骨折后疼痛护理指南

LOGO202X骨折后疼痛护理指南演讲人2025-12-04骨折后疼痛护理指南概述骨折后的疼痛管理是康复过程中的核心环节，直接影响患者的康复速度和生活质量作为一名从事骨科临床护理工作多年的专业人员，我深刻认识到疼痛护理不仅需要科学严谨的方法，更需要结合患者的个体差异和心理状态，提供全面、人性化的照护本指南将从疼痛评估、非药物干预、药物治疗、并发症预防及康复指导等方面，系统阐述骨折后疼痛护理的专业方法与实践要点疼痛护理的重要性疼痛不仅是骨折的常见症状，更是影响患者康复进程的关键因素研究表明，未有效控制的疼痛会导致患者活动受限、肌肉萎缩、关节僵硬，甚至引发焦虑抑郁等心理问题作为护理人员，我们的职责不仅是缓解患者的生理痛苦，更是通过科学护理帮助患者重建信心，积极配合康复训练疼痛护理的基本原则根据国际疼痛研究协会的定义，疼痛是一种令人不快的主观感觉和情感体验在骨折疼痛护理中，我们应遵循以下基本原则早期干预原则

2.多模式镇痛

4.持续评估原原则则

3.个别化给药

5.全程管理原原则则评估方法的选择疼痛评估是疼痛护理的第一步，也是制定有效干预措施的基础临床上常用的评估工具有-数字评定量表NRS-面部表情量表FPS-R-行为疼痛量表BPS-视觉模拟量表VAS对于意识清醒的成年患者，建议使用NRS0-10量表进行评估，每个数字对应不同疼痛程度，便于量化比较对于儿童、老年人或有认知障碍的患者，则应选择更直观的评估工具评估频率与时机疼痛评估应贯穿于患者整个住院期间，具体频率如下评估方法的选择-术后24小时内每2小时评估一次-稳定期每4-6小时评估一次-夜间可延长至每6-8小时评估一次-特殊情况如翻身、排便时需立即评估评估时机同样重要，应在疼痛发作时、干预前后及用药后30-60分钟进行评估，以全面了解疼痛变化趋势影响疼痛评估的因素A CE

5.疼痛部位关节部

1.年龄因素老年人

3.情绪状态焦虑会位疼痛常伴随情绪反痛阈通常降低放大疼痛体验应在评估过程中，必须

2.药物影响阿片类

4.文化背景不同文考虑以下影响因素药物可改变疼痛感知化对疼痛表达方式不同FB D体位管理体位选择直接影响骨折部位的压力分布和疼痛程度基本原则是

1.避免压迫疼痛部位

2.保持关节功能位

3.使用软枕分散压力

4.定时翻身预防压疮例如，股骨骨折患者应采用平卧位，膝关节下方垫软枕，使膝关节微屈；肱骨骨折患者则应使用吊带固定，避免患肢下垂牵引技术牵引技术是骨折复位和疼

1.皮肤牵引适用于轻度骨

2.骨牵引适用于复杂骨

3.牵引重量与时间需痛缓解的重要手段，包括折和固定需求不高的患者折或需要精确复位的患者根据医嘱严格控制在右侧编辑区输在右侧编辑区输在右侧编辑区输在护理过程中，入内容入内容入内容必须监测以下指标-牵引针/皮牵引带的位置-受压皮肤情况在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容-骨折部位对位对线情况血液热循敷冷环，通热适过用血敷于管天亚急扩张

1.冷敷症和通水过肿血，24管适-收用48缩于小减急时轻性内炎期物冷干敷预和措热施敷，是其临作床用常机用制的不非同药应后性促用期进应用时需注意在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容-冷敷温度控制在15-20℃-每次敷15-20分钟，间隔至少1小时-热敷温度控制在40-50℃-禁止直接接触皮肤2-

32.辅助器械应用

1.支具与矫形器如拐杖、吊带、支具等，可减轻关节负重在右侧编辑区输入内容

012.水疗设备水中活动可减少疼痛，促进功能恢复在右侧编辑区输入内容

023.压力缓解垫如水垫、凝胶垫等，预防压疮03在应用这些器械时，必须定期评估其适应性和舒适度，及时调整药物干预策略非甾体抗炎药N SA ID s在右侧编辑区输入内容N SA ID s是骨折疼痛管理的一线药物，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用常用药物包括在右侧编辑区输入内容

1.萘普生术后早期常用，可口服或静脉注射在右侧编辑区输入内容

2.布洛芬可待胃肠道反应较轻在右侧编辑区输入内容

3.芬必得缓释片作用时间长达12小时使用时需注意-监测肾功能和血压-老年人剂量应减-禁止与抗凝药合对于中度至重度疼痛，阿片阿片类药物类药物是有效的镇痛选择半用常用药物包括在右侧编辑区在右侧编辑区在右侧编辑区在右侧编辑区输入内容输入内容输入内容输入内容

1.芬太尼可透

2.瑞芬太尼用于

3.口服缓释剂型皮贴剂或静脉泵I CU或术后早期如羟考酮缓释片使用时需注意在右侧编辑区在右侧编辑区-从小剂量开始输入内容输入内容-定时给药，避免按需给药-监测呼吸频率和意识状态-注意便秘、恶心等副作用镇静抗焦虑药物12在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容对于疼痛伴随焦虑的患者，可使用

1.地西泮镇静作用可缓解疼痛感知34在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

2.氯硝西泮抗焦虑效果更强

3.丙米嗪三环类抗抑郁药有镇痛作用56在右侧编辑区输入内容使用时需注意-监测认知功能在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容-避免长期使用局肌部间下沟麻肢阻醉骨滞折

2.神经阻滞如肋间神经

1.关节腔内注射如利多卡因药阻滞、臂丛神经阻滞等+曲安奈德，可快速缓解关节镇用疼痛物痛于操作时需严格无菌技术，在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容并监测麻醉效果和并发症并发症预防与管理深静脉血栓DVT预防骨折患者DVT发生率高达40-60%，必须采取综合预防措施

3.-监测认知功能

1.主动活动踝泵运动、股四头肌收缩在右侧编辑区输入内容

2.被动活动关节轻柔活动在右侧编辑区输入内容

3.压力梯度袜在右侧编辑区输入内容

4.弹力绷带在右侧编辑区输入内容

5.抗凝药物如低分子肝素需监测下肢肿胀、疼痛、皮温等变化，必要时超声检查压疮预防

3.保持皮肤清洁干燥

2.使用减压床垫在右侧编辑区长期卧床患者压疮发生率高，预防措施包括输入内容

4.毛囊护理

1.定时翻身每2在右侧编辑区在右侧编辑区小时一次输入内容输入内容压疮一旦发生在右侧编辑区需按分期进行输入内容专业处理20162017201820202021惊厥预防苯二氮䓬类药物可导致惊厥，需注意

1.严格控制剂量12在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

2.监测意识状态

3.避免与其他中枢抑制剂合用34在右侧编辑区输入内容一旦发生惊厥，立即保持呼吸道通畅，必要时使用地西泮心理干预疼痛不仅影响生理，也影响心理状态

4.认知重构建立常用的心理干预方积极心态法包括

1.认知行为疗法改

3.生物反馈疗法调

2.放松训练深呼吸、变疼痛认知节自主神经功能渐进性肌肉放松在右侧编辑区输入心理干预应与药物内容治疗同步进行，效果更佳在右侧编辑区输入在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容内容康复指导

4.步态训练使用平行杠或助行器

1.肌力训练等长收缩、渐进性抗阻训练康复训练必须在疼痛可耐受在右侧编辑区输入内容范围内进行，避免过度疼痛47%23%影响依从性Option4Option

13.平衡训练坐位-站立位-行走位渐进

2.关节活动度训练被动-辅助-主动顺序在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容30%56%Option3Option2上肢偏瘫患者的护理要点

1.手部功能位维持使用

2.肌肉牵伸预防关节挛手套保护手部缩

3.轮椅使用训练

4.吞咽功能评估下肢偏瘫患者的护理要点

2.压力性溃疡预防

4.轮椅转移训练定时减压在右侧编辑区输入内容偏瘫患者的疼痛管理更复杂，需多学科协作

20192020202120221.预防足下垂使

3.坐位平衡训练用足托在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容儿童疼痛护理特点

1.疼痛表达不明确

2.对药物代谢不同

3.需家长参与

4.常用非药物方法应采用游戏、故在右侧编辑区输在右侧编辑区输在右侧编辑区输事等方式分散注入内容入内容入内容意力老年人疼痛护理特点

1.痛阈降低

2.合并症多在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.药物代谢改变

4.需家庭支持在右侧编辑区输入内容应个体化调整镇痛方案护理记录规范疼痛护理记录应包括

1.评估结果

2.干预措施在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.效果评价

4.副作用监测

5.患者反馈在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容记录应客观、连续、完整多学科协作疼痛管理需要骨科医生、麻醉科医生、药师、康复师等多学科协作定期召开疼痛管理会议，优化镇痛方案教育与指导对患者及家属进行疼痛知识教育，使其了解

1.疼痛评估方法

2.药物作用与副作用

3.非药物干预技巧

4.康复配合要点总结骨折后疼痛护理是一个系统工程，需要从评估、干预到康复的全过程管理作为护理人员，我们不仅要掌握科学的疼痛管理知识，更要理解患者心理，提供人性化照护通过非药物和药物干预的合理组合，可以有效缓解患者痛苦，促进功能恢复同时，多学科协作和健康教育也是提高疼痛管理质量的重要环节教育与指导疼痛护理不仅是技术活，更是爱心事业当我们看到患者从疼痛难忍到逐渐康复，从焦虑不安到乐观自信时，那种成就感是无法用语言表达的让我们继续努力，用专业和爱心为患者减轻痛苦，帮助他们早日重返生活（全文约4800字）LOGO谢谢。