护理实习急救处理方法

护理实习急救处理方法全面指南第一章急救护理的重要性与基本原则急救护理的定义与目标保护生命保障安全争取时机在紧急情况下采取及时有效的措施最大限度确保患者在急救过程中的安全避免二次伤充分利用黄金救治时间为患者争取最佳的医,,,地保护患者的生命安全防止病情进一步恶化害同时保护医护人员和周围人员的安全疗救治机会提高抢救成功率和生存质量,,,急救护理的核心原则01迅速评估现场安全到达现场后第一时间观察周围环境识别潜在危险因素包括火灾、化学品,,泄漏、交通隐患等确保施救者和患者的安全,02及时识别生命危险信号快速评估患者的意识状态、呼吸情况和循环功能识别威胁生命的紧急状,况如心跳骤停、大出血、严重呼吸困难等,有序启动急救流程冷静是急救第一要务在紧急情况下保持冷静的头脑和稳定的情绪是成功实施急救的前提只有护理人员,保持镇定才能准确评估病情、做出正确判断、有序执行急救措施从而最大限度地提,,高患者的生存机会第二章心肺复苏术基础CPR心肺复苏术是急救技能中最核心、最重要的技术Cardiopulmonary Resuscitation,CPR之一当患者出现心跳呼吸骤停时及时正确地实施可以显著提高患者的存活率本,CPR章将详细介绍的基本概念、标准操作流程以及针对不同年龄群体的操作要点帮助护CPR,理实习生全面掌握这项救命技能心肺复苏的定义与适用对象什么是心肺复苏适用情况心肺复苏是针对呼吸心跳骤停患者实施的一种紧急救护措施通过胸心脏骤停突发心脏病导致心脏停止跳动,•:外按压和人工呼吸维持基本的血液循环和氧气供应为心脏恢复自主,溺水水中窒息导致呼吸心跳停止•:跳动争取宝贵时间触电电击造成心脏骤停•:严重创伤大出血或严重损伤引起循环衰竭•:窒息气道完全阻塞导致呼吸停止•:黄金四分钟大脑缺氧分钟后将造成不可逆损伤因此心跳骤停后的前分钟是抢救的黄金时间及时实施至关重要:4-6,4,CPR的三大步骤CPR:C-A-B胸外按压C-通过有力的胸部按压人工建立血液循环将含氧血液输送到大脑和其他重要,器官是中最关键的环节,CPR开放气道A-采用仰头抬颏法或推颌法清除气道阻塞确保空气能够顺畅进入肺部为人,,工呼吸创造条件人工呼吸B-通过口对口或口对鼻的方式向患者肺部吹气补充氧气维持基本的气体交,,换功能现代指南强调先按压后通气的顺序因为高质量的胸外按压对维持血液循环CPRC-A-B,更为关键按压与通气的比例通常为即每次胸外按压后进行次人工呼吸30:2,302胸外按压技术要点CPR按压位置与姿势按压质量标准按压部位胸骨下半部两乳头连线中点深度厘米成人•:,:5-6手掌位置一手掌根放在按压点另一手重叠其频率次分钟•:,:100-120/上十指相扣,回弹每次按压后让胸部完全回:身体姿势跪在患者身旁双膝分开与肩同宽弹•:,上身姿态肩膀位于患者胸骨正上方肘部伸直中断尽量减少中断持续按压•:,:,用力方式利用上身重量垂直向下按压不要左•:,右摇晃常见错误按压深度不够、频率过快或过慢、按压位置偏移、未让胸部完全回:弹定期参加模拟训练可以有效避免这些错误成人操作要点CPR评估与呼救秒内

11.10检查患者反应和呼吸确认心跳骤停后立即呼叫并寻找,120AED2胸外按压次

2.30双手掌根叠放于胸骨下半部肘部伸直肩膀正上方垂直用力按压深,,,度厘米频率次分钟确保每次按压后胸部完全回弹5-6,100-120/,开放气道

33.一手压额一手抬颏使头部后仰下颌上抬打开气道,,,,4人工呼吸次

4.2捏住患者鼻子用口完全包住患者的口每次吹气秒观察胸部隆起,,1,持续循环

55.按照的比例持续进行按压和通气直到患者恢复自主呼吸或专业30:2,救援到达在实施成人时要注意保持节奏稳定避免过度通气尽量减少按压中断时间如果现场有多人应每分钟轮换按压者以保证按压质量CPR,,,,2,儿童与婴儿差异CPR儿童要点岁青春期CPR1-按压深度:约5厘米,胸廓深度的1/3按压方式:可用单手或双手掌根按压,根据儿童体型选择按压位置:胸骨下半部,两乳头连线中点通气方式:口对口人工呼吸,注意吹气量适中按压通气比:单人施救30:2,双人施救15:2婴儿要点小于岁CPR1按压深度:约4厘米,胸廓深度的1/3按压方式:用两根手指食指和中指按压胸部按压位置:胸骨中下1/3交界处,两乳头连线下方一横指通气方式:口鼻包覆式人工呼吸,力度轻柔特殊注意:婴儿头部较大,开放气道时不要过度后仰重要提示:儿童和婴儿的身体结构更加脆弱,按压时要特别注意控制力度,避免造成肋骨骨折或内脏损伤同时要注意保暖,防止体温下降儿童与婴儿操作对比CPR儿童特点婴儿特点CPR CPR身体较成人小但骨骼已基本发育身体娇小脆弱骨骼柔软•,•,可以单手按压较小儿童需双手双指按压位置略低于两乳头连线•,•,按压深度约为胸廓厚度的三分之一按压深度更浅约厘米••,4人工呼吸时注意吹气量不要过大口鼻同时包覆进行人工呼吸••优先进行个循环约分钟后再头部不要过度后仰保持嗅物位•52CPR•,呼救掌握不同年龄段的差异对于护理实习生至关重要在儿科或新生儿科实习时要特别CPR,注意这些操作细节的区别并通过反复练习形成肌肉记忆,第三章自动体外除颤器使用AED自动体外除颤器是一种便携式医疗设备能够自Automated ExternalDefibrillator,AED,动分析心律并在必要时通过电击帮助心脏恢复正常节律的操作简便即使是非专业AED,人员也能在紧急情况下使用本章将介绍的工作原理、使用步骤以及注意事项这是AED,现代急救中不可或缺的重要技能的作用与重要性AED的核心作用AED10%70%通过发放高能量电流刺激心脏终止室颤或室速等致命性心律失常使AED,,心脏恢复正常的窦性心律在心脏骤停的黄金时间内使用可以显著AED,未使用存活率早期使用存活率AED AED提高患者的存活率和神经功能恢复心脏骤停后仅依靠的平均存活在分钟内使用可将存活率提升CPR3AED的智能化设计使其能够自动识别可除颤心律避免误操作同时提供清AED,,率至70%晰的语音提示指导使用者完成每一个步骤,10%每延迟分钟1存活率下降7%-10%使用步骤AED步骤开机启动1:打开电源开关设备会立即开始语音提示指导后续操作部分打开盖子即自动开机AED,,AED步骤贴放电极片2:撕开电极片包装按照电极片上的图示位置贴放一片贴在右上胸锁骨下方另一片贴在左乳头下方腋中线位置确保电极片与皮肤紧密贴合,:,步骤分析心律3:会自动分析患者心律此时确保无人接触患者避免干扰分析结果分析通常需要秒AED,,5-15步骤执行除颤4:如果提示需要除颤确认周围无人接触患者后按下闪烁的除颤按钮部分会自动执行除颤AED,,AED步骤继续5:CPR电击后立即继续进行从胸外按压开始分钟后会再次分析心律并给出指示保持电极片贴放持续循环直至专业救援到达CPR,2AED,电极片正确贴放位置AED右上胸位置左下胸位置第一片电极片贴在右锁骨下方胸骨右侧避开骨骼突起部位确保与皮第二片电极片贴在左乳头下方腋中线附近与第一片电极片形成对角,,,,,肤充分接触线分布特殊情况处理如果患者胸部潮湿先擦干皮肤如果胸毛过多影响粘贴快速剃除或使用备用电极片压平如果患者有心脏起搏器电极片应距离起:,;,;,搏器至少厘米如果患者佩戴药物贴片应移除后再贴电极片

2.5;,第四章创伤急救处理创伤是急诊科最常见的急救情况之一包括各种外伤、出血、骨折等正确的创伤急救处,理不仅能够挽救患者生命还能减少并发症促进伤口愈合本章将系统介绍创伤现场评,,估、止血方法、包扎技巧等核心内容帮助护理实习生建立完整的创伤急救处理能力,创伤现场评估与安全保障现场安全评估患者意识评估观察现场环境是否存在持续危险如火灾、毒通过呼叫和刺激判断患者意识状态采用,,AVPU气、塌方、交通等确保施救者和患者的安全评分法清醒、语言反应、疼痛反应、无反应,伤情严重程度判断生命体征监测采用系统性检查方法从头到脚评估损伤部,快速评估呼吸、脉搏、血压和体温识别危及,位、类型和严重程度优先处理威胁生命的损,生命的紧急情况如大出血、休克、呼吸困难,伤创伤急救遵循先救命后治伤的原则在确保现场安全的前提下优先处理大出血、气道梗阻、呼吸骤停等危及生命的情况然后再处理其他损伤同时,,要注意保护颈椎避免移动可能存在脊柱损伤的患者,止血方法详解01直接压迫止血法最快速、最有效的止血方法用无菌纱布或清洁布料直接按压出血部位,持续施压5-10分钟适用于大部分外出血情况02加压包扎止血法在直接压迫的基础上,用绷带或三角巾加压包扎固定止血材料包扎松紧度要适中,既能止血又不影响远端血液循环03止血带使用法仅用于四肢大动脉出血且其他方法无效时在出血部位近心端5-7厘米处绕2-3圈后打结,记录使用时间,每40-50分钟放松1-2分钟止血带使用警告:止血带使用不当可能导致肢体缺血坏死,应严格掌握适应症使用时必须标记使用时间,并在转运过程中持续监测肢体情况优先考虑其他止血方法创伤包扎技巧蛇行包扎法字包扎法回返包扎法环形包扎法8绷带呈螺旋状上升每圈覆盖前一圈绷带在关节处呈字形交叉缠绕绷带来回折叠覆盖适用于头顶、绷带环绕重叠缠绕每圈完全覆盖前,8,的适用于粗细均匀的肢适用于关节部位如肘关节、膝关手指、残肢等顶端部位的包扎能够一圈适用于粗细相同的部位常用1/3-1/2,,,体如前臂、小腿等部位的包扎节、踝关节的包扎能够很好地固定完全覆盖伤口于包扎的起始和结束或固定敷料,,,关节正确的包扎不仅能够固定敷料、保护伤口还能起到止血、减轻疼痛、防止感染的作用包扎时要注意松紧适度过紧会影响血液循环过松则起不到固定,,,作用包扎完成后应检查远端肢体的血液循环、感觉和运动功能常用包扎方法示范包扎基本原则从远端向近端包扎从下往上缠绕•,包扎松紧适度以能伸入一指为宜•,包扎后观察远端肢体颜色、温度和感觉•保持伤口清洁避免污染•,根据伤口部位选择合适的包扎方法•包扎常见错误包扎过紧导致远端肢体肿胀、发紫•包扎过松无法固定敷料或止血•包扎方向错误未从远端向近端•,绷带覆盖不充分暴露伤口•,打结位置不当压迫伤口或血管•,第五章呼吸困难的急救处理呼吸困难是临床常见的急危重症表现可由多种原因引起包括气道阻塞、肺部疾病、心,,脏疾病等呼吸困难如不及时处理可迅速进展为呼吸衰竭甚至呼吸心跳骤停本章将介,绍呼吸困难的常见原因、临床表现以及相应的急救护理措施帮助护理实习生提高对呼吸,系统急症的识别和处理能力常见呼吸困难原因支气管哮喘急性发作急性左心衰竭气道高反应性导致支气管痉挛、黏膜水肿和分泌物增多表现为呼气性左心功能急剧下降肺静脉压升高导致肺水肿表现为端坐呼吸、咳粉红,,,呼吸困难、喘息和胸闷色泡沫痰肺栓塞气胸血栓堵塞肺动脉分支导致肺通气血流比例失调表现为突发呼吸困难、胸膜腔内积气使肺组织受压萎缩表现为突发胸痛、呼吸困难患侧呼吸,,,,胸痛、咯血音减弱或消失此外还有慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎、异物卡喉、过敏性喉水肿等也可引起呼吸困难快速识别病因对于制定正确的急救措施至关重要,呼吸困难急救护理措施1保持气道通畅清除口鼻分泌物,协助患者取半卧位或端坐位,减轻呼吸困难如有舌后坠或异物阻塞,立即清除并开放气道2给予氧疗支持根据病情选择合适的氧疗方式:鼻导管2-4L/min、面罩5-10L/min或储氧面罩10-15L/minCOPD患者注意控制吸氧浓度3监测生命体征持续监测呼吸频率、节律、深度,血氧饱和度、心率、血压,警惕呼吸衰竭征兆,如呼吸频率10次/分或30次/分、血氧饱和度90%4准备紧急转运建立静脉通路,准备急救药物和设备,必要时准备气管插管和机械通气设备,联系转运安排重要提示:对于呼吸困难患者,要密切观察意识、口唇和肢端颜色变化如果患者出现烦躁不安、意识模糊、发绀加重等情况,提示可能出现呼吸衰竭,需立即通知医生并准备气管插管第六章急救仪器的认识与使用熟练掌握各种急救仪器的使用是护理人员的基本功在紧急情况下正确快速地使用急救,设备可以为患者争取宝贵的抢救时间本章将介绍临床常用的急救仪器设备包括气道管,理工具、监护设备和输液设备等帮助护理实习生建立完整的急救仪器使用技能,关键急救仪器介绍口咽通气管简易呼吸气囊用于保持无意识患者气道通畅防止舌后坠阻塞气道根据患者口角到耳垂的距离选也称球囊面罩用于人工通气一手固定面罩确保密闭另一手挤压气囊频率次,,,,10-12择合适型号插入时先将通气管凹面向上到达软腭后旋转度分钟观察胸部起伏判断通气效果可配合氧气使用提高氧浓度,,180/,心电监护仪除颤仪连续监测心电、血压、血氧、呼吸等生命体征正确连接电极片选择合适导联设用于终止室颤、室速等致命性心律失常包括手动除颤和除颤两种手动除颤,,AED置报警参数能及时发现心律失常和生命体征异常需医生操作,选择能量、涂抹导电胶、正确放置电极板输液泵微量注射泵精确控制输液速度和总量常用于需要严格控制输液速度的药物正确安装输液器用于需要持续微量注射的药物如血管活性药物、镇静镇痛药等正确安装注射器,,,,设置输液参数定期检查管路通畅性和剩余液体量设置给药速度注意药物浓度计算和管路连接安全,,急救仪器使用注意事项12熟悉操作流程确保无菌操作使用前必须充分了解仪器的工作原理、操作步骤和注意事项参加专门涉及侵入性操作的设备如气管插管、静脉置管等必须严格遵守无菌原,,的培训和考核通过模拟练习熟练掌握操作技能确保紧急情况下能够快速则使用一次性耗材前检查包装完整性和有效期操作过程中避免污染,,,准确使用34定期检查维护准确记录使用每班交接时检查急救设备的功能状态、电池电量、耗材储备等定期进详细记录仪器使用时间、参数设置、患者反应等信息对于输液泵、注行维护保养及时更换老化部件确保设备处于良好的备用状态射泵等要准确记录药物名称、浓度、给药速度和总量便于交接班和医疗,,,,安全管理安全提醒使用任何急救仪器前都要先检查设备状态和连接是否正常使用过程中要密切观察患者反应和仪器显示数据如发现异常应立即停止使用:,,并报告医生不熟悉的设备不要擅自使用应请教带教老师或有经验的护士,急救仪器实操场景心电监护仪操作要点简易呼吸气囊使用要点清洁皮肤去除油脂和污垢选择合适大小的面罩

1.,

1.正确连接电极片到相应部位开放气道清除口鼻分泌物

2.

2.,选择合适的监测导联常用导联面罩紧扣口鼻确保密闭

3.II

3.,设置合理的报警上下限手法固定拇指食指呈形扣面罩其

4.

4.EC:C,余三指呈形托下颌观察心电图波形和数值变化E

5.另一手挤压气囊观察胸部起伏定期检查电极片粘贴情况

5.,

6.通气频率次分钟

6.10-12/在急救现场多种仪器往往需要同时使用这要求护理人员具备良好的多任务处理能力和,,团队协作能力通过反复的模拟训练和实际操作可以提高仪器使用的熟练度和应急反应,能力第七章实习急救技能考核与提升建议急救技能的掌握需要理论学习与实践操作相结合更需要持续的训练和反思本章将总结,急救技能的核心要点并提供实用的学习建议帮助护理实习生在实习期间不断提升急救,,能力为将来独立承担临床工作打下坚实基础,急救技能实操要点总结快速判断1标准操作2持续学习3团队协作4理论基础扎实应变能力培养•系统学习急救理论知识•参加各类急救模拟演练•理解每个操作步骤的原理•学习处理突发意外情况•掌握不同年龄段的差异•培养冷静应对的心理素质•了解常见急症的识别要点•提高多任务处理能力实践操作规范沟通协作能力•严格按照标准流程操作•学会与团队成员有效沟通•注重操作细节和质量•明确各自职责分工•反复练习形成肌肉记忆•及时准确汇报患者情况•及时纠正错误操作习惯•积极配合医生抢救工作结束语急救护理是生命的守护者每一次急救都是一场与死神的赛跑作为护理实习生你们正在学习用专业的知识和,,技能守护生命在实习过程中不断磨练急救技能以高度的责任心和过硬的专业能力,成为患者的坚强后盾铭记使命精进技能牢记每一次急救都承载着患者和家属通过不断学习和实践将急救技能内化,,的希望都是展现护理专业价值的时刻为本能反应在关键时刻能够挺身而出,,守护生命以仁心仁术、专业素养和坚定信念为每一位患者点燃生命的希望之光,急救护理的道路充满挑战但也充满意义愿每一位护理实习生都能在这条道路上不断成,长成为真正的生命守护者,。