ICU患者皮肤护理与预防压疮

患者皮肤护理与预防压疮I CU演讲人2025-11-30目录

01.ICU患者皮肤脆弱性分析

02.ICU患者皮肤护理基本原则

03.ICU患者压疮预防具体措施

04.ICU患者压疮处理与护理

05.ICU皮肤护理质量控制与持续改进ICU患者皮肤护理与预防压疮概述作为ICU护理领域的专业人士，我深知患者皮肤护理的重要性ICU患者由于病情危重、长期卧床、侵入性操作多等因素，极易发生压疮，严重影响患者康复进程，甚至危及生命因此，科学规范的皮肤护理与压疮预防是ICU护理工作的重中之重本文将从ICU患者皮肤护理与压疮预防的角度，系统阐述相关理论与实践要点，以期为临床护理工作提供参考压疮的严重性不容忽视据国内外研究统计，ICU患者压疮发生率可达20%-30%，而发生压疮的患者死亡率较未发生压疮的患者高60%这一数据足以警示我们，必须高度重视ICU患者的皮肤护理工作01患者皮肤脆弱性分析I CUO N E1生理因素对皮肤的影响ICU患者普遍存在多种生理功能障碍，这些因素直接影响皮肤健康1生理因素对皮肤的影响

1.1组织灌注不足危重患者常因休克、心力衰竭等导致组织灌注不足，皮肤血液循环障碍，角质层供氧减少，防御能力下降1生理因素对皮肤的影响

1.2皮肤屏障功能受损长期使用激素、免疫抑制剂等药物，以及营养不良，会导致皮肤角质层厚度降低，保湿能力下降1生理因素对皮肤的影响

1.3皮肤结构改变老年患者皮肤弹性降低，皮下脂肪减少，皮肤更易移位和损伤婴儿患者皮肤娇嫩，同样脆弱2疾病因素对皮肤的影响不同疾病对皮肤的影响机制各不相同2疾病因素对皮肤的影响

2.1呼吸系统疾病长期机械通气患者，因呼吸机相关性肺炎，常需频繁更换体位，且仰卧位时间较长，骶尾部、足跟等部位受压严重2疾病因素对皮肤的影响

2.2循环系统疾病心力衰竭患者因体液潴留，皮肤受压部位容易出现浸渍性损伤2疾病因素对皮肤的影响

2.3神经系统疾病意识障碍患者无法自主调整体位，肌肉萎缩，骨突部位压力持续增高3药物因素对皮肤的影响ICU患者常使用多种药物，部分药物对皮肤有直接毒性作用3药物因素对皮肤的影响

3.1激素类药物长期使用糖皮质激素会导致皮肤变薄、萎缩，抵抗力下降3药物因素对皮肤的影响

3.2药物外渗静脉输液时如药物外渗，可引起局部皮肤坏死3药物因素对皮肤的影响

3.3光敏药物某些抗生素、化疗药物具有光敏性，长期暴露于阳光下可致皮肤损伤4环境因素对皮肤的影响ICU特殊环境对患者皮肤构成多重挑战4环境因素对皮肤的影响

4.1温湿度控制不当湿度过高时，皮肤易受潮、浸渍；温度过低时，皮肤血管收缩，血供减少4环境因素对皮肤的影响

4.2气体污染CO2潴留会导致皮肤酸中毒，加重组织损伤4环境因素对皮肤的影响

4.3洗手消毒剂影响频繁使用洗手消毒剂可能破坏皮肤天然屏障，导致干燥、皲裂02患者皮肤护理基本原则I CUO N E1评估先行原则皮肤护理必须建立在全面评估的基础上1评估先行原则

1.1风险评估使用Braden量表等工具对患者进行压疮风险评估，动态监测风险变化1评估先行原则

1.2现状评估每日检查皮肤完整性，特别关注骨突部位、受压部位、潮湿部位1评估先行原则

1.3个体化评估结合患者年龄、营养状况、意识水平、活动能力等多因素综合评估2清洁保湿原则保持皮肤清洁干燥是基础护理2清洁保湿原则

2.1温和清洁使用中性pH值的清洁剂，避免用力擦洗，减少皮肤刺激2清洁保湿原则

2.2及时干燥清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，避免摩擦2清洁保湿原则

2.3科学保湿根据皮肤状况选择合适的保湿剂，维持皮肤水合度3支撑减压原则减少局部持续受压是预防压疮的关键3支撑减压原则

3.1定时翻身根据患者情况制定翻身计划，一般每2小时翻身一次3支撑减压原则

3.2使用减压用具在骨突部位使用减压床垫、气垫等，分散压力3支撑减压原则

3.3主动体位调整鼓励患者进行肢体主动活动，避免肌肉萎缩4营养支持原则营养是皮肤修复的物质基础4营养支持原则

4.1评估营养状况定期监测白蛋白、血红蛋白等指标，评估营养水平4营养支持原则

4.2营养补充根据需要给予肠内或肠外营养支持4营养支持原则

4.3促进吸收注意食物多样性，保证维生素D、锌等微量元素摄入03患者压疮预防具体措施I CUO NE1建立标准化预防流程

1.1皮肤护理制度制定详细的皮肤护理规范，明确各环节责任人1建立标准化预防流程

1.2风险报告机制建立压疮风险评估和报告制度，及时发现问题1建立标准化预防流程

1.3教育培训体系定期对护理人员进行压疮预防知识培训2患者体位管理

2.1翻身计划根据Braden评分制定个性化翻身计划，记录翻身时间2患者体位管理

2.2专用体位垫在骶尾部、足跟等部位使用硅胶或凝胶体位垫2患者体位管理

2.3半卧位管理对于机械通气患者，保持30-45半卧位，减少胃食管反流3皮肤护理技术

3.1指甲护理修剪指甲，避免抓伤皮肤，使用指套保护3皮肤护理技术

3.2鞋袜选择选择透气性好的鞋袜，保持足部干燥3皮肤护理技术

3.3静脉输液管理选择合适部位穿刺，避免同一部位反复穿刺4药物管理

4.1外渗处理建立药物外渗应急预案，及时处理外渗事件4药物管理

4.2光敏药物防护使用光敏药物时，遮盖暴露部位，避免阳光直射4药物管理

4.3药物相互作用评估注意药物对皮肤的联合作用，及时调整用药5患者及家属教育

5.1沟通技巧用通俗易懂的语言向患者及家属解释皮肤护理重要性5患者及家属教育

5.2技能培训指导家属进行简单的皮肤护理操作5患者及家属教育

5.3病情告知及时告知皮肤变化情况，争取配合04患者压疮处理与护理I CUONE1压疮分期与处理原则

1.1I期压疮处理保持清洁干燥，使用减压用具，促进血液循环1压疮分期与处理原则

1.2II期压疮处理清洁创面，使用无菌敷料覆盖，保持创面湿润1压疮分期与处理原则

1.3III期压疮处理清创手术，引流感染物，使用负压引流技术1压疮分期与处理原则

1.4IV期压疮处理大范围清创，可能需要植皮手术2创面护理技术

2.1湿性愈合原理保持创面湿润环境，促进组织再生2创面护理技术

2.2敷料选择根据创面情况选择合适敷料，如藻酸盐敷料、银离子敷料等2创面护理技术

2.3感染控制监测创面分泌物，必要时进行细菌培养3并发症预防

3.1感染预防严格执行无菌操作，定期更换敷料3并发症预防

3.2营养支持加强蛋白质和维生素摄入，促进伤口愈合3并发症预防

3.3疼痛管理使用镇痛药物，避免因疼痛影响翻身05皮肤护理质量控制与持续改I CU进ONE1建立质量控制体系

1.1质量指标设定压疮发生率、创面愈合率等质量指标1建立质量控制体系

1.2检查标准制定皮肤护理检查标准，定期进行检查1建立质量控制体系

1.3数据分析对压疮发生数据进行统计分析，找出问题原因2持续改进措施

2.1PDCA循环运用Plan-Do-Check-Act循环持续改进护理质量2持续改进措施

2.2最佳实践分享定期组织护理经验交流会，分享成功案例2持续改进措施

2.3技术更新关注新技术新方法，如智能减压床垫、皮肤护理机器人等3多学科协作

3.1团队协作建立医护技一体化护理团队，共同参与皮肤管理3多学科协作

3.2跨部门合作与营养科、康复科等部门协作，提供全方位支持3多学科协作

3.3家属参与建立家属支持系统，提高皮肤护理效果总结ICU患者皮肤护理与压疮预防是一项系统工程，需要从评估、清洁、减压、营养、处理、质量控制等多个维度全面考虑作为ICU护理人员，我们应始终秉持以患者为中心的理念，不断学习新知识、新技术，持续改进护理质量，为患者创造安全、舒适的康复环境压疮预防工作看似简单，实则复杂，需要我们耐心、细致、专业地对待每一个细节只有通过全面、系统的皮肤护理，才能有效降低压疮发生率，提高患者生活质量，促进早日康复3多学科协作

3.3家属参与ICU患者皮肤护理的核心在于预防与治疗并重，科学与人文相结合通过科学的风险评估、规范的护理操作、持续的改进措施，我们可以最大程度地保护患者皮肤健康，为患者康复提供有力保障这不仅是对患者生命的尊重，也是我们护理专业价值的体现让我们在临床实践中不断探索、总结、提高，为ICU患者皮肤护理事业贡献力量谢谢。