糖尿病安全管理课件

糖尿病安全管理课件第一章糖尿病基础认知什么是糖尿病糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病当我们的身体无法正常产生或使用胰岛素时血液中的葡萄糖就会积累导致各种健康问题,,这种疾病主要因胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍引起影响身体对糖分的正常代谢,主要类型型糖尿病胰岛素绝对缺乏1-型糖尿病胰岛素相对缺乏或抵抗2-妊娠糖尿病孕期血糖升高-糖尿病的流行现状亿亿

5.

371.4+90%+全球患者中国患者型占比2年全球成年糖尿病患者数量居世界首位形势严峻型糖尿病占绝大多数2025,2糖尿病的典型症状多饮多尿口渴明显饮水量增加尿量增多夜尿频繁,,多食体重下降容易饥饿食量增大不明原因体重减轻,其他常见症状持续疲劳感精力不济•,视力模糊看东西不清晰•,伤口愈合缓慢易感染•,皮肤瘙痒反复发作•,手脚麻木感觉异常•,第二章糖尿病的诊断标准准确的诊断是有效治疗的前提了解标准值帮助我们及时发现问题,血糖正常值与诊断标准根据美国糖尿病协会制定的国际标准血糖诊断分为以下几个关键指标ADA,:空腹血糖餐后小时血糖糖化血红蛋白2HbA1c正常值正常值正常值:70-99mg/dL

3.9-

5.5mmol/L:140mg/dL

7.8mmol/L:

5.7%糖尿病前期糖尿病前期糖尿病前期:100-125mg/dL:140-199mg/dL:

5.7%-

6.4%糖尿病诊断糖尿病诊断糖尿病诊断:≥126mg/dL:≥200mg/dL:≥

6.5%糖化血红蛋白反映近个月的平均血糖水平是评估长期血糖控制的重要指标2-3,不同人群的血糖控制目标血糖控制目标需要根据年龄、健康状况和特殊情况进行个体化调整:儿童及青少年空腹:80-130mg/dLHbA1c:7%-

7.5%目标相对宽松避免低血糖影响生长发育,成年糖尿病患者空腹:80-130mg/dLHbA1c:7%标准控制目标预防并发症,老年患者空腹:90-150mg/dLHbA1c:7%-

7.5%目标适度放宽减少低血糖风险,妊娠糖尿病空腹:95mg/dLHbA1c:6%-

6.5%更严格控制保障母婴安全,第三章糖尿病的急慢性并发症了解并发症的危害强化预防意识及时识别预警信号,,急性并发症糖尿病急性并发症起病急、进展快需要立即处理,:⚠️低血糖症⚠️糖尿病酮症酸中毒⚠️高渗性高血糖综合征DKA HHS血糖水平多见于型糖尿病患者多见于老年型糖尿病患者:70mg/dL:1:2典型症状典型症状典型症状:::头晕、心悸、出汗恶心呕吐、腹痛极度脱水、皮肤干燥•••饥饿感、手抖、焦虑呼吸急促呼气有烂苹果味意识障碍、嗜睡昏迷••,•严重时意识模糊甚至昏迷极度口渴、尿量增多血糖极高•••600mg/dL应急处理立即补充克快速糖类危险性需紧急住院治疗病死率高需立即急救:15::慢性并发症长期血糖控制不佳会导致全身多个器官系统受损:视网膜病变心血管疾病糖尿病是成年人失明的主要原因,需定期眼底检查心肌梗死、中风风险增加2-4倍神经病变糖尿病足四肢麻木、刺痛、灼烧感,影响生活质量溃疡、感染,严重可导致截肢肾病变蛋白尿、肾功能衰竭,可能需要透析治疗第四章血糖监测与评估规律监测是糖尿病管理的基石数据指导治疗决策,血糖监测的重要性及时发现异常调整治疗方案捕捉血糖波动识别高低血糖根据数据优化用药和生活方式,预防并发症提升生活质量长期控制达标降低并发症风险增强疾病管理信心和能力,个体化管理的核心血糖监测不仅是简单的数字记录更是了解自己身体的窗口通过持续监测患者可以,,:识别哪些食物会引起血糖升高•了解运动对血糖的影响•发现药物作用的规律•建立个性化的血糖管理策略•血糖监测频率建议正常人群1频率每年检测次:1岁以上或有高危因素者建议定期筛查35糖尿病前期2频率每半年检测次:1密切关注血糖变化及时干预预防进展,糖尿病患者稳定期3频率每日次:1-2选择空腹或餐后小时等关键时间点2糖尿病患者调整期4频率每日次或更多:3-4药物调整、疾病变化时需加强监测胰岛素治疗患者5频率每日次:4-7包括三餐前、睡前及必要时的夜间监测第五章糖尿病的饮食管理科学饮食是血糖控制的基础吃对比吃少更重要,饮食控制原则优选低食物GI全谷类、燕麦、蔬菜等升糖指数低的食物少糖少脂避免高糖饮料、糕点和高脂油炸食品少量多餐每日餐定时定量稳定血糖3-6,,控制总热量维持理想体重避免超重肥胖,推荐食物清单需限制的食物主食糙米、全麦面包、燕麦含糖饮料、果汁:•蔬菜绿叶菜、西蓝花、黄瓜精制米面、白面包:•蛋白质鱼类、鸡胸肉、豆腐糕点、饼干、糖果:•水果苹果、柚子、樱桃适量油炸食品、肥肉:•坚果核桃、杏仁小把为宜加工肉制品:•饮食误区与注意事项❌误区一完全不吃主食❌误区二水果一律不能吃❌误区三无糖食品可以随便吃:::主食提供必需能量不吃反而可能导致低血适量低糖水果如柚子、苹果在两餐之间食无糖食品仍含碳水化合物和热量过量摄入,,糖和营养不良正确做法是选择低主食用是可以的关键是控制总量和选择时机同样会升高血糖需要查看营养标签计入GI,,,控制分量总热量关键注意事项不盲目节食极低热量饮食可能引发低血糖还会降低代谢率-,关注碳水化合物不仅是糖米饭、面条等也会升高血糖-,合理搭配营养蛋白质和健康脂肪有助于延缓血糖上升-学会计算食物交换份便于控制碳水摄入总量-第六章运动与糖尿病管理运动是天然的降糖良药科学锻炼事半功倍,运动对血糖的益处促进葡萄糖代谢提高胰岛素敏感性肌肉运动直接消耗血糖让身体更有效地利用胰岛素改善心肺功能增强体质提升整体健康,预防心血管疾病控制体重降低糖尿病并发症风险减少腹部脂肪改善代谢,研究表明规律运动可使糖化血红蛋白降低相当于一种降糖药物的效果同时运动还能改善血脂、降低血压带来全方位的健康益处,

0.5%-1%,,,最佳运动类型与时间运动类型推荐按效果排序最佳运动时间01高强度间歇训练HIIT短时间高强度运动与休息交替降糖效果最佳,02有氧运动力量训练组合+慢跑、游泳配合抗阻训练全面提升代谢,03持续有氧运动快走、骑行、跳舞等中等强度运动04力量训练增加肌肉量提高基础代谢率,下午至傍晚运动降糖效果更佳原因包括15:00-19:00,:体温较高肌肉更灵活•,激素水平适宜运动•餐后血糖控制更好•不易发生低血糖•建议每周至少分钟中等强度运动分次完成150,3-5⏰运动安全注意事项运动前后监测血糖避免空腹剧烈运动运动前:血糖

5.6mmol/L需补充碳水;

13.9mmol/L应推迟运动空腹运动易发生低血糖,建议餐后1-2小时运动运动后:监测血糖变化,调整下次运动强度如需空腹运动,应适当减少降糖药物剂量随身携带应急食品注意足部保护备好糖果、饼干或含糖饮料,出现低血糖症状立即补充选择合适的运动鞋袜,检查双脚有无破损运动时最好有同伴,佩戴糖尿病标识糖尿病足患者运动需格外谨慎这些情况应停止运动•出现头晕、胸痛、心悸等不适•血糖过低

3.9mmol/L或过高

16.7mmol/L•足部出现伤口或感染•视网膜病变严重者•近期发生过心血管事件第七章药物治疗与安全用药合理用药是血糖达标的重要保障安全用药保护健康,常用降糖药物分类口服降糖药二甲双胍一线用药改善胰岛素抵抗有助于体重控制:,,磺脲类促进胰岛素分泌注意低血糖风险:,抑制剂温和降糖低血糖风险小DPP-4:,糖苷酶抑制剂延缓碳水吸收减少餐后血糖升高α-:,胰岛素治疗基础胰岛素长效制剂控制空腹血糖:,餐时胰岛素速效或短效控制餐后血糖:,预混胰岛素基础餐时组合使用方便:+,胰岛素泵持续皮下输注模拟生理分泌:,新型降糖药物抑制剂促进尿糖排泄有心肾保护作用SGLT2:,受体激动剂促进胰岛素分泌抑制食欲减轻体重GLP-1:,,这些新药在降糖的同时还能带来心血管和肾脏保护益处药物对体重与身体组成的影响不同降糖药物对体重的影响各不相同,这是选择药物时需要考虑的重要因素:药物安全管理要点严格按医嘱服药不可自行增减药量或停药即使血糖正常也需继续用药,1漏服药物后不要双倍补服按照医生指导处理,警惕低血糖风险磺脲类和胰岛素容易引起低血糖注意识别症状,2剧烈运动、饮酒或未按时进餐时需调整剂量正确储存药物口服药避光、防潮保存注意有效期,3未开封胰岛素冷藏℃使用中的室温保存2-8,定期复诊监测每个月检查肝肾功能、血脂等指标3-64及时向医生报告药物不良反应注意药物相互作用使用其他药物前咨询医生或药师5某些药物可能影响血糖或降糖药效果⚠️出现皮疹、恶心、腹泻等不良反应时,不要自行停药,应及时就医第八章患者自我管理与心理支持自我管理能力决定长期控制效果心理健康同样重要,自我管理关键点规律监测与记录坚持饮食计划保持运动习惯每天监测血糖并详细记录时间、数值、饮食和运动情况制定个性化饮食方案并长期坚持每周至少150分钟中等强度运动建立血糖日记,便于发现规律和问题学会阅读食品标签,计算碳水化合物找到适合自己且能坚持的运动方式低血糖应急处理自我教育持续学习•参加糖尿病教育课程识别症状•关注权威医疗资讯出汗、心慌、饥饿、手抖•学习最新治疗进展•与医护团队保持沟通立即补糖•加入患者互助组织15克快速糖类3-4颗糖果休息观察15分钟后复测血糖必要时就医症状未缓解立即送医心理健康与糖尿病糖尿病不仅是生理疾病也给患者带来巨大的心理压力研究表明糖尿病患者出现焦虑和抑郁的风险是普通人的倍,,2-3常见心理问题心理支持策略疾病焦虑担心并发症、血糖控制、治疗效果抑郁情绪失去生活乐趣、情绪低落、自责内疚糖尿病倦怠对疾病管理感到疲惫和无力社交压力专业心理咨询必要时寻求心理医生帮助担心他人评价影响人际关系:,参加支持小组与病友交流经验和感受:家人朋友支持向亲友表达需求和感受:压力管理技巧学习冥想、深呼吸、正念练习:设定合理目标避免完美主义接纳自己:,良好的心理状态有助于血糖控制,请重视自己的心理健康第九章案例分享与实用技巧真实案例启发管理思路实用技巧让生活更轻松,科学管理健康生活,糖尿病可防可控虽然糖尿病目前尚无法完全治愈,但通过科学管理,完全可以实现良好控制,享受高质量生活成功的糖尿病管理是一个综合系统:合理饮食-营养均衡,控制热量70%规律运动-提升代谢,增强体质规范用药-按时服药,定期监测血糖监测-掌握数据,及时调整心理健康-积极乐观,压力管理并发症可预防良好控制可降低并发症风险70%85%生活质量可保持85%患者通过管理维持正常生活年10+延长健康寿命科学管理可延长健康寿命10年以上记住这些关键数字坚持每日习惯定期医疗检查空腹血糖7mmol/L监测血糖1-4次每3月复查HbA1c。