术后深静脉血栓（DVT）预防与护理指南

术后深静脉血栓（）预防与护理D VT指南演讲人2025-12-01目录

01.深静脉血栓的定义与成因

02.术后深静脉血栓的预防措施

03.术后深静脉血栓的护理方法

04.术后深静脉血栓的并发症与处理

05.总结与展望术后深静脉血栓（DVT）预防与护理指南引言深静脉血栓（DeepVeinThrombosis，DVT）是指血液在深静脉内凝结形成血块，从而阻塞静脉血流术后深静脉血栓是常见的并发症之一，尤其在骨科、腹部手术和盆腔手术患者中较为多见DVT不仅会影响患者的生活质量，严重时甚至可能引发肺栓塞（PulmonaryEmbolism，PE），危及生命因此，术后DVT的预防与护理至关重要本文将从DVT的定义、成因、预防措施、护理方法以及并发症的应对等方面进行全面阐述，旨在为临床工作者提供科学、实用的参考依据---O NE01深静脉血栓的定义与成因1深静脉血栓的定义深静脉血栓是指血液在深静脉内凝结形成血块，从而阻塞静脉血流深静脉主要分布在四肢、盆腔和颈部，其中以下肢深静脉血栓最为常见DVT的主要症状包括肢体肿胀、疼痛、发红和温度升高，严重时可能伴有呼吸困难、胸痛等症状2深静脉血栓的成因DVT的形成通常与以下三个因素有关血管内皮损伤、血液高凝状态和血流缓慢具体而言

1.血管内皮损伤手术过程中，血管壁可能受到机械性损伤，导致血管内皮细胞受损，从而激活凝血系统，促进血栓形成

2.血液高凝状态某些患者由于遗传因素、激素治疗或疾病状态（如恶性肿瘤、妊娠等），血液处于高凝状态，容易形成血栓

3.血流缓慢术后患者由于卧床、疼痛或麻醉影响，下肢血流速度减慢，血液淤滞，增加血栓形成的风险此外，手术类型、患者年龄、肥胖、吸烟等因素也会增加DVT的发生风险---O NE02术后深静脉血栓的预防措施1基础预防措施术后D VT的预防应从术在右侧编辑区输入内容前、术中、术后三个阶段进行全面管理-评估风险术前对患者进行DVT风险评估，包括年龄、手术类型、既往病史等-生活方式干预建议患者戒烟、控制体重，避免长时间久坐或久卧

1.术前预防-药物预防对于高风险患者，术前可给予低分子肝素等抗凝药物-减少血管损伤手术过程中应轻柔操作，避免过度牵拉血管

2.术中预防-抗凝治疗术中可使用抗凝药物，如肝素、低分子肝素等，降低血栓形成风险1基础预防措施-早期活动术后鼓励患者-弹力袜穿戴弹力袜，通尽早下床活动，促进下肢过压力梯度促进血液回流血液循环

3.术后预防-抗凝治疗术后继续使用抗凝药物，根据患者情况调整剂量2物理预防措施

1.间歇性充气加压装置

2.足底静脉泵（F oo tP um p）（I n t er m i tt entP ne um at ic Co mp r e ss io n，I PC）-IPC通过间歇性加压和减压，促进下肢血液回-通过足底肌肉收缩，促进小腿肌肉泵功能，加流，减少血栓形成风险速血液回流-适用于术后早期无法活动的患者，建议每4-6-适用于术后早期活动受限的患者，建议每天使小时使用一次，每次20-30分钟用数次，每次10-15分钟3药物预防措施

1.低分子肝素（L ow Mo le cu la rW ei gh tH ep ar in，L MW H）-LMWH是常用的抗凝药物，具有生物利用度高、出血风01险低等优点-剂量应根据患者体重和肾功能调整，定期监测抗凝效果

2.维生素K拮抗剂（V it amin KA nt a g on is t s，V KA s）-如华法林，通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成，发02挥抗凝作用-需要监测国际标准化比值（INR），调整剂量以避免出血风险

3.直接口服抗凝药（D irec tO ra lA nt ic oagu la nts，D OA Cs）-如达比加群、利伐沙班等，近年来逐渐应用于临床，具03有使用方便、无需监测等优点-适用于术后长期抗凝治疗的患者---O NE03术后深静脉血栓的护理方法1早期识别与监测

1.观察症状术后密切观察患者下肢是否有肿胀、疼痛、发红、温度升高等DVT症状

2.多普勒超声检查术后第2-3天进行多普勒超声检查，早期发现DVT

3.D-二聚体检测D-二聚体是血栓形成的标志物，可用于辅助诊断2护理措施

011.抬高患肢术后早期应抬高患肢，促进血液回02流，减轻肿胀

2.疼痛管理使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或03镇痛药缓解疼痛

3.物理治疗指导患者进行踝泵运动、股四头肌04收缩等，促进血液循环

4.心理支持DVT患者可能因疼痛、活动受限而焦虑，应给予心理支持，增强治疗信心3并发症的护理

1.肺栓塞的预防与处

2.肢体肿胀的护理理•-肺栓塞是DVT的严重并发症，可表现为呼吸困•-持续抬高患肢，避免长时间站立或行走难、胸痛等症状-穿戴弹力袜，促进血液回流-应密切监测患者呼吸状况，必要时进行肺动脉-定期测量肢体周径，监测肿胀变化造影或CT肺动脉成像（CTPA）-一旦确诊，应立即给予抗凝治疗，必要时进行溶栓治疗3并发症的护理-术后长期使用弹力袜，防止静脉曲张

3.静脉曲张的预-避免长时间站立或久坐，适当进行体育锻炼防---O NE04术后深静脉血栓的并发症与处理1肺栓塞（PulmonaryEmbolism，PE）

1.抗凝治肺栓塞是指血栓疗立即

2.溶栓治疗

3.手术取栓

4.2深静脉脱落阻进塞入肺肺血动流脉，给予抗凝对于大面积对于药物治血栓后综合P E是D VT的严药物，如P E，可给予疗后无效的征（P os t-重并发症，可导肝素、低溶栓药物，大面积P E，T hr o m bo ti致痛呼、吸甚困至难死、亡胸分子肝素如阿替普酶可考虑手术c Sy nd rome，处理措施包括等等取栓P TS）PTS是指DVT在右侧编辑区在右侧编辑区在右侧编辑区在右侧编辑区后静脉功能不输入内容输入内容输入内容输入内容全，表现为肢体肿胀、疼痛、皮肤色素沉着等症状处理措施包括1肺栓塞（PulmonaryEmbolism，PE）

1.抗凝治疗长期使用抗凝药物，如华法林、D OA Cs等01第一步在右侧编辑区输入内容

2.弹力袜穿戴弹力袜，促进血液回流02在右侧编辑区输入内容第二步第三步

3.物理治疗进行踝泵运动、股四头肌收缩等，增强肌肉泵功能03---O NE05总结与展望总结与展望术后深静脉血栓的预防与护理是一个系统工程，需要临床工作者从术前、术中、术后进行全面管理通过基础预防措施、物理预防措施和药物预防措施，可以有效降低DVT的发生风险术后早期识别与监测，以及合理的护理方法，可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量未来，随着抗凝药物和物理预防技术的不断发展，术后DVT的预防和治疗将更加科学、有效临床工作者应不断学习新的知识和技术，为患者提供更好的医疗服务---结语总结与展望深静脉血栓是术后常见的并发症，但通过科学、系统的预防和护理，可以有效降低其发生风险，减少并发症，提高患者的生活质量作为临床工作者，我们应不断学习、总结经验，为患者提供更优质的医疗服务希望通过本文的阐述，能够为临床工作者提供参考，共同推动术后DVT预防和护理的发展谢谢。