高血压患者血压管理与生活指导

LOGO202X高血压患者血压管理与生活指导演讲人2025-12-0301高血压患者血压管理与生活指导高血压患者血压管理与生活指导摘要本文旨在系统阐述高血压患者的血压管理策略与生活指导通过科学严谨的分析，结合临床实践经验，从血压监测、药物治疗、饮食调整、运动干预、心理调适等多个维度，为高血压患者提供全面、实用的管理方案全文采用总分总结构，通过递进式、循序渐进的逻辑展开，旨在帮助患者建立科学的血压管理认知，掌握有效的自我管理技能，最终实现血压的长期稳定控制，降低心脑血管事件风险关键词高血压；血压管理；生活方式干预；药物治疗；自我监测---引言高血压患者血压管理与生活指导高血压作为全球范围内最常见的慢性非传染性疾病之一，其发病率随着人口老龄化和生活方式的改变呈现逐年上升趋势据统计，我国高血压患者已超过

2.7亿人，且知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平作为心血管疾病的重要危险因素，高血压不仅严重威胁患者健康，也给社会医疗体系带来沉重负担因此，加强高血压患者的血压管理，提高其自我管理能力，对于预防心脑血管事件、改善生活质量、减轻医疗负担具有重要意义本文将从专业角度出发，结合临床实践经验，系统阐述高血压患者的血压管理策略与生活指导通过科学严谨的分析，结合循证医学证据，为患者和医务人员提供全面、实用的管理方案本文结构清晰，逻辑严谨，内容丰富详实，旨在帮助患者建立科学的血压管理认知，掌握有效的自我管理技能，最终实现血压的长期稳定控制，降低心脑血管事件风险---02高血压的基础知识与管理目标1高血压的定义与分类高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg根据血压水平，高血压可分为轻度、中度和重度高血压具体分类标准如下

1.轻度高血压收缩压140-159mmHg和或舒张压90-99mmHg

2.中度高血压收缩压160-179mmHg和或舒张压100-109mmHg

3.重度高血压收缩压≥180mmHg和或舒张压≥110mmHg此外，高血压还可根据病因分为原发性高血压和继发性高血压原发性高血压占所有高血压病例的90%以上，其病因复杂，与遗传、环境、生活方式等多种因素相关；继发性高血压由特定疾病或因素引起，如肾脏疾病、内分泌失调等2高血压的管理目标高血压的管理目标不仅仅是降低血压数值，更重要的是预防或延缓心脑血管并发症的发生根据国内外指南推荐，高血压的管理目标如下

1.一般高血压患者血压控制在140/90mmHg以下

2.老年患者（≥65岁）血压控制在150/90mmHg以下

3.高血压合并糖尿病或慢性肾病患者血压控制在130/80mmHg以下

4.特定情况如急性心血管事件后、稳定性心绞痛等，血压控制目标可能更为严格值得注意的是，血压控制目标应根据患者个体情况综合确定，包括年龄、合并疾病、血压水平、既往治疗反应等因素医生会根据患者的具体情况制定个性化的血压控制方案3高血压管理的意义高血压管理的意义不仅在于降低血压数值，更在于改善患者预后，提高生活质量科学01有效的血压管理可以

1.降低心脑血管事件风险高血压是心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等心脑血管疾病的主02要危险因素，有效控制血压可以显著降低这些事件的发生风险

2.延缓靶器官损害长期高血压会导致肾脏、心脏、大脑等靶器官损害，血压控制可以03减缓这一进程

3.改善生活质量通过血压管理，患者可以减少并发症带来的痛苦，提高生活质量和幸04福感3高血压管理的意义

4.减轻医疗负担有效控制高血压可以减少并发症的发生，从而降低医疗费用支出因此，高血压管理不仅是医疗问题，更是公共卫生问题，需要患者、医务人员和社会的共同努力---03血压监测与记录1血压监测的重要性

02041.评估血压水平准确测量血压是诊断高

3.预防并发症长期0503血压和评估病情严重监测血压有助于及时

014.提高患者依从性程度的前提发现血压波动，预防

2.指导治疗方案通定期监测血压可以增血压监测是高血压管心脑血管事件过监测血压变化，可强患者对治疗的信心，理的基础环节，其重以评估药物疗效，调提高治疗依从性要性体现在以下几个整治疗方案方面2血压监测的方法血压监测方法包括诊室血压测量、家庭血压测量和动态血压监测三种

1.诊室血压测量在右侧编辑区输入内容-设备选择使用符合国际标准的汞柱式或电子血压计-测量规范患者坐位休息5分钟，脱去袖带上方衣袖，袖带松紧合适，听诊器放置肱动脉处-测量次数非同日三次测量取平均值-注意事项避免在情绪激动、进食、饮酒后测量，测量前30分钟避免咖啡、浓茶等刺激性饮品2血压监测的方法

012.家庭血压测量

023.动态血压监测（ABPM）-设备选择使用经-设备使用佩戴自过校准的家用电子血动充气式袖带，连续压计24小时自动测量血压-测量时间建议每-临床应用适用于日早晚各测量一次，难治性高血压、白大连续测量一周衣高血压、夜间高血-测量姿势坐位测压等特殊情况的诊断量，双脚平放，袖带-数据分析通过计位置与心脏齐平算机软件分析24小时-记录结果每次测血压波动模式，包括量后记录日期、时间、日间血压、夜间血压、血压值和心率血压负荷等指标3血压记录与反馈血压记录是血压管理的重要环节，建议患者建立血压记录本，详细记录每次测量的日期、时间、血压值、心率以及相关情况（如服药情况、活动状态等）记录的血压数据可以

1.帮助医生评估血压控制情况通过长期血压记录，医生可以全面了解患者的血压波动规律，评估治疗效果

2.指导治疗调整血压记录可以帮助医生发现血压波动规律，及时调整治疗方案

3.提高患者自我管理能力通过记录和反馈，患者可以更好地了解自己的血压状况，增强自我管理意识建议患者定期将血压记录本交给医生，以便医生进行评估和调整治疗方案同时，患者也可以通过血压记录发现一些影响血压的因素，如情绪波动、饮食变化、运动情况等，从而更好地控制血压---04药物治疗策略1药物治疗的原则01药物治疗是高血压管理的重要手段，其基本原则包括

021.个体化治疗根据患者年龄、血压水平、合并疾03病、用药史等因素选择合适的药物

2.联合用药多数高血压患者需要多种药物联合治疗才能达到理想血压控制

043.小剂量起始初始用药剂量应较小，根据血压反05应逐渐调整

4.长期坚持高血压是一种慢性疾病，药物治疗需要长期坚持

065.定期监测药物治疗期间需要定期监测血压、肝肾功能、电解质等指标2常用降压药物分类目前常用的降压药物可分为五大类

1.利尿剂

2.β受体阻滞剂在右侧编辑区输入内容-作用机制通过增加尿液排泄减-作用机制通过阻断β受体减少心少血容量输出量-代表药物氢氯噻嗪、呋塞米、-代表药物美托洛尔、普萘洛尔、螺内酯等比索洛尔等-适用人群轻中度高血压、合并-适用人群高血压合并心绞痛、心力衰竭、慢性肾病等心肌梗死、快速性心律失常等-注意事项注意电解质紊乱、血-注意事项高空飞机制造、哮喘糖升高等不良反应患者慎用2常用降压药物分类

3.钙通道阻滞剂-作用机制通过阻断钙离子进入血管平滑肌和心肌细胞-代表药物硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等-适用人群各种程度高血压、合并冠心病等-注意事项注意踝部水肿、反射性心动过速等不良反应

4.血管紧张素转换酶抑制剂（A CE I）-作用机制通过抑制ACE减少血管紧张素II生成-代表药物卡托普利、依那普利、赖诺普利等-适用人群高血压合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭等-注意事项干咳、高钾血症等不良反应，孕妇禁用2常用降压药物分类-作用机制通过阻断AT1受体减少血管紧张素I I作用-代表药物氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等

5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（A RB）-适用人群与AC EI类似，但干咳发生率较低-注意事项注意高钾血症、肾功能恶化等不良反应3药物治疗的调整药物治疗需要根据患者血压反应和不良反应进行动态01调整在右侧编辑区输入内容

1.单药治疗无效若单药治疗无法使血压达标，可考02虑增加剂量或联合用药在右侧编辑区输入内容

2.联合用药原则建议采用两种或两种以上不同作用03机制的药物联合治疗在右侧编辑区输入内容

043.特殊人群调整-老年人初始用药剂量应较小，逐渐调整-孕妇ACEI和ARB禁用，可选用利尿剂、β受体阻滞剂等-儿童选择安全性高的药物，如ACEI、ARB等4药物治疗的依从性药物治疗依从性是血压控制的关键因素，提高患者依从性的措施

2.简化治疗方案尽量减少用药种类和次数，提高患者依从性

4.药物治疗辅助手段如用药提醒器、药物盒等，帮助患者按时包括按量服药在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容---

01030502041.加强患者教育帮助患者了解药物治疗的重要性，掌握用药方

3.定期随访通过定期随访监测血压和药物不良反应，及时调整法治疗方案在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容05生活方式干预1饮食调整饮食调整是高血压管理的重要组成部分，其核心原则是限制钠摄入、增加钾摄入、控制总热量、优化脂肪酸比例具体建议如下

1.限制钠摄入-每日钠摄入量建议不超过6克（约一啤酒瓶盖）-减少隐形盐避免加工食品、快餐、腌制食品等高盐食品-烹饪技巧多采用蒸、煮、炖等烹饪方式，减少油炸、烧烤

2.增加钾摄入-富含钾的食物香蕉、土豆、菠菜、豆类等-钾的作用钾可以对抗钠的升压作用，改善血压控制-注意事项肾功能不全患者需限制钾摄入1饮食调整

3.控制总热量

4.优化脂肪酸比例-增加不饱和脂肪酸橄榄油、鱼油、坚果等富含不饱和脂-减肥目标体重每减少1公肪酸斤，血压可下降约1mmHg-减少饱和脂肪酸避免红肉、-饮食结构低脂、低糖、高黄油、油炸食品等高饱和脂纤维，控制总热量摄入肪酸食物-运动配合通过运动控制体-Omega-3脂肪酸每周食重，增强降压效果用两次深海鱼类，补充Omega-3脂肪酸2运动干预运动干预是高血压管理的重要手段，其降压机

1.改善血管功能运动可以增加一氧化氮合成，0102制包括改善血管内皮功能在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

2.降低心输出量规律运动可以降低静息心率和

3.减轻体重运动有助于控制体重，降低血压0304心输出量在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

4.改善胰岛素敏感性运动可以提高胰岛素敏感

1.运动类型有氧运动为主，如快走、慢跑、游0506性，辅助控制血糖泳、骑自行车等运动干预建议如下在右侧编辑区输入内容

2.运动强度中等强度，心率控制在最大心率的

3.运动频率每周至少150分钟中等强度有氧运动，070860-75%或75分钟高强度有氧运动在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容2运动干预运动时间每次运动30-60分钟，每日或隔日进行

5.注意事项运动前进行热身，运动后进行整理活动，避免运动中突然停止3体重管理体重管理是高血压管理的重要环节，其重要性体现在

1.降低血压体重每减少1公斤，血压可下降约1m mH g在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

2.改善代谢体重管理有助于改善胰岛素敏感性、

3.减少并发症体重管理可以降低心血管疾病、糖血脂水平等尿病等并发症风险在右侧编辑区输入内容体重管理建议如下

1.设定目标逐步减轻体重，每周减少

0.5-1公斤

2.饮食控制控制总热量摄入，优化饮食结构在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.规律运动结合饮食控制和规律运动，增强减肥

4.行为干预改变不良生活习惯，如减少含糖饮料、效果避免暴饮暴食等在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容4戒烟限酒吸烟和饮酒都是高血压的危险因素，戒烟限酒对血压管理

1.吸烟的危害

2.饮酒的危害的重要性体现在在右侧编辑区输入内容-急性升压吸烟时血压会暂时升高，增-急性升压饮酒后血压会暂时升高，增加急性心血管事件风险加急性心血管事件风险-长期损害吸烟会损害血管内皮功能，-长期损害长期饮酒会导致高血压、心促进动脉粥样硬化肌病、肝硬化等-戒烟效果戒烟后血压会逐渐下降，血-限酒建议男性每日饮酒量不超过25克，管功能改善女性不超过15克戒烟限酒建议如下4戒烟限酒

1.戒烟-逐步减量逐渐减少吸烟量，直至戒烟06-替代方法使用尼古丁替代疗法、戒烟药物等辅助戒烟-替代方法使用尼古丁替代疗法、戒烟药物等辅助戒烟在精戒避选控右吸酒免择制侧收空饮饮编诊腹品酒辑寻饮量、区限求酒避输寻酒支免逐入求饮高渐内持家酒度减容人前酒少参进，饮朋加食选酒友，择量戒支减低，烟持缓度直门酒酒至-------

2.07心理调适与压力管理1心理因素与高血压

1.压力反应长期精心理因素与高血压之间神压力会导致交感神存在密切关系，其影响12经兴奋，促进血管收机制包括缩和血压升高

2.行为影响压力可能导致不良生活习惯，3如吸烟、饮酒、暴饮暴食等1心理因素与高血压炎症反应慢性压力可能促进全身炎症反应，增加高血压风险常见影响血压的心理因

2.生活事件婚姻变故、

4.性格因素A型性格、素包括经济困难、丧亲等急躁易怒等性格特点

01030502041.工作压力长期高强

3.情绪问题焦虑、抑度工作、不规律作息等郁、愤怒等负面情绪2心理调适方法1心理调适是高血压管理的重

21.认知行为疗法

32.放松训练要组成部分，常用方法包括在右侧编辑区输入内容-原理通过改变不良认知-原理通过身体放松训练，模式，调整情绪和行为降低交感神经兴奋性-方法识别负面思维，建-方法深呼吸、渐进式肌立积极认知，制定应对策略肉放松、冥想等-应用适用于焦虑、抑郁-应用适用于缓解急性压等情绪问题力和焦虑情绪2心理调适方法

3.正念疗法

4.社交支持-原理通过专注当下，减少-原理通过人际关系获得情负面情绪和压力反应感支持和压力缓解-方法正念呼吸、正念行走、-方法与家人朋友交流，参正念饮食等加社交活动，寻求专业支持-应用适用于长期压力管理-应用适用于各种心理压力和情绪调节情况3压力管理建议压力管理是高血压管理的重要环节，建议如下在右侧编辑区输入内容

1.识别压力源明确导致压力的具体因素，制定应对策略在右侧编辑区输入内容

2.时间管理合理安排工作和生活，避免过度劳累在右侧编辑区输入内容

3.休息与睡眠保证充足睡眠，避免熬夜在右侧编辑区输入内容

4.兴趣爱好培养兴趣爱好，缓解压力在右侧编辑区输入内容

5.专业帮助必要时寻求心理咨询或治疗---08特殊人群的血压管理1老年高血压患者0102030405老年高血压患者（≥651者.血血压压波特动点较大老，年收高缩血压压升患2标.可治适疗当目放标宽，血建压议控控制制目

3.药物选择

4.注意事项岁）的血压管理特点高更明显，舒张压可能下降在150/90m mH g以下在右侧编辑区输入内在右侧编辑区输入内在右侧编辑区输入内-优先选择钙通道阻-监测跌倒风险注意药物副作用，预防跌容容容滞剂、ACEI/ARB、倒利尿剂-多重用药老年患者-慎用药物β受体阻常合并多种疾病，需滞剂可能增加跌倒风注意药物相互作用险-个体化治疗根据患者具体情况制定治疗方案2儿童高血压患者

1.诊断标准儿童血压标准与成人不儿童高血压患者的

2.病因分析儿童同，需根据年龄、血压管理特点高血压多为继发性，性别、身高调整需排查肾脏疾病、内分泌失调等2儿童高血压患者生活方式干预限制钠摄入、增加运动、控制体重等-慎用药物儿童高血压药物选择有限，需谨慎使用-优先选择AC EI/ARB、钙

4.药物治疗通道阻滞剂-避免药物β受体阻滞剂可能影响生长发育3妊娠期高血压患者妊娠期高血压患者的血压管理特点3妊娠期高血压患者分类妊娠期高血压可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫等-首选药物拉贝洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂-避免药物ACEI、ARB、避孕

2.治疗目标血压控制目标药等应个体化，一般建议控制在

4.注意事项130/80m mH g以下-慎用药物利尿剂可能影响胎儿发育在右侧编辑区输入内容-定期监测密切监测血压、尿蛋白、胎儿发育等

3.药物选择-及时分娩必要时及时终止妊娠-产后随访产后继续监测血压，必要时长期治疗4合并糖尿病的高血压患者

1.治疗目标血压控制目标应更严格，建议控制在合并糖尿病的高血压患者的血压管理特点130/80mmHg以下在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.注意事项

2.药物选择-监测肾功能定期监测肾功能和电解质-优先选择ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、二-血糖控制联合控制血压和血糖，预防并甲双胍发症-联合用药多数患者需多种药物联合治疗-个体化治疗根据患者具体情况制定治疗方案---09高血压管理中的常见问题与对策1白大衣高血压-诊室血压收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg白大衣高血压是指患者在诊室血压升-动态血压24小时平均血压高，但在家庭或动态血压监测中血压

2.管理建议正常其特点和管理建议135/85mmHg，白大衣效应指数30mmHg在右侧编辑区输入内容-家庭血压监测建议进行家庭血压监测，确认白大衣高血压

1.诊断标准1白大衣高血压-生活方式干预加强生活方式干预，改善血压控制-谨慎用药多数白大衣高血压无需药物治疗，必要时可选用小剂量降压药-定期随访定期监测血压，必要时调整治疗方案2夜间高血压夜间高血压是指夜间血压升高，与日间血压相比没有明

3.管理建议41显下降或下降幅度10%其特点和管理建议

1.诊断标准动态血压监测

2.危害夜间高血压与心脑2显示夜间血压下降幅度3血管事件风险增加相关10%2夜间高血压-生活方式干预加强生活方式干预，改善血压控制-药物治疗必要时可选用降压药物，如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等-监测血压通过动态血压监测确认夜间高血压，调整治疗方案3依从性问题

2.提高依从性的对策

1.依从性差的原因-加强教育帮助患者了解药物治疗的重要性，掌握用药方高血压管理中的依从性问题及其对策-忘记服药生活忙碌、记忆法力下降等-简化治疗方案尽量减少用在右侧编辑区输入内容-副作用影响药物不良反应药种类和次数，提高患者依从导致患者不愿继续服药性-治疗效果不明显患者未感-监测副作用定期监测药物受到治疗效果，失去信心不良反应，及时调整治疗方案-经济负担药物费用较高，患者难以负担3依从性问题

03.---

02.-经济支持必要时

01.提供药物援助，减轻患者经济负担-药物辅助手段如用药提醒器、药物盒等，帮助患者按时按量服药10高血压管理的未来趋势1个体化精准治疗个体化精准治疗是高血压管理的发展趋势，其特点和技术包括

1.基因组学通过分析患者基因组，预测药物疗效和不良反应

2.蛋白质组学通过分析患者蛋白质组，识别新的治疗靶点

3.代谢组学通过分析患者代谢组，评估血压调控机制

4.大数据分析通过分析大量患者数据，建立精准治疗模型2新型降压药物新型降压药物的研发是高血压管理的重要方向，包括2新型降压药物离子通道调节剂如钾通道调节剂、钙通道调节剂等

2.血管活性物质调节剂如一氧化氮合成酶抑制剂、腺苷受体拮抗剂等

3.靶点特异性药物如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）等3无创血压监测技术01020304无创血压监测技术的发

1.可穿戴设备通过智

2.家用智能血压计通

3.远程监测平台通过展是高血压管理的重要能手表、手环等设备进过蓝牙技术将血压数据互联网技术实现远程血进展，包括行连续血压监测传输到手机或电脑压监测和管理4数字化健康管理数字化健康管理是高血压管理的重要发展方向，包括

1.移动医疗应用通过手机APP进行血压监测、用药提醒、健康咨询等

2.远程医疗平台通过视频通话、远程监测等技术实现远程医疗咨询

3.人工智能辅助诊断通过AI技术分析血压数据，辅助医生进行诊断和治疗---结论高血压管理是一项系统工程，需要患者、医务人员和社会的共同努力通过科学严谨的血压监测、合理的药物治疗、健康的生活方式干预、心理调适以及个体化精准治疗，可以有效控制血压，降低心脑血管事件风险，改善患者生活质量4数字化健康管理作为高血压患者，应积极参与血压管理，掌握科学的血压管理知识和技能，提高自我管理能力作为医务人员，应加强高血压管理，为患者提供全面、专业的治疗服务作为社会，应加强高血压防治，营造良好的社会环境，共同应对高血压带来的挑战通过本文的系统阐述，希望高血压患者能够建立科学的血压管理认知，掌握有效的自我管理技能，最终实现血压的长期稳定控制，降低心脑血管事件风险，提高生活质量让我们共同努力，为高血压患者创造更健康、更美好的生活---4数字化健康管理参考文献

1.中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].高血压杂志,2018,261:1-

43.

2.ManciaG,FagardR,NarkiewiczK,etal.2013ESH/ESCGuidelinesforthemanagementofarterialhypertension:TheTaskForceforthemanagementofarterialhypertensionoftheEuropeanSocietyofHypertensionESHandoftheEuropeanSocietyofCardiologyESC[J].EuropeanHeartJournal,2013,3428:2159-

219.4数字化健康管理参考文献

3.WheltonPK,WheltonSA,BrownleeK,etal.2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNAGuidelineforthePrevention,Detection,Evaluation,andManagementofHighBloodPressureinAdults:AReportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonClinicalPracticeGuidelines[J].JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,2018,7119:e127-e

248.4数字化健康管理参考文献

4.ParatiG,StergiouGS,OBrienE,etal.EuropeanSocietyofHypertensionESHandEuropeanSocietyofCardiologyESCGuidelinesforthemanagementofarterialhypertension:ThetaskforceforthemanagementofarterialhypertensionoftheEuropeanSocietyofHypertensionESHandoftheEuropeanSocietyofCardiologyESC[J].EuropeanHeartJournal,2016,3727:635-

679.4数字化健康管理参考文献

5.delaSierraA,RedonJ,BanegasJ,etal.SpanishSocietyofHypertensionGuidelinesfortheManagementofHypertensioninAdults2018[J].RevistaEspanoladeCardiologia,2019,721:1-

50.---附录高血压患者自我管理记录表姓名__________年龄______性别______4数字化健康管理参考文献联系方式__________确诊日期______血压水平__________治疗方案

1.药物治疗____________________每日剂量____________________4数字化健康管理生活方式干预____________________血压监测记录|日期|时间|收缩压mmHg|舒张压mmHg|心率次/分钟|备注||------------|------|--------------|--------------|---------------|------||||||||||||||||||||||||||||||||||||生活方式记录4数字化健康管理生活方式干预____________________|日期|饮食情况|运动情况|睡眠情况|压力情况|备注||------------|----------|----------|----------|----------|------||||||||||||||||||||||||||||||||||||问题描述4数字化健康管理生活方式干预________________________________________________________________________________医生建议____________________________________________________________---4数字化健康管理生活方式干预____________________通过本文的系统阐述，高血压患者可以建立科学的血压管理认知，掌握有效的自我管理技能，最终实现血压的长期稳定控制，降低心脑血管事件风险，提高生活质量让我们共同努力，为高血压患者创造更健康、更美好的生活LOGO谢谢。