肺癌晚期患者的临终关怀与安宁疗护

肺癌晚期患者的临终关怀与安宁疗护演讲人2025-12-04肺癌晚期患者的临终关怀与安宁疗护摘要本文系统探讨了肺癌晚期患者的临终关怀与安宁疗护实践通过分析肺癌晚期的病理生理特点、临终关怀的多维度需求、安宁疗护的专业实施路径、伦理困境与应对策略，以及未来发展趋势，旨在为临床工作者提供全面、系统的理论指导和实践参考研究表明，以患者为中心的跨学科团队协作、人文关怀与专业医疗技术的有机结合，是提升肺癌晚期患者生命质量的关键关键词肺癌晚期；临终关怀；安宁疗护；生命质量；跨学科协作；伦理考量引言肺癌作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率持续攀升，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题随着医学技术的进步和抗癌治疗的不断优化，部分肺癌患者能够获得长期生存，但仍有相当比例的患者最终发展为晚期阶段肺癌晚期患者常面临剧烈的躯体症状、复杂的心理需求和社会问题，传统的以治疗为主的医疗模式已难以满足其全面需求临终关怀与安宁疗护作为一种新兴的医疗模式，旨在为晚期患者提供全人、全家、全程的照护服务，帮助患者在生命的最后阶段获得尊严、舒适与安宁本文将从多个维度系统探讨肺癌晚期患者的临终关怀与安宁疗护实践，以期为临床工作者提供有价值的参考01肺癌晚期的病理生理特点与临床挑战O NE1肺癌晚期的病理生理机制肺癌晚期通常指肿瘤已发生远处转移或局部广泛浸润，患者常伴有呼吸衰竭、恶病质、疼痛、出血倾向等多系统并发症其病理生理机制主要包括以下几个方面

1.肿瘤负荷与器官功能损害晚期肺癌患者肿瘤负荷大，可直接压迫或侵犯周围器官，如纵隔、心脏、大血管等，导致呼吸、循环、消化系统功能障碍例如，肿瘤侵犯胸膜可引起恶性胸水，进一步限制肺扩张；侵犯膈肌可影响膈肌运动，加重呼吸困难

2.代谢紊乱与恶病质晚期肿瘤常伴随严重的代谢紊乱，表现为高分解代谢状态，患者出现渐进性体重下降、肌肉萎缩、乏力等症状其机制涉及肿瘤细胞分泌多种细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等），干扰正常代谢途径

3.骨转移与骨相关并发症肺癌骨转移发生率较高，可导致病理性骨折、骨痛、高钙血症等并发症骨转移还可能引发神经压迫症状，如肋骨转移压迫神经根引起的剧烈疼痛1肺癌晚期的病理生理机制

4.免疫抑制与感染风险晚期肿瘤常伴随免疫抑制状态，表现为淋巴细胞减少、细胞因子失衡等，使患者易发生感染，尤其是呼吸系统感染，形成恶性循环2临终关怀的多维度需求1基于上述病理生理特点，肺癌晚期患者临终关怀需求呈现多维性特征

21.症状控制需求患者常伴有剧烈疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、焦虑失眠等症状，需要多模式镇痛、呼吸支持、止吐等综合性症状管理

32.心理社会需求面对疾病进展和死亡威胁，患者常经历否认、愤怒、抑郁、恐惧等心理反应，需要心理疏导、情绪支持和社会工作介入

43.家庭支持需求家属既是患者照护的主要力量，也承受着巨大的身心压力，需要获得疾病知识教育、照护技能培训、心理支持等服务

54.姑息治疗需求患者可能需要姑息治疗介入，如肿瘤靶向治疗、免疫治疗、化疗减毒支持治疗等，以控制肿瘤进展、缓解症状、延长带癌生存时间

65.灵性关怀需求许多患者在临终阶段会思考生命意义、死亡恐惧、宗教信仰等问题，需要获得灵性关怀和心理支持3临床实践中的主要挑战

2.医护人员专业能力不足

4.医保支付体系限制目多数医护人员缺乏系统性前医保对临终关怀服务的尽管临终关怀理念已得到的临终关怀培训，对症状覆盖不足，许多服务项目广泛认可，但在临床实践管理、心理支持、沟通技需患者自费，增加了患者中仍面临诸多挑战巧等专业技能掌握不足经济负担

0103050204061.医疗资源分布不均优

3.患者及家属认知偏差

5.多学科团队协作障碍质临终关怀资源多集中在部分患者及家属仍存在医生、护士、康复师、社大城市三甲医院，基层医不惜一切代价治疗的传工、心理咨询师等跨学科疗机构服务能力不足，导统观念，对临终关怀和安团队成员之间缺乏有效的致许多患者无法获得及时宁疗护存在误解和抵触沟通协作机制，影响了照有效的照护护质量02安宁疗护的专业实施路径O NE1安宁疗护的核心理念与原则安宁疗护（PalliativeCare）是指为疾病终末期患者及其家属提供全面的身体、心理、社会和精神照护，旨在提高患者生命质量，维护患者尊严其核心理念与原则包括

1.以患者为中心尊重患者意愿和价值观，满足其个性化照护需求，提供自主选择权

2.全人照护不仅关注患者躯体症状，还包括心理、社会、灵性等多维度需求，实现整体性照护

3.跨学科团队协作整合医生、护士、社工、心理咨询师、药师等专业力量，提供多专业协同照护

4.早期介入在患者诊断时即应开始考虑安宁疗护需求，而非疾病终末期才介入

5.家庭为本将家庭作为照护主体，提供家庭支持，减轻照护者负担1安宁疗护的核心理念与原则

6.生命末期关怀在疾病终末期提供症状控制、舒适照护，帮助患者有尊严地走完人生最后旅程2安宁疗护的服务模式与内容根据服务场所不同，安宁疗护可分为机构式和居家式两种主要模式

1.机构式安宁疗护-安宁疗护病房（PCU）设于医院内，为住院患者提供专业安宁疗护服务，常见于综合医院或肿瘤专科医院-安宁疗护机构独立设置的医疗机构，提供全天候安宁疗护服务，可包含住院单元、日间照护中心、居家照护服务等多种形式

2.居家安宁疗护-社区居家服务由社区医疗机构提供上门服务，包括症状管理、健康指导、家庭护理支持等2安宁疗护的服务模式与内容-家庭病床服务在患者家中提供专业医疗护理服务，由社区卫生服务中心或专业护理机构提供安宁疗护服务内容涵盖-症状评估与管理建立症状评估系统，实施多模式镇痛（如口服、经皮、神经阻滞等）、呼吸支持、止吐、抗焦虑、改善睡眠等-心理社会支持提供心理评估、危机干预、哀伤辅导、家庭沟通指导等-灵性关怀回应患者宗教信仰和灵性需求，协助患者寻找生命意义，减轻死亡焦虑-姑息治疗介入根据患者意愿和病情，提供肿瘤精准治疗、肿瘤并发症处理、营养支持等-照护者支持提供照护技能培训、心理支持、喘息服务（临时替代照护）等-姑息设备配置提供氧疗设备、吸痰器、呼吸机、止泻药等，支持居家照护3安宁疗护的评估与决策流程在右侧编辑区输入内容科规学范评的的评安估估宁与疗阶决护策需段流要程建立-临床评估评估患者病情分期、肿瘤负荷、主要症状、器官功能状态、治疗史等-功能评估使用KPS、ECOG等评分系统评估患者身体机能状态-症状评估使用NRS数字评分法等评估疼痛、呼吸困难、恶心等主要症状-心理社会评估通过HADS等量表评估焦虑抑郁状态，了解家庭支持系统-决策能力评估评估患者是否具备医疗决策能力，必要时进行精神状态评估

1.3安宁疗护的评估与决策流程12-安宁疗护转介当-治疗目标讨论与患者及家属讨论治疗患者预期生存期6个目标（治愈、控制、月或更短时，应启动舒适），明确医疗决安宁疗护转介流程策意愿

2.决策阶段34-安宁疗护协议制-持续评估与调整定个性化安宁疗护计定期重新评估病情变划，明确服务内容、化和照护需求，动态频次、责任分工等调整照护计划4跨学科团队的专业协作机制安宁疗护的核心是跨学科团队协作，其机制包括

1.团队构成

2.协作机制在右侧编辑区输入内容-医疗团队肿瘤科医生、全科医生、麻醉-定期查房与病例讨论建立每周或每两周科医生、药师等的跨学科查房制度，讨论疑难病例-护理团队ICU护士、肿瘤专科护士、社区-沟通平台建设设立团队微信群、共享病护士等历系统等，实现信息实时共享-心理社会团队心理咨询师、社工、临终-共同制定照护计划各专业成员参与制定关怀护士等个性化照护计划，并各自落实职责-支持团队营养师、康复师、志愿者、灵-培训与督导定期组织专业培训，开展团性关怀人员等队督导，提升团队协作能力4跨学科团队的专业协作机制

3.协作成效评估-患者满意度通过问卷-症状控制率比较团队-照护者负担评估照护-医疗资源利用监测急调查评估患者对团队协作协作前后患者症状控制效者心理负担和职业倦怠程诊就诊率、住院天数等指的满意度果度变化标，评估资源利用效率03肺癌晚期患者的症状管理与舒适照护O NE1剧烈疼痛的多模式控制策略肺癌晚期疼痛主要由肿瘤侵犯骨骼、神经、胸膜等引起，常表现为持续性慢性疼痛，需要多模式镇痛方案

1.药物镇痛方案-三阶梯镇痛法根据疼痛程度选择非阿片类、弱阿片类、强阿片类镇痛药物，逐步升级-缓释剂型优先优先选择缓释片剂（如吗啡缓释片），减少每日服药次数，提高依从性-辅助药物应用配合使用抗抑郁药（如度洛西汀）、抗惊厥药（如加巴喷丁）、局部麻醉药（如利多卡因）等

2.非药物镇痛方法-心理干预通过认知行为疗法、正念冥想等减轻疼痛感知-物理治疗使用冷热敷、按摩、穴位按压等缓解局部疼痛-舒适体位调整床铺、使用减压垫等改善体位不适1剧烈疼痛的多模式控制策略

3.微创介入治-肿瘤消融经皮穿刺-神经阻滞经皮肋间0301疗肿瘤消融，减少肿瘤负神经阻滞、椎管内神经荷和疼痛阻滞等02-射频消融对骨转移性疼痛进行射频热凝治疗2呼吸困难的综合管理措施肺癌晚期呼吸困难主要由肺实质破坏、胸水、

1.氧疗支持1气胸、肺栓塞等引起，需综合管理2在右侧编辑区输入内容-不同氧流量选择根据血气分析结果调整氧流量，避免氧中毒-氧疗设备配置提供便携式氧气瓶、氧气面罩、鼻导管等

2.呼吸支持技术

3.气道管理34-无创通气对慢性呼吸衰-分泌物清除定期吸痰，竭患者使用CPAP或BiPAP指导有效咳嗽-有创通气重症患者需气-气道湿化使用雾化吸入管插管和机械通气，但需保持气道湿润严格掌握指征2呼吸困难的综合管理措施

4.体位与呼吸-体位调整抬高床头-呼吸训练指导患者0102锻炼20-30度，使用枕头支进行缩唇呼吸、膈肌撑，改善呼吸力学呼吸等3常见症状的整合管理策略

2.食欲与营养支持

1.恶心呕吐管理-营养评估使用MUST等除了疼痛和呼吸困难，肺癌晚期患者还量表评估营养不良风险常伴有恶心呕吐、食欲不振、疲劳、焦虑失眠等症状，需要整合管理-药物治疗使用5-HT3受-营养干预提供高蛋白高体拮抗剂、地塞米松等能量饮食，必要时肠内或肠在右侧编辑区输入内容-非药物干预避免刺激性外营养支持食物，保持环境安静，进行-食欲刺激使用甲地孕酮、放松训练奥氮平等药物刺激食欲3常见症状的整合管理策略

3.疲劳管理-运动疗法指导适度活动，避免长时间静坐-休息安排合理规划日常活动与休息时间-睡眠改善处理睡眠障碍，避免咖啡因摄入

4.焦虑与失眠干预-药物治疗谨慎使用苯二氮䓬类药物，避免依赖-心理行为疗法认知行为疗法、放松训练等-环境改善保持环境舒适、光线柔和、避免噪音4舒适照护的细节实践舒适照护强调从细微处着手，提升患者生命质

1.口腔护理每日口腔清洁，使用软毛牙刷，量处理口腔干燥

2.皮肤护理使用减压床垫，保持皮肤清洁干

3.会阴护理对失禁患者进行定时清洁和皮肤燥，预防压疮保护

4.舒适体位根据患者需求调整体位，使用枕

5.环境优化保持病房安静、整洁、光线适宜，头、靠垫等支撑物播放舒缓音乐

6.无创设备应用使用导尿管、胃管等时注重患者舒适度04肺癌晚期患者的心理社会支持与灵性关怀O NE1心理评估与危机干预

2.危机干预策略

1.心理评估方法-危机识别识别急性心理危机事件（如自杀意念、严重情肺癌晚期患者常经历复杂的心理变化，需要系统性的心理评估与干预-标准化量表使用HADS、绪爆发）GAD-

7、PHQ-9等评估焦虑-即时干预确保安全环境，在右侧编辑区输入内容抑郁状态提供情感支持，转移注意力-临床访谈通过结构化访谈-长期干预制定心理治疗计了解患者心理状态和应对方式划，建立支持系统-行为观察注意患者情绪表达、行为变化等非言语信息1心理评估与危机干预-诊断阶段应对震惊、否认，需要信息支持和情绪宣泄-治疗阶段应对治疗副作用和不确定性，需要希望和信心

3.不同阶段心理需求-疾病进展阶段处理愤怒、抑郁，需要接纳和意义重建-临终阶段面对死亡恐惧，需要哀伤准备和灵性支持2家庭系统的支持与照护指导在右侧编辑区输入内容家家键庭庭角在色肺支，癌需晚持要期提患服供者系照务

1.家庭支持评估统性护中支扮持演关-疾病知识教育提供疾病进展、-家庭功能评估使用APGAR等症状管理、用药指导等量表评估家庭功能-照护技能培训指导基础护理、-照护者负担评估使用ZBI等量急救处理、心理支持等表评估照护者负担-喘息服务为长期照护者提供临-家庭冲突评估识别可能影响照时替代照护，使其得到休息护的家庭矛盾

2.2家庭系统的支持与照护指导-沟通技巧培训教授非暴力沟通、情绪表达等技巧-家庭会议定期组织家庭会议，

3.家庭沟通指导促进信息共享和决策协同-冲突调解协助解决家庭矛盾，促进团结协作3灵性关怀的专业实践灵性关怀关注患者的生命意义、

1.灵性需求评估

2.灵性关怀实践价值观和信仰需求-宗教仪式协助患者进行宗教仪式，如祈祷、诵经、-灵性关怀量表使用PSP佩戴宗教物品等等量表评估患者灵性需求-灵性对话倾听患者对生-开放式提问通过您在生在右侧编辑区输入内容命意义、死亡恐惧的思考，命中最看重什么？您对死提供陪伴与支持亡有什么看法？等问题了-灵性资源链接联系宗教解患者灵性关注点人士或灵性导师提供专业支持3灵性关怀的专业实践-存在主义关怀探讨生命-人文关怀强调尊重、联意义、自由选择等存在议结、超越等普世价值题

3.无信仰患者的关怀-哲学资源利用引用哲学思想帮助患者思考生命终极问题4哀伤辅导与支持在右侧编辑区输入内容哀患者伤去辅世伤后导辅，方导家法

1.哀伤发展阶段与支属需持要哀-哀伤日记鼓励家属记录悲伤经历和感-否认与震惊感到难以置信，拒绝接受受事实-支持团体参与哀伤支持小组，分享经-愤怒与怨恨感到被背叛，对命运不满验-讨价还价试图改变过去，寻求补偿-专业咨询寻求心理咨询师或哀伤辅导-抑郁与失落体验深刻悲伤，生活失去员帮助意义-接受与重建逐渐适应失落，重新生活

2.4哀伤辅导与支持-定期回访在去世后1个月、3个01月、6个月等时间点进行回访长期-哀伤评估使用02哀BereavementInventory等量表伤评估哀伤程度监测-危机干预识别高风险哀伤者，提03供紧急支持

3.05安宁疗护的伦理考量与应对策略O NE1主要伦理困境分析安宁疗护实践中面临诸多

1.治疗意愿与医疗决策能0102伦理困境，需系统分析力在右侧编辑区输入内容-决策能力评估难题患者因疾病或精神状态变化导致决策能力受损，难以行使自主权-代理人决策冲突不同代理人可能存在利益冲突或价值观差异

03042.临终生命支持措施应用

3.资源分配与公平性-过度医疗问题在明知无效的情况下仍进行昂-资源稀缺性安宁疗护资源有限，如何公平分贵或痛苦的干预配？-撤药与撤除问题撤药与撤除生命支持措施的-城乡差异优质资源集中大城市，农村患者难法律与伦理边界模糊以获得1主要伦理困境分析

4.患者隐私与知情同意

5.安乐死与协助自杀争议-隐私保护挑战安宁疗护涉及敏感信息，如何保护患者-法律与伦理争议安乐死在多数国家和地区仍属非法，隐私？但需求存在-知情同意困难患者或家属可能因情绪影响无法做出理-专业界限问题医生协助自杀的伦理边界模糊性决策2伦理决策原则与流程01建立系统化的伦理决策机制至关重要在右侧编辑区输入内容

021.伦理决策原则-患者自主原则尊重患者意愿，保障其医疗决策权-生命价值原则维护人的尊严，避免过度医疗-有利原则采取有利于患者最大利益措施-不伤害原则避免对患者造成身心伤害-公正原则公平分配医疗资源2伦理决策原则与流程-伦理问题识别发现临床实践中存在的伦理冲突-效果评估定期评-伦理评估分析各估伦理决策效果，必利益相关方的立场和要时调整诉求

2.伦理决策流程-伦理讨论组织伦-决策执行制定实理委员会或多学科团施方案并监督执行队讨论3应对策略与制度建设

1.伦理培训对医护人员进01为应对伦理困境，需建立完02行系统伦理培训，提升伦理善制度保障决策能力

2.伦理委员会设立多学科

3.安宁疗护协议制定标准0304伦理委员会，处理复杂伦理化的安宁疗护协议，明确各问题方权利义务

4.法律支持完善安宁疗护

5.伦理咨询建立伦理咨询0506相关法律法规，为实践提供热线或网络平台，提供便捷法律保障伦理支持

6.跨文化培训加强对医护07人员跨文化伦理意识培训，应对多元文化背景需求06安宁疗护的社会支持体系与政策建议O NE1社会支持体系现状分析当前安宁疗护社会支持体系存在不足

1.社会认知不足公众对安宁疗护存在误解，认为就是放弃治疗

2.社会支持资源分散各类支持资源缺乏整合，难以形成合力

3.社会保障体系限制医保对安宁疗护覆盖不足，影响服务可及性

4.社区支持薄弱基层医疗机构安宁疗护能力不足，社区服务网络不健全2完善社会支持体系的策略为完善社会支持体系，

1.公众教育与宣传

2.多元社会资源整合需采取综合性策略在右侧编辑区输入内容-媒体宣传通过电视、-政府支持增加对安宁广播、网络等媒体宣传疗护的财政投入，完善安宁疗护理念医保政策-社区讲座在社区开展-社会组织参与鼓励慈安宁疗护知识普及活动善机构、志愿者组织参-患者故事分享邀请接与安宁疗护服务受过安宁疗护的患者分-企业支持推动企业设享经验立安宁疗护公益基金2完善社会支持体系的策略壹

3.社区服务体系构建-基层培训加强基层医疗机构医护人员的安宁疗护培训-社区站点建设在社区设立安宁疗护服务站点，提供上门服务-志愿者队伍建立社区志愿者队伍，提供生活照料和精神陪伴贰

4.跨部门协作机制-卫生部门制定安宁疗护发展规划，完善技术规范-民政部门推动安宁疗护纳入养老服务体系-医保部门扩大安宁疗护医保覆盖范围，优化支付政策-司法部门完善安宁疗护相关法律制度，明确法律边界3政策建议

1.立法保障制定《安宁疗护法》，明确安宁为推动安宁疗护发展，提出以下政策建议疗护的法律地位、服务规范、伦理原则等

2.医保改革将安宁疗护纳入医保报销范围，

3.人才培养建立安宁疗护专业人才培养体系，制定合理收费标准设立安宁疗护专科

4.质量控制建立安宁疗护质量评估体系，定

5.区域试点开展安宁疗护区域试点，探索适期进行效果评估合本土的安宁疗护模式

6.国际交流加强与国际安宁疗护组织的交流合作，借鉴先进经验07安宁疗护的未来发展趋势O NE1新兴技术与安宁疗护融合随着科技发展，安宁疗护将面临新

1.远程医疗技术通过远程视频、可穿戴设备等提供远程评估与指导的机遇

2.人工智能应用利用AI进行症状

3.虚拟现实技术通过VR技术缓解预测、个性化照护方案推荐患者疼痛、焦虑等负面情绪

4.基因技术应用基于基因信息优化姑息治疗方案2照护模式创新

4.多学科协作深化进05一步深化跨学科团队协作，提升照护质量

3.家庭中心模式以家04庭为照护核心，提供社区-医院-家庭协同服务

2.连续性照护从预防03到终末期提供全程连续性照护

1.居家-机构一体化建02立居家与机构服务无缝衔接的照护体系01未来照护模式将呈现更多元化趋势3灵性关怀专业化0102030405随着社会对灵

2.专业人才培

3.跨文化灵性

1.灵性评估系

4.灵性关怀研性关怀重视程养设立灵性关怀发展适统开发标准究加强灵性度提升，其专关怀专业培训应多元文化背化的灵性关怀关怀效果的科业化发展将加课程和认证体景的灵性关怀评估工具学实证研究速系模式4哀伤照护普及化哀伤照护将从专业领域01向社会普及

1.全民哀伤教育将哀02伤知识纳入学校、社区教育体系

2.哀伤支持网络建立覆盖全社会的哀伤支持03网络

3.哀伤热线系统完善04哀伤危机干预热线服务

4.哀伤专业人才培养05培养更多哀伤辅导员和咨询师08总结与展望O NE总结与展望肺癌晚期患者的临终关怀与安宁疗护是一项系统性、专业性极强的医疗实践，需要医疗团队、患者、家属、社会等多方协同努力本文从肺癌晚期的病理生理特点出发，系统探讨了临终关怀的多维度需求、安宁疗护的专业实施路径、症状管理与舒适照护的细节实践、心理社会支持与灵性关怀的整合策略，深入分析了安宁疗护的伦理考量与应对策略，并提出了完善社会支持体系和政策建议，最后展望了安宁疗护的未来发展趋势实践表明，以患者为中心的跨学科团队协作、人文关怀与专业医疗技术的有机结合，是提升肺癌晚期患者生命质量的关键只有当医护人员能够真正站在患者的角度思考问题，关注其身体、心理、社会和灵性需求，提供个性化、全面性的照护服务时，才能让患者在生命的最后阶段感受到尊重、温暖与尊严总结与展望展望未来，随着医疗技术的进步和社会观念的转变，安宁疗护将迎来更加广阔的发展空间通过技术创新、模式创新、人才培养和政策支持，我们有望构建更加完善的安宁疗护体系，让每一位生命末期患者都能获得有尊严、有质量的照护这不仅是对患者生命的尊重，也是对生命价值的肯定，更是对人类文明进步的推动让我们共同努力，为建设更加人性化的医疗体系贡献智慧和力量09参考文献O NE参考文献

1.张大勇,王晓东,李明.肺癌晚期患者安宁疗护需求与照护策略研究[J].中国全科医学,2020,2315:1742-

1746.

2.陈静,赵敏,孙丽华.临终关怀中患者心理需求及干预措施分析[J].中华护理杂志,2019,548:1131-

1134.

3.WHO.Palliativecareforchildren:amanualforhealthworkers[M].Geneva:WorldHealthOrganization,

2012.

4.AzizZ,MitchellG,KristjansonL,etal.Palliativecareforpeoplewithcancer:asystematicreviewoftheevidence[J].Journalofclinicalnursing,2018,2745-46:7228-

7241.参考文献

5.HearnJ,HigginsonIJ,DaviesE,etal.WhatdopeoplewithadvancedcancerwantfromsupportiveandpalliativecareAqualitativestudy[J].Palliativemedicine,2016,308:732-

739.

6.欧阳晓晴,罗家瑞,周艳.肺癌晚期患者症状管理与舒适照护实践研究[J].中国肿瘤临床,2021,4812:1134-

1138.

7.NationalCancerInstitute.Palliativecareforpeoplewithcancer[J].Bethesda,MD:NationalCancerInstitute,

2015.参考文献

8.郑芳,李峥嵘,王晓燕.安宁疗护中的伦理困境与应对策略分析[J].医学与哲学,2020,4117:1-

4.

9.中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会.肺癌患者心理社会支持指南[M].北京:人民卫生出版社,

2019.

10.WorldHealthOrganization.WHOdefinitionofpalliativecareandthepalliativecareworkforce:recommendations[J].Journalofpainandsymptommanagement,2018,565:737-

738.谢谢。