预防压疮：评估与护理策略

预防压疮评估与护理策略演讲人2025-12-03目录预防压疮评估与护理策

01.

02.压疮的定义与病因略

03.

04.压疮的评估方法-入院时立即评估

05.

06.压疮的预防措施压疮的护理策略

07.压疮预防的挑战与对策O NE01预防压疮评估与护理策略预防压疮评估与护理策略概述压疮，又称压力性损伤或褥疮，是指由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧而发生的局限性损伤压疮多见于长期卧床、坐轮椅或活动受限的患者，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命预防压疮是临床护理工作的重要任务之一，需要护士具备扎实的专业知识和技能，采取科学有效的评估与护理策略本文将从压疮的定义、病因、评估方法、预防措施以及护理策略等方面进行系统阐述，旨在为临床护理工作提供参考---O NE02压疮的定义与病因1压疮的定义压疮是指皮肤或皮下组织的损伤，通常发生在骨突部位，由于持续的压力或剪切力导致局部组织缺血、缺氧而坏死压疮可分为四个阶段淤血红润期、炎症浸润期、溃疡形成期和坏死溃疡期严重时可能引发感染，甚至导致败血症等并发症2压疮的病因压疮的发生是多因素共同作用的结果，主要病因包括2压疮的病因

2.1持续性压力这是压疮最主要的病因当身体某部位长时间受压，局部组织承受的压力超过毛细血管灌注压，导致组织缺血缺氧常见于长期卧床的患者，如昏迷、瘫痪、年老体弱等患者2压疮的病因

2.2剪切力剪切力是指不同组织层之间相对滑动产生的力量，可导致血管损伤和组织分离常见于翻身不当时，如床单过度拉伸或患者自身活动时2压疮的病因

2.3摩擦力摩擦力是指皮肤与物体表面之间的摩擦产生的力量，可损伤皮肤表层常见于频繁移动或翻身不当时，如使用不光滑的床单或轮椅坐垫2压疮的病因

2.4灌注不足营养不良、脱水、血管疾病等导致局部组织血液供应不足，易发生压疮特别是老年患者，常因肾功能下降导致水肿，进一步增加压疮风险2压疮的病因

2.5皮肤潮湿汗液、尿液、粪便等导致皮肤长时间潮湿，降低皮肤抵抗力，易发生压疮如尿失禁、出汗过多或伤口渗液等2压疮的病因

2.6体温过高发热或感染导致局部组织代谢增加，需氧量增加，若血液供应不足，易发生压疮3压疮的危险因素压疮的发生与多种危险因素相关，临床上常使用Braden量表评估压疮风险主要危险因素包括3压疮的危险因素

3.1意识状态意识障碍患者无法自行改变体位，易发生压疮3压疮的危险因素

3.2活动能力活动受限或无法活动患者，如瘫痪、术后卧床等，易发生压疮3压疮的危险因素

3.3营养状况营养不良患者组织修复能力差，易发生压疮3压疮的危险因素

3.4皮肤状况皮肤破损、干燥、潮湿等易发生压疮3压疮的危险因素

3.5使用器械情况长期使用轮椅、助行器等器械，局部组织受压时间长，易发生压疮3压疮的危险因素

3.6年龄老年人皮肤薄、弹性差，易发生压疮3压疮的危险因素

3.7疾病状况糖尿病、心血管疾病等影响血液循环，易发生压疮---O NE03压疮的评估方法1评估的重要性压疮的早期评估是预防压疮的关键通过系统评估，可以识别高危患者，及时采取预防措施，减少压疮的发生评估应贯穿于护理工作的始终，包括入院评估、定期评估和动态评估2评估内容

2.1患者一般情况评估包括患者的年龄、性别、意识状态、文化背景、生活习惯等老年患者、意识障碍患者、营养不良患者等易发生压疮2评估内容

2.2危险因素评估使用Braden量表评估压疮风险Braden量表包括六个维度感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养和摩擦力/剪切力每个维度评分0-4分，总分15-23分，分数越低风险越高2评估内容

2.3皮肤状况评估检查皮肤颜色、完整性、有无破损、干燥、潮湿等特别关注骨突部位、受压部位、潮湿部位2评估内容

2.4局部组织状况评估检查受压部位有无红肿、疼痛、发热、皮温升高等早期压疮迹象2评估内容

2.5血液循环评估检查皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间等，评估血液循环状况2评估内容

2.6营养状况评估评估患者的饮食习惯、体重变化、血红蛋白、白蛋白等，评估营养状况3评估工具

3.1Braden量表Braden量表是最常用的压疮风险评估工具，适用于住院患者和长期护理机构患者3评估工具

3.2Norton量表Norton量表适用于老年患者，包括五个维度活动能力、营养状况、精神状态、皮肤状况和体位改变3评估工具

3.3Waterlow量表Waterlow量表适用于所有年龄段患者，包括体重、身高、皮肤弹性、营养状况、活动能力等4评估频率压疮风险评估应贯穿于护理工作的始终，包括O NE04入院时立即评估--入院时立即评估01-定期评估一般患者每周评估1-2次，高危患者每天评估02-动态评估出现压疮迹象或风险因素变化时，及时评估03---O NE05压疮的预防措施1翻身与体位变换

1.1翻身频率一般患者每2小时翻身一次，高危患者每1小时翻身一次使用翻身床或定时提醒机制，确保翻身频率1翻身与体位变换

1.2体位选择避免长时间压迫骨突部位，可使用减压垫、气垫床等仰卧位时，使用枕头支撑臀部、膝盖；侧卧位时，使用枕头支撑腰部、髋部；俯卧位时，使用枕头支撑胸部、膝盖1翻身与体位变换

1.3翻身技巧翻身时注意保护患者，避免拖拽，防止皮肤损伤翻身时观察皮肤状况，发现异常及时处理2减压设备的使用

2.1气垫床气垫床可分散压力，减少局部受压时间应根据患者体重和风险等级选择合适的气垫床，并定期检查气垫状态2减压设备的使用

2.2减压垫减压垫可放置在床头、椅背等部位，减少局部受压常用减压垫包括凝胶垫、水垫、泡沫垫等2减压设备的使用

2.3坐垫轮椅和座椅应使用减压坐垫，减少臀部受压坐垫应定期清洁，保持干燥3皮肤护理

3.1保持皮肤干燥及时擦干汗液、尿液、粪便等，使用吸水性好的床单和衣物可使用防水垫或尿布，减少皮肤潮湿3皮肤护理

3.2避免摩擦和潮湿使用光滑的床单和衣物，避免粗糙材质的摩擦保持皮肤清洁，避免使用刺激性清洁剂3皮肤护理

3.3皮肤保湿使用保湿霜或乳液，保持皮肤湿润特别关注干燥部位，如脚跟、手肘等4营养支持

4.1营养评估定期评估患者的营养状况，包括体重、血红蛋白、白蛋白等营养不良患者应加强营养支持4营养支持

4.2营养补充根据患者需求，提供高蛋白、高维生素、高能量的饮食必要时使用肠内或肠外营养支持4营养支持

4.3饮食指导指导患者合理饮食，保证充足的营养摄入鼓励患者少量多餐，避免过度饥饿或饱胀5感觉管理

5.1感觉障碍患者护理感觉障碍患者无法感知不适，需更加密切观察皮肤状况，及时处理异常5感觉管理

5.2使用减压设备感觉障碍患者更易发生压疮，应使用减压设备，减少局部受压时间5感觉管理

5.3定期评估感觉障碍患者需定期评估皮肤状况，发现异常及时处理6水合作用

6.1保证充足水分摄入鼓励患者多饮水，保证充足的水合作用脱水患者易发生压疮，需及时补充水分6水合作用

6.2预防尿液失禁使用防水垫或尿布，预防尿液失禁失禁患者需及时清洁皮肤，保持干燥6水合作用

6.3监测尿量监测患者的尿量，评估水合作用状况尿量不足或过多均需及时调整7压力与剪切力管理

7.1避免过度用力指导患者避免过度用力，如用力翻身、用力坐起等过度用力可增加剪切力，易发生压疮7压力与剪切力管理

7.2使用辅助工具使用辅助工具，如助行器、轮椅等，减少自身体重对局部组织的压力7压力与剪切力管理

7.3定期评估定期评估患者的活动能力和器械使用情况，及时调整预防措施---O NE06压疮的护理策略1高风险患者的护理

1.1严密监测高风险患者需严密监测皮肤状况，每天检查受压部位，发现异常及时处理1高风险患者的护理

1.2加强翻身高风险患者需每1小时翻身一次，使用减压设备，减少局部受压时间1高风险患者的护理

1.3营养支持高风险患者需加强营养支持，保证充足的营养摄入2已发生压疮的护理

2.1阶段性处理-淤血红润期停止受根据压疮分期，采取0102压，增加翻身频率，不同的处理措施使用减压设备-炎症浸润期清洁伤-溃疡形成期清创，0304口，使用敷料，防止使用敷料，促进愈合感染-坏死溃疡期清创，05使用抗生素，必要时手术2已发生压疮的护理

2.2敷料选择根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料、藻酸盐敷料等敷料应具有吸收性、透气性、抗菌性等2已发生压疮的护理

2.3换药频率根据伤口情况确定换药频率，一般每天换药一次伤口渗液多时，需及时换药2已发生压疮的护理

2.4感染预防保持伤口清洁，使用抗生素预防感染感染时需及时处理，防止败血症等并发症3健康教育

3.1患者教育指导患者和家属预防压疮的方法，如翻身、皮肤护理、营养支持等3健康教育

3.2社区教育开展社区压疮预防教育，提高公众对压疮的认识3健康教育

3.3终身学习护士应不断学习压疮预防知识，提高护理水平4护理记录

4.1记录内容详细记录患者的评估结果、预防措施、皮肤状况、伤口情况等4护理记录

4.2记录频率每天记录护理情况，及时反馈问题4护理记录

4.3记录规范记录应规范、准确、及时，便于查阅和交接---O NE07压疮预防的挑战与对策1资源限制

1.1人力资源不足护士数量不足，无法满足频繁翻身和皮肤护理的需求对策加强人力资源配置，提高护士待遇，减少工作压力1资源限制

1.2设备不足减压设备、敷料等不足，影响压疮预防效果对策增加设备投入，合理配置资源2知识不足

2.1护士知识不足部分护士对压疮预防知识掌握不足，影响预防效果对策加强培训，提高护士的专业水平2知识不足

2.2患者知识不足部分患者和家属对压疮预防知识了解不足，影响预防效果对策加强健康教育，提高患者和家属的认识3遵循性不足

3.1护士遵循性不足部分护士未严格执行翻身制度，影响预防效果对策加强管理，提高护士的执行力3遵循性不足

3.2患者遵循性不足部分患者和家属未配合预防措施，影响预防效果对策加强沟通，提高患者和家属的配合度4科技应用

4.1智能监测使用智能床垫、智能敷料等，实时监测患者皮肤状况和受压情况对策推广应用智能监测技术，提高预防效果4科技应用

4.2远程护理使用远程护理技术，实时监测患者情况，及时提供护理指导对策推广远程护理技术，提高护理效率---总结压疮是临床护理工作中常见的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命预防压疮需要护士具备扎实的专业知识和技能，采取科学有效的评估与护理策略通过系统评估、合理翻身、使用减压设备、皮肤护理、营养支持、感觉管理、水合作用管理、压力与剪切力管理等措施，可以有效预防压疮的发生同时，需要克服资源限制、知识不足、遵循性不足等挑战，通过加强人力资源配置、提高护士待遇、加强培训、提高患者和家属的认识、加强管理、提高护士的执行力、推广应用智能监测技术、推广远程护理技术等措施，不断提高压疮预防水平压疮预防是一项系统工程，需要多方共同努力，才能有效降低压疮的发生率，提高患者的生活质量4科技应用

4.2远程护理压疮预防的核心在于早期评估、科学干预和持续监测护士应始终以患者为中心，提供全面、细致、专业的护理服务，确保患者安全同时，应不断学习新知识、新技术，提高自身的专业水平，为患者提供更好的护理服务通过不断努力，相信压疮预防工作会取得更大的进步，为患者创造更安全、更舒适的治疗环境谢谢。