呼吸科护士分层级培训课件

呼吸科护士分层级培训课件培训目标与意义明确职责定位提升护理质量清晰界定呼吸科护士不同层级的职责系统提高呼吸系统疾病的护理质量与范围与能力要求建立科学的职业发展患者安全水平通过规范化培训减少护,,阶梯为护理人员提供明确的成长路径理差错提升患者满意度和治疗效果,,和目标方向强化核心技能培训结构总览高级护士培训中级护士培训初级护士培训深入学习呼吸支持技术与急症处理流程熟,聚焦呼吸系统基础知识与常规护理技能掌练掌握、等高级氧疗技术具备处,NIV HFNC,握生命体征监测、基础氧疗设备操作及呼吸理呼吸科常见急危重症的能力道护理基本技术建立扎实的专业基础,第一章呼吸系统基础知识初级:呼吸系统解剖与生理呼吸系统由呼吸道和肺组成包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管及肺泡其主要功能是进行气,体交换将氧气输送至血液排出二氧化碳理解正常生理结构是识别病理改变的基础,,常见疾病介绍慢性阻塞性肺疾病气流受限为特征•COPD:支气管哮喘气道高反应性与可逆性阻塞•:肺炎肺部感染性炎症•:肺结核结核分枝杆菌感染•:呼吸症状评估要点呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛是常见症状评估时需注意呼吸频率、深度、节律观察是否有,发绀、辅助呼吸肌参与听诊呼吸音变化及时识别异常征象,,呼吸系统疾病流行病学与护理挑战亿万第位1+45003中国患者哮喘患者总数死因排名COPD岁以上人群患病率达儿童哮喘发病率持续上升慢性呼吸系统疾病致死率

4013.7%慢阻肺护理难点哮喘儿童特殊需求患者多为老年人病程长易反复加重护儿童表达能力有限需要护士敏锐观察,,,理需关注营养支持、呼吸训练、氧疗依吸入药物使用技巧培训、避免过敏原接从性同时提供心理支持帮助患者建立疾触、家长健康教育是护理重点建立长期,,,病管理信心随访机制至关重要呼吸科护士的岗位职责与职业素养123日常护理规范患者安全保障有效沟通协作严格执行护理操作规程包括生命体征监测、识别跌倒、压疮、呼吸机相关性肺炎等风险与患者及家属建立良好关系提供心理支持,,,用药管理、呼吸道护理、体位管理等确保落实预防措施严格执行手卫生与消毒隔离与健康指导与医生、康复师等多学科团队,护理措施科学规范记录准确完整制度防止院内感染发生密切协作确保护理计划顺利实施,,,第二章呼吸支持技术中级:0102氧疗基础理论常规氧疗设备氧疗是纠正低氧血症的重要手段需掌握鼻导管适用于轻中度低氧流量,1-5L/min氧分压、氧饱和度概念理解不同氧流量与简易面罩、储氧面罩可提供更高浓度氧气,吸入氧浓度的关系避免氧中毒风险文丘里面罩能精确控制吸氧浓度适用于,,患者COPD03高流量氧疗HFNC提供高流量最高、加温加湿的氧气改善氧合减少呼吸功适用于急性呼吸60L/min,,衰竭、拔管后支持等场景已成为重要治疗手段,无创通气技术详解NIV核心概念NIV无创通气通过面罩或鼻罩提供正压通气支持,避免气管插管,减少并发症适用于急性呼吸衰竭、COPD急性加重、心源性肺水肿等禁忌症•意识障碍、不能配合•血流动力学不稳定•大量气道分泌物•近期上消化道手术机械通气基础知识适应症与护理重点气管插管护理严重呼吸衰竭、呼吸肌疲劳、意识障碍固定牢固记录插管深度成人通常,21-等需要有创机械通气护理重点包括气每班检查气囊压力23cm25-道湿化、吸痰技术、口腔护理、镇静镇避免过高导致黏膜损伤或30cmH2O,痛评估、预防呼吸机相关性肺炎过低引起误吸常见报警处理定期吸痰每次不超过秒操作前后给,15,予高浓度氧气观察痰液性状、颜色、高压报警痰液阻塞、患者咳嗽、管路扭:量及时送检保持管路通畅避免冷凝水,,曲积聚低压报警管路脱落、气囊漏气:并发症预防低分钟通气量患者自主呼吸减弱:氧浓度异常氧源故障、氧电池失效预防呼吸机相关性肺炎床头抬高:VAP:度声门下吸引口腔护理每日30-45,,2-次早期活动预防气压伤严格掌握通4,:气参数呼吸支持技术实操演示设备组装面罩佩戴呼吸机管路维护HFNC NIV连接氧源与空氧混合器安装加温加湿器连接呼选择合适尺寸面罩先让患者手持面罩适应再固每日检查管路完整性与连接紧密性及时倾倒冷,,,,,吸管路与鼻导管设置流量通常定头带松紧度以能放入一指为宜避免过紧导凝水管路天更换一次湿化罐每日更换无菌水30-60L/min,7,与温度℃确保系统密闭无漏气致皮肤损伤检查漏气情况必要时调整位置或停机后按规程清洗消毒晾干后妥善保存34-37,,,更换尺寸第三章急危重症护理中级:呼吸衰竭识别急性哮喘发作动脉血气分析显示特征为突发呼吸困难、喘息、胸闷PaO260mmHg或临床表现为评估发作严重程度轻度可说完整句子PaCO250mmHg:,呼吸困难、发绀、意识改变、心率加重度只能说单词危重者意识改变立,快分为型低氧与型高碳酸血症即给予支气管扩张剂与激素治疗III呼吸衰竭护理ARDS急性呼吸窘迫综合征病死率高护理重点保护性通气策略小潮气量、俯:6ml/kg卧位通气、液体管理、营养支持、预防多器官功能衰竭呼吸科常见急症处理流程呼吸窘迫临床识别患者表现为呼吸频率次分或次分呼吸深度浅表或极度费力三凹征阳性辅助呼吸肌参与口唇及末梢发绀烦躁不安或嗜睡血氧饱和度需立即评30/8/,,,,,,90%估气道通畅性给予氧疗准备呼吸支持设备,,0102立即评估氧疗支持快速评估气道、呼吸、循环测量生命体征监测血氧饱和度呼叫医生准备抢根据病情选择氧疗方式危重者可先予高流量吸氧或面罩给氧同时准备或气,,,,,NIV救设备与药物管插管0304药物治疗持续监测遵医嘱使用支气管扩张剂沙丁胺醇雾化、激素甲强龙静推、抗生素等观察密切观察呼吸频率、节律、血氧变化记录出入量评估意识状态及时报告病情,,,,用药反应变化俯卧位通气护理配合翻身后调整头部位置侧向一侧或下垂位每小时调整头部方向垫软枕保护,2额部、胸部、髂前上棘预防压疮监测血流动力学与氧合改善情况通常维持,,适用于重度患者改善氧合翻身前评估患者是否适合准备翻身用物至ARDS,,,小时12-16少需要人配合保护各管路避免脱落或扭曲5,基础知识及护理要点ECMO工作原理护理核心要点ECMO体外膜肺氧合是一种体外管路监测每小时检查管路连接、固定情况观ECMO:,生命支持技术通过人工膜肺进行气察是否有血栓形成管路颜色变暗监测跨膜,,体交换为心肺功能衰竭患者提供支压差与流量变化,持争取恢复时间分为,VV-抗凝管理持续肝素抗凝监测或:,ACT APTT,静脉静脉用于呼吸支持ECMO-,维持在目标范围观察出血倾向穿刺点、消和静脉动脉用于心肺VA-ECMO-,化道、颅内平衡抗凝与出血风险,支持适应症并发症预防预防感染严格无菌操作、血栓:栓塞、出血、下肢缺血、神经严重常规治疗无效VA-ECMO•ARDS系统并发症做好皮肤护理与早期活动肺移植前后桥接支持•团队协作护士需小时床旁监护与灌注师、心脏外科术后心肺功能不全:24,•医生密切配合及时报告异常参与每日多学科,,暴发性心肌炎等•查房讨论第四章慢性呼吸疾病管理高级:慢阻肺患者肺康复护理方案呼吸训练指导教会患者缩唇呼吸吸气秒缩唇呼气秒与腹式呼吸每日练习次每次分钟使用2,4,3-4,10-15呼吸训练器进行阻力训练循序渐进增加强度增强呼吸肌力量,,运动康复计划制定个性化运动处方包括步行、踏车等有氧运动从每日分钟开始逐渐增至分钟配,,15,30-45合上肢与下肢力量训练改善整体功能状态与生活质量,营养支持策略患者常伴营养不良评估营养状态制定高蛋白、高热量饮食方案少食多餐必要时给予COPD,,营养补充剂定期监测体重与白蛋白水平,长期氧疗管理符合长期家庭氧疗指征者指导每日吸氧小时教会患者及家属LTOT PaO2≤55mmHg,≥15氧疗设备使用、维护与安全注意事项定期随访评估效果,持续质量改进在呼吸护理中的应用识别问题制定方案通过数据分析、患者反馈、护理不良事件报告等组建质量改进团队设定具体可测量的目标制定,,发现护理质量薄弱环节如发生率高、使,VAP NIV详细改进措施与实施时间表明确责任人,用不规范等效果评价执行实施收集实施后数据与基线对比分析改进效果召开,开展专项培训修订护理流程引入循证护理实践,,,总结会分享经验固化有效措施识别需进一步改,,,使用提醒工具与检查表确保措施落实到位,进之处案例降低发生率数据驱动的流程优化:VAP通过实施集束化护理策略包括床头抬高、口腔护理标准化、声门下吸引、镇利用信息系统收集护理数据分析氧疗设备使用合理性、呼吸支持时长等指标,,,静中断等措施某科室发生率从降至患者住院时间缩短满意度提识别异常模式优化临床决策与资源配置提升护理效率,VAP12%4%,,,,升呼吸科患者心理护理与健康教育心理问题识别呼吸困难引发濒死感长期疾病导致焦虑抑郁使用焦虑自评量表、抑郁自评量表筛查识别高危患者,SAS SDS,心理干预措施建立信任关系耐心倾听患者诉说教授放松技巧深呼吸、音乐疗法提供情感支持必要时转介心理咨询或精神,,,科戒烟支持服务评估吸烟史与戒烟意愿提供戒烟知识宣教介绍戒烟方法行为疗法、药物辅助定期随访鼓励提高戒烟成功率,,,,家属沟通技巧向家属解释病情与治疗方案指导居家护理技能鼓励家属参与照护提供情感支持资源构建良好的家庭支持系统,,,,健康教育内容要点疾病知识病因、症状、治疗、预后•:用药指导吸入装置使用技巧、药物作用与副作用•:自我管理症状监测、急性加重识别与应对•:生活方式戒烟、避免刺激、合理饮食、适度运动•:预防保健流感疫苗接种、避免感冒、定期复查•:第五章分层级护理能力培养:初级护士掌握基础护理操作与病情观察能力规范执行医嘱准确记录护理文书具备基本沟通技巧,,,中级护士熟练运用呼吸支持技术独立处理常见急症参与护理教学具备临床决策与问题解决能力,,,高级护士管理复杂疑难病例领导质量改进项目培训带教护理团队推动专科护,,,理发展与学术创新分层级培养体系为护理人员提供清晰的职业发展路径通过系统化培训与考核逐步提升专业能力激发职业成就感促进呼吸护理专业整体水平持续提升,,,,不同层级护士各司其职形成合理梯队结构保障护理质量与患者安全,,初级护士培训重点生命体征监测与异常识别准确测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度识别异常体征体温℃或℃:

38.536,呼吸次分或次分心率次分或次分血压异常波动24/12/,100/60/,,SpO295%掌握监护仪使用正确放置电极片与血氧探头理解各参数临床意义及时发现趋势变化,,,第一时间报告医生记录准确详细,基础氧疗设备操作呼吸道护理基础技能护理记录与文书书写熟练使用鼻导管、简易面罩、储氧面罩、文丘里面罩协助患者有效咳嗽排痰指导深呼吸与咳嗽技巧进行及时准确记录护理评估、措施与效果书写规范清晰,,了解各装置适用范围与氧流量设置正确连接氧源检查雾化吸入治疗正确配置药液指导患者吸入方法口腔掌握体温单、护理记录单、危重患者护理记录单填写要,,,,装置完整性观察氧疗效果评估患者舒适度护理预防感染保持气道湿化观察痰液性状求体现护理专业性与连续性,,,,,中级护士培训重点与操作精通急危重症护理流程掌握护理沟通与教学能力NIV HFNC独立完成设备组装调试根据医嘱设置参数熟悉呼吸衰竭、急性哮喘发作、重症肺炎、与患者家属进行有效沟通解答疑问提供健,,,、、流量、温度、评等急症护理规范快速评估病情严康指导参与护理教学工作带教实习生与IPAP EPAPFiO2,ARDS,估患者适应性识别与处理常见问题漏气、重程度实施紧急护理措施配合抢救流程低年资护士传授操作技能与临床经验参,,,,,不耐受、胃肠胀气优化治疗效果进行参准确执行医嘱保障患者安全具备应急处加科室业务学习与护理查房分享案例与心,,,数调整与撤机评估记录详细治疗数据理能力与临床决策思维得体会,高级护士培训重点疑难病例评估个性化护理计划运用专科知识全面评估复杂呼吸疾病患者识别护制定循证护理方案整合多学科资源为患者提供,,,理难点与风险进行前瞻性护理预判精准化、个体化的护理服务,科研学术发展质量改进项目关注呼吸护理前沿进展参与或主持护理科研,发现护理质量问题设计并实施改进项目运,,项目发表学术论文推动专科护理学术发展,,用质量管理工具推动护理实践创新,团队领导管理教育培训能力协助护士长进行科室管理参与排班与人力调配组织开展专科培训进行护理查房与病例讨论指,,,,处理护理纠纷建设积极向上的团队文化导临床护理研究提升团队专业水平,,案例分析一慢阻肺急性加重护理:患者背景护理措施与效果基本信息男性岁慢阻肺病史年氧疗支持予文丘里面罩吸氧分钟后升至避免高浓度氧导致潴留加重:,72,

151.:28%FiO2,30SpO290%,CO2入院情况天前受凉后出现咳嗽咳痰加重痰黄色药物治疗配合雾化吸入支气管扩张剂与激素静脉抗感染痰液稀释剂观察用药反应记录痰:3,

2.:,,,粘稠呼吸困难加重活动后明显液变化,,体格检查呼吸急促次分口唇发绀桶状胸双呼吸支持氧疗效果不佳启用患者逐渐适应:28/,,,

3.:,BiPAPIPAP12cmH2O,EPAP5cmH2O,,肺呼吸音减弱可闻及散在干湿啰音呼吸功减轻血气改善,,辅助检查吸空气血气排痰护理协助有效咳嗽雾化后拍背引流痰液逐渐变稀易咳出肺部啰音减少:SpO285%,PaO

24.:,,,胸片示双肺气52mmHg,PaCO265mmHg,营养与康复高蛋白饮食指导缩唇呼吸与腹式呼吸床旁适度活动预防肌肉萎缩

5.:,,,肿肺纹理增粗,经验总结慢阻肺急性加重患者需要精细化氧疗管理避免氧浓度过高抑制呼吸中枢是重要治疗手段护士需要耐心指导患者适应有效排痰与感染控制是关,NIV,键康复训练应尽早介入改善预后出院前需做好健康教育包括长期氧疗、规律用药、呼吸训练、避免诱因等降低再入院率,,,案例分析二重症肺炎呼吸支持护理:病例介绍患者女性岁糖尿病史年天前出现发热、咳嗽、呼吸困难在社区治疗无效病情加重入院体温℃呼吸次分双肺满布湿啰音胸部示双肺,58,105,,

39.2,35/,SpO282%,CT广泛渗出性病变诊断重症肺炎、型呼吸衰竭,I初始治疗好转脱机Day1-2:Day6-10:入予强效抗生素治疗严密监测生命体征与血感染控制炎症指标下降肺部病变吸收氧合稳定逐步降低呼吸支持参数自主ICU,HFNC50L/min,FiO260%,,,,气维持提升至体温逐渐下降至℃呼吸试验通过成功拔管序贯天后改为鼻导管吸氧,SpO292-95%,PaO265mmHg38,,NIV2123病情进展Day3-5:氧合指数下降符合诊断改用机械通气保护性通气策,PaO2/FiO2200,ARDS,略平台压实施俯卧位通气小时氧合明显改善VT6ml/kg,30cmH2O12,护理关键点早期识别与升级治疗动态评估氧合指标及时调整呼吸支持策略血糖管理糖尿病患者易合并感染控制血糖促进康复:,:,5-10mmol/L,俯卧位通气护理多人协作翻身保护管路预防压疮改善通气血流比营养支持早期肠内营养高蛋白、适当热量增强免疫力:,,,:,,预防床头抬高口腔护理声门下吸引早期活动多学科协作与医生、呼吸治疗师、营养师密切配合制定综合治疗方案VAP:,,,:,护理安全与风险管理气道管理风险气管插管非计划拔管、气囊压力不当、吸痰操作不规范可能导致严重后果护理对策妥善固定气管插管每班:,核对深度定时检测气囊压力规范吸痰流程评估必要性操作轻柔加强约束管理与镇静评估;;,,;呼吸机相关风险呼吸机故障、管路脱落、参数设置错误、报警处理不当威胁患者安全护理对策每班检查呼吸机功能备用呼:,吸机检查管路连接及时倾倒冷凝水准确设置参数双人核对熟悉报警原因快速处理必要时手动通气;,;,;,,感染控制风险呼吸科患者易发生院内感染尤其是护理对策严格手卫生标准预防无菌操作原则呼吸机管路定期更换,VAP:,;;;口腔护理每日次床头抬高度早期活动缩短机械通气时间2-4;30-45;,压力性损伤风险面罩压迫、长期卧床、俯卧位通气增加压疮风险护理对策选择合适面罩调整松紧度交替使用不同类型NIV:,,面罩定时翻身使用减压用品俯卧位时重点保护面部、胸部、髂前上棘加强营养支持;,;;护理差错案例与教训案例某患者使用时护士未及时发现管路脱落患者呼吸困难加重血氧下降至幸及时发现处理未造成严重后果教训加强巡视频率设置呼吸机低压报警做好患者及家属宣教建立多重保障机制护理安全无小事严格遵守:NIV,,,75%,:,,,,制度流程提高风险意识是保障患者安全的基石,,护理文书与信息管理护理记录规范要求危重患者护理记录护理记录是法律文书要求客观、准确、危重患者需逐小时记录包括生命体征、,,及时、完整使用医学术语避免主观描意识状态、呼吸支持参数、出入量、特,述记录患者病情变化、护理措施、效殊治疗与护理等体现动态观察与持续果评价体现护理思维与专业判断评估呼吸支持记录要点信息化系统应用氧疗方式、流量浓度、患者反应•/充分利用电子病历系统提高记录效率与,呼吸机参数设置与调整准确性护理数据自动采集监护仪、呼•NIV/吸机数据减少人工录入错误利用决策血气分析结果与趋势分析,•支持系统提供护理提醒与风险预警,气道管理吸痰频次、痰液性状量•:并发症监测与预防措施参与护理数据质控定期分析护理指标•,率、压疮发生率、护理不良事件VAP等发现问题持续改进,,培训考核与能力评估010203理论知识测试技能操作考核临床实践评价采用闭卷考试形式覆盖呼吸系统解剖生理、常见疾病、现场演示护理操作考官评分初级氧疗设备使用、生命由带教老师、护士长通过日常观察与专项考核进行综合,,:呼吸支持技术、急症护理、护理安全等内容分层级设体征测量、雾化吸入中级操作、呼吸机报评价评价内容护理评估能力、操作技能熟练度、应急:NIV/HFNC:置题目难度初级侧重基础知识中级侧重技术应用高级警处理、气管插管护理高级复杂病例护理评估、应急处理能力、沟通协作能力、责任心与职业态度使用评,,,:侧重案例分析与综合判断合格标准分预案演练、护理查房强调操作规范性与安全性价量表定量与定性结合每季度评价一次≥80,,85%90%100%理论考核通过率技能考核优良率年度考核完成率首次考核目标经过系统培训后全员参与培训考核未通过考核者需参加补训与补考确保每位护士达到岗位能力要求考核结果纳入绩效评价与职称晋升考量激励护士持续学习与能力提升,,培训资源与支持推荐教材与指南《呼吸内科护理学》人民卫生出版社•《机械通气临床应用指南》•《中国成人镇痛镇静治疗指南》•ICU《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中华医学会•《急性呼吸窘迫综合征管理指南》•《呼吸机相关性肺炎预防与控制指南》•在线学习平台中华护理学会网络教育平台、丁香园呼吸频道、医学微视频库、呼吸病学视频、临床数据库等提供丰富的学习资源与前沿NEJM UpToDate进展专家讲座与交流机会定期邀请国内外呼吸护理专家来院讲学分享最新研究成果与临床经验组织参加呼吸护理学术会议、工作坊拓宽视野促进交流,,,未来发展趋势与挑战呼吸护理新技术智能化设备应用远程医疗与居家护理体外膜肺氧合、经人工智能辅助诊断、智能监远程监护技术使慢性呼吸疾ECMO鼻高频振荡通气、护系统、可穿戴设备实时监病患者居家管理成为可能nHFOV神经调节辅助通气测等技术正在改变护理模式护士角色从院内向院外延伸NAVA,等新技术不断涌现护士需护士需要提升信息技术素养需要掌握远程指导、健康管,要学习掌握新设备操作与护学会利用智能工具优化护理理、数据解读等新技能为,理要点应对更复杂的临床决策提高工作效率患者提供连续性护理服务,,情况护理人员职业发展路径呼吸专科护士认证制度逐步建立为护理人员提供专业发展方向通过系统培训与考核获得专科护士资格成为呼吸护理领域的专家职业发展路径包,,,括临床专家、护理管理者、护理教育者、护理研究者等多元选择护士可根据个人兴趣与优势规划职业生涯,互动环节问题答疑与经验分享:问题问题12治疗时患者频繁出现人机对抗如何处理慢阻肺患者长期家庭氧疗依从性差如何提高NIV,,问题3呼吸机报警频繁响起护士应该如何快速判断与处理,现场答疑环节护理经验分享欢迎大家提出工作中遇到的实际问题与困惑我们邀请优秀护理人员分享成功案例与实践经验包括,的专家团队将结合临床经验与循证证据为您提供疑难病例护理心得、护理创新成果、团队协作经验,专业解答与指导建议互动交流是最好的学习方式等相互学习共同成长营造积极向上的学习氛围,,,您的问题可能也是其他同仁的疑惑培训反馈收集请填写培训评估问卷对培训内容、方式、效果进行评价提出改进建议您的宝贵意见将帮助我们不断优化,,培训方案更好地满足护理人员学习需求推动呼吸护理专业发展,,培训总结分层级培训成效护理质量提升展望通过系统化、分层级培训初级护士掌培训成果最终体现在护理质量改善上,握了呼吸护理基础知识与操作技能中我们期待看到呼吸机相关性肺炎发生,级护士熟练运用呼吸支持技术与急症率降低、使用规范率提升、患者NIV处理能力高级护士提升了复杂病例管满意度提高、护理不良事件减少持,理与团队领导能力培训体系促进了续的培训与质量改进将推动呼吸护理护理人员职业成长优化了人才梯队结专业不断进步为患者提供更优质的护,,构理服务持续学习与专业成长医学知识日新月异护理技术不断更新学习永无止境希望每位护理同仁保持学习,,热情关注专业前沿参加继续教育提升临床能力在实践中总结经验在反思中不,,,,断成长成为呼吸护理领域的专业人才为患者健康保驾护航,,呼吸护理是一项充满挑战与成就感的专业工作让我们携手并进以精湛的技术、温暖,的关怀、不懈的努力书写呼吸护理事业的美好篇章,!致谢与联系方式衷心感谢感谢各位护理同仁积极参与本次分层级培训你们的学习热情与专业态度令人钦佩感谢科室领导对护理培训工,作的大力支持感谢专家团队的精心授课与指导,感谢每一位在呼吸护理岗位上辛勤付出的护理工作者正是你们的专业与奉献守护着无数患者的生命健康让我,,们继续携手前行共创呼吸护理事业的辉煌明天,!培训团队介绍后续支持与联系方式培训负责人呼吸内科护士长张主任护师培训咨询护理部培训办公室电话:::0XX-XXXX-XXXX授课专家呼吸内科主任医师团队、护理专家组技术指导呼吸专科护理小组邮箱:ICU::respcare@hospital.com技术指导呼吸治疗师、护理教育专员在线资源医院护理学习平台::www.nursingedu.hospital.com组织协调护理部教育培训科微信交流群扫描二维码加入呼吸护理学习群::。