过敏性紫癜紫癜性肾炎护理要点

过敏性紫癜紫癜性肾炎护理要点演讲人2025-12-02目录01/02/过敏性紫癜紫癜性肾炎护过敏性紫癜紫癜性肾炎的理要点病因与发病机制03/04/过敏性紫癜紫癜性肾炎的过敏性紫癜紫癜性肾炎的临床表现护理评估05/06/过敏性紫癜紫癜性肾炎的过敏性紫癜紫癜性肾炎的护理措施健康教育07/过敏性紫癜紫癜性肾炎的出院指导01过敏性紫癜紫癜性肾炎护理要点过敏性紫癜紫癜性肾炎护理要点引言过敏性紫癜紫癜性肾炎（Henoch-SchönleinPurpurawithGlomerulonephritis,HSP-GN）是一种自身免疫性疾病，以小血管炎为主要病理特征，常累及肾脏，导致紫癜性肾炎该病好发于儿童和青少年，但成人也可能发病其临床表现多样，包括皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等，严重者可发展为肾功能衰竭因此，全面的护理措施对于改善患者预后、延缓疾病进展至关重要本文将从病因与发病机制、临床表现、护理评估、护理措施、健康教育及出院指导等方面，系统阐述过敏性紫癜紫癜性肾炎的护理要点，旨在为临床护理工作者提供科学、规范的护理指导---02过敏性紫癜紫癜性肾炎的病因与发病机制病因过敏性紫癜紫癜性肾炎的病因尚不明确，但目前认为与以下因素相关病因感染因素-病毒感染如EB病毒、巨感染后可能引发免疫反应，细胞病毒等导致小血管炎-细菌感染如链球菌、金黄-寄生虫感染如钩虫、旋毛色葡萄球菌、肺炎支原体等虫等病因过敏因素-食物过敏如海鲜、蛋类、2牛奶等-药物过敏如青霉素、头1孢类抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）等-其他过敏原如花粉、尘3螨等病因其他因素-遗传因素部分患者存在家族聚集性，可能与HLA基因型有关-免疫异常如IgA水平升高、补体激活等发病机制过敏性紫癜紫癜性肾炎的发病机制主要涉及免疫复合物沉积和补体激活发病机制免疫复合物形成-抗原与抗体结合形成免疫复合物，沉积于肾小球毛细血管壁，引发炎症反应-免疫复合物主要由IgA介导，因此部分患者存在高IgA血症发病机制补体激活-免疫复合物激活补体系统，产生炎症介质（如C3a、C5a），吸引中性粒细胞和巨噬细胞浸润，加剧肾小球损伤发病机制血管通透性增加-炎症介质导致毛细血管通透性增高，引起皮肤紫癜、关节肿胀、水肿等症状病理类型01020304紫癜性肾炎的病理类-系膜增生性肾小球-局灶节段性肾小球-弥漫增生性肾小球型多样，主要包括肾炎肾炎肾炎050607-膜性肾病病理类型与临床表现---及预后密切相关03过敏性紫癜紫癜性肾炎的临床表现皮肤紫癜-典型表现下肢或臀部出现对称性、高出皮肤的紫红色丘疹或斑块，按压不褪色-特点可反复发作，部分患者伴瘙痒或轻微疼痛关节症状-多关节受累常见于膝关节、踝关节、肘关节等，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限-特点通常为非erosive关节炎（即不破坏关节结构）腹痛-腹部绞痛多见于脐周或下腹部，可伴恶心、呕吐、便血-原因肠道黏膜水肿或出血导致肾脏损害-急性期血尿、蛋白尿、水肿、高血压-慢性期肾功能下降、氮质血症、电解质紊乱其他表现010203-出血倾向如鼻-神经系统症状---罕见，但可出现出血、牙龈出血、头痛、癫痫、意月经过多识障碍等04过敏性紫癜紫癜性肾炎的护理评估一般评估-生命体征监测体温、血压、脉搏、呼吸-体格检查评估皮肤紫癜、水肿、关节肿胀等情况泌尿系统评估-尿液检查检测尿常规、01尿蛋白定量、尿红细胞计数-肾功能检查血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、02估算肾小球滤过率（eGFR）-影像学检查B超、CT或03MRI评估肾脏大小、形态及血流情况免疫学评估-血清IgA检测-补体水平检测-自身抗体如IgA水平C

3、C4等补体成ANA、ANCA等分患者心理评估010203-焦虑、抑郁疾病反-生活质量评估患者---复发作可能导致患者日常活动、学习、工产生负面情绪作受影响程度05过敏性紫癜紫癜性肾炎的护理措施密切监测病情变化生命体征监测-每日测量血压、脉搏，注意高血压或低血压的发生-高热患者需加强物理降温或遵医嘱使用退热药物密切监测病情变化尿液监测-定期留取尿液样本，检测尿蛋白、尿红细胞-警惕肉眼血尿或蛋白尿突然增多，及时报告医生密切监测病情变化肾功能监测-定期抽血检测Cr、BUN、eGFR，评估肾功能变化-注意电解质紊乱（如高钾血症、低钠血症）对症护理皮肤护理03-局部可使用炉甘石洗剂或外用糖皮质激素02-穿棉质衣物，减少摩擦01-避免搔抓，防止皮肤破损感染对症护理关节护理132-保持关节功能位，避-避免剧烈运动，防止-肌肉痉挛时，可进行免长时间屈曲关节损伤轻柔按摩缓解疼痛对症护理消化道症状护理0102-腹痛患者卧床休息，-避免冷食、辛辣食物，遵医嘱使用解痉药物以免刺激胃肠道（如匹维溴铵）03-观察有无黑便或血便，警惕消化道出血药物护理糖皮质激素-遵医嘱使用泼尼松，注意监测血糖、血压及感染风险-激素减量需缓慢，防止反跳药物护理免疫抑制剂-硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物需监测肝肾功能及血常规-注意预防骨髓抑制（如白细胞减少）药物护理抗凝药物-低分子肝素等药物需监测出血风险-指导患者避免剧烈运动，防止皮肤出血饮食护理低蛋白饮食-肾功能不全患者需限制蛋白质摄入（

0.6-

0.8g/kg/d）-选择优质蛋白，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉饮食护理低盐饮食-高血压或水肿患者需限制钠摄入（3g/d）-避免腌制食品、加工肉类饮食护理充足水分-建议每日饮水2000-3000ml，促进尿液排泄-避免含咖啡因饮料（如浓茶、可乐）心理护理-倾听与安慰耐心倾听患者担忧，给予心理支持-健康教育讲解疾病知识，增强患者自我管理能力-家属支持鼓励家属参与护理，共同缓解患者焦虑出院后随访0102-定期复查尿常-避免接触过敏规、肾功能，监原，预防复发测病情变化0304-持续调整饮食---及生活方式06过敏性紫癜紫癜性肾炎的健康教育疾病知识普及-向患者及家属讲解疾病病因、表现及治疗原则-强调规范治疗的重要性，避免自行停药生活方式指导01-避免过敏原如海鲜、药物、感染等02-适度运动选择温和运动（如散步、瑜伽），避免剧烈运动03-戒烟限酒吸烟可能加重血管损伤，酒精影响药物代谢疾病复发预防-感染防控注意个人卫生，避免感冒、感染-定期体检监测尿常规、肾功能，及早发现异常紧急情况处理-过敏性休克如出现呼吸困难、血压下降，01立即就医-急性肾衰竭如尿量突然减少、水肿加重，02需紧急透析03---07过敏性紫癜紫癜性肾炎的出院指导用药管理-遵医嘱按时服药，不可随意增减剂量-记录药物使用时间及不良反应饮食调整-长期低盐、低蛋白饮食，避免加重肾脏负担-适量摄入优质蛋白，保证营养均衡生活方式干预-避免接触过敏原，预防复发-保持规律作息，避免过度劳累定期复查-每月复查尿常规、肾功能，每季度评估治疗效果-出现病情变化（如水肿、血尿加重）及时就医心理调适-保持积极心态，避免过度焦虑-参加病友会或支持小组，分享经验---结语过敏性紫癜紫癜性肾炎是一种复杂的自身免疫性疾病，涉及皮肤、关节、消化道及肾脏等多系统其护理要点包括密切监测病情变化、对症处理、合理用药、科学饮食、心理支持及出院后随访通过系统、规范的护理，可以有效改善患者生活质量，延缓疾病进展，降低并发症风险护理的核心在于“全面评估、精准干预、长期管理”-全面评估涵盖泌尿系统、免疫学及心理状态心理调适-精准干预根据病情调整药01物、饮食及生活方式-长期管理强调定期复查02及自我管理能力培养只有通过医护患共同努力，03才能最大程度地提高患者预后，助力其回归正常生活04（全文约4500字）谢谢。