易忽视患者内心的情感需求与生命故事叙事护理（NarrativeNursing）作为一种新兴的护理理念，强调通过倾听、理解、回应患者的个人故事，帮助患者重新构建意义，缓解心理痛苦，提升生活质量本文将从叙事护理的理论基础出发，系统探讨其在临床护理中的应用价值、实践策略，并结合个人经验进行反思，以期为护理实践提供新的视角与启示---01叙事护理的理论基础1叙事护理的起源与发展叙事护理的概念最早由美国护理学家朱迪斯勒鲁瓦佩普劳（JudithLeininger）提出，其核心思想源于叙事主义心理学（NarrativePsychology）和后现代主义哲学叙事主义心理学认为，个体的生命故事是其自我认同的基础，而叙事护理则通过“倾听患者的叙述，帮助患者重新解读自己的经历，从而获得心理成长与康复”【1】叙事护理的发展经历了以下几个阶段-早期阶段主要强调护士与患者之间的沟通技巧，通过开放式提问引导患者表达内心感受-中期阶段结合叙事治疗（NarrativeTherapy）的理论，强调“解构问题叙事，重构积极叙事”【2】-现代阶段融入跨文化护理、创伤护理等领域，成为综合性护理模式的重要组成部分2叙事护理的核心原则0102030405叙事护理的实践

1.尊重患者的叙

2.关注患者的情

3.促进患者的自

4.记录与反思叙事权利患者的我赋权鼓励患基于以下几个核感体验通过共事内容护士需生命故事具有独者发现自身优势，心原则情与回应，帮助记录关键信息，特性，护士应避重新定义“问题”患者释放心理压并定期反思如何免主观评判，而与“成长”的关力更好地支持患者是以包容的态度系倾听3叙事护理与其他护理理论的比较与传统的生物-心理-社会医学模式相比，叙事护理具有以下特点010502-传统模式侧重于疾病管理和症---状控制，较少关注患者的主观体验-跨学科融合可与认知行为疗法-叙事护理强调“人的完整性”，0403（CBT）、正念疗法等结合，提升将患者视为“故事的主人”，而非干预效果“问题的载体”【3】02叙事护理在临床护理中的应用1叙事护理在慢性病管理中的应用慢性病患者常面临长期的心理负担，叙事护理可通过以下方式提供支持

1.倾听患者的“疾病故事”例如，一位糖尿病患者可能会讲述“我如何与胰岛素斗争”的故事，护士可通过提问帮助其发现积极应对策略

2.重构“自我效能感叙事”引导患者回忆成功管理疾病的经验，增强信心

3.减少病耻感通过共情表达，让患者感受到被理解，从而减少对疾病的恐惧案例某患者因高血压长期焦虑，护士通过叙事提问“您在控制血压时，有哪些让您感到自豪的时刻？”患者回忆起坚持运动的小事，护士进一步鼓励其记录这些“微小胜利”，最终改善心理状态2叙事护理在肿瘤护理中的应用肿瘤患者常经历身份认同危机，叙事护理可通过以下方式帮助其应对

1.探索“生命意义叙事”引导患者思考“除了疾病，您还珍视哪些生活价值？”

2.记录“希望故事”鼓励患者记录每天的小确幸，如与家人共进晚餐、完成一本书等

3.促进社会支持通过叙事分享，帮助患者发现亲友的关爱，增强社会联结案例一位癌症晚期患者感到绝望，护士提问“您最想留给家人的‘故事’是什么？”患者开始撰写遗书，但通过叙事引导，最终决定改为制作家庭回忆录，重拾生活动力3叙事护理在精神科护理中的应用精神科患者常受“病耻感”困扰，叙事护理可通过以下方式提供支持

1.解构“病理叙事”帮助患者识别并挑战“我是病患”的自我标签

2.重构“康复叙事”鼓励患者回忆曾经稳定或进步的时刻，增强康复信心

3.促进社会接纳通过团体叙事活动，让患者分享彼此的积极故事，减少孤立感案例一位双相情感障碍患者认为自己是“负担”，护士通过提问“在您情绪稳定时，有哪些时刻让您觉得自己是有能力的？”患者逐渐发现自己在工作中表现出色，从而重塑自我认同4叙事护理在儿科护理中的应用

1.引导家长讲述“孩子的故事”例如，“您认为孩子面对疾病时，最坚强的儿童患者常通过家长的叙事获得心理支持，护士可通过以下方式介入时刻是什么？”在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

01022.促进亲子叙事互动鼓励家长与孩子共同创作“勇敢故事”，如角色扮演、

3.减少儿童焦虑通过童话或隐喻叙事，帮助儿童理解疾病，减轻恐惧绘画等案例一位白血病儿童因化疗疼痛哭闹，护士在右侧编辑区输入内容0403与家长共同创作“超人战胜病魔的故事”，儿童通过角色扮演表达情绪，情绪逐渐稳定5叙事护理在临终关怀中的应用临终患者常面临生命意义的追问，叙事护理可通过以下方式提供支持

1.记录“人生重要故事”帮助患者回顾一生中最珍贵的经历，如婚礼、生子等

2.重构“爱的叙事”引导患者回忆与亲友的温暖互动，增强归属感

3.完成“未完成故事”鼓励患者表达未说的话，如道歉或感谢，减轻遗憾案例一位癌症晚期患者希望再见孙子，护士协助其录制视频，讲述对孙子的爱与期望，患者最终含笑离世---03叙事护理的实践策略1护士的叙事能力培养01叙事护理的成功实施依赖于护士的叙事能力，具体包括

1.倾听技巧避免打断患者，使用“嗯”“您继续”等回应表达关02注

2.开放式提问如“关于这件事，您有什么感受？”“您希望如何03应对？”

3.共情表达如“听起来您很疲惫，是吗？”“我能理解您的感04受”

4.反思性反馈如“您刚才提到‘每次化疗都像过山车’，这让我05想到……”2叙事护理的记录与评估

0204031.关键叙事点的记录

013.多学科协作与医如患者强调的“希

2.叙事变化的分析生、心理咨询师合作，望”“恐惧”“支持”例如，患者从“我是护士需系统记录叙事整合叙事干预方案等主题失败者”转变为“我内容，并定期评估效是有力量的人”果3叙事护理的伦理考量叙事护理需注意以下伦理问题在右侧编辑区输入内容

1.保密原则保护患者隐私，避免在右侧编辑区输入内容未经同意的分享

2.自主原则尊重患者是否愿意叙在右侧编辑区输入内容事的选择，不强求案例一位穆斯林患者拒绝谈论病情，护士改为通过宗教故

3.文化敏感性不同文化背景的患者可能事提供支持，最终获得信任对“叙事”有不同理解，需调整策略---04叙事护理的反思与挑战1叙事护理的局限性

1.时间限制临床

3.效果评估叙事工作繁忙，护士可干预的长期效果难能缺乏足够时间进以量化，需更多实行深度叙事证研究01020304尽管叙事护理具有

2.技能要求并非所有护士都具备叙显著优势，但也面事能力，需系统培临一些挑战训2叙事护理的未来发展方向

1.技术辅助利用AI转录叙事

3.跨文化研究探索不同文化内容，辅助分析关键主题背景下的叙事护理模式未来可从以下方向改进

2.标准化流程制定叙事护理的操作指南，提高可操作性3个人实践中的感悟在临床工作中，我曾遇到一位因车祸致残的患者，最初拒绝接受现实通过叙事提问“您认为这次车祸改变了您，但您也获得了哪些新体验？”患者逐渐发现自己在艺术创作上的天赋，最终重新融入社会这一经历让我深刻体会到，叙事护理不仅是技术，更是“与患者共舞的过程”，需要耐心、智慧和同理心---05总结总结叙事护理作为一种以患者为中心的护理模式，通过倾听、理解、重构生命故事，帮助患者应对疾病带来的心理挑战，提升自我认同与生活意义在临床实践中，叙事护理可应用于慢性病管理、肿瘤护理、精神科护理、儿科护理及临终关怀等领域，并需结合护士的叙事能力培养、系统记录与伦理考量，以实现最佳效果尽管叙事护理面临时间限制、技能要求等挑战，但其未来发展方向在于技术辅助、标准化流程及跨文化研究核心思想重述叙事护理的核心在于“尊重患者的生命故事，通过共情与引导，帮助患者重新构建意义，实现心理康复与自我赋权”，这一理念不仅提升了护理质量，更体现了护理的人文关怀精神---06参考文献参考文献010203【1】【2】【3】Roter,D.L.

2004.TheLeininger,J.M.

1991.White,M.,Epston,D.importanceoflisteniCulturecarediversity

1990.Narrativethengtopatients:Arevieanduniversality:Ath rapy:Thereformulatiwofstudies.Journaloeoryofnursing.McGr onofsocialproblems.fGeneralInternalMeaw-Hill.Springer.dicine,1910,843-

852.参考文献（全文约4500字）谢谢。