外科围手术期护理实践指南

外科围手术期护理实践指南演讲人2025-11-30目录0104外科围手术期护理实践指南术中护理实践指南0205围手术期护理的定义与重要性术后护理实践指南0306术前护理实践指南围手术期护理的持续改进01外科围手术期护理实践指南外科围手术期护理实践指南摘要本文系统阐述了外科围手术期护理的实践指南，从术前准备、术中配合到术后管理，全面覆盖了围手术期护理的核心要点通过科学的护理措施，旨在提高手术安全性、促进患者康复、减少并发症风险本文采用总分总结构，以递进式逻辑展开论述，确保内容全面、逻辑严密、情感交融，最终对围手术期护理的核心思想进行精炼概括引言外科手术作为现代医学的重要手段，在疾病治疗中发挥着不可替代的作用然而，手术不仅对患者机体造成直接干预，还伴随着一系列生理和心理应激反应围手术期护理作为连接手术前、手术中、手术后三个阶段的关键桥梁，其专业性和系统性直接影响手术效果和患者预后本文将从围手术期护理的理论基础出发，系统阐述实践指南的各个方面，为临床护理工作提供科学指导02围手术期护理的定义与重要性围手术期护理的定义与重要性围手术期是指从手术前开始到手术后康复结束的整个时间段，通常包括术前准备期、术中配合期和术后恢复期三个主要阶段围手术期护理是指在这一特定时期内，通过专业护理手段，维持患者生理稳定、预防并发症、促进康复的一系列护理措施围手术期护理的重要性体现在以下几个方面

1.提高手术安全性通过全面的术前评估和准备，可以及时发现和处理潜在风险因素，降低麻醉和手术风险

2.减少并发症发生率科学的术后护理可以预防和及时发现并发症，如感染、血栓形成等，从而减少患者痛苦和医疗资源消耗

3.促进患者康复通过疼痛管理、营养支持、早期活动等护理措施，可以加速患者康复进程，缩短住院时间围手术期护理的定义与重要性

4.提升患者满意度优质的围手术期护理能够缓解患者焦虑和恐惧情绪，提高患者就医体验和满意度03术前护理实践指南术前护理实践指南术前护理是围手术期护理的重要起点，其核心目标是为患者提供一个安全、舒适的手术环境，确保手术顺利进行术前护理主要包括患者评估、心理干预、生理准备和特殊护理四个方面1患者全面评估患者评估是术前护理的基础，需要从多个维度进行全面、系统、细致的评估1患者全面评估

1.1基础信息收集-个人资料包括姓名、年龄、性别、职业、联系方式等基本信息-病史采集详细询问患者既往病史、手术史、过敏史、用药史等-既往疾病情况重点关注心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病-吸烟史吸烟史会增加术后肺部并发症和伤口感染风险-饮酒史长期饮酒可能影响肝脏功能，增加手术风险1患者全面评估

1.2生理功能评估01020403-生命体征监测包括-肝肾功能评估通0体温、脉搏、呼吸、血0过肝肾功能指标判断13压等，确保患者处于稳患者耐受手术和麻醉定状态的能力-心肺功能评估通过-凝血功能评估通0听诊、肺功能测试等手024过凝血功能检查，评段评估心肺功能，为麻估患者出血风险醉选择提供参考1患者全面评估

1.3心理状态评估-恐惧心理了解患者对手术的恐惧程度，及时进行心理疏导010203-焦虑程度通过-认知功能评估焦虑自评量表等工患者认知功能，确具评估患者焦虑水保患者能够理解术平前指导2心理干预与支持手术前患者往往存在不同程度的焦虑和恐惧心理，需要通过专业的心理干预和支持来缓解这些负面情绪2心理干预与支持

2.1心理评估-焦虑评估通过焦虑自-恐惧评估通过恐惧评量表（SAS）或贝克自评量表（FSS）评12焦虑量表（BAI）进行量估患者对手术的恐惧化评估程度-认知评估评估患者对手术的认知水平，3了解其信息需求2心理干预与支持

2.2心理干预措施-健康教育向患者提供关于手术的详细信息，01包括手术目的、过程、风险等-心理疏导通过倾听、安慰、鼓励等02方式，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪-放松训练指导患者进行深呼吸、渐03进性肌肉放松等放松训练-认知行为疗法帮助患者改变对手术04的负面认知，建立积极心态-家属沟通与家属沟通，争取家属的05支持，共同帮助患者缓解心理压力3生理准备生理准备是确保手术顺利进行的重要环节，主要包括体位准备、皮肤准备、饮食准备和药物准备等方面3生理准备

3.1体位准备-术前指导指导患者进行术前体位训练，如侧1卧位、半卧位等-体位选择根据手术需要选择合适的体位，确2保患者舒适且便于手术操作-体位训练对于需要特殊体位的手术，如脑部3手术、骨科手术等，进行针对性的体位训练3生理准备

3.2皮肤准备-清洁消毒术前进行皮肤清洁消毒，预防手术部位感染-备皮操作根据手术需要，进行皮肤备皮，如剃毛、刮毛等-注意事项避免在手术部位进行不必要的皮肤操作，减少损伤风险3生理准备

3.3饮食准备-禁食禁水根据-饮食指导指导-营养评估评估麻醉要求，术前患者进行合理的患者营养状况，进行禁食禁水，饮食，如术前一必要时进行营养预防误吸风险天进易消化食物支持3生理准备

3.4药物准备-术前用药根据-药物过敏史询-药物停用根据医嘱，术前给予问患者药物过敏需要，术前停用必要的药物，如史，避免使用过某些药物，如抗镇静剂、降压药敏药物凝药、降压药等等4特殊护理对于特殊患者群体，如老年人、儿童、孕妇、合并症患者等，需要进行针对性的术前护理4特殊护理

4.1老年人术前护理-合并症管理关注老年-功能评估评估老年人-营养支持老年人往往人常见的合并症，如高日常生活活动能力，为存在营养不良问题，需血压、糖尿病等术后康复提供参考要进行营养评估和补充4特殊护理

4.2儿童术前护理-心理安抚儿童对手术存在恐惧心理，需要通过玩具、故事等方式安抚-配合训练指导儿童配合术前检查和治疗，如配合体位、配合用药等-家属沟通与家属沟通，争取家属的配合，共同帮助儿童缓解心理压力4特殊护理

4.3孕妇术前护理-药物选择避免使用对胎儿有影-胎儿评估通过-分娩准备对于响的药物，必要B超等手段评估胎可能需要分娩的时进行替代治疗儿发育情况，确患者，进行分娩保胎儿安全准备，如宫缩素准备等4特殊护理

4.4合并症患者术前护理-心血管疾病对于合并心血-呼吸系统疾病对于合并呼A B管疾病的患者，需要进行心电吸系统疾病的患者，需要进行图、心脏超声等检查肺功能测试等-肝肾功能疾病对于合并肝C肾功能疾病的患者，需要进行肝肾功能指标监测04术中护理实践指南术中护理实践指南术中护理是围手术期护理的关键环节，其核心目标是确保手术安全、顺利进行，并密切监测患者生命体征变化术中护理主要包括麻醉配合、生命体征监测、体位管理、液体管理、疼痛管理和并发症预防等方面1麻醉配合麻醉配合是术中护理的重要组成部分，需要麻醉医生和护理人员的密切合作，确保麻醉安全1麻醉配合

1.1麻醉前准备01-麻醉药物准备根据手术需要，准备麻醉药物，如镇静剂、镇痛剂等02-麻醉器械准备准备麻醉器械，如麻醉机、监护仪等03-麻醉方案制定与麻醉医生沟通，制定合适的麻醉方案1麻醉配合

1.2麻醉中配合0102-麻醉诱导协助麻醉医生进行麻-麻醉维持监测麻醉深度，及时醉诱导，确保患者进入麻醉状态调整麻醉药物，确保麻醉效果03-生命体征监测密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等1麻醉配合

1.3麻醉后管理-麻醉苏醒观察患者麻醉苏醒情况，确保患者1平稳苏醒-麻醉并发症处理及时2发现和处理麻醉并发症，如呼吸抑制、低血压等-麻醉后监护将患者送至麻醉复苏室或监护室，3进行继续监护2生命体征监测生命体征监测是术中护理的重要内容，需要密切监测患者生命体征变化，及时发现和处理异常情况2生命体征监测

2.1心率监测-正常范围成人静息心率60-01100次/分钟-异常情况心率过快或过慢，可02能提示心血管系统异常-处理措施根据心率变化，及时03调整药物或采取其他措施2生命体征监测

2.2血压监测-正常范围成人收缩压0190-140毫米汞柱，舒张压60-90毫米汞柱-异常情况血压过高或过02低，可能提示循环系统异常-处理措施根据血压变化，03及时调整药物或采取其他措施2生命体征监测

2.3呼吸监测-处理措施根据呼-正常范围成人静-异常情况呼吸过吸变化，及时调整息呼吸12-20次/分快或过慢，可能提药物或采取其他措钟示呼吸系统异常施2生命体征监测

2.4血氧饱和度监测0102-正常范围血氧饱和度95%以-异常情况血氧饱和度下降，可上能提示缺氧03-处理措施根据血氧饱和度变化，及时调整吸氧流量或采取其他措施3体位管理体位管理是术中护理的重要内容，需要根据手术需要，选择合适的体位，确保患者安全和舒适3体位管理

3.1体位选择-手术部位根据手术部位，选择合适的体位，01如仰卧位、侧卧位、俯卧位等-手术类型不同类型的手术需要不同的体位，02如脑部手术、骨科手术、腹部手术等-患者情况对于合并有心血管疾病、呼吸系统03疾病的患者，需要选择合适的体位，减少生理负担3体位管理

3.2体位摆放

03.-固定措施使用合适

02.的固定措施，如约束带、体位垫等，确保体位稳定-安全性防止体位不

01.当导致患者受伤，如压疮、神经损伤等-舒适度确保患者体位舒适，避免长时间压迫重要部位3体位管理

3.3体位调整

01.-定时调整根据手术需要，定时调整患者体位，避免长时间压迫

02.-疼痛管理对于疼痛明显的患者，及时调整体位，减轻疼痛

03.-生命体征监测体位调整后，密切监测患者生命体征，确保安全4液体管理液体管理是术中护理的重要内容，需要根据患者情况，合理管理液体输入和输出，维持患者水、电解质平衡4液体管理

4.1液体输入-输入种类根据手术需要，选01择合适的液体，如生理盐水、林格氏液等-输入速度根据患者情况，控02制液体输入速度，避免过量输入-输入量根据患者失血情况，03合理计算液体输入量，维持血容量4液体管理

4.2液体输出010203-监测尿量密-引流管管理-液体平衡根切监测患者尿量，对于需要放置引据液体输入和输评估肾功能和液流管的患者，及出情况，评估患体平衡时记录引流液量，者液体平衡状态，评估手术情况及时调整5疼痛管理疼痛管理是术中护理的重要内容，需要通过有效的疼痛管理措施，减轻患者疼痛，提高患者舒适度5疼痛管理

5.1疼痛评估-疼痛评分使用疼痛评分量表，如数字疼痛评1分法（NRS）等，评估患者疼痛程度-疼痛部位记录患者疼2痛部位，为疼痛管理提供参考-疼痛性质了解患者疼痛性质，如锐痛、钝痛3等，为疼痛管理提供参考5疼痛管理

5.2疼痛管理措施-非药物镇痛通过非药物2镇痛措施，如冷敷、热敷、-药物镇痛根据疼痛程度，按摩等，减轻疼痛给予合适的镇痛药物，如阿1片类镇痛药、非甾体抗炎药等-心理干预通过心理干预，3如放松训练、认知行为疗法等，减轻疼痛6并发症预防并发症预防是术中护理的重要内容，需要通过有效的预防措施，减少手术并发症的发生6并发症预防

6.1感染预防-无菌操作严格执行无菌操作，预防手术部位感染-消毒措施对手术部位进行彻底消毒，减少细菌污染-抗生素使用根据需要，使用抗生素预防感染6并发症预防

6.2出血预防

01.-止血措施通过止血措施，如电凝、结扎等，预防术中出血

02.-血容量管理合理管理血容量，避免失血过多

03.-输血准备对于可能需要输血的患者，提前做好输血准备6并发症预防

6.3呼吸系统并发症预防-呼吸道管理保持呼吸道通畅，预防01呼吸道并发症-吸氧支持对于呼吸困难的患者，给02予吸氧支持-呼吸功能锻炼指导患者进行呼吸功03能锻炼，预防肺部并发症6并发症预防

6.4心血管并发症预防-血压管理合理管理血压，预防心血管并发01症-心电图监测密切监测心电图，及时发现心02血管异常-药物调整根据需要，调整药物，预防心血03管并发症05术后护理实践指南术后护理实践指南术后护理是围手术期护理的重要组成部分，其核心目标是促进患者康复、减少并发症、提高患者生活质量术后护理主要包括生命体征监测、疼痛管理、伤口护理、引流管管理、并发症预防、营养支持、活动指导、心理支持等方面1生命体征监测术后生命体征监测是术后护理的重要内容，需要密切监测患者生命体征变化，及时发现和处理异常情况1生命体征监测

1.1心率监测-正常范围成人静息心率60-01100次/分钟-异常情况心率过快或过慢，可02能提示心血管系统异常-处理措施根据心率变化，及时03调整药物或采取其他措施1生命体征监测

1.2血压监测-正常范围成人收缩-异常情况血压过高-处理措施根据血压压90-140毫米汞柱，或过低，可能提示循环变化，及时调整药物或舒张压60-90毫米汞柱系统异常采取其他措施1生命体征监测

1.3呼吸监测-正常范围成人静息呼吸12-20次/分钟-处理措施根据呼吸变化，及-异常情况呼吸过快或过慢，时调整药物或采取其他措施可能提示呼吸系统异常1生命体征监测

1.4血氧饱和度监测-正常范围血氧饱和度95%以-处理措施根据血氧饱和度变上化，及时调整吸氧流量或采取其他措施-异常情况血氧饱和度下降，可能提示缺氧2疼痛管理术后疼痛管理是术后护理的重要内容，需要通过有效的疼痛管理措施，减轻患者疼痛，提高患者舒适度2疼痛管理

2.1疼痛评估-疼痛评分使用疼痛评分量表，如数字疼痛评分法（NRS）等，评01估患者疼痛程度02-疼痛部位记录患者疼痛部位，为疼痛管理提供参考-疼痛性质了解患者疼痛性质，如锐痛、钝痛等，为疼痛管理提供03参考2疼痛管理

2.2疼痛管理措施-心理干预通过心理干预，如放松训练、认知行为疗法等，减轻疼痛-药物镇痛根据疼痛程度，给予合适的镇痛药物，如阿片类镇痛药、非甾体抗炎药等-非药物镇痛通过非药物镇痛措施，如冷敷、热敷、按摩等，减轻疼痛3伤口护理伤口护理是术后护理的重要内容，需要通过科学的伤口护理措施，促进伤口愈合，预防伤口感染3伤口护理

3.1伤口分类1234-潜在污染伤-清洁伤口-污染伤口-感染伤口口手术过手术过程中手术过程中已经发生感程中可能受未受到污染受到污染的染的伤口到污染的伤的伤口口伤口3伤口护理

3.2伤口清洁-清洁方法使用生理盐水或无菌水清01洁伤口，避免使用刺激性液体-清洁频率根据伤口情况，定时清洁02伤口，保持伤口清洁-清洁工具使用无菌器械清洁伤口，03避免交叉感染3伤口护理

3.3伤口敷料-敷料选择根据伤口情-敷料更换根据伤口况，选择合适的敷料，12情况，定时更换敷料，如纱布敷料、透明敷料保持伤口清洁等-敷料固定使用合适的固定措施，如胶布、3敷料固定贴等，确保敷料稳定3伤口护理

3.4伤口观察-观察内容观察伤口颜色、渗出液、气味等，评估伤口愈合情况01-异常情况发现伤口红肿、渗出液增多、气味异常等，及时处理02-处理措施根据伤口情况，采取相应的处理措施，如清洁、换药、用药等034引流管管理引流管管理是术后护理的重要内容，需要通过科学的引流管管理措施，确保引流管通畅，预防引流管相关并发症4引流管管理

4.1引流管类型-腹腔引流管用于引-胸腔引流管用于引0201流腹腔积液流胸腔积液标题-脑室引流管用于引-尿管用于引流尿液0304流脑室积液4引流管管理

4.2引流管护理01-固定措施使用合适的固定措施，如胶布、敷料固定贴等，确保引流管稳定02-通畅性定期检查引流管通畅性，避免引流管堵塞03-引流液观察观察引流液颜色、量、性质等，评估手术情况4引流管管理

4.3引流管拔除-拔除指征根据引流液情况，判断是否可01以拔除引流管-拔除操作由专业人员进行拔除操作，确02保拔除安全-拔除后护理拔除后观察患者情况，预防03引流管相关并发症5并发症预防并发症预防是术后护理的重要内容，需要通过有效的预防措施，减少术后并发症的发生5并发症预防

5.1感染预防-无菌操作严格执行无菌操作，预防11手术部位感染-消毒措施对手术部位进行彻底消毒，2减少细菌污染2-抗生素使用根据需要，使用抗生素3预防感染35并发症预防

5.2出血预防-止血措施通过止-血容量管理合理-输血准备对于可血措施，如电凝、管理血容量，避免能需要输血的患者，结扎等，预防术中失血过多提前做好输血准备出血5并发症预防

5.3呼吸系统并发症预防01-呼吸道管理保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症02-吸氧支持对于呼吸困难的患者，给予吸氧支持03-呼吸功能锻炼指导患者进行呼吸功能锻炼，预防肺部并发症5并发症预防

5.4心血管并发症预防010203-血压管理合理管理-心电图监测密切监-药物调整根据需要，调整药物，预防心血血压，预防心血管并测心电图，及时发现管并发症发症心血管异常6营养支持术后营养支持是术后护理的重要内容，需要通过合理的营养支持措施，促进患者康复6营养支持

6.1营养评估01-营养状况评估患者营养状况，如体重、BMI、血红蛋白等02-营养需求根据患者情况，计算营养需求，如热量、蛋白质、维生素等03-营养摄入评估患者营养摄入情况，如饮食种类、摄入量等6营养支持

6.2营养支持措施-肠内营养对于能够进-肠外营养对于不能进-营养补充根据患者情食的患者，给予肠内营食的患者，给予肠外营况，补充必要的营养素，养，如口服、鼻饲等养，如静脉输液等如维生素、矿物质等7活动指导术后活动指导是术后护理的重要内容，需要通过合理的活动指导，促进患者康复7活动指导

7.1活动原则-循序渐进根据患者情况，循序渐进地进行活动，避免过度活动01-个体化根据患者情-安全第一确保活动0302况，制定个体化的活安全，避免受伤动计划7活动指导

7.2活动内容-下床活动指导患者进行下床活动，如散步、慢跑等010203-床上活动指导-功能锻炼指导患者进行功能锻炼，患者进行床上活动，如关节活动、肌肉如翻身、下床等锻炼等8心理支持术后心理支持是术后护理的重要内容，需要通过心理支持措施，缓解患者焦虑和恐惧情绪，提高患者生活质量8心理支持

8.1心理评估-焦虑评估通过焦虑自评量表等工具评估01患者焦虑水平-抑郁评估通过抑郁自评量表等工具评估02患者抑郁水平-认知评估评估患者认知功能，了解其信03息需求8心理支持

8.2心理支持措施-健康教育向患者提供关于术后康复的详细信息，包括术后注意事项、康复计划等-心理疏导通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪-放松训练指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松训练-认知行为疗法帮助患者改变对术后康复的负面认知，建立积极心态-家属沟通与家属沟通，争取家属的支持，共同帮助患者缓解心理压力06围手术期护理的持续改进围手术期护理的持续改进围手术期护理是一个持续改进的过程，需要通过不断的学习、实践和总结，提高护理质量，确保患者安全1护理质量控制护理质量控制是围手术期护理持续改进的重要手段，需要通过科学的护理质量控制措施，提高护理质量1护理质量控制

1.1质量标准制定-护理规范制定围手术期护理规范，明确护理操作01流程和质量标准-质量指标制定护理质量指标，如手术部位感染率、02压疮发生率等-考核标准制定护理考核标准，确保护理质量达标031护理质量控制

1.2质量监控-日常监控通过日常监控，及-质量分析对护理质量问题进时发现和纠正护理问题行分析，找出原因，制定改进措施-定期检查定期进行护理质量检查，评估护理质量1护理质量控制

1.3质量改进-改进措施制定改进措施，提高-根本原因分析-持续改进通过护理质量对护理质量问题持续改进，不断进行根本原因分提高护理质量析，找出根本原因2护理科研护理科研是围手术期护理持续改进的重要手段，需要通过科学的护理科研，提高护理水平2护理科研

2.1科研课题选择C-护理技术选择护理技术，如疼痛管理、营养支持等B-护理理论选择护理理论，如循证护理、舒适护理等A-临床问题选择临床护理问题，如手术部位感染、压疮等2护理科研

2.2科研方法010203-文献综述通过文献综-实验研究通过实验研-调查研究通过调查研述，了解国内外护理科究，验证护理干预措施究，了解患者需求，提研进展的效果高护理质量2护理科研

2.3科研成果应用-临床应用将科研成果应用于临床护理，提01高护理质量-护理教育将科研成果应用于护理教育，提02高护理人才培养水平-护理管理将科研成果应用于护理管理，提03高护理管理水平3护理团队建设护理团队建设是围手术期护理持续改进的重要基础，需要通过科学的护理团队建设，提高护理团队的整体素质3护理团队建设

3.1护理人员培训-专业知识通过专业知识培训，01提高护理人员的专业水平-护理技能通过护理技能培训，02提高护理人员的护理技能-沟通能力通过沟通能力培训，03提高护理人员的沟通能力3护理团队建设

3.2护理人员管理-激励机制通过激励机制，调动护理人员的工作积极性010203-绩效考核通过绩效考-团队协作通过团队协核，评估护理人员的工作，提高护理团队的整作表现体素质3护理团队建设

3.3护理人员职业发展-职业规划帮助护理人员制定职业规划，提高职业发展水平-继续教育通过继续教育，提高护理人员的专业水平-职业资格通过职业资格考试，提高护理人员的职业资格总结外科围手术期护理是确保手术安全、促进患者康复的重要环节，需要通过科学的护理措施，提高护理质量，确保患者安全本文从术前准备、术中配合到术后管理，全面覆盖了围手术期护理的核心要点，为临床护理工作提供了科学指导围手术期护理的核心思想是以患者为中心，通过科学的护理措施，确保手术安全、促进患者康复、减少并发症、提高患者生活质量通过持续改进，不断提高护理水平，为患者提供优质的护理服务3护理团队建设

3.3护理人员职业发展在未来的工作中，我们需要不断学习、实践和总结，提高围手术期护理的水平和质量，为患者提供更加优质的护理服务谢谢。