基础护理学入门教材精华

基础护理学入门教材精华第一章绪论护理学的起源与发展:古代护理时期现代护理发展护理起源于人类对生命的本能关怀,以家庭护理和宗教护理学科不断完善,形成独立的理论体系与研究方向慈善为主要形式1234近代护理诞生当代护理趋势南丁格尔创立现代护理学,确立了护理教育体系和专业循证护理、专科护理、智慧医疗推动护理专业化发展标准护理学的定义学科定位与使命护理学是诊断和处理人类对现存或潜在健康问题反应的科学与艺术它以促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦为核心使命第二章健康与疾病基础生理健康心理健康身体各系统功能正常,无疾病症状,具备良好的生情绪稳定,认知正常,具有良好的适应能力和心理命活力韧性社会健康精神健康良好的人际关系,社会角色适应,积极参与社会活价值观明确,生活有意义,内心平和与满足动世界卫生组织WHO指出:健康不仅是没有疾病或虚弱,而是身体、心理和社会适应的完好状态第三章我国卫生保健服务体系概览三级医院1区域医疗中心,提供专科医疗与高难度护理二级医院2地区医疗机构,综合医疗服务与常规护理一级医院3基层医疗单位,基本医疗与预防保健社区卫生服务中心4社区健康管理,家庭医生服务家庭护理与居家养老5上门护理服务,慢病管理与康复指导医院护理服务特点社区与家庭护理•24小时连续性护理•健康教育与咨询•专科化与精细化管理•慢性病管理与随访•多学科协作模式•居家康复指导•高技术含量护理操作•临终关怀服务第四章护士与患者关系照顾者1提供直接护理,满足患者基本生理需求教育者2健康教育,疾病知识普及,自我护理指导倡导者3维护患者权益,确保医疗安全与知情同意协调者4多学科团队协作,整合医疗资源咨询者5提供专业建议,心理支持与情感关怀护患沟通的核心技巧倾听技巧同理心表达非语言沟通全神贯注,给予患者充分表达的机会,通过肢体语言表达关注理解患者感受,用温暖的语言传递关怀,建立信任关系眼神接触、微笑、适当的肢体接触增强沟通效果第五章护理伦理与法律法规尊重原则尊重患者自主权,保护隐私,维护人格尊严不伤害原则避免对患者造成身体或心理伤害,慎重决策有利原则以患者利益为重,提供最佳护理方案公正原则公平对待每位患者,合理分配医疗资源典型伦理困境案例案例:终末期患者要求放弃治疗,但家属坚持继续护士应如何平衡患者自主权与家属意愿需要综合考虑患者真实意愿、生命质量、家庭关系等因素,通过充分沟通寻求共识第六章护理学理论基础系统理论需求理论整体护理观,关注人与环境的动态平衡马斯洛需求层次,从生理到自我实现人文关怀发展理论沃森关怀理论:护理即关怀生命周期各阶段的护理重点自护理论适应理论奥瑞姆:促进患者自我护理能力罗伊模式:刺激-适应-反应罗伊适应模式奥瑞姆自护理论罗伊认为人是生物-心理-社会的统一体,不断适应环境变化护理目标是促进患者在四个奥瑞姆强调每个人都有自我护理的能力和需求当个体自护能力不足时,护士提供补偿系适应模式生理、自我概念、角色功能、相互依赖中达到最佳适应状态统、部分补偿系统或支持-教育系统,帮助患者恢复或维持自护能力护理理论为护理实践提供了科学依据和思维框架,帮助护士系统地分析问题、制定护理计划,提高护理质量第七章评判性思维与护理决策评判性思维是有目的、自我调节的判断过程,包括解释、分析、评价、推理、说明和自我校正它是优质护理的核心能力识别问题敏锐观察,发现患者的现存或潜在问题收集信息全面评估,获取准确可靠的临床资料分析推理运用专业知识,分析问题的本质与关联制定方案综合考虑,选择最优护理措施评价反思持续监测效果,及时调整护理计划临床案例分析案例:患者术后出现体温升高评判性思维过程:是感染吸收热还是其他原因需要收集更多信息体温趋势、伤口情况、白细胞计数、引流液性状等,综合分析后做出判断,采取相应措施物理降温、通知医生、加强观察等,并持续评价效果培养评判性思维需要在临床实践中不断反思与学习,避免经验主义和思维定式,保持开放、好奇和质疑的态度第八章护理程序与整体护理010203评估Assessment诊断Diagnosis计划Planning系统收集患者的健康资料,包括主观资料患者陈述和客观根据评估资料,识别患者的健康问题,确立护理诊断确定护理目标,制定具体的护理措施和实施方案资料观察、检查结果0405实施Implementation评价Evaluation按照护理计划执行各项护理措施,记录实施过程评估护理效果,判断目标达成情况,必要时修改计划整体护理理念整体护理是以患者为中心,以护理程序为框架,将生理、心理、社会、精神等方面作为统一整体进行护理它强调个性化护理,关注患者的独特需求,提供连续、协调、全面的护理服务护理计划要素实施技巧•明确、可测量的目标•严格执行医嘱与护理常规•具体的护理措施•注重沟通与健康教育•实施时间与频率•及时观察与记录•责任护士签名•灵活应对突发情况第九章环境护理与无菌技术清洁消毒灭菌去除物体表面的污垢和部分微生物杀灭或清除病原微生物,保留芽孢杀灭所有微生物,包括芽孢物理消毒方法化学消毒方法热力灭菌:高压蒸汽灭菌121℃,20-30分钟最可靠含氯消毒剂:广谱高效,用于环境消毒紫外线消毒:空气和物体表面消毒,照射30-60分钟醇类:75%乙醇,皮肤和物品表面消毒微波消毒:快速高效,适用于耐热物品过氧化物:过氧乙酸,用于空间熏蒸过滤除菌:热敏感溶液的除菌方法戊二醛:高效消毒剂,用于医疗器械无菌技术操作原则操作前准备操作中管理隔离措施洗手、戴口罩帽子,环境清洁安静,物品检查有效期无菌区域明确,无菌物品与非无菌物品分开,可疑污染即根据疾病传播途径采取标准预防、接触隔离、飞沫隔视为污染离或空气隔离第十章护理安全与职业防护患者身份识别用药安全执行双重身份核对制度,使用至少两种标识姓名+住院号或出生日期,佩戴腕带标识,防止张冠李戴严格执行三查八对制度,高危药品特殊标识,注意药物配伍禁忌,及时观察用药反应跌倒预防压疮预防评估高危患者,保持环境安全,床栏管理,提供防滑措施,加强巡视与陪护指导使用Braden评分评估风险,定时翻身,使用减压装置,保持皮肤清洁干燥,加强营养支持保护具的正确使用保护具约束带仅用于防止患者自伤或伤人,需医嘱授权和家属知情同意使用时松紧适宜可容纳两指,定时松解活动肢体,观察局部血液循环,做好心理护理和详细记录护士职业暴露风险•针刺伤与血源性疾病传播•化学消毒剂接触•放射线暴露•生物病原体感染•职业性腰背痛第十一章入院与出院护理流程接待患者热情迎接,核对信息,初步评估病情,建立良好第一印象准备床单位备齐用物,铺好床单位,根据病情调整床位高低办理入院协助更衣、测量生命体征、记录入院资料环境介绍介绍病区环境、规章制度、主管医护人员入院宣教饮食、活动、检查注意事项,消除患者陌生感和焦虑卧床患者床单更换技术为卧床患者更换床单是基础护理操作,需要注意患者安全与舒适操作时遵循节力原则,保护患者隐私,动作轻柔,避免拖拉拽操作步骤横向注意事项

1.松开床尾被单塞入部分•操作前向患者解释,取得配合

2.协助患者侧卧向一侧•注意保暖和遮挡

3.将脏床单卷至患者身下•观察患者病情变化

4.铺上清洁床单至身下•床单平整无皱褶,避免压疮

5.协助患者翻身至另一侧•各种管道妥善固定

6.撤去脏床单,铺平清洁床单

7.整理床铺,协助患者恢复舒适卧位出院护理流程出院护理包括接到出院医嘱后的健康指导、用药指导、复诊预约、办理出院手续、护送患者离院等做好出院指导有助于患者康复和预防疾病复发,体现护理的连续性第十二章患者舒适护理舒适是个体身心处于轻松、满意、自在、无焦虑的愉快状态舒适护理是护理工作的重要目标,直接影响患者的康复进程和生活质量仰卧位侧卧位最常用卧位,全身肌肉放松,用于休息、睡眠、麻醉后、腹部检查等减轻背部压力,预防压疮,适用于灌肠、臀部肌肉注射等半坐卧位端坐位床头抬高30-50°,减轻心肺负担,适用于心肺疾病、腹腔手术后患者坐于床边或椅上,减轻呼吸困难,适用于急性心衰、哮喘发作等压疮预防措施避免局部持续受压保持皮肤清洁干燥加强营养支持定时翻身每2小时一次,正确使用翻身枕、气垫床等减压装置,及时清洁排泄物,保持床单位平整干燥,避免潮湿、摩擦和污染提供高蛋白、高维生素饮食,纠正贫血和低蛋白血症,增强组织修避免拖拉拽等剪切力复能力个人卫生护理口腔护理:保持口腔清洁湿润,预防感染和口臭晨起、睡前、餐后漱口,特殊口腔护理用于昏迷、禁食、高热、口腔疾患等患者头发护理:定期洗发,保持头发清洁,促进头部血液循环长期卧床患者协助床上洗发皮肤护理:每日温水擦浴,重点清洁皮肤皱褶处,观察皮肤完整性,及时处理皮疹、破损等第十三章休息与活动护理充足休息适度活动促进体力恢复,增强免疫力,加速组织修复改善血液循环,预防并发症,维持肌肉功能功能康复动静平衡早期康复训练,预防废用性萎缩,促进功能恢复根据病情调整活动量,循序渐进增加活动长期卧床并发症及预防压疮肺部感染深静脉血栓肌肉萎缩定时翻身,使用减压装置,保持皮肤清洁干燥,加强营养协助翻身拍背,鼓励深呼吸和有效咳嗽,定时雾化吸入下肢活动练习,穿弹力袜,避免下肢静脉穿刺,早期活动被动运动,按摩,功能锻炼,使用支具维持关节功能位运动促进与康复指导根据患者病情制定个性化运动方案,从被动运动逐步过渡到主动运动术后患者鼓励早期下床活动,促进胃肠蠕动,预防肠粘连康复期患者指导正确的锻炼方法,循序渐进,避免过度疲劳第十四章饮食与营养护理普通饮食适用于体温正常、无消化道症状的患者,营养均衡,易消化软质饮食适用于消化能力减弱、发热、术后恢复期患者,质软易嚼半流质饮食适用于高热、咀嚼困难、术后早期患者,如粥、面条、蒸蛋流质饮食适用于高热、严重消化障碍、大手术后患者,如米汤、果汁特殊治疗饮食低盐饮食糖尿病饮食低脂饮食高蛋白饮食适用于心肾疾病、高血压患者,每日钠盐2g控制总热量,合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例适用于肝胆疾病、高脂血症患者,限制脂肪摄入适用于营养不良、消耗性疾病、术后康复患者饮食护理评估与指导评估患者的营养状态、饮食习惯、咀嚼吞咽能力、食欲情况提供饮食指导时要考虑患者的文化背景、宗教信仰、个人喜好鼓励家属参与,创造良好的进餐环境对于进食困难的患者,协助喂食时要耐心细致,防止误吸营养不良的风险评估使用营养风险筛查工具NRS2002,必要时请营养科会诊,制定肠内或肠外营养支持方案第十五章体温测量与冷热疗法123腋温测量口温测量肛温测量最常用方法,将体温计置于腋窝中央,夹紧10分钟,正常值36-将体温计置于舌下,闭口3分钟,正常值

36.3-

37.2℃,禁用于婴体温计插入肛门3-4cm,3分钟,正常值

36.5-

37.7℃,适用于昏37℃幼儿和昏迷患者迷、婴幼儿体温异常的护理发热护理体温过低护理•监测体温变化,绘制体温单•保暖措施,调节环境温度•高热时物理降温:温水擦浴、冰袋冷敷•提供温热饮食•补充水分和营养•严密监测生命体征•遵医嘱使用退热药物•警惕休克等并发症•观察热型,协助寻找病因冷热疗法应用冷疗法:降温、止血、消肿、止痛用于急性软组织损伤早期24小时内、高热、局部炎症早期、牙痛等禁忌症包括局部血液循环障碍、慢性炎症、组织损伤后期等热疗法:促进血液循环、缓解疼痛、消炎消肿用于慢性炎症、软组织损伤后期48小时后、肌肉痉挛等禁忌症包括急性炎症、出血倾向、感觉障碍等注意事项:使用前检查局部皮肤,时间控制在15-30分钟,防止冻伤或烫伤,特别关注婴幼儿、老年人、昏迷及感觉障碍患者第十六章呼吸功能护理呼吸评估有效咳嗽观察呼吸频率、节律、深浅度,正常成人12-20次/分听诊呼吸音,观察有无异常呼吸音和呼指导患者深呼吸后用力咳嗽,必要时协助拍背排痰术后患者咳嗽时按压伤口,减轻疼痛吸困难体位引流氧疗护理根据病变部位选择合适体位,利用重力作用促进分泌物排出,每次15-30分钟根据医嘱选择氧疗方式,调节氧流量,湿化瓶加蒸馏水,观察氧疗效果和不良反应氧疗方法与操作要点鼻导管吸氧面罩吸氧氧气帐吸氧最常用方法,氧流量1-5L/min,吸氧浓度%=21+4×氧流量氧流量5-10L/min,适用于需要高浓度吸氧的患者面罩与适用于小儿,氧流量10-15L/min注意密闭性,帐内禁烟火,L/min插入深度为鼻尖至耳垂距离的2/3面部密合,避免漏气定时通风换气雾化吸入疗法将药液雾化成细小微粒,通过呼吸道吸入,直接作用于呼吸道黏膜适用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染等常用超声雾化或氧气雾化,治疗时间10-15分钟,雾化后协助排痰,做好口腔护理第十七章脉搏与血压监测桡动脉脉搏1最常用测量部位,用食指、中指、无名指指腹触诊,计数1分钟2颈动脉脉搏用于心脏骤停判断,抢救时首选,不可双侧同时按压肱动脉脉搏3测量血压时同时触诊,婴幼儿常用4股动脉脉搏下肢血管病变时评估,观察下肢血液循环足背动脉脉搏5评估下肢远端血液循环,糖尿病足评估血压测量技术测量前准备测量步骤•患者休息5-10分钟,避免情绪激动、运动、吸烟•触诊肱动脉搏动最强点•选择合适的袖带宽度为上臂周径的2/3•充气至桡动脉搏动消失后再升高20-30mmHg•袖带下缘距肘窝2-3cm,松紧以能放入一指为宜•放气速度每秒2-4mmHg•听诊第一声为收缩压,声音消失为舒张压异常血压的识别高血压:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg需要多次测量确认,指导患者规律服药,改善生活方式低血压:收缩压90mmHg和/或舒张压60mmHg注意体位性低血压,改变体位时动作缓慢,预防跌倒脉压差异常:脉压差收缩压-舒张压正常30-40mmHg增大见于主动脉瓣关闭不全、甲亢,缩小见于心衰、主动脉瓣狭窄第十八章排泄护理技术排便评估便秘护理观察大便的次数、颜色、性状、气味,询问排便习惯和感觉鼓励多饮水,增加膳食纤维,养成定时排便习惯,腹部按摩,必要时使用开塞露或灌肠腹泻护理排尿评估观察大便性状,补充水分和电解质,保持肛周皮肤清洁,警惕脱水和电解质紊乱观察尿量、颜色、气味、透明度,询问排尿感觉,记录出入液量灌肠术操作规范大量不保留灌肠小量不保留灌肠目的:解除便秘、肠胀气,清洁肠道目的:用于老年、体弱、孕妇等溶液:

0.1-

0.2%肥皂水或生理盐水500-1000ml,温度39-41℃溶液:

1、

2、3溶液50%硫酸镁30ml+甘油60ml+温水90ml操作:左侧卧位,肛管插入7-10cm,液面距肛门40-60cm,保留5-10分钟操作:左侧卧位,肛管插入7-10cm,液面距肛门30cm,灌完即可排便导尿术操作要点导尿术是无菌操作,用于尿潴留、术前准备、留取无菌尿标本等女性导尿管插入4-6cm,男性插入20-22cm首次导尿量不超过1000ml,以免膀胱突然减压引起血尿留置导尿管期间定时更换引流袋,保持尿道口清洁,鼓励多饮水,预防泌尿系感染禁忌症:尿道损伤、尿道狭窄、急性前列腺炎、膀胱肿瘤等操作时严格无菌,动作轻柔,避免损伤尿道第十九章给药基础与注射技术010203遵医嘱给药三查八对正确给药核对医嘱,了解药物作用、剂量、用法、不良反应操作前中后三查,对床号姓名药名剂量浓度时间方法有效期选择合适给药途径,遵循操作规程,观察用药反应0405用药观察用药记录观察疗效和不良反应,及时发现并处理用药问题准确记录给药时间、剂量、途径及患者反应常用注射技术皮内注射皮下注射肌肉注射静脉注射注射角度5°,注射量

0.1ml以内注射角度30-40°,注射量2ml注射角度90°,注射量5ml直接进入血液,起效快用于皮试、过敏试验、预防接种吸收较慢,用于不宜口服或静脉的药物吸收快,刺激性药物首选用于急救、需快速起效的药物常用前臂掌侧下段常用上臂外侧、大腿外侧常用臀大肌十字法定位、臀中肌臀小肌连线常用肘窝静脉、手背静脉法青霉素过敏试验青霉素是最常用的抗生素之一,但可引起过敏反应,严重者可致过敏性休克使用前必须做皮试,配制浓度为500U/ml,皮内注射

0.1ml含50U青霉素,20分钟后观察结果阳性反应:局部皮丘隆起,红肿硬结直径1cm,或出现红晕、伪足,伴瘙痒全身反应包括胸闷、气促、心悸等阳性反应禁用青霉素过敏性休克处理:立即停药,就地抢救,皮下注射

0.1%肾上腺素

0.5-1ml,建立静脉通路,吸氧,保暖,监测生命体征,遵医嘱使用抗过敏药物和激素第二十章静脉输液与输血护理静脉穿刺输液准备选择合适血管,消毒,进针角度15-30°,见回血后送入少许,固定核对医嘱,准备用物,检查药液质量和有效期,排尽空气拔针护理输液管理输液完毕,夹闭调节器,拔针按压5分钟,观察穿刺点调节滴速,观察输液部位,询问患者感受,及时处理问题常见输液反应及处理发热反应静脉炎原因:致热原、药液污染、输液速度过快原因:长期输注刺激性药物,针尖刺激血管壁表现:寒战、高热、头痛表现:局部红肿热痛,沿静脉走向条索状红线处理:减慢或停止输液,保暖,物理降温,遵医嘱用药处理:停止输液,患肢抬高,局部热敷,必要时理疗PICC置管护理PICC经外周静脉置入中心静脉导管适用于长期输液、化疗、肠外营养的患者置管后妥善固定,保持敷料清洁干燥,定期更换敷料每周1-2次冲管用生理盐水10ml,封管用肝素盐水或生理盐水观察导管周围有无红肿、渗液,测量臂围预防血栓形成患者可淋浴但不可浸浴,避免手臂过度活动输血护理要点输血前严格三查八对,双人核对血型,观察血液外观输血速度先慢后快,前15分钟密切观察输血反应包括发热、过敏、溶血等,一旦出现立即停止输血,保留余血送检,建立静脉通路维持,遵医嘱处理输血后观察30分钟,记录输血情况第二十一章病情观察与危重症护理℃377518120/80体温脉搏呼吸血压正常腋温36-37℃,口温

36.3-

37.2℃,肛温

36.5-

37.7℃正常成人60-100次/分,节律规则,强弱一致正常成人12-20次/分,平稳规则,呼吸比1:2正常成人收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg胃插管与洗胃术胃插管:用于胃肠减压、鼻饲、药物给予等成人插入深度45-55cm插入过程中如患者出现呛咳、紫绀,立即拔出重插确认胃管在胃内:抽吸有胃液,注气听诊有气过水声,胃管末端置于水中无气泡溢出洗胃术:用于急性口服药物或毒物中毒禁忌症:腐蚀性毒物中毒强酸强碱、食管胃底静脉曲张、胃穿孔洗胃液温度25-38℃,每次灌入300-500ml,反复灌洗直至洗出液澄清无味洗胃过程中观察患者面色、呼吸、意识变化,记录灌入量和抽出量心肺复苏技术CPR判断反应呼救帮助轻拍患者肩部,大声呼唤,判断有无意识和呼吸高声呼救,请人拨打120,取来除颤器AED胸外按压人工呼吸按压位置:胸骨中下1/3交界处,深度5-6cm,频率100-120次/分开放气道,清除异物,每次吹气1秒,见胸廓起伏,按压:呼吸=30:2持续CPR直至患者恢复自主呼吸循环、专业人员到达、施救者力竭或现场不安全高质量CPR是抢救成功的关键,按压充分回弹,尽量减少中断第二十二章临终关怀与死亡护理临终关怀是为生命末期患者及其家属提供的身体、心理、社会和精神的全面照护,目标是提高生命质量,让患者有尊严、无痛苦地走完人生最后旅程症状控制心理支持积极缓解疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状,提供舒适护理,使用镇痛药物遵循WHO三阶梯止痛原则倾听患者内心感受,允许情绪表达,帮助患者接受现实,完成心愿,陪伴度过否认、愤怒、协商、抑郁、接受五个阶段家属支持精神关怀帮助家属理解病情,参与照护,提供哀伤辅导,处理家属的内疚、悲伤等情绪,预防复杂性哀伤尊重患者的宗教信仰和文化传统,协助完成未了心愿,帮助患者找到生命的意义和价值死亡后护理流程尸体料理注意事项

1.撤除各种治疗用物和管道•动作轻柔,保持尊重

2.清洁身体,整理仪容•遵从宗教文化习俗

3.填塞身体各孔道,防止液体渗出•妥善保管患者遗物

4.更换清洁衣物,双手合拢于腹部•做好家属安抚工作

5.用尸单包裹,系上识别卡•及时完成死亡记录死亡教育帮助护士正确面对死亡,减轻职业压力护士在临终关怀中扮演着陪伴者、倾听者、协调者的角色,需要具备专业技能和人文素养,学会处理自己的情绪,避免移情和职业倦怠第二十三章医疗与护理文件记录长期医嘱临时医嘱备用医嘱有效时间24小时以上,需医生下达停止医嘱方可停止,如饮有效时间24小时以内,执行一次后自动失效,如术前用药、临需要时执行,12小时内有效,分为长期备用prn和临时备用食、护理级别、长期用药等时检查、即刻抢救用药等sos体温单记录规范体温单是记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的表格横轴为日期和时间每页7天,纵轴为数值体温用蓝笔记录口温×,腋温●,肛温⊕,脉搏用红笔记录●,两次体温之间用蓝线连接,两次脉搏之间用红线连接呼吸用蓝笔在相应体温点右侧用阿拉伯数字记录出入液量记录入量出量•饮水量、食物含水量•尿量、粪便量腹泻•输液量、输血量•呕吐物、引流液•管饲量•失血量•计算24小时总入量•计算24小时总出量正常情况下,成人24小时出入量基本平衡入量略多于出量,差值在500ml以内出入量明显不平衡提示疾病变化,需及时报告医生护理交班与特别护理记录交接班制度是保证护理工作连续性的重要制度交班内容包括患者总数、出入院、手术、危重患者、特殊治疗、医嘱执行、物品交接等床头交接班时重点查看危重、新入、手术、特殊检查治疗的患者特别护理记录用于危重患者,详细记录病情变化、护理措施和效果,一般2-4小时记录一次第二十四章临床实践与案例分析临床实习准备理论准备心理准备复习专业知识,熟悉常见疾病护理常规,掌握基础操作技能调整心态,克服紧张,培养责任感,做好吃苦准备规章制度沟通技巧了解医院规章制度,遵守劳动纪律,注意仪表着装学会与患者、家属、同事沟通,建立良好人际关系PBL教学法在护理教育中的应用PBLProblem-Based Learning,基于问题的学习是一种以问题为导向的教学方法通过真实临床案例,引导学生主动学习,培养评判性思维和问题解决能力典型案例:糖尿病患者的整体护理案例背景:王先生,58岁,2型糖尿病10年,因血糖控制不佳入院空腹血糖

13.5mmol/L,餐后血糖

18.2mmol/L,伴双足麻木感思考问题:•如何进行糖尿病患者的全面评估•主要护理诊断有哪些•如何制定个性化护理计划•健康教育的重点内容是什么•如何预防糖尿病并发症临床思维训练要点观察能力分析能力决策能力培养敏锐的观察力,及时发现患者病情变化的细微征象运用专业知识分析问题原因,找出问题之间的内在联系综合多种信息,权衡利弊,做出科学合理的护理决策实操精华卧床患者床单更换:操作步骤详解0102用物准备患者评估清洁床单、被套、枕套各一份,必要时准备橡胶单和中单,治疗巾、弯盘向患者解释操作目的和配合方法,评估患者病情和活动能力,确定是否需要协助0304移开床上用物协助患者侧卧移开床旁桌椅,放下床栏,松开被尾塞入部分,将盖被改成大单覆盖患者协助患者向对侧侧卧,背向护士,靠近床沿1/3处,注意保暖和安全0506撤下脏床单铺上清洁床单将脏床单从床头至床尾边卷边塞入患者身下,扫净床褥上的渣屑将清洁床单中线对齐床中线,床头塞入,床尾留余量,边卷边塞至患者身下0708协助翻身整理床铺协助患者向对侧翻身,跨过布卷,面向护士,在对侧重复相同操作拉平床单,四角成45°,床尾塞入,整理被套,协助患者取舒适卧位关键注意事项安全第一舒适护理感染预防•有床栏的床必须拉起床栏•注意保暖和遮挡•脏床单卷起,避免抖动•翻身时保护各种管道•床单平整无皱褶•分类放置,及时处理•观察患者面色和生命体征•枕头高低适宜•特殊感染患者单独处理•动作轻柔,避免拖拉拽•整理完毕询问患者感受•操作后洗手实操精华静脉输液技术:设备准备与消毒流程1核对医嘱2准备用物仔细核对医嘱内容,了解药物名称、剂量、浓度、用法、速度,注意配伍禁忌输液器、输液瓶袋、止血带、输液贴、消毒棉签、治疗盘、输液架、垃圾桶3检查药液4配制药液检查药液质量有无浑浊、变色、沉淀、有效期、瓶盖有无松动,启封后再次核对严格无菌操作,现配现用,避光药物用黑纸包裹,配好后再次核对并签名静脉穿刺技巧与并发症预防血管选择原则穿刺技巧•由远端到近端,由小到大•绷紧皮肤,进针果断•选择粗直、弹性好的血管•角度15-30°,斜面向上•避开关节、静脉瓣、疤痕•见回血后降低角度前进少许•交替使用两侧肢体•松止血带,固定针头•避免在患侧肢体穿刺•调节滴速,观察穿刺点输液过程监控与护理要点滴速调节巡视观察成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分,老年人30-40滴/分特殊药物遵医嘱调节定时巡视,观察滴速、穿刺部位、患者反应,及时更换液体,记录输液情况并发症处理拔针护理静脉炎、液体外渗、空气栓塞、循环负荷过重等,早发现早处理,防止严重后果夹闭调节器,沿进针方向拔针,按压3-5分钟,观察有无渗血,妥善处理用物常见错误:止血带扎得过紧过久,消毒范围不够,穿刺角度过大,固定不牢,滴速过快,巡视不及时这些都会影响输液效果和患者安全,必须严格规范操作实操精华生命体征测量:体温测量脉搏测量腋温最常用,10分钟,36-37℃桡动脉,计数1分钟,60-100次/分呼吸测量血压测量观察胸腹起伏,计数1分钟,12-20次/分肱动脉,听诊法,90-139/60-89mmHg标准测量流程体温擦干腋窝,体温计水银端置于腋窝顶部,夹紧10分钟避免在热水浴、剧烈运动、进食后立即测量脉搏用食指、中指、无名指指腹触诊桡动脉,计数1分钟脉搏异常或服用心血管药物的患者测量心率和脉率呼吸观察胸腹部起伏,一起一伏为一次,计数1分钟不要让患者察觉,以免影响呼吸的自然节律血压袖带平第4肋,充气至桡动脉消失后再升高20-30mmHg,缓慢放气首次测量双上肢,以后固定一侧,两次测量间隔2分钟数据记录与异常处理准确记录异常识别及时报告及时记录测量数值,标注测量时间、部位、特殊情况体温单用不同符号识别生命体征异常:发热

37.3℃、心动过速100次/分、呼吸急促发现异常立即复测,确认后报告医生,采取相应处理措施,加强观察,记录处理和颜色区分各项指标,连线标识变化趋势20次/分、高血压≥140/90mmHg等过程和效果评判性思维在监测中的应用生命体征测量不是简单的数字记录,而是需要评判性思维的过程要分析数据的意义,结合患者病情和用药情况综合判断例如,血压下降可能是降压药效果,也可能是出血、休克等危险信号脉搏增快可能是发热、疼痛,也可能是心律失常护士需要综合分析,做出正确判断,及时采取措施护理职业道德与情感培养同理心责任心站在患者角度理解其感受,提供情感支持认真履行职责,对患者安全负责协作尊重团队合作,与医护人员密切配合尊重患者人格尊严,保护隐私奉献诚信无私奉献,以患者利益为重诚实守信,实事求是记录和报告有效沟通技巧倾听技巧表达技巧情感支持•保持眼神接触•使用通俗易懂语言•表达真诚关心•点头表示理解•语速适中,语调温和•认可患者感受•不打断患者说话•关注非语言信息•提供情绪疏导•复述确认理解正确•提供明确具体指导•鼓励积极心态•给予充分表达时间•确认患者理解程度•建立信任关系职业倦怠预防与心理调适护理工作强度大,情感消耗多,容易产生职业倦怠预防措施包括:合理安排工作和休息,培养兴趣爱好,加强体育锻炼,寻求社会支持,参加心理减压培训,学会情绪管理结语成为卓越护理人的必由之路:扎实理论基础系统学习护理理论,构建完整知识体系精湛操作技能反复练习,熟练掌握各项护理技术评判性思维培养分析判断能力,做出科学决策沟通协调能力建立良好护患关系,团队协作配合职业道德素养坚守职业操守,践行人文关怀终身学习态度与时俱进,不断提升专业能力理论与实践的有机结合护理学是实践性很强的学科,理论学习必须与临床实践紧密结合在学习过程中,要主动思考理论知识如何应用于实际工作,在实践中验证和深化理论理解通过案例分析、情景模拟、临床见习等方式,建立理论与实践的桥梁,实现知识向能力的转化持续学习与专业成长医学科技日新月异,护理知识不断更新,终身学习是护理职业发展的必然要求要树立终身学习理念,关注学科前沿动态,参加继续教育培训,考取专业资格证书,向专科化、高层次方向发展在工作中不断反思总结,积累经验,提升专业水平护理职业的使命与荣光护理是一份充满挑战和意义的职业我们用专业知识和技能减轻患者痛苦,用爱心和责任守护生命健康每一次精心护理,每一句温暖安慰,都在传递着人间的温情和希望成为一名优秀的护理人员,需要知识、技能、品德的全面发展,更需要对护理事业的热爱和执着让我们以南丁格尔为榜样,秉持燃烧自己、照亮他人的奉献精神,在护理岗位上实现人生价值,为人类健康事业贡献力量!祝愿每一位护理学子在护理道路上不断前行成就卓越,,!。