股静脉穿刺在急救中的应用与护理

股静脉穿刺在急救中的应用与护理演讲人2025-12-02目录股静脉穿刺的解剖基础与股静脉穿刺的操作方法与

01.

02.生理特性技术要点

03.股静脉穿刺的临床应用范

04.股静脉穿刺的并发症预防围与处理

05.股静脉穿刺的护理要点与

06.股静脉穿刺的超声引导技注意事项术

07.股静脉穿刺的质量控制与

08.总结与展望持续改进股静脉穿刺在急救中的应用与护理摘要股静脉穿刺是临床急救中一项重要的血管通路技术，尤其在患者无法建立其他静脉通路时具有不可替代的作用本文系统探讨了股静脉穿刺的解剖基础、操作方法、临床应用、并发症预防及护理要点，旨在为急救医护人员提供全面的技术参考和护理指导通过规范操作和精细护理，可以有效提高股静脉穿刺成功率，保障急救治疗的顺利进行关键词股静脉穿刺；急救；静脉通路；护理；并发症引言在紧急医疗场景中，建立可靠的静脉通路是抢救生命的关键环节股静脉作为下肢主要深静脉，为临床提供了安全有效的穿刺位点随着急救医学的发展，股静脉穿刺技术因其操作简便、成功率高、并发症相对可控等优点，在危重症患者救治中得到广泛应用然而，该技术操作不当可能引发出血、感染、血栓等严重并发症，需要医护人员具备扎实的理论基础和丰富的实践经验本文将从多个维度系统阐述股静脉穿刺在急救中的应用与护理要点，为提升急救医疗质量提供专业参考---01股静脉穿刺的解剖基础与生理特性1股静脉的解剖位置与结构特点股静脉是下肢主静脉之一，其解剖位置相对固定，便于临床穿刺操作具体解剖特征如下

1.位置特征股静脉位于股三角区内，该区域以股动脉为参照，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为短收肌，下界为股动脉与股静脉之间正常情况下，股静脉位于股动脉内侧约1-2cm处

2.血管形态股静脉管径较粗，成人平均直径约

1.5-

2.0cm，管壁富有弹性，能承受较大压力其走行相对平直，但个体差异较大

3.毗邻关系股静脉周围重要结构包括前方有股动脉和股神经，后方有股动脉和股深静脉，内侧有股动脉，外侧有股总动脉穿刺时需严格避免损伤这些重要结构2股静脉的生理功能与血流动力学股静脉是下肢静脉回流的主要通道，其生理功能主要体现在以下几个方面

1.血液回流负责将下肢静脉血液汇入髂总静脉，最终回流至右心房，是维持下肢血液循环的关键环节

2.压力调节通过瓣膜系统的调节作用，防止血液倒流，维持下肢静脉压力稳定正常情况下，股静脉压力低于股动脉压力，但在静脉回流受阻时会出现压力升高

3.容量调节下肢静脉系统具有较大的容量储备，约占总循环血量的10-15%，在体位改变或循环血量变化时，可通过容量调节维持循环稳定3影响股静脉穿刺的因素临床实践表明，以下因素会影响股静脉穿刺的成功率

1.解剖变异约5-10%的人群存在股静脉解剖变异，如位置偏移、管径异常等，会增加穿刺难度

2.肥胖因素肥胖患者皮下脂肪厚，血管位置深，穿刺时需要更精确的定位

3.病理状态下肢静脉曲张、血栓形成等病理状态会改变血管形态和走行，影响穿刺操作

4.药物影响某些药物可能导致血管收缩或扩张，影响穿刺成功率---02股静脉穿刺的操作方法与技术要点1穿刺前的准备与评估规范的术前准备是保证穿刺

11.患者评估详细询问病史，2了解患者是否有出血倾向、成功的基础，具体包括凝血功能障碍等禁忌症评估患者血管条件，选择合适的穿刺部位

2.物品准备常规消毒用品、

33.环境准备选择安静、光4无菌穿刺包、镇静药物、急线充足的操作环境，确保操救药品等选择合适的穿刺作空间充足，避免干扰因素针型号，通常成人使用18-22G静脉留置针2穿刺体位与定位方法正确的体位选择和精准的血管定位是穿刺成功的关键

1.体位选择患者取仰卧位，患肢外展外旋约30，使股三角区充分暴露必要时可在穿刺对侧放置沙袋或枕头抬高臀部

2.定位方法采用改良爱丁顿法（改良的解剖标志定位法）以髂前上棘和耻骨结节连线中点为起点，向股动脉搏动点（腹股沟韧带下方2-3cm处）划线，该线与股动脉相交处即为股静脉大致位置超声引导下穿刺可提高定位精度3穿刺技术与操作流程按照无菌操作原则进行穿刺，具体步骤如下

1.消毒铺巾常规消毒穿刺部位皮肤，直径至少15cm，待消毒液自然干燥铺无菌洞巾，暴露穿刺点

2.麻醉准备沿血管走向进行局部麻醉，通常使用1%利多卡因5-10ml进行浸润麻醉

3.穿刺操作手持穿刺针与皮肤呈30-45角，缓慢进针，回抽可见鲜红色血液后固定针柄首次穿刺失败率约15-20%，可根据情况调整穿刺角度或深度

4.导管插入成功见血后，缓慢插入静脉导管，边插边回抽，直至回血顺畅确认导管尖端位置在股静脉内（通常距穿刺点5-10cm）

5.固定与连接使用专用固定器固定导管，连接输液装置，确保连接紧密无泄漏4穿刺后的处理与确认穿刺完成后需进行以下处理01在右侧编辑区输入内容

1.穿刺点加压用无菌纱布覆盖穿刺点，适当加压止血，防止血肿形成02在右侧编辑区输入内容

2.导管确认使用超声或注射造影剂确认导管尖端位置，避免误入动脉或心脏03在右侧编辑区输入内容

3.记录与标识详细记录穿刺时间、导管型号、置入深度等信息，并在患者身04上做好标识---03股静脉穿刺的临床应用范围股静脉穿刺的临床应用范围股静脉穿刺在急救医学中具有广泛的应用价值，尤其在以下场景1危重症患者的静脉通路建立01对于无法建立外周静脉通路的患者，股静脉穿刺是首选方案

021.急救场景心肺复苏后建立血管通路、严重休克患者液体复苏、呼吸衰竭患者药物静脉给予等

032.特殊患者新生儿、肥胖、外周血管条件差、静脉输液史长的患者2血液动力学监测与治疗

010204032.肺动脉导管置入为股静脉穿刺可用于多种0103进行肺动脉压监测和肺血液动力学监测和治疗血管阻力计算提供途径

1.中心静脉压监测通

3.血液净化治疗为血过置入中心静脉导管，0204液透析、血液滤过等治实时监测右心房压力，疗提供血管通路指导液体治疗3长期静脉输液与药物治疗对于需要长期静脉治疗的患者，股静脉留置针具有优势01在右侧编辑区输入内容

1.肿瘤化疗高危化疗药物可通过股静脉给药，减少外渗风险02在右侧编辑区输入内容

2.特殊药物输注如肠外营养、高浓度血管活性药物等03在右侧编辑区输入内容

3.长期静脉营养为无法进食患者提供持续静脉营养支持04---04股静脉穿刺的并发症预防与处理股静脉穿刺的并发症预防与处理尽管股静脉穿刺是一项成熟的技术，但仍可能出现多种并发症，需做好预防和处理准备1常见并发症及预防措施

1.出血与血肿形成-预防选择合适穿刺角度，避免损伤股动脉或静脉瓣膜；穿刺后适当加压止血-处理小血肿可观察保守处理，大血肿需紧急处理或超声引导下抽吸

2.感染-预防严格无菌操作，消毒范围足够大，一次性使用穿刺包-处理局部感染可使用抗生素，严重者需拔管并引流

3.血栓形成-预防避免暴力穿刺，使用肝素盐水封管，定期更换敷料-处理轻中度血栓可抗凝治疗，严重者需拔管1常见并发症及预防措施

5.导管移位或

4.气胸堵塞-预防避免穿刺点过高，进针方向正确-预防正确固定导管，避免过度活动-处理小气胸可观察，大气胸需紧急处-处理移位需重新调整或拔管，堵塞需理冲洗或更换导管2并发症的处理流程建立完善的并发症处理流程是提

1.出血处理流程

2.感染处理流程高救治成功率的关键在右侧编辑区输入内容-评估出血量与部位-微生物培养-紧急加压止血-抗生素治疗-必要时超声引导下介入治疗-必要时拔管引流-严重者手术探查2并发症的处理流程0203-抗凝治疗-必要时溶栓治疗0104-影像---

3.血栓处理学评估流程05股静脉穿刺的护理要点与注意事项股静脉穿刺的护理要点与注意事项规范的护理是保障穿刺成功和预防并发症的重要环节1穿刺前的患者准备

01031.心理护理安抚

3.皮肤准备彻底患者情绪，解释操02清洁穿刺部位皮肤，作必要性，取得配去除毛发

2.血管评估检查合患者血管条件，必要时进行超声评估2穿刺中的监护与配合

1.生命体征监测持续监测患者生命体征，发现异常及时处理

2.无菌操作严格无菌观念，避免交叉感染

3.操作配合与医师密切配合，确保操作顺利进行3穿刺后的护理措施

01021.敷料管理定期更换敷料，

2.导管维护每日冲管，使保持穿刺点清洁干燥用肝素盐水封管，防止堵塞

033.并发症观察密切观察穿

044.患者教育指导患者自我刺点有无红肿、渗液、出血护理，避免剧烈活动，及时等异常报告异常4特殊患者的护理要点

1.肥胖患者需更精确的解剖定位，可能需要超声引导在右侧编辑区输入内容

2.水肿患者需仔细辨认血管轮廓，避免误穿皮下血管在右侧编辑区输入内容

3.凝血功能障碍患者需做好充分准备，必要时备血或使用止血药物---06股静脉穿刺的超声引导技术股静脉穿刺的超声引导技术随着超声技术的普及，超声引导下股静脉穿刺已成为发展趋势1超声引导的优势

1.提高成功率超声可清晰显示血管解剖结构，避免解剖变异导致的穿01刺失败

022.减少并发症实时监控穿刺过程，避免损伤周围重要结构

033.缩短操作时间提高穿刺效率，节省急救时间2超声引导的操作方法

1.探头选择通常使用5-10MHz线性探头

2.解剖显示显示股动脉、股静脉及周围结构

3.穿刺路径规划规划最佳穿刺路径，避开骨骼和神经

4.实时引导边进针边观察超声图像，确认针尖位置3超声引导的注意事项

1.探头清洁保持探头干燥，必要时使用无菌套01在右侧编辑区输入内容

2.凝胶使用使用无菌凝胶减少声阻抗差异02在右侧编辑区输入内容

3.操作培训医护人员需接受超声引导穿刺培训03---07股静脉穿刺的质量控制与持续改进股静脉穿刺的质量控制与持续改进建立完善的质量控制体系是提高穿刺技术水平的关键1质量控制指标

011.穿刺成功率首次穿刺成功率应达到85%以上

2.并发症发生率出血、感染等并发症发生率应02控制在5%以下

3.导管留置时间导管留置时间符合规范要求，03避免感染风险2持续改进措施

1.操作标准化制定标准化操作流程

2.培训体系建立完善的培训与考核机制（SOP）在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

4.技术创新关注新技术发展，如超声引导

3.效果评估定期评估穿刺效果，总结经验的普及应用教训---在右侧编辑区输入内容08总结与展望总结与展望股静脉穿刺作为急救医学中的基础技术，在危重症救治中发挥着不可替代的作用通过规范的操作、精细的护理和科学的质量控制，可以有效提高穿刺成功率，降低并发症风险未来，随着超声引导技术的普及和介入设备的改进，股静脉穿刺技术将更加精准、安全、高效作为急救医护人员，应不断学习新技术、总结经验、持续改进，为患者提供更优质的急救医疗服务核心思想重述股静脉穿刺是急救中建立静脉通路的重要技术，其成功实施需要基于扎实的解剖知识、规范的操作流程、精细的护理措施以及并发症的预见与处理能力通过严格的无菌操作、准确的血管定位、合理的体位选择以及持续的技能培训，可以最大限度地提高穿刺成功率，保障危重症患者的救治效果未来，超声引导等新技术的应用将进一步推动该技术的标准化和精细化发展，为急救医学提供更强大的技术支持谢谢。