肩周炎的中医治疗策略

肩周炎的中医治疗策略演讲人2025-12-04目录0104肩周炎的中医治疗策略中医治疗方法0205病因病机分析康复指导0306辨证分型预防措施01肩周炎的中医治疗策略O NE肩周炎的中医治疗策略概述肩关节周围炎，简称肩周炎，是一种以肩关节周围软组织包括肌肉、肌腱、关节囊等的慢性炎症为主要病理变化的临床综合征其特征为肩部疼痛、活动受限和肌肉萎缩中医学将肩周炎归属于痹症范畴，认为其病因病机多与风寒湿邪痹阻经络、气血运行不畅有关在临床实践中，中医治疗肩周炎具有独特的优势，能够从整体观念出发，辨证论治，标本兼治，取得良好的治疗效果本文将从中医角度全面探讨肩周炎的治疗策略，包括病因病机分析、辨证分型、治疗方法、康复指导等，旨在为临床实践提供参考02病因病机分析O NE1中医病因病机理论中医学认为，肩周炎的发生发展与以下因素密切相关1风寒湿邪侵袭《素问痹论》云风寒湿三气杂至，合而为痹肩周炎的发病初期多由风寒湿邪外袭，痹阻肩部经络，导致气血运行不畅，不通则痛其中，风寒邪盛者表现为疼痛剧烈，遇寒加重；湿邪偏盛者则表现为关节沉重、活动受限2气滞血瘀《灵枢贼风》记载荣卫不行，淫气从合，卫气不得外通，故发为痹肩部外伤、劳损或长期姿势不当，可导致气机郁滞，血行不畅，形成血瘀瘀血阻滞经络，不通则痛，且日久可致关节僵硬1中医病因病机理论3肝肾亏虚《素问阴阳应象大论》指出肾主骨，肝主筋肩关节的活动依赖于肝肾精气的濡养和肝血对筋脉的濡养若年老体衰、久病耗伤或过用筋骨，可致肝肾亏虚，筋骨失养，经络空虚，易受外邪侵袭而发病此类型多见于中老年患者，表现为疼痛绵绵，活动受限，伴腰膝酸软4气血亏虚《景岳全书痹证》曰痹者，闭也……血气不行，则邪气凝滞气血亏虚者，机体正气不足，卫外不固，易受外邪侵袭；同时，气血亏虚，筋骨失养，也易发肩周炎此类患者常伴有面色苍白、神疲乏力等症状2现代医学病因病理现代医学认为，肩周炎的发病与以下因素相关2现代医学病因病理软组织退行性变随着年龄增长，肩关节周围的肌肉、肌腱和关节囊会发生退行性改变，弹性降低，易在外力作用下发生损伤2现代医学病因病理慢性劳损长期反复的肩部活动或姿势不当，可导致肩部软组织慢性损伤，最终引发炎症反应1在右侧编辑区输入内容3外伤因素2肩部直接创伤或间接损伤，如跌倒时手部着地，可能导致肩关节周围组织撕裂或出血，引发炎症4神经因素3肩胛上神经、腋神经等周围神经受压迫或损伤，可引起肩部疼痛和活动受限，类似肩周炎的表现03辨证分型O NE辨证分型中医治疗强调辨证论治，根据患者的具体症状、体征和舌脉表现，将肩周炎分为不同证型，以便采用相应的治疗方法常见的证型包括1风寒湿痹证1临床表现肩部冷痛，痛有定处，遇寒加重，得温痛减关节活动受限，伴有肢体沉重感舌淡，苔薄白，脉弦紧2证候分析风寒湿邪痹阻经络，气血运行不畅，不通则痛寒性收引，故遇寒加重；得温则寒邪得散，气血流通，故痛减2气滞血瘀证1临床表现2证候分析肩部刺痛，痛有定处，夜间痛甚气滞则血行不畅，血瘀则阻滞经可能伴有肩部肿胀或压痛明显络，不通则痛瘀血阻滞，故舌紫暗或有瘀点，苔薄白，脉弦疼痛剧烈；夜间血凝更甚，故痛涩增3肝肾亏虚证临床表现肩部隐隐作痛，活动受限，伴腰膝酸软，头晕耳鸣舌淡苔白，脉细弱2证候分析肝肾亏虚，筋骨失养，经络空虚，故肩部疼痛，活动受限腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾亏虚，故腰膝酸软；肾开窍于耳，故头晕耳鸣4气血亏虚证1临床表现肩部疼痛不剧烈，但活动受限明显伴面色苍白、神疲乏力、气短懒言舌淡苔白，脉细弱4气血亏虚证证候分析气血亏虚，经络失养，故疼痛不剧但活动受限；气虚则神疲乏力，血虚则面色苍白04中医治疗方法O NE中医治疗方法中医治疗肩周炎的方法多样，包括中药内服、外敷、针灸、推拿、拔罐等多种手段，需根据患者的具体证型选择合适的治疗方法1中药治疗中药治疗肩周炎强调辨证论治，根据不同证型选用相应的方剂1风寒湿痹证治法祛风散寒，除湿通络方药薏苡仁汤加味组成薏苡仁、羌活、独活、防风、桂枝、秦艽、威灵仙、千年健、细辛等加减风寒重者加制川乌、制草乌；湿邪重者加防己、萆薢2气滞血瘀证治法活血化瘀，行气通络方药桃红四物汤加味组成桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地黄、伸筋草、路路通等加减疼痛剧烈者加乳香、没药；伴有肿胀者加泽泻、车前子1中药治疗3肝肾亏虚证治法滋补肝肾，强筋壮骨方药独活寄生汤加减组成独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草等加减腰膝酸软明显者加怀牛膝、补骨脂；头晕耳鸣者加枸杞子、菊花4气血亏虚证治法益气养血，健脾和营方药八珍汤加减组成党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地黄、川芎等加减气虚明显者加黄芪、山药；血虚明显者加阿胶、龙眼肉1中药治疗1除了内服中药，还可以根据病情选用中药外敷或熏洗疗法25中药-外敷方活血止痛散

三七、乳香、外用没药、白芷、姜黄等调敷患处3-熏洗方川乌、草乌、红花、艾叶、透骨草等煎水熏洗患处2针灸治疗针灸治疗肩周炎具有疏通经络、调和气血、缓解疼痛、改善关节活动度的作用根据不同证型选择合适的穴位1基础穴位-主穴肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、曲池、外关、合谷-配穴根据病变部位和证型选择风寒湿痹证配风池、风门；气滞血瘀证配血海、太冲；肝肾亏虚证配足三里、三阴交；气血亏虚证配气海、足三里2针灸治疗针刺方法-捻转泻法适用于实证、新病-平补平泻适用于虚实夹杂证0102用捻转泻法针刺主穴，以得气为度-留针时间一般留针30分钟，-疼痛剧烈者可配合温针灸或电0304期间可根据情况行针1-2次针2针灸治疗针灸特殊方法-穴位注射将当归注射液、黄芪注射液或丹参注射01液注入穴位，每周1-2次-穴位埋线将药线埋入穴位，保留7-10天，每周102次-艾灸对于寒湿偏盛者，可用艾灸法温灸患处及穴03位3推拿治疗01推拿治疗肩周炎可以缓解肌肉痉挛，改善关节活动度，021风寒湿痹证促进气血运行根据不同证型选择合适的推拿手法在右侧编辑区输入内手法以温通为主，容配合舒筋活络手法-拿法拿肩井、上斜方肌、肩胛提肌等-推法推肩前部、肩外侧、肩后部-摇法摇肩关节，活动范围逐渐增大-温灸配合艾灸法温灸患处3推拿治疗2气滞血瘀3肝肾亏虚证证•手法以活血化瘀为主，配合舒筋通络•手法以补益肝肾为主，配合舒筋活手法络手法-按法按揉肩髃、肩髎、阿是穴等-按揉按揉肾俞、腰阳关、足三里等-拍法拍打肩周围肌肉穴位-点穴点按合谷、太冲、血海等穴位-摇法摇肩关节，活动范围逐渐增大-刮痧刮拭肩背部，以出痧为度3推拿治疗4气血亏虚证5推拿注意事项-每次推拿时间不宜过长，一手法以益气养血为主，配般30-40分钟合舒筋活络手法-推拿力度要适中，以患者感-按揉按揉气海、足三里、觉舒适为宜三阴交等穴位-避免在急性炎症期进行强力-推法推上肢，从肩部至手推拿指-推拿后配合功能锻炼效果更-拍法拍打肩周围肌肉佳4拔罐治疗拔罐治疗肩周炎可以温通经络、祛风散寒、活血化瘀根据不同证型选择合适的拔罐方法在右侧编辑区输入内容011风寒湿痹证方法在肩部疼痛部位及周围进行走罐或留罐02-走罐用口径合适的玻璃罐，在涂有润滑剂的皮肤上来回推拉-留罐留罐10-15分钟，以皮肤出现紫红色为度-配合艾灸罐内点燃艾绒，进行温灸拔罐2气滞血瘀证方法在疼痛最明显处进行留罐或刺络拔罐03-留罐留罐10-15分钟，以皮肤出现紫红色为度-刺络拔罐先在痛点刺血，再行拔罐，放出适量血液4拔罐治疗点和方点罐方留温留温燃罐法燃法法罐和罐和艾法艾罐罐绒在绒在留留，肩，肩罐用罐用肝气再部再部火火迅及肾迅及血罐罐速腰速背亏亏法法扣背扣部分，虚分，虚在部在进钟先证钟先证皮进皮行在在肤行肤温罐罐上温上和内内-10-15-3-10-15-44拔罐治疗22%-拔罐前需清洁皮肤，去除毛发38%-拔罐后24小时内避免沾水40%-负压不宜过高，以免损伤皮肤5拔罐注意事项68%-拔罐期间避免受凉5功能锻炼功能锻炼是肩周炎康复的重要环节，可以改善关节活动1早期疼痛期度，防止关节粘连根据病情选择合适的锻炼方法在右侧编辑区输入内容方法以轻柔的主动活动为主，避免引起剧烈疼痛-手臂上举患者坐位或站立位，缓慢将手臂上举，触碰天花板-手臂外展缓慢将手臂向两侧外展，触碰身体两侧-手臂后伸缓慢将手臂向后伸，触碰臀部-手臂画圈缓慢将手臂向前或向后画圈5功能锻炼2中期疼痛缓解期方法增加活动范围，以主动活动为主，配合辅助活动-画圈运动加大画圈幅度，向前、后、左、右画圈-交叉手臂将一侧手臂横过胸前，用另一侧手臂按压，逐渐加大压力-肩部旋转坐位，双脚分开与肩同宽，双手撑在膝盖上，交替向内、向外旋转肩部3后期恢复期方法以主动活动为主，加强力量训练-俯身扩胸俯身，双手持重物，逐渐向外扩胸-侧平举双手持重物，缓慢向两侧平举至与肩同高-俯身飞鸟俯身，双手持重物，向两侧打开如鸟翼5功能锻炼功能锻炼注意事项-循序渐进，逐渐增1加活动范围和强度-每次锻炼前进行热2身，锻炼后进行放松-配合中药、针灸、5推拿等治疗效果更佳-避免引起剧烈疼痛3的活动-每天坚持锻炼，一般每天3-5次，每次410-15分钟05康复指导O NE1日常生活指导改变不良姿势在右侧编辑区输入内容肩部受凉可加重疼痛，注意肩避头姿隔钟免活或势3休长动保工0息时颈持-部作一间6部同，0次低和一分每，肩意2部保暖，避免吹风受凉保注暖保持心情舒畅，避免情绪波动5调过大，以免影响气血运行畅情志避度3过力4免用合理安作排避免突然用力或长时间提重物，息轻提轻放物品保证充足睡眠，避免熬夜，有助于气血恢复2饮食调养风寒湿痹证饮食宜温热，忌生冷寒凉多吃温经散寒的食物，如羊肉、生姜、红糖等2饮食调养气滞血瘀证饮食宜清淡，忌辛辣刺激多吃活血化瘀的食物，如黑木耳、山楂、红枣等2饮食调养肝肾亏虚证饮食宜滋补，忌辛辣刺激多吃补肝肾的食物，如黑芝麻、核桃、枸杞等2饮食调养气血亏虚证饮食宜补益，忌生冷寒凉多吃补气血的食物，如红枣、桂5总体原则圆、猪肝等在右侧编辑区输入内容-忌烟酒，忌辛辣刺激食物-忌生冷寒凉食物，以免加重寒湿症状-多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅-饮食宜定时定量，避免暴饮暴食3心理调适正确认识疾病了解肩周炎的病理特点，认识到其慢性过程，2保持乐观心态避免焦虑和恐惧在右侧编辑区输入内容积极面对疾病，保持乐观心态，有助于疾病康复3学习放松技巧学习深呼吸、冥想等放松技巧，缓解紧张情绪3心理调适寻求社会支持0102与家人朋友沟通交流，寻求5参加康复活动社会支持，减轻心理压力在右侧编辑区输入内容参加康复俱乐部或病友会，分享经验，互相鼓励06预防措施O NE1健康生活方式合理安排工作避免长时间保持同一姿势工作，每2注意保暖3均衡饮食隔30-60分钟休息一次，活动颈部和肩部在右侧编辑区输入内容肩部受凉可加重疼痛，注意肩保持营养均衡，多吃蔬菜水果，部保暖，避免吹风受凉补充维生素和矿物质4适度运动5良好作息坚持适度运动，增强体质，提保证充足睡眠，避免熬夜，有高免疫力助于气血恢复2职业防护合理安排工作避免长时间保持同一姿势工作，特别是伏案工作者，应定时活动肩部在右侧编辑区输入内容2使用辅助工具使用符合人体工学的工具和设备，减少肩部负担2职业防护加强培训对员工进行人体工学培训，指导4定期检查正确的工作姿势在右侧编辑区输定期进行职业健入内容康检查，及早发现肩部问题3体育锻炼有氧运动坚持有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，增强2力量训练3柔韧性训练心肺功能，促进血液循环在右侧编辑区输入内容适当进行力量训练，增强肩部坚持柔韧性训练，如瑜伽、太肌肉力量，提高关节稳定性极拳等，提高关节活动度3体育锻炼运动注意事项-运动前进行热身，运动后进行放松-循序渐进，逐渐增加运动强度-避免在疼痛时强行运动-选择合适的运动场地和装备总结肩周炎是一种常见的慢性肩关节疾病，中医治疗具有独特的优势通过辨证论治，采用中药内服、外敷、针灸、推拿、拔罐等多种方法，可以缓解疼痛、改善关节活动度、促进康复同时，配合功能锻炼、康复指导、心理调适等综合治疗，可以显著提高治愈率，减少复发在临床实践中，中医治疗肩周炎应遵循以下原则3体育锻炼运动注意事项

1.辨证论治根据患者的具体症状、体征和舌脉表现，确定证01型，选择合适的治疗方法

2.综合治疗结合中药、针灸、推拿、拔罐等多种方法，提高02治疗效果

033.功能锻炼功能锻炼是肩周炎康复的重要环节，应坚持进行

4.康复指导注意日常生活指导、饮食调养、心理调适等，促04进疾病康复3体育锻炼运动注意事项

5.预防措施通过健康生活方式、职业防护、体育锻炼等措施，预防肩周炎的发生总之，中医治疗肩周炎具有标本兼治、疗效确切、副作用小等优势，值得在临床实践中推广应用通过中医的整体观念和辨证论治，结合现代康复理念，可以显著提高肩周炎的治愈率，改善患者生活质量（全文约4500字）谢谢。