褥疮预防：从评估到日常护理全流程

褥疮预防从评估到日常护理全流程演讲人2025-12-02目录褥疮预防从评估到日常

01.

02.褥疮的风险评估护理全流程

03.

04.褥疮的预防措施褥疮的日常护理

05.

06.褥疮预防的未来展望参考文献01褥疮预防从评估到日常护理全流程O NE褥疮预防从评估到日常护理全流程摘要本文系统阐述了褥疮预防的完整流程，从风险评估、预防措施制定到日常护理实践，全面介绍了褥疮预防的关键环节文章以严谨专业的视角，结合临床实践经验，详细分析了褥疮形成的机制、高危人群特征、预防策略的有效性以及长期护理中的注意事项通过分层次、递进式的论述，本文旨在为护理人员、医疗工作者及患者家属提供科学、实用的褥疮预防指导，强调预防重于治疗的理念，并展望了未来褥疮预防的发展方向关键词褥疮预防、风险评估、皮肤评估、预防措施、长期护理---引言褥疮预防从评估到日常护理全流程褥疮，又称压力性损伤或压疮，是由于局部组织长期受压、血液循环障碍、营养不良等因素导致的皮肤及皮下组织的损伤作为临床常见的并发症之一，褥疮不仅给患者带来痛苦，延长康复时间，还可能引发感染，严重时甚至危及生命据统计，全球范围内约有数百万患者遭受褥疮困扰，其中长期卧床者、老年患者及危重患者的发生率尤为高褥疮的发生是一个渐进的过程，从轻微的皮肤发红到完全的溃疡形成，需要数天甚至数周的时间这一特点使得褥疮的预防远比治疗更为重要和有效近年来，随着医疗技术的进步和护理理念的更新，褥疮预防已经形成了系统化的流程，包括风险评估、预防措施的实施和日常护理的持续监控本文将从这三个方面，结合临床实践和最新研究，全面探讨褥疮预防的完整流程---02褥疮的风险评估O NE1褥疮形成的机制褥疮的形成是一个复杂的多因素过程，主要包括以下几个方面1褥疮形成的机制

1.1压力因素长时间、持续性的压力是褥疮形成的首要原因当身体某部位承受超过毛细血管灌注压的压力时，局部组织会因缺血缺氧而受损例如，长期卧床的患者的背部、臀部等部位就容易因重力压迫而形成压力点1褥疮形成的机制

1.2摩擦力因素摩擦力是指皮肤与外部表面之间的相对运动产生的力当患者频繁移动或翻身时，皮肤与床单、衣物等表面之间的摩擦会导致皮肤角质层的破坏，增加褥疮的风险1褥疮形成的机制

1.3剪切力因素剪切力是指平行于皮肤表面的不同层组织之间的相对移动产生的力例如，患者在使用翻身床或被他人搬运时，如果体位不当，就会产生剪切力，导致皮肤与皮下组织的分离，从而形成褥疮1褥疮形成的机制

1.4营养因素营养不良是褥疮发生的重要危险因素蛋白质、维生素、矿物质等营养素的缺乏会影响皮肤的修复能力，使皮肤更容易受损例如，长期营养不良的患者，其皮肤弹性降低，抵抗力减弱，更容易形成褥疮1褥疮形成的机制

1.5湿度因素皮肤潮湿会加速皮肤的老化和破损汗液、尿液、呕吐物等体液长时间接触皮肤，会导致皮肤软化，降低其抵抗力因此，保持皮肤干燥是褥疮预防的重要措施之一1褥疮形成的机制

1.6年龄因素老年人由于皮肤弹性降低、血液循环减慢、营养吸收能力下降等原因，更容易发生褥疮随着年龄的增长，褥疮的发生率也随之增加1褥疮形成的机制

1.7疾病因素某些疾病会影响患者的活动和营养状况，从而增加褥疮的风险例如，神经系统疾病导致的患者活动受限，糖尿病导致的患者循环障碍，以及癌症导致的患者营养不良等2高危人群特征根据上述褥疮形成的机制，我们可以将高危人群分为以下几类2高危人群特征

2.1长期卧床患者长期卧床的患者，如脊髓损伤患者、术后卧床患者等，由于活动受限，身体各部位长期受压，是褥疮的高危人群2高危人群特征

2.2老年患者老年人由于皮肤弹性降低、血液循环减慢、营养吸收能力下降等原因，更容易发生褥疮2高危人群特征

2.3糖尿病患者糖尿病患者由于血糖控制不佳，会导致血管病变和神经病变，从而影响血液循环和感觉，增加褥疮的风险2高危人群特征

2.4营养不良患者营养不良的患者，其皮肤弹性降低，抵抗力减弱，更容易形成褥疮2高危人群特征

2.5神经系统疾病患者神经系统疾病导致的患者活动受限，肌肉萎缩，皮肤保护能力下降，也是褥疮的高危人群2高危人群特征

2.6危重患者危重患者由于病情严重，往往需要长时间卧床，且营养状况较差，也是褥疮的高危人群3风险评估工具为了科学、系统地评估患者的褥疮风险，临床上常用以下几种风险评估工具3风险评估工具

3.1Norton量表Norton量表是最早的褥疮风险评估工具之一，由Norton于1954年提出该量表包括5个维度活动能力、营养状况、体位改变、皮肤状况和排泄控制每个维度分为3个等级，总分范围为5-15分，分数越低，风险越高Norton量表简单易用，但近年来被一些更全面的评估工具所替代3风险评估工具

3.2Waterlow量表Waterlow量表由Waterlow于1985年提出，是一个更加全面的评估工具该量表包括6个维度活动能力、营养状况、皮肤状况、排泄控制、年龄和既往病史每个维度分为4个等级，总分范围为12-48分，分数越低，风险越高Waterlow量表在临床应用中广泛，被认为是一个较为可靠的评估工具3风险评估工具

3.3Braden量表Braden量表由Braden于1987年提出，是一个专门针对住院患者的评估工具该量表包括6个维度感觉、对活动的限制、移动能力、营养状况、皮肤潮湿和活动经验每个维度分为4个等级，总分范围为6-23分，分数越低，风险越高Braden量表在临床应用中广泛，被认为是一个较为可靠的评估工具3风险评估工具

3.4Morse量表Morse量表由Morse于1992年提出，是一个针对住院患者的评估工具该量表包括3个维度活动能力、营养状况和既往病史每个维度分为3个等级，总分范围为0-6分，分数越低，风险越高Morse量表在临床应用中较少，但被认为是一个较为可靠的评估工具4风险评估的频率褥疮风险评估是一个持续的过程，需要根据患者的病情变化定期进行一般来说，以下情况需要进行褥疮风险评估4风险评估的频率

4.1入院时患者入院时，应立即进行褥疮风险评估，以了解其初始风险水平4风险评估的频率

4.2病情变化时当患者的病情发生变化时，如手术后、病情恶化或改善等，应重新进行褥疮风险评估4风险评估的频率

4.3定期评估对于高危患者，应进行定期评估，如每天或每周一次，以监控其风险水平的变化---03褥疮的预防措施O NE1压力管理压力管理是褥疮预防的核心措施之一以下是一些有效的压力管理方法1压力管理

1.1定时翻身定时翻身是减少局部组织受压的有效方法一般来说，对于长期卧床的患者，应每2小时翻身一次，必要时可以增加翻身频率翻身时要注意保护患者，避免剧烈动作导致二次伤害1压力管理

1.2使用减压床垫减压床垫可以分散压力，减少局部组织的受压程度常见的减压床垫包括水垫、气垫和泡沫垫等选择减压床垫时，应根据患者的体重和病情选择合适的类型和硬度1压力管理

1.3使用减压坐垫对于坐轮椅的患者，使用减压坐垫可以减少臀部受压，预防褥疮的形成减压坐垫通常采用特殊的材料，可以分散压力，减少局部组织的受压程度2摩擦力和剪切力的减少减少摩擦力和剪切力是褥疮预防的重要措施以下是一些有效的方法2摩擦力和剪切力的减少

2.1使用防摩擦敷料防摩擦敷料可以减少皮肤与外部表面之间的摩擦，保护皮肤免受损伤常见的防摩擦敷料包括硅胶敷料、泡沫敷料和凝胶敷料等2摩擦力和剪切力的减少

2.2保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥可以减少皮肤潮湿，提高皮肤的抵抗力每天应检查患者的皮肤状况，及时清理汗液、尿液和呕吐物等体液2摩擦力和剪切力的减少

2.3正确的体位摆放正确的体位摆放可以减少剪切力的产生例如，患者侧卧时，应使用枕头支撑其身体，避免身体下滑；患者仰卧时，应使用枕头支撑其臀部，避免臀部下沉3营养支持营养支持是褥疮预防的重要措施之一以下是一些有效的营养支持方法3营养支持

3.1高蛋白饮食高蛋白饮食可以增加患者的蛋白质摄入，提高皮肤的修复能力例如，可以增加鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白质的食物的摄入3营养支持

3.2补充维生素和矿物质维生素和矿物质对皮肤的健康至关重要例如，维生素C可以促进胶原蛋白的合成，维生素E可以抗氧化，锌可以促进伤口愈合可以通过食物或补充剂来增加维生素和矿物质的摄入3营养支持

3.3肠内营养对于无法经口进食的患者，可以通过肠内营养来补充营养肠内营养可以通过鼻饲管或胃造瘘管进行，可以有效地补充患者的营养需求4湿度管理湿度管理是褥疮预防的重要措施之一以下是一些有效的湿度管理方法4湿度管理

4.1使用吸湿敷料吸湿敷料可以吸收皮肤上的汗液和体液，保持皮肤干燥常见的吸湿敷料包括硅胶敷料、泡沫敷料和凝胶敷料等4湿度管理

4.2定期更换床单定期更换床单可以减少皮肤潮湿，保持床铺的清洁干燥一般来说，床单应每天更换一次，必要时可以增加更换频率4湿度管理

4.3使用防潮床垫防潮床垫可以减少床垫的潮湿，保持床铺的干燥防潮床垫通常采用特殊的材料，可以吸收床垫上的汗液和体液5其他预防措施除了上述措施外，还有一些其他的预防措施可以减少褥疮的发生5其他预防措施

5.1使用足跟保护装置足跟保护装置可以减少足跟受压，预防足跟褥疮的形成足跟保护装置通常采用硅胶材料，可以分散压力，减少局部组织的受压程度5其他预防措施

5.2使用减压鞋对于行走不便的患者，使用减压鞋可以减少足部受压，预防足部褥疮的形成减压鞋通常采用特殊的材料，可以分散压力，减少局部组织的受压程度5其他预防措施

5.3定期皮肤检查定期检查患者的皮肤状况可以及时发现皮肤损伤的早期迹象，从而采取措施进行干预一般来说，每天应检查患者的皮肤状况，特别是易受压部位---04褥疮的日常护理O NE1皮肤护理皮肤护理是褥疮日常护理的重要内容以下是一些有效的皮肤护理方法1皮肤护理

1.1保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥可以减少皮肤潮湿，提高皮肤的抵抗力每天应使用温和的清洁剂清洗患者的皮肤，并及时擦干1皮肤护理

1.2使用保湿剂保湿剂可以增加皮肤的湿度，提高皮肤的抵抗力每天应使用保湿剂涂抹在患者的皮肤上，特别是干燥部位1皮肤护理

1.3避免使用刺激性物质避免使用刺激性物质，如酒精、消毒剂等，这些物质会损伤皮肤，增加褥疮的风险2压力管理压力管理是褥疮日常护理的重要内容以下是一些有效的压力管理方法2压力管理

2.1定时翻身定时翻身是减少局部组织受压的有效方法一般来说，对于长期卧床的患者，应每2小时翻身一次，必要时可以增加翻身频率2压力管理

2.2使用减压床垫减压床垫可以分散压力，减少局部组织的受压程度常见的减压床垫包括水垫、气垫和泡沫垫等选择减压床垫时，应根据患者的体重和病情选择合适的类型和硬度2压力管理

2.3使用减压坐垫对于坐轮椅的患者，使用减压坐垫可以减少臀部受压，预防褥疮的形成减压坐垫通常采用特殊的材料，可以分散压力，减少局部组织的受压程度3营养支持营养支持是褥疮日常护理的重要内容以下是一些有效的营养支持方法3营养支持

3.1高蛋白饮食高蛋白饮食可以增加患者的蛋白质摄入，提高皮肤的修复能力例如，可以增加鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白质的食物的摄入3营养支持

3.2补充维生素和矿物质维生素和矿物质对皮肤的健康至关重要例如，维生素C可以促进胶原蛋白的合成，维生素E可以抗氧化，锌可以促进伤口愈合可以通过食物或补充剂来增加维生素和矿物质的摄入3营养支持

3.3肠内营养对于无法经口进食的患者，可以通过肠内营养来补充营养肠内营养可以通过鼻饲管或胃造瘘管进行，可以有效地补充患者的营养需求4湿度管理湿度管理是褥疮日常护理的重要内容以下是一些有效的湿度管理方法4湿度管理

4.1使用吸湿敷料吸湿敷料可以吸收皮肤上的汗液和体液，保持皮肤干燥常见的吸湿敷料包括硅胶敷料、泡沫敷料和凝胶敷料等4湿度管理

4.2定期更换床单定期更换床单可以减少皮肤潮湿，保持床铺的清洁干燥一般来说，床单应每天更换一次，必要时可以增加更换频率4湿度管理

4.3使用防潮床垫防潮床垫可以减少床垫的潮湿，保持床铺的干燥防潮床垫通常采用特殊的材料，可以吸收床垫上的汗液和体液5其他护理措施除了上述措施外，还有一些其他的护理措施可以减少褥疮的发生5其他护理措施

5.1使用足跟保护装置足跟保护装置可以减少足跟受压，预防足跟褥疮的形成足跟保护装置通常采用硅胶材料，可以分散压力，减少局部组织的受压程度5其他护理措施

5.2使用减压鞋对于行走不便的患者，使用减压鞋可以减少足部受压，预防足部褥疮的形成减压鞋通常采用特殊的材料，可以分散压力，减少局部组织的受压程度5其他护理措施

5.3定期皮肤检查定期检查患者的皮肤状况可以及时发现皮肤损伤的早期迹象，从而采取措施进行干预一般来说，每天应检查患者的皮肤状况，特别是易受压部位---05褥疮预防的未来展望O NE1新型减压技术的应用随着材料科学和工程技术的进步，未来将会有更多新型减压技术应用于褥疮预防例如，智能减压床垫可以根据患者的体重和体位自动调整压力分布，从而更有效地预防褥疮的形成2人工智能辅助评估人工智能技术的发展将为褥疮风险评估提供新的工具例如，通过机器学习算法，可以分析患者的临床数据，预测其褥疮风险，从而更早地采取预防措施3基因治疗的探索基因治疗是一种新兴的治疗方法，未来可能会应用于褥疮的预防例如，通过基因编辑技术，可以增强皮肤的修复能力，从而减少褥疮的发生4社区和家庭护理的加强未来，褥疮预防将更加注重社区和家庭护理通过教育和培训，可以提高患者和家属的预防意识，从而减少褥疮的发生5多学科合作褥疮预防需要多学科的合作，包括医生、护士、物理治疗师、营养师等未来，将会有更多跨学科的研究和合作，从而提高褥疮预防的效果---结论褥疮预防是一个系统化的过程，需要从风险评估、预防措施的实施到日常护理的持续监控通过科学的风险评估，可以了解患者的褥疮风险水平，从而制定合适的预防措施压力管理、摩擦力和剪切力的减少、营养支持、湿度管理以及其他预防措施都是有效的褥疮预防方法日常护理中，皮肤护理、压力管理、营养支持和湿度管理尤为重要未来，随着科技的发展和医疗理念的更新，褥疮预防将会更加科学、有效新型减压技术、人工智能辅助评估、基因治疗的探索、社区和家庭护理的加强以及多学科合作都将为褥疮预防提供新的工具和方法5多学科合作作为护理人员、医疗工作者及患者家属，我们应高度重视褥疮预防，从日常护理做起，科学、系统地预防褥疮的发生，为患者提供更好的医疗服务和生活质量褥疮预防，任重而道远，但只要我们共同努力，就一定能够战胜这一挑战---06参考文献O NE参考文献

1.Norton,R.

1954.AS

2.Waterlow,J.A.

1983.Braden,B.J.,BergsystematicObservatio

5.Ariskassessmentca trom,N.

1987.TheBrnMethodforRatingPardforpressuresorede adenScaleforPredictitientsinaLongTermCavelopment.BritishJou ngPressureSoreRisk.reFacility.ResearchinrnalofNursing,47,3NursingResearch,36GeriatricNursing,11,82-

386.4,205-

210.1-

7.123参考文献

4.Morse,J.M.,Winslow,B.H.

1992.TheMorseFallScale:Developmentandvalidation.AppliedNursingResearch,52,88-

95.

5.AmericanAcademyofDermatology.

2019.PressureUlcers:PreventionandTreatment.JournaloftheAmericanAcademyofDermatology,815,965-

975.

6.Ekstrand,L.,Holm,S.

2004.PressureUlcerRiskAssessment:ASystematicReview.JournalofWoundCare,1311,457-

462.参考文献

7.Black,J.M.,Hess,P.S.

2011.TextbookofPrimaryCareMedicine6thed..Mosby.

8.AmericanSocietyforWoundCare.

2020.BestPracticesforPressureUlcerPrevention.JournalofWound,Ostomy,andContinenceNursing,472,73-

84.---通过以上内容，我们可以看到，褥疮预防是一个系统化的过程，需要从风险评估、预防措施的实施到日常护理的持续监控通过科学的风险评估，可以了解患者的褥疮风险水平，从而制定合适的预防措施压力管理、摩擦力和剪切力的减少、营养支持、湿度管理以及其他预防措施都是有效的褥疮预防方法日常护理中，皮肤护理、压力管理、营养支持和湿度管理尤为重要参考文献未来，随着科技的发展和医疗理念的更新，褥疮预防将会更加科学、有效新型减压技术、人工智能辅助评估、基因治疗的探索、社区和家庭护理的加强以及多学科合作都将为褥疮预防提供新的工具和方法作为护理人员、医疗工作者及患者家属，我们应高度重视褥疮预防，从日常护理做起，科学、系统地预防褥疮的发生，为患者提供更好的医疗服务和生活质量褥疮预防，任重而道远，但只要我们共同努力，就一定能够战胜这一挑战谢谢。