妊娠合并心脏病的病情评估

妊娠合并心脏病的病情评估第一章妊娠合并心脏病概述与重要性发病现状生理挑战妊娠合并心脏病发病率为妊娠期血流动力学和凝血机制发生显，是孕产妇死亡的非产科著变化血容量增加、心排出量升高

0.5%~3%,,首要原因随着产前筛查和医疗技术这些变化对心脏病患者构成严峻考验,进步更多心脏病患者选择妊娠使得可能导致心功能失代偿,,该问题日益突出诊治关键妊娠期心血管生理变化30-50%40-50%⚠️临床意义血容量增加心排出量增加孕期血容量显著增加从孕周开始至孕心排出量增加以适应母胎循环需求分娩期,6,,周达高峰心脏前负荷明显升高可进一步增加32-34,50%10-20%心率加快静息心率增加每分钟增加次伴随外,10-20,周血管阻力下降妊娠合并心脏病的分类先天性心脏病获得性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等是最主要包括风湿性心脏病和冠心病风湿性心脏病在发展中国家仍较常常见的类型约占许多患者已行手术修复但仍需评估残余见瓣膜病变可严重影响血流动力学冠心病发病率随高龄产妇增加而,50-60%,,病变上升心肌病心律失常及瓣膜病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和围产期心肌病包括室上性和室性心律失常、传导阻滞等二尖瓣脱垂、主动脉瓣病扩张型心肌病妊娠风险极高肥厚型心肌病存在猝死风险变等瓣膜疾病在妊娠期可能加重需要特别关注,,心脏解剖结构示意图标注常见妊娠合并心脏病易发部位瓣膜、心房间隔、心室间隔、,:心肌等关键结构了解心脏解剖有助于理解不同类型心脏病对妊娠的影响妊娠合并心脏病的临床表现早期症状危急征象呼吸系统呼吸困难、气促,活动后加重夜间阵发性呼吸困难提示心功能不全端坐呼吸是心衰的重要征象心血管系统心悸、胸痛、胸闷心率增快,可能伴有心律不齐持续性胸痛需排除心肌缺血或主动脉夹层全身表现乏力、疲惫感加重,活动耐量下降下肢水肿,休息后不能缓解晕厥或先兆晕厥提示严重血流动力学障碍妊娠合并心脏病的风险评估意义母胎风险评估指导临床管理全面评估孕妇心脏状况和胎儿发育情况识别高危因素制定预防措施降根据风险分层制定个体化监测方案合理安排产检频率选择最佳分娩时,,,,,低不良妊娠结局发生率机和方式优化围产期管理,预防并发症优化治疗方案早期识别心功能恶化、心律失常、血栓形成等严重并发症及时干预预平衡母胎安全与药物风险选择妊娠期相对安全的治疗方案必要时调整,,,,防孕产妇死亡和严重后遗症用药剂量和种类实现精准治疗,第二章风险评估工具与分层管理理念:科学的风险评估是妊娠合并心脏病管理的基石国际上广泛采用的评估工具包括WHO心脏病孕期风险分级和NYHA心功能分级,这些工具结合心脏病类型、功能状态、合并症等因素,为临床决策提供客观依据01风险识别通过病史采集、体格检查、实验室和影像学检查,全面了解患者心脏状况02风险分级应用WHO分级和NYHA分级系统,对患者进行标准化风险评估03综合评估结合心脏病类型、心功能、合并症、社会支持等因素,制定个体化管理方案04动态调整孕期定期重新评估,根据病情变化及时调整管理策略风险分级简介WHO级轻度风险II:级低风险I:妊娠相关病死率小幅增加发病率中度增加包括已修复的大型房室,:妊娠相关病死率和发病率无增加或轻度增加包括:未复杂化的小缺间隔缺损、轻中度主动脉瓣病变等需要专科随访和定期心脏评估损、轻度肺动脉瓣狭窄、孤立早搏等妊娠通常安全但仍需常规产前,检查级极高风险IV:级高风险III:妊娠可能危及生命包括严重肺动脉高压、严重左心功能障碍、围产:妊娠相关病死率显著增加或发病率严重增加包括:机械瓣膜、体循环期心肌病伴心功能障碍等强烈建议避免妊娠,如已妊娠需考虑终止右心室、循环等建议在专科中心管理需要详细的孕前咨Fontan,询心功能分级NYHA级无症状级明显症状I:III:日常体力活动无限制普通活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞日常体力活动明显受限休息时无症状轻于日常的活动即可引起症,,,痛心脏病患者中最轻的类型妊娠耐受性较好状妊娠风险显著增加需要住院或日间病房监测,,级轻度症状级休息时症状II:IV:日常体力活动轻度受限休息时无症状普通活动可引起疲劳、心悸、不能进行任何体力活动休息时也有症状活动后症状加重妊娠极高,,,,呼吸困难或心绞痛妊娠需密切监测及时调整活动强度危应考虑终止妊娠或在监护下管理,,ICU分级是评估心功能的经典工具与妊娠结局密切相关级患者妊娠并发症发生率可达需要特别重视NYHA,III-IV30%-70%,评估内容详解病史采集体格检查详细询问既往心脏病史、手术治疗史、用药史、家族遗传史了解既往妊测量血压、心率、呼吸频率听诊心脏杂音、心律、肺部啰音检查颈静娠史和并发症情况评估患者对疾病的认知程度和依从性脉充盈、肝脏大小、下肢水肿评估营养状况和活动耐量实验室检查影像学检查或评估心脏负荷心肌酶谱排除心肌损伤血常规、肝心电图评估心律和传导超声心动图评估心脏结构和功能胸片孕晚期慎BNP NT-proBNP肾功能、电解质、凝血功能甲状腺功能和血糖筛查用必要时行心脏或评估主动脉病变或复杂畸形MRI CT,在妊娠合并心脏病中的应用BNP的临床意义BNP脑钠肽和末端脑钠肽前体是心脏负荷的敏感标志物当心室壁张BNP NNT-proBNP力增加时心肌细胞分泌增多其水平与心功能状态密切相关,BNP,诊断价值风险分层或水平越高心衰风险和不良妊娠BNP100pg/mL NT-BNP,提示心脏负结局风险越高可用于识别高危患者proBNP300pg/mL,荷增加可辅助诊断心力衰竭,监测作用孕期定期检测动态监测心脏负荷变化指导治疗调整和分娩时机选择BNP,,注意妊娠期参考值略低于非孕期需结合临床综合判断产后可能短:BNP,BNP暂升高需与病理性升高鉴别,超声心动图评估重点心室大小与功能测量左室舒张末期内径LVEDd和左室射血分数LVEFLVEF50%提示收缩功能减退评估右室大小和功能,三尖瓣环收缩期位移TAPSE反映右室功能瓣膜病变评估评估瓣膜狭窄程度:二尖瓣面积、主动脉瓣面积、跨瓣压差评估瓣膜反流程度:轻、中、重度分级观察瓣膜结构:风湿性改变、退行性改变、脱垂等心脏结构异常先天性心脏病:房室间隔缺损大小和分流方向主动脉病变:主动脉根部扩张、主动脉瓣二叶畸形心肌病变:心肌肥厚、心腔扩大、心肌运动异常肺动脉压估测通过三尖瓣反流速度估算收缩期肺动脉压sPAPsPAP50mmHg提示肺动脉高压评估右心室负荷和功能肺动脉高压是妊娠禁忌症之一第三章常见妊娠合并心脏病类型风险评估:不同类型的心脏病在妊娠期面临不同的风险需要针对性评估和管理了解各类心脏病的病理生理特点、妊娠期特殊风险和预后是制定合理治疗方案的,,前提扩张型心肌病肥厚型心肌病心脏泵血功能进行性减退心腔扩大心衰和猝死风险高左室流出道梗阻舒张功能障碍妊娠期血容量增加可能加重梗阻存,,LVEF40%,者妊娠极高危病死率可达在恶性心律失常和猝死风险需要植入式除颤器保护,20%-50%,风湿性心脏病先天性心脏病瓣膜狭窄或关闭不全最常见为二尖瓣狭窄重度狭窄可致肺水肿和心复杂结构异常包括法洛四联症、大动脉转位、单心室等术后修复患,,衰伴心房颤动者血栓栓塞风险高需要抗凝治疗者仍有残余病变需评估肺动脉压、心功能和胎儿遗传风险,扩张型心肌病孕期风险特点病理生理机制风险分级标准扩张型心肌病患者心肌收缩力减弱心腔进行性扩大射血分数降低妊娠期血容,,低风险可考虑妊娠:量增加心脏负荷显著加重极易诱发急性心力衰竭30%-50%,,级主要风险•LVEF50%,NYHA I无症状活动耐量好•,心力衰竭妊娠期和产褥期心衰发生率高达:30%-50%中风险需密切监测:心律失常室性心律失常和心房颤动风险增加:级•LVEF40%-50%,NYHA II血栓栓塞心腔扩大伴血流淤滞易形成附壁血栓:,轻度症状需用药控制•,猝死者猝死风险显著升高:LVEF30%高风险建议避免妊娠:级•LVEF40%,NYHA III-IV严重心功能障碍•扩张型心肌病患者妊娠需要严密监测心功能、水平和电解质优先选择妊娠期安全的药物如受体阻滞剂、肼屈嗪等避免和产时和产BNPβ,ACEI ARB后是心衰高风险期需要监护,ICU肥厚型心肌病孕期风险特点孕早期孕晚期血容量开始增加心率加快需评估基线心功能和梗阻血流动力学负荷最重避免脱水和血压过低维持充足,,程度调整受体阻滞剂剂量控制心率的前负荷准备分娩计划选择麻醉方式β,,1234孕中期产时产后血容量快速增加外周阻力下降可能加重流出道梗阻避免用力屏气选择辅助阴道分娩或剖宫产产后心排,,定期超声心动图监测梗阻程度和二尖瓣反流出量骤变密切监测小时预防心律失常,48-72,遗传咨询的重要性⚡猝死预防肥厚型心肌病有的遗传概率属于常染色体显性遗传建议患者在孕有猝死高危因素如心脏骤停史、室速、晕厥、家族猝死史的患者应在50%,,前接受遗传咨询了解胎儿患病风险有条件可进行基因检测识别致病突妊娠前植入心脏除颤器妊娠期继续服用受体阻滞剂避免剧烈运,,ICDβ,变动风湿性心脏病孕期风险特点二尖瓣狭窄最常见且最危险——二尖瓣狭窄是风湿性心脏病最常见的瓣膜病变占瓣膜面积缩小导致左房压力升高易发生肺水肿和心房颤动,70%-80%,25%50%75%轻度狭窄中度狭窄重度狭窄瓣膜面积妊娠耐受性较好需监测症状瓣膜面积妊娠风险增加可能需要药瓣膜面积妊娠高危建议孕前行瓣膜成

1.5cm²,,

1.0-

1.5cm²,,

1.0cm²,,变化物治疗形或置换术心房颤动的挑战产时血流动力学管理约的二尖瓣狭窄患者合并心房颤动血栓栓塞风险增加倍需要分娩期子宫收缩使血液快速回流心脏负荷骤增二尖瓣狭40%,5-7300-500mL,抗凝治疗孕早期避免华法林可使用低分子肝素孕中期可考虑华法林窄患者无法快速代偿易发生急性肺水肿需要监护控制输液速度应,,,,ICU,,产前改用肝素用利尿剂先天性心脏病孕期风险特点手术修复术前评估理想情况下应在孕前完成心脏矫治手术术后需充分恢复,心功能稳定后再妊娠详细了解心脏畸形类型、血流动力学状态、肺动脉压力评估手术适应症和时机残余病变术后可能存在残余分流、瓣膜反流、右室功能障碍等需定期超声心动图监测遗传咨询先天性心脏病有3%-5%的遗传概率建议行胎儿超声心动孕期管理图,早期发现胎儿心脏畸形根据残余病变程度和心功能状态,制定个体化监测方案高危患者建议专科中心管理复杂先天性心脏病特殊考虑综合征循环大动脉转位术后Eisenmenger Fontan先心病伴严重肺动脉高压和右向左分流妊娠病死率高达单心室术后建立的特殊循环心排出量储备有限,妊娠期血流动脉调转术后患者可耐受妊娠,但需评估新主动脉瓣功能心房30%-50%,是妊娠绝对禁忌症如已妊娠,建议终止妊娠动力学负荷难以代偿心律失常和血栓风险高,WHO IV级风调转术后体循环右心室功能常减退,妊娠风险高险第四章妊娠合并心脏病的并发症及预警指标:妊娠合并心脏病患者可能在孕期、产时和产后发生多种严重并发症威胁母婴生命安全早期识别预警信号及时干预是降低病死率的关键,,,心力衰竭心律失常血栓栓塞胎儿风险最常见且最危险的并发症急性左包括室上性和室性心律失常、传导妊娠期凝血功能亢进心脏病患者血母体心功能不全影响胎盘灌注导致,,心衰可致肺水肿危及生命呼吸困阻滞持续性心悸、胸闷、晕厥是栓风险增加倍肢体肿胀、疼胎儿生长受限、胎儿窘迫早产发,5-10难加重、端坐呼吸、咳粉红泡沫痰警示信号监测可发现无症痛提示深静脉血栓突发呼吸困生率增加倍严重心脏病可致Holter2-3是典型表现显著升高胸片示状性心律失常恶性心律失常可致难、胸痛警惕肺栓塞二聚体升胎死宫内需密切监测胎儿生长发BNP,D-肺淤血猝死需紧急处理高需高度重视育和胎心监护,重要预警体征持续性胸痛或心悸进行性呼吸困难持续超过分钟的胸痛可能提示心肌缺血或主动脉夹层需立即就呼吸困难逐渐加重夜间不能平卧需个枕头垫高活动耐量明显20,,,2-3诊持续性心悸伴晕厥先兆警惕恶性心律失常应急诊心电图检查下降轻微活动即气促咳嗽伴粉红色泡沫痰提示急性肺水肿需紧急,,,抢救突发晕厥或意识障碍血压异常波动晕厥可能由心律失常、主动脉瓣狭窄、肺栓塞等引起反复晕厥提示血压持续升高警惕子痫前期或高血压危象血压突160/110mmHg猝死高风险意识障碍可能为脑栓塞或严重低心排需立即急诊处然下降伴心率增快可能提示心源性休克、主动脉夹层或肺栓塞需紧,,理急评估立即就诊指征出现以上任何一种预警体征应立即前往有心脏专科和产科条件的三级医院就诊不要试图在家自行处理或等待症状缓解及时就医可以挽救,生命第五章多学科团队在风险评估中的作用:妊娠合并心脏病的成功管理依赖于多学科团队的紧密协作每个专科在风险评估、孕期监测、分娩管理和产后随访中发挥不可替代的作用妇产科心内科负责产前检查、胎儿监护、分娩管理评估妊娠评估心脏病类型和严重程度制定药物治疗方案,并发症选择最佳分娩时机和方式监测心功能变化处理心血管并发症,,新生儿科心外科评估新生儿风险准备早产儿救治处理新生评估手术指征必要时行孕期心脏手术提供,,儿心脏病和其他并发症心脏介入治疗如瓣膜成形术重症医学科麻醉科提供监护处理心力衰竭、心律失常等危重并评估麻醉风险选择最佳麻醉方式产时血流动力ICU,,发症机械通气和循环支持学管理预防麻醉相关并发症,孕前评估的重要性全面心脏评估1通过病史、体检、心电图、超声心动图等检查,全面了解心脏病严重程度、心功能状态和血流动力学必要时行心导管检查或心脏MRI妊娠风险评估2应用WHO分级和NYHA分级,评估妊娠相关病死率和发病率讨论母体和胎儿风险,包括心衰、心律失常、血栓、早产、胎儿生长受限等治疗优化3调整药物治疗,停用妊娠禁忌药物如ACEI、ARB、胺碘酮等,改用妊娠期相对安全的药物必要时孕前完成心脏手术,如瓣膜置换、先心病修复等避孕咨询4对于高危患者WHO III-IV级,建议避免妊娠或延迟妊娠,直到心功能改善讨论安全有效的避孕方法,如宫内节育器、避孕套等,避免含雌激素避孕药制定管理计划5与患者及家属充分沟通,制定个体化孕期管理方案明确产检频率、监测指标、用药方案、分娩计划和应急预案签署知情同意书孕前评估可以识别不宜妊娠的高危患者,避免妊娠期发生严重并发症甚至死亡对于决定妊娠的患者,孕前优化治疗可以显著改善妊娠结局,降低母婴风险孕期动态监测策略监测频率与内容关键时间点1低危患者级WHO I-II每4-6周产检一次每个孕期至少1次超声心动图和BNP检测监测血压、心率、体重、水肿2中危患者级WHO III每2-4周产检一次孕早、中、晚期各1次超声心动图每1-2个月检测BNP必要时Holter监测心律3高危患者级WHO IV每1-2周产检,或住院/日间病房监测每月超声心动图和BNP持续心电监护,严密观察症状和体征变化⚠️高危时期孕28-32周:血容量达高峰,心脏负荷最重分娩期:宫缩致回心血量骤增产后48-72小时:血流动力学剧烈变化这些时期需要加强监测,必要时住院或ICU监护药物调整原则定期评估心功能和症状,及时调整药物剂量优先选择妊娠期安全性较高的药物,如美托洛尔、肼屈嗪、呋塞米、地高辛等避免妊娠禁忌药物如ACEI、ARB、胺碘酮、华法林孕早期权衡母体治疗需求与胎儿药物毒性,必要时转诊专科分娩方式与麻醉评估阴道分娩剖宫产vs分娩方式选择需综合考虑心脏病类型、心功能、产科因素阴道分娩优点:血流动力学变化相对平稳,产后恢复快,感染风险低适用于心功能良好NYHA I-II级、病情稳定的患者剖宫产适应症:严重心功能不全NYHA III-IV级、严重主动脉瓣狭窄、Marfan综合征伴主动脉扩张、产科指征如胎位异常、前置胎盘等产程管理要点阴道分娩时采取半卧位或侧卧位,避免平卧位压迫下腔静脉第二产程缩短,避免用力屏气,必要时行产钳或胎吸助产持续心电监护和血氧监测控制输液速度,避免液体负荷过重预防性应用抗生素产后立即给予缩宫素,促进子宫收缩,减少出血麻醉方式选择硬膜外麻醉:首选,可逐步阻滞,血流动力学影响小适用于大多数心脏病患者腰麻:起效快但血压下降明显,需慎用全身麻醉:用于紧急剖宫产或不能耐受椎管内麻醉者需注意麻醉诱导和拔管时血流动力学波动血流动力学监测高危患者WHO III-IV级建议有创动脉血压监测和中心静脉压监测必要时行肺动脉导管监测心排出量和肺毛细血管楔压实时监测心率、血压、血氧饱和度、心电图及时发现和处理低血压、心律失常、心衰等并发症产后管理与随访产后急性期管理产后小时72产后是心血管事件高发期分娩后子宫收缩使大量血液快速回流,同时下腔静脉解除压迫,回心血量骤增,心脏负荷急剧增加产后激素水平变化也影响血流动力学密切监护产后24-48小时是最高危时期,建议ICU或HDU监护持续心电监测,每1-2小时测量生命体征,严密观察呼吸困难、胸痛、心悸等症状30-40%液体管理严格控制输液速度和总量,避免液体负荷过重诱发心衰准确记录出入量,维持液体负平衡必要时应用利尿剂药物治疗心衰发生率继续孕期心脏病药物治疗,根据心功能调整剂量预防血栓,早期活动或使用低分子肝素疼痛管理,避免使用影响循环的镇痛药产后心衰占妊娠合并心脏病心衰的30%-40%,需高度警惕倍2-3血栓风险产后凝血功能亢进持续数周,血栓风险增加2-3倍长期随访与管理产后6周复查心功能,评估心脏恢复情况讨论避孕方法,高危患者建议长效可逆避孕,避免再次意外妊娠如需再次妊娠,建议间隔至少12-18个月,待心功能完全恢复长期心内科随访,监测心脏病进展,及时调整治疗方案第六章最新指南与研究进展:近年来国际和国内发布的多部指南和共识为妊娠合并心脏病管理提供了循证医学证据和实践指导了解最新指南要点对于规范临床诊疗、改善妊娠结,,局具有重要意义妊娠合并心血管疾病管心脏病孕期管理建议中国多学科分层管理模式2025ESC ACOG理指南美国妇产科医师学会发布的实践指南提供了基于国内实践经验建立了妊娠合并心脏病分,,欧洲心脏病学会最新指南,系统阐述了风险评详细的产科管理建议,包括产前评估、分娩方层管理模式,明确了各级医疗机构职责,推动规估、孕期监测、药物治疗、分娩管理的推荐意式选择、产后管理范化诊疗见强调多学科团队协作,指南重点2025ESC风险分层1推荐使用改良WHO风险分级系统,结合心功能、心脏病类型、既往妊娠史等因素综合评估I-II类推荐强度,证据水平A级强调孕前评估的重要性,不宜妊娠者应避孕多学科管理2建议建立妊娠心脏病多学科团队MDT,包括心内科、妇产科、麻醉科、重症医学科等定期召开MDT会议,讨论复杂病例I类推荐,证据水平C级监测指标3推荐定期监测BNP/NT-proBNP水平,指导心衰风险评估和治疗调整孕期至少3次超声心动图检查孕早、中、晚期各1次高危患者增加监测频率药物治疗4更新了妊娠期心血管药物安全性分类推荐妊娠期相对安全的药物,如美托洛尔、肼屈嗪、地高辛、袢利尿剂等明确禁用药物,如ACEI、ARB、胺碘酮等分娩管理5阴道分娩优于剖宫产,除非有明确剖宫产指征推荐硬膜外麻醉用于阴道分娩镇痛产时和产后48-72小时需加强监护,预防心血管事件临床案例分享案例一扩张型心肌病孕妇成功管理:患者信息:28岁初产妇,扩张型心肌病病史3年,孕前LVEF45%,NYHA II级管理策略:孕前优化治疗,调整为妊娠期安全药物美托洛尔、肼屈嗪孕期每2周产检,每月超声心动图和BNP监测孕32周LVEF降至40%,住院治疗,加用呋塞米和地高辛分娩经过:孕37周计划性剖宫产,硬膜外麻醉,ICU监护产后心功能稳定,产后第5天出院妊娠结局:母婴平安,新生儿体重2800g,Apgar评分9-10分产后6周复查LVEF恢复至45%案例二风湿性心脏病合并妊娠的风险控制:患者信息:32岁,风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄,伴心房颤动瓣膜面积

1.2cm²,NYHA II级挑战:心房颤动需抗凝治疗,但华法林有致畸风险二尖瓣狭窄在妊娠期易发生心衰解决方案:孕早期使用低分子肝素抗凝,孕中期改用小剂量华法林INR

2.0-

2.5,产前1周停用华法林,改用肝素孕期应用美托洛尔控制心室率孕28周出现轻度心衰,加用呋塞米治疗,症状缓解孕36周行计划性剖宫产,术中严格控制输液速度,产后ICU监护48小时结局:母婴安全,无血栓栓塞并发症新生儿无畸形,生长发育正常未来展望与挑战面临的挑战提升基层筛查能力加强基层和社区医疗机构对心脏病孕妇的早期识别和转诊能力推广简便实用的风险评估工具,提高基层医务人员对妊娠合并心脏病的认识新型生物标志物探索新的心脏负荷标志物,如sST

2、Galectin-3等,提高风险评估的准确性研究基因检测在预测妊娠心血管并发症中的价值影像技术进步应用心脏MRI、三维超声、斑点追踪超声等新技术,更精准评估心功能和心肌应变开发妊娠期安全的影像检查方案远程监护与数字健康利用可穿戴设备和远程医疗平台,实现孕期心脏病患者的居家监测人工智能辅助风险评估和预警,提高管理效率亟待解决的问题总结与行动呼吁共创健康妊娠未来核心要点协作精神管理策略妊娠合并心脏病风险评估是保障母婴安全的基石通过科多学科团队协作是成功管理的关键心内科、妇产科、麻早期识别高危患者,及时转诊专科中心孕期高效监测心学的风险分层、精准的监测指标和规范的管理流程,可以醉科、重症医学科等需密切配合,发挥各自专业优势,为患功能和胎儿发育,动态调整治疗方案产时和产后加强监显著降低孕产妇病死率和严重并发症发生率者提供全程、连续、个体化的医疗服务护,预防严重心血管事件科学干预,精准施策行动呼吁对医务工作者对患者和家属对卫生管理部门•不断学习最新指南和研究进展•孕前充分咨询,了解妊娠风险•建立分级诊疗和转诊体系•建立和完善多学科协作机制•孕期严格遵医嘱,定期产检•加强基层医疗能力建设•提高风险评估和应急处理能力•学习疾病知识,提高自我管理•推动指南在基层的推广应用•开展临床研究,积累循证证据•出现预警症状及时就医•完善医疗质量监控和评价每一位妊娠合并心脏病患者都值得我们倾注心血通过科学评估、精心管理和团队协作,我们有信心帮助她们实现安全妊娠、健康分娩的美好愿望让我们携手努力,为母婴健康保驾护航!。