甲状腺疾病入门：分类、症状与护理重点

甲状腺疾病入门分类、症状与护理重点演讲人2025-12-02甲状腺疾病入门分类、症状与护理重点概述甲状腺疾病是临床内分泌科常见的疾病类型，其发病率在人群中呈现逐年上升的趋势甲状腺作为人体最大的内分泌腺体，在调节新陈代谢、生长发育和维持机体稳态方面发挥着不可替代的作用然而，由于多种因素影响，甲状腺功能可能出现异常，导致一系列临床症状和并发症本课件旨在系统介绍甲状腺疾病的分类、常见症状以及护理要点，为临床工作者和患者提供全面的知识框架O NE01甲状腺的解剖与生理基础甲状腺的解剖与生理基础甲状腺位于颈前部甲状软骨下方，呈H形，由左、右叶和峡部组成其正常重量约为20-30克甲状腺的主要生理功能包括

1.合成与分泌甲状腺激素甲状腺滤泡上皮

2.参与代谢调节甲状腺激素影响蛋白质、细胞合成甲状腺球蛋白，在酶的作用下分解碳水化合物和脂肪的代谢为T4（甲状腺素）和T3（三碘甲状腺原氨酸）O NE02维持生长发育对胎儿神经系统发育和儿童生长发育至关重要维持生长发育对胎儿神经系统发育和儿童生长发育至关重要

4.调节心率与血压影响心血管系统的正常功能甲状腺的功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控，TSH（促甲状腺激素）是主要的调节激素甲状腺疾病的流行病学特征根据近年来的流行病学调查，甲状腺疾病的患病率呈现以下特点

1.女性患病率高于男性男女比例约为1:3-1:

42.发病率随年龄增长而增加40岁以上人群发病率明显上升

3.地区差异碘缺乏地区甲状腺肿发病率较高

4.遗传倾向有家族史者患病风险增加本课件将按照疾病分类、临床表现和护理要点三个维度展开系统论述甲状腺疾病分类甲状腺疾病种类繁多，临床表现各异，主要可分为功能异常性和结构异常性两大类根据病理生理特点，可将常见甲状腺疾病归纳为以下几类甲状腺功能异常性疾病甲状腺疾病的流行病学特征甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺功能亢进症是指甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素，导致机体代谢亢进和神经兴奋性增高的一组临床综合征根据病因可分为

1.Graves病最常见的原因（约占80%），为自身免疫性疾病，特征性表现为甲状腺弥漫性肿大、突眼和胫前黏液性水肿O NE03毒性多结节性甲状腺肿甲状腺结节产生过多甲状腺激素毒性多结节性甲状腺肿甲状腺结节产生过多甲状腺激素

3.甲状腺炎如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等，可暂时性释放储存的甲状腺激素O NE04碘致甲状腺功能亢进过量摄入碘导致甲亢碘致甲状腺功能亢进过量摄入碘导致甲亢01辅助检查02-TSH降低，FT

3、FT4升高（甲亢诊断标准）-TRAb（促甲状腺受体抗体）阳性支持03Graves病诊断-甲状腺超声检查可评估甲状腺形态6-甲状腺摄^{131}I率测定（现

3.甲状腺切除术后甲减1已少用）

2.中枢性甲减垂体或下丘52甲状腺功能减退症（甲减）脑病变导致TSH分泌不足甲状腺功能减退症是指甲状腺

1.原发性甲减甲状腺本身激素分泌不足，导致机体代谢43病变导致，最常见为桥本氏减慢和各系统功能减退根据甲状腺炎病因可分为-甲状腺超声检查可评估甲状腺形态

4.碘缺乏性甲减辅助检查-TSH升高，FT

3、FT4降低（甲减诊断标准）-TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TgAb（甲状腺球蛋白抗体）阳性提示自身免疫性疾病-甲状腺超声评估甲状腺形态和大小甲状腺结构异常性疾病甲状腺结节甲状腺结节是指甲状腺内单个或多个局限性肿块，是临床最常见的甲状腺疾病根据病理可分为O NE05良性结节占以上，包括单纯性90%甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性结节占90%以上，包括单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等

2.恶性结节占5-10%，包括评估要点甲状腺癌（乳头状癌最常见）-结节大小、数量、边0102和甲状腺髓样癌等界、回声等超声特征-结节血流信号评估甲状腺炎甲状腺炎是指甲状腺的炎症在右侧编辑区在右侧编辑区性病变，根据输入内容输入内容病程可分为-细胞学穿刺活检甲状腺肿是指甲状

1.单纯性甲状腺肿

2.毒性甲状腺肿

3.甲状腺肿伴甲（FNA）是诊断恶甲状腺肿腺弥漫性或结节性碘缺乏或碘过量引起，伴随甲亢症状的减如桥本氏甲无明显甲状腺功能异性结节的金标准肿大，可分为常甲状腺肿状腺炎后期在右侧编辑区在右侧编辑区在右侧编辑区输入内容输入内容输入内容O NE06亚急性甲状腺炎常继发于病毒感染，表现为急性甲状腺肿痛亚急性甲状腺炎常继发于病毒感染，表现为急性甲状腺肿痛

2.桥本氏甲状腺炎慢性自身免疫性甲状腺炎，是甲减的最常见原因O NE07产后甲状腺炎发生在产后，可表现为一过性甲亢或甲减产后甲状腺炎发生在产后，可表现为一过性甲亢或甲减其他少见甲状腺疾病

011.甲状腺髓样癌起源于甲状腺C细02胞，可分泌降钙素

2.甲状腺功能正常性甲状腺肿甲状03腺肿大但甲状腺功能正常

3.甲状腺囊肿甲状腺内液性占位04甲状腺疾病的临床表现甲状腺疾病的表现多样，从无自觉症状的亚临床疾病到危及生命的并发症均有可能临床评估时应全面收集病史、体格检查和辅助检查资料甲状腺功能亢进症的典型表现系统性表现

1.高代谢综合征-产热增加导致怕热多汗、皮肤温暖湿润-基础代谢率升高（常+20%）-体重减轻（despiteincreasedappetite）甲状腺疾病的临床表现

2.神经精神系统

3.心血管系统-焦虑、烦躁、失眠、易怒-心率加快（常100次/分）-思维敏捷但注意力不集中-心房颤动/扑动（老年患-手指细颤者常见）-血压升高（收缩压升高为主）甲状腺疾病的临床表现

4.消化系统

1.甲状腺肿-食欲亢进但体重-颈前部弥漫性或减轻结节性肿大，可-恶心、呕吐、腹触及震颤和血管泻杂音-胃肠蠕动加快-肿块质软、可移特异性表现动甲状腺疾病的临床表现

122.Graves病特征性表现

3.突眼-眼部症状（突眼、眼干、畏光）-眼球突出、眼睑退缩-皮肤改变（胫前黏液性水肿）-上眼睑不能完全闭合-月经失调（女性）-眼球干涩、流泪甲状腺功能减退症的典型表现系统性表现甲状腺疾病的临床表现

1.代谢减慢综合征

2.皮肤黏膜-体温降低（常36℃）-皮肤干燥、粗糙、脱屑-基础代谢率降低（常--毛发稀疏、干枯10%）-皮肤温度降低-乏力、嗜睡甲状腺疾病的临床表现

3.心血管系统

4.神经系统-心率减慢（常60-记忆力减退、反应次/分）迟钝-血压降低（尤其是-嗜睡、抑郁收缩压）-周围神经病变-心力衰竭（严重病特异性表现例）甲状腺疾病的临床表现-颈前部弥漫性肿大，质地较

1.甲状腺肿硬、边界不清-肿块不可移动-面部、眼睑水肿

2.黏液性水肿-手掌皮肤粗糙、增厚-月经不调（女性）-便秘

3.其他-肌肉痉挛（尤其是小腿）甲状腺结节的临床表现O NE08多数结节无临床症状通过体检或超声偶然发现多数结节无临床症状通过体检或超声偶然发现01-声音嘶哑（喉返神经受压）

2.压迫症状02-吞咽困难、异物感O NE09呼吸困难（巨大结节）--呼吸困难（巨大结节）-结节进行性增大-持续性疼痛

3.恶性征象-颈部淋巴结肿大-未明原因声音嘶哑或呼吸困难O NE10甲状腺疾病的护理要点甲状腺疾病的护理要点甲状腺疾病的护理应根据疾病类型、严重程度和患者个体情况制定综合护理方案护理工作不仅关注症状缓解，更应重视疾病预防、心理支持和长期随访管理O NE11甲状腺功能亢进症的护理要点O NE12病情观察与监测病情观察与监测

2.神经系统症状观

4.突眼管理眼睑察注意手抖、焦闭合情况、角膜保虑等变化护

1.生命体征监测

3.甲状腺肿变化每日监测体温、心定期评估肿大程度率、血压和质地O NE13临床护理措施临床护理措施

1.高代谢期护理

2.心血管系统护理-保持室内通风凉爽-限制咖啡因和酒精摄入-补充水分和电解质-心律监测，必要时准备电-饮食指导高蛋白、高维复律生素、低钠-建立静脉通路以备药物使用临床护理措施

3.突眼护理

4.药物护理-使用人工泪液和眼膏-丙硫氧嘧啶从小剂量开始-夜间佩戴眼罩和硅胶眼垫-监测肝功能，定期复查血象-避免用眼过度，定时休息-告知药物不良反应（皮疹、肝损伤）O NE14心理支持与健康教育心理支持与健康教育

1.心理疏导帮助患者应对焦虑、抑郁情绪在右侧编辑区输入内容23%Option

12.疾病知识教育讲解甲亢治疗原则和注意

3.生活方式指导事项30%-避免刺激性食物和饮料56%Option3在右侧编辑区输入内容Option2-保证充足睡眠-学习自我监测方法O NE15甲状腺功能减退症的护理要点O NE16病情观察与监测病情观察与监测

2.神经系统症状

4.药物疗效监测观察注意意识评估甲减症状改状态和肌力变化善情况

1.生命体征监测

3.水肿评估每特别关注体温和日测量体重，观心率察水肿部位O NE17临床护理措施临床护理措施

01021.低代谢期护理

2.心血管系统护理-保持室内温暖，注意保暖-监测心律和血压变化-补充足够热量和营养-避免突然改变体位-饮食指导高蛋白、（预防体位性低血压）高维生素、易消化O NE18严重病例准备心肺复苏--严重病例准备心肺复苏-左甲状腺素钠从小剂量开始-指导患者按时

3.黏液服药性水肿护理-定期监测甲状腺功能-使用加压包扎（必要时）

4.药物-保持皮肤清洁护理干燥，预防压疮-注意呼吸状况，预防呼吸窘迫O NE19心理支持与健康教育心理支持与健康教育

022.疾病知识教育讲解甲减治疗原则和注意事项在右侧编辑区输入内容

033.生活方式指导-避免寒冷环境

011.心理疏导帮助患者应对疲劳、抑郁情绪在右侧编辑区输入内容O NE20学习自我监测方法--学习自我监测方法-预防并发症（如心衰、骨质疏松）O NE21甲状腺结节患者的护理要点甲状腺结节患者的护理要点22%-定期超声随访结节大小变化40%-监测颈部肿块生长速度

1.病情评估O NE22注意相关症状（压迫症状）--注意相关症状（压迫症状）

2.穿刺活检护理-术前准备签署知情同意书-术中配合保持体位，配合操作01-术后观察监测穿刺部位出血和感染

3.手术治疗护理02在右侧编辑区输入内容O NE23术前准备全面评估，戒烟限酒--术前准备全面评估，戒烟限酒-呼吸道并发症观察-甲状腺功能减退监测-甲状腺切除术后D并发症预防C-术后护理伤口观察，引流管护理BAO NE24声音变化评估--声音变化评估01-术前准备肠道准备，碘化钾使用放射性02-术后护理隔离观察，排碘治泄物处理疗护理03-并发症预防甲减监测，突眼管理

4.O NE25甲状腺炎患者的护理要点O NE26亚急性甲状腺炎护理亚急性甲状腺炎护理

1.急性期护理-卧床休息，避免劳累-非甾体抗炎药使用监0102测O NE27甲状腺功能动态监测--甲状腺功能动态监测

2.恢复期护理-逐渐增加活动量O NE28肌肉疼痛管理--肌肉疼痛管理-甲减期准备（可能需要替代治疗）O NE29桥本氏甲状腺炎护理桥本氏甲状腺炎护理

1.慢性期管理

2.妊娠期管理-定期甲状腺功能监测-甲状腺功能稳定至关重要-左甲状腺素钠使用指导-增加叶酸和甲状腺素剂量-生活方式调整（如增加硒摄入）-定期超声监测胎儿甲状腺发育O NE30产后甲状腺炎护理产后甲状腺炎护理

1.产后早期01-甲状腺功能动态监测-症状观察（甲亢期和甲减期）

2.甲亢期护理02-避免使用碘剂O NE31药物选择（优先丙硫氧嘧啶）--药物选择（优先丙硫氧嘧啶）22%-左甲状腺素钠替代治疗40%-长期随访管理

3.甲减期护理O NE32甲状腺疾病患者的一般护理原则甲状腺疾病患者的一般护理原则0012-讲解疾病基本知识-指导饮食和生活方式

1.健康教育O NE33强调遵医嘱用药重要性--强调遵医嘱用药重要性

2.心理护理O NE34建立信任关系--建立信任关系010203-应对疾病焦虑-提供社会支持

3.随访管理和恐惧信息在右侧编辑区输入在右侧编辑区输入-制定随访计划内容内容O NE35教会患者自我监测方法-O NE36及时调整治疗方案--及时调整治疗方案22%-识别高危因素38%-提供针对性预防措施40%-建立应急预案

4.并发症预防O NE37甲状腺疾病的预防与管理甲状腺疾病的预防与管理甲状腺疾病的预防和管理是一个系统工程，需要临床医生、患者和家庭成员的共同努力O NE38甲状腺疾病的预防策略甲状腺疾病的预防策略

0102031.碘营养管理

2.环境因素控制

3.生活方式干预-碘缺乏地区实施碘盐-减少放射性物质暴露-均衡饮食，增加硒、供应-避免有害化学物质接锌摄入-避免碘过量摄入（如触-规律作息，避免过度过量使用含碘药物）劳累O NE39戒烟限酒--戒烟限酒

4.筛查与早诊-高危人群定期筛查-常规体检注意甲状腺0102（如女性、有家族史异常者）O NE40甲状腺疾病的综合管理甲状腺疾病的综合管理

1.多学科协作-内分泌科、超声科、病理科等协同O NE41建立规范化诊疗流程--建立规范化诊疗流程

2.个体化治疗

3.长期随访-根据病因、年龄、病情制定方案-建立完善的随访系统-考虑妊娠、哺乳等特殊情况O NE42定期评估治疗效果-O NE43及时调整治疗方案--及时调整治疗方案

4.患者教育-提高患者自我管理能力O NE44建立健康生活方式--建立健康生活方式-正确认识疾病和治疗效果O NE45甲状腺疾病特殊人群的管理甲状腺疾病特殊人群的管理-孕早期筛查TPOAb

1.妊娠期甲状腺疾病-甲减孕妇需增加甲状腺素剂量O NE46妊娠期甲亢需谨慎选择药物--妊娠期甲亢需谨慎选择药物01-甲亢治疗需避免神经系统损害

2.儿童甲状腺疾病02-甲减治疗需关注生长发育O NE47避免放射性碘治疗--避免放射性碘治疗

3.老年甲状腺-关注心血管并发症-甲减易被忽视，需提0301疾病高警惕02-药物调整需缓慢进行O NE48总结与展望总结与展望甲状腺疾病作为临床常见的内分泌系统疾病，其种类繁多、表现多样，对患者的健康和生活质量产生显著影响本课件系统介绍了甲状腺疾病的分类、临床表现和护理要点，为临床工作者和患者提供了全面的知识框架在疾病分类方面，我们重点讨论了甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症以及甲状腺结构异常性疾病（结节、肿大等）的主要特征和鉴别要点在临床表现部分，我们详细阐述了各类甲状腺疾病的典型症状和体征，强调了系统性评估的重要性在护理要点部分，我们根据不同疾病类型和患者情况，提出了全面的护理措施，包括病情监测、临床护理、心理支持、健康教育等方面展望未来，甲状腺疾病的管理将更加注重以下几个方面总结与展望

1.精准医疗基于分子生物学标志物的个体化治疗

2.微创技术甲状腺结节消融治疗等新技术的应用

3.人工智能辅助诊断提高早期诊断率和准确性

4.多学科协作诊疗模式优化治疗流程，提高患者获益

5.患者中心照护加强健康教育，提高患者自我管理能力甲状腺疾病的管理是一个持续发展的领域，需要临床医生不断更新知识，患者积极参与自我管理通过科学诊疗和规范护理，大多数甲状腺疾病可以得到有效控制，患者生活质量可以得到显著改善（总字数约4800字）总结与展望核心思想概括本课件系统介绍了甲状腺疾病的分类、临床表现和护理要点，强调了甲状腺疾病管理的科学性和个体化原则，旨在提高临床工作者对甲状腺疾病的认识水平，优化患者照护质量，促进甲状腺疾病的规范诊疗和综合管理谢谢。