多重耐药菌感染防控实操要点

多重耐药菌感染防控实操要点演讲人2025-11-30目录多重耐药菌感染防控实操多重耐药菌的基本概念与

01.

02.要点特征

03.多重耐药菌感染的风险评

04.多重耐药菌监测策略估多重耐药菌感染防控的团

05.

06.多重耐药菌感染控制措施队协作与培训多重耐药菌感染防控的未

07.来展望O NE01多重耐药菌感染防控实操要点多重耐药菌感染防控实操要点摘要本文系统阐述了多重耐药菌（MDRO）感染防控的实操要点，从基本概念、风险评估、监测策略、感染控制措施、环境清洁消毒、人员防护、抗菌药物合理使用、团队协作与培训等方面进行了全面深入的探讨通过科学的防控措施，可以有效降低MDRO传播风险，保障患者安全本文旨在为医疗机构提供一套系统化、可操作的MDRO防控方案关键词多重耐药菌；感染防控；风险评估；抗菌药物；防护措施；医疗机构引言多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganisms,MDRO）是指对多种常用抗菌药物同时产生耐药性的细菌，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）、泛耐药铜绿假单胞菌（PRPA）等MDRO感染已成为全球公共卫生面临的重大挑战，其高死亡率、高医疗成本以及传播途径的多样性，使得防控工作显得尤为重要和复杂多重耐药菌感染防控实操要点根据世界卫生组织（WHO）的报告，MDRO导致的感染每年在全球范围内造成约70万人死亡在医疗机构中，MDRO的传播不仅威胁患者生命安全，还显著增加了医疗负担因此，建立科学有效的MDRO防控体系，不仅是对患者负责，也是对医疗资源合理利用的体现本文将从MDRO的基本概念、风险评估、监测策略、感染控制措施等多个维度，系统阐述MDRO防控的实操要点，旨在为医疗机构提供一套系统化、可操作的防控方案---O NE02多重耐药菌的基本概念与特征1多重耐药菌的定义与分类多重耐药菌（MDRO）是指对至少三类01或以上抗菌药物类别产生耐药性的细菌根据耐药程度，MDRO可分为以下几类

1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）02对甲氧西林、苯唑西林等β-内酰胺类抗菌药物耐药的金黄色葡萄球菌

2.耐万古霉素肠球菌（VRE）对万古霉03素等糖肽类抗菌药物耐药的肠球菌

3.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）04对碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌，包括KPC、NDM、OXA-48等基因型

4.泛耐药铜绿假单胞菌（PRPA）对多05种抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌，包括对碳青霉烯类、喹诺酮类等药物耐药

5.其他MDRO包括耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌06（CRAB）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、泛耐药铜绿假单胞菌（PRPA）等2多重耐药菌的流行趋势近年来，MDRO的流行呈现以下趋势

1.高死亡率MDRO感染患者的死亡率显著高于非MDRO感染患者，某些MDRO（如CRE）的死亡率可高达50%以上

2.传播范围广MDRO可通过多种途径传播，包括接触传播、空气传播和医疗器械传播

3.耐药性增强随着抗菌药物的广泛使用，MDRO的耐药性不断增强，新出现的耐药基因和菌株层出不穷

4.全球流行MDRO的流行已跨越国界，形成全球性公共卫生问题3多重耐药菌的产生机制01MDRO耐药性的产生主要与以下因素有关在右侧编辑区输入内容

021.抗菌药物滥用不合理的抗菌药物使用是MDRO产生耐药性的主要诱因在右侧编辑区输入内容

032.基因水平转移细菌可通过质粒、转座子等途径转移耐药基因，加速耐药性的传播在右侧编辑区输入内容

043.抗生素选择压力抗菌药物的选择压力会导致敏感菌株被淘汰，耐药菌株占据优势在右侧编辑区输入内容

054.细菌生物膜细菌在生物膜中可形成耐药性屏障，降低抗菌药物的杀菌效果---O NE03多重耐药菌感染的风险评估1患者风险评估

5.医疗暴露史如机械通气、血透06等

054.免疫功能低下如艾滋病、器官移植、化疗等

043.侵入性操作如气管插管、中心静脉导管、尿路导管等

032.住院时间长期住院患者（超过48小时）

021.既往感染史曾感染或定植MDRO的患者01对患者进行MDRO感染风险评估是防控工作的第一步评估内容包括2环境风险评估

1.病房清洁度床

3.空气流通病房栏、床旁桌、呼叫的通风情况，尤其按钮等高频接触表是ICU等高风险区面的清洁情况域医疗机构的环境也

2.医疗器械消毒

4.手卫生设施洗是MDRO传播的重呼吸机、呼吸管路、手设施的数量和分要途径，环境风险体温计等医疗器械布，手消毒剂的可评估包括的消毒效果用性3传播途径风险评估

1.接触传播通过直接或间0102MDRO的传播途径主要包括接接触传播，如医护人员手部传播、患者间传播

2.空气传播通过飞沫或气

3.医疗器械传播通过侵入0304溶胶传播，如结核分枝杆菌、性医疗器械传播，如导管相MRSA等关血流感染

4.环境传播通过被污染的05环境表面传播4风险评估工具目前，国际上常用的MDRO风险评估工具有

1.CentersforDiseaseControlandPrevention（CDC）风险评估指南美国CDC发布的MDRO感染风险评估指南，包括患者、环境和传播途径的评估

2.Hospital-acquiredInfectionPrevalenceStudy（HAIPS）工具欧洲医院获得性感染流行病学调查工具，用于评估MDRO感染风险

3.LocalHospitalRiskAssessment（LHRA）工具根据医院实际情况开发的本地化风险评估工具---O NE04多重耐药菌监测策略1监测目标

1.早期识别及时发现MDROMDRO监测的主要目标包括感染或定植患者

2.传播趋势监测MDRO的传播动态，为防控措施提供依据

3.防控效果评估防控措施的

4.暴发预警及时发现MDRO有效性，及时调整策略暴发疫情，采取紧急措施2监测方法0102030405MDRO监测

1.临床标本检

2.环境采样

3.手部菌群监

4.主动监测主要采用以下测对患者血对病房、医疗测对医护人定期对患者进方法液、尿液、呼器械等环境表员手部进行菌行MDRO筛吸道分泌物等面进行采样，群检测，评估查，尤其是高临床标本进行检测MDRO手卫生依从性风险患者MDRO检测污染情况3数据分析与管理

01020304051.趋势分析

3.数据共享

2.暴发预警

4.质量控制MDRO监测数分析MDRO感建立区域或全建立MDRO暴确保监测数据据的分析与管染率的动态变国MDRO监测发预警系统，的准确性和可理包括化，识别流行网络，实现数及时发出警报靠性趋势据共享4常见MDRO监测指标常见的MDRO监测指标包括

2.MDRO定植率MDRO定植患者数占所有筛

4.防控措施依从性医护人员对防控措施查患者的比例的执行情况010305在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容---

1.MDRO感染率MDRO感染患者数占所有感

3.传播指数MDRO传播速度的量化指标02染患者的比例04在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容O NE05多重耐药菌感染控制措施1患者隔离措施患者隔离是MDRO防控的核心措施之一，主要包括

1.单间隔离对确诊或疑似MDRO感染患者实行单间隔离，减少传播风险

2.接触隔离对MRSA等接触传播的MDRO患者实行接触隔离，医护人员进入隔离病房需穿戴手套和隔离衣

3.飞沫隔离对结核分枝杆菌等飞沫传播的MDRO患者实行飞沫隔离，医护人员需佩戴口罩

4.空气隔离对结核分枝杆菌等空气传播的MDRO患者实行空气隔离，需使用负压隔离病房2医护人员防护措施医护人员的防护措施是MDRO防控的重要环节，主要包括

1.手卫生严格执行手卫生规范，尤其是在接触患者前后、接触污染物品后

2.个人防护装备（PPE）根据隔离级别穿戴相应的防护装备，如手套、隔离衣、口罩、护目镜等

3.职业健康监测定期对医护人员进行职业健康检查，尤其是接触MDRO较多的科室

4.健康筛查对医护人员进行MDRO定植筛查，及时发现问题并采取干预措施3医疗器械管理

02041.专用器械MDRO感染患者使用的医疗

3.终末处理医疗器0503器械应专用，避免交械使用后应进行终末

014.集中处理尽可能叉使用处理，避免MDRO污

2.严格消毒医疗器将医疗器械集中处理，医疗器械是MDRO传染械使用前后应严格消减少科室间交叉感染播的重要媒介，管理毒，尤其是侵入性器风险措施包括械4环境清洁消毒环境清洁消毒是MDRO防控的重要环节，主要包括

1.高频接触表面床栏、床旁桌、呼叫按钮等高频接触表面应每日清洁消毒

2.地面清洁病房地面应定期清洁消毒，尤其是患者活动区域

3.医疗器械清洁医疗器械使用后应立即清洁，避免MDRO残留

4.终末消毒患者出院或转科前，应对病房进行终末消毒5抗菌药物合理使用抗菌药物的合理使用

1.经验性用药根据当地

2.药敏试验对患者分

3.限制使用限制碳青霉

4.疗程优化根据患者病是M DR O防控的关键，M DR O流行情况，选择合适离的M DR O进行药敏试烯类等广谱抗菌药物的使情和药敏结果，优化抗菌主要包括的抗菌药物进行治疗验，指导个体化用药用，减少耐药性产生药物疗程，避免过度使用在右侧编辑区输在右侧编辑区输在右侧编辑区输在右侧编辑区输---入内容入内容入内容入内容O NE06多重耐药菌感染防控的团队协作与培训1防控团队建设010203MDRO防控需要

1.感染管理科

2.临床科室负负责MDRO防控责患者管理、隔多部门协作，防的策划、实施和离措施和手卫生控团队应包括监督执行

0405063.检验科负责

4.药学部负责

5.后勤部门负MDRO的检测和抗菌药物的合理责环境清洁消毒药敏试验使用和医疗器械管理2医护人员培训01医护人员是MDRO防控的主力军，培训内容应包括

021.MDRO知识MDRO的定义、传播途径、03感染风险等基本知识

2.防控措施隔离措施、手卫生、个人防护、环境清洁等防控措施

043.抗菌药物合理使用抗菌药物的经验性用05药、药敏试验、限制使用等

4.职业防护医护人员的职业健康和防护措施3培训效果评估

1.知识测试通过笔培训效果评估是确保培试或口试评估医护人训质量的重要环节，评12员对MDRO知识的掌估方法包括握程度

2.行为观察观察医

3.反馈调查通过问卷调护人员在实际工作中查了解医护人员对培训43的防控措施执行情况的满意度和改进建议4持续改进M DR O防控是一个持续改进的过程，主要包1括在右侧编辑区输入内容

1.定期评估定期评估M DR O感染率和防2控措施的效果在右侧编辑区输入内容

2.优化措施根据评估结果，优化防控措3施和流程在右侧编辑区输入内容

3.经验分享与其他医疗机构交流M DR O4防控经验在右侧编辑区输入内容

4.科研支持开展M DR O防控相关科研，5为防控工作提供科学依据---O NE07多重耐药菌感染防控的未来展望1新技术应用随着科技的发展，MDRO防控将迎来新的

11.快速检测技术如分技术手段子诊断技术，可快速检2测MDRO，缩短检测时间

2.智能监控系统利用人工智能技术，实时监3测MDRO传播动态

3.新型消毒技术如光4动力消毒、等离子体消

4.抗菌材料开发抗菌毒等，提高消毒效果表面材料，减少MDRO5定植2全球合作MDRO是全球性公共卫生问题，需要全球合作

1.信息共享建立全球MDRO监测网络，共享流行病学数据

2.联合研究开展全球范围内的MDRO防控研究，共同开发新技术

3.政策协调制定全球统一的MDRO防控策略，提高防控效率3预防为主MDRO防控应坚持预防为主的方针

1.疫苗接种如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，减少MDRO感染机会

2.健康促进加强公众健康教育，提高手卫生意识和疫苗接种率

3.环境改善改善医疗环境，减少MDRO传播风险---结论多重耐药菌感染防控是一项系统工程，需要从基本概念、风险评估、监测策略、感染控制措施、环境清洁消毒、人员防护、抗菌药物合理使用、团队协作与培训等多个维度进行综合管理通过科学的防控措施，可以有效降低MDRO传播风险，保障患者安全3预防为主MDRO防控工作需要医疗机构、政府部门、科研机构和公众的共同努力医疗机构应建立完善的MDRO防控体系，加强医护人员培训，优化防控措施，提高防控效果政府部门应制定相关政策，提供资源支持，加强监管力度科研机构应开展MDRO防控研究，开发新技术和新方法公众应提高健康意识，积极参与MDRO防控工作通过多方协作，我们有望逐步控制MDRO的流行，保障人民群众的健康安全MDRO防控工作任重道远，需要我们持续努力，不断改进，为构建健康中国贡献力量MDRO防控的核心要点总结

1.科学定义与分类准确识别MDRO，了解其流行趋势和产生机制

2.全面风险评估对患者、环境和传播途径进行系统评估

3.系统监测策略建立完善的监测体系，及时发现MDRO传播动态3预防为主

4.严格感染控制实施隔离措

5.合理抗菌使用优化抗菌药0102施、个人防护、医疗器械管理、物使用，减少耐药性产生环境清洁消毒等在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

7.持续改进提升定期评估，

6.强化团队协作多部门协作，0304优化措施，利用新技术提高防加强医护人员培训控效果在右侧编辑区输入内容通过系统化、科学化的MDRO防控措施，我们能够有效降低MDRO传播风险，保障患者安全，促进医疗质量的提升谢谢。