糖尿病的安全管理课件

糖尿病的安全管理第一章糖尿病基础知识什么是糖尿病？疾病定义典型症状糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用异常，导致血液中葡糖尿病的典型症状被称为三多一少萄糖水平持续升高胰岛素是调节血糖的关键激素，它帮助细胞吸收和利用葡萄多饮频繁口渴，饮水量增加•糖当这一机制出现问题时，血糖无法得到有效控制多尿排尿次数和尿量明显增多•多食饥饿感强烈，食量增大•体重下降尽管进食增加，体重反而减轻•1型糖尿病2型糖尿病胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏，多见于儿童和青少年胰岛素抵抗为主，占糖尿病患者的90%以上妊娠糖尿病继发性糖尿病妊娠期首次发现的血糖升高，产后可能恢复糖尿病的全球与中国现状亿亿5+

1.

411.2%全球患者中国患者患病率全球糖尿病患者数量已超中国糖尿病患者超过中国成人糖尿病患病率达

1.4过亿人，且呈持续上升趋亿，居世界首位，形势严峻

511.2%势预防与管理刻不容缓！糖尿病已成为全球重大公共卫生挑战，早期发现、科学管理是降低疾病负担的关键通过健康生活方式和规范治疗，可以有效控制病情，减少并发症发生糖尿病管理的关键工具血糖监测设备胰岛素注射器精准的血糖仪是糖尿病患者的重要伙对于需要胰岛素治疗的患者，正确使用伴，帮助实时了解血糖水平，及时调整注射器材是控制血糖的基础保障治疗方案第二章血糖安全管理标准了解血糖控制的科学标准，为个性化治疗提供依据，实现精准管理目标血糖正常值及诊断标准美国糖尿病协会（ADA）标准123空腹血糖餐后2小时血糖糖化血红蛋白正常范围正常范围正常范围•70-99mg/dL

3.9-

5.5•140mg/dL

7.8mmol/L•

5.7%mmol/L糖尿病前期糖尿病前期•140-199mg/dL•

5.7%-

6.4%糖尿病前期•100-125mg/dL•糖尿病诊断≥200mg/dL

11.1•糖尿病诊断≥

6.5%•糖尿病诊断≥126mg/dL

7.0mmol/L mmol/L反映近个月平均血糖水平HbA1c2-3诊断提示满足以上任一标准并在不同时间重复检测确认，即可诊断为糖尿病建议在医生指导下进行全面评估高血糖与低血糖的症状及危害⬆️高血糖⬇️低血糖常见症状常见症状多尿、口渴明显头晕、头痛••疲劳乏力、精神不振心悸、出汗••视力模糊饥饿感强烈••伤口愈合缓慢手抖、焦虑••反复感染意识模糊甚至昏迷••长期危害急性危害持续高血糖会损害血管和神经，导致心脏、肾脏、眼睛、足部等多器官并发症，低血糖（）是急症，严重影响大脑功能，可能造成不可逆损伤甚至危70mg/dL严重影响生活质量和寿命及生命，需立即处理不同人群的血糖控制目标血糖控制目标需要根据年龄、病程、并发症情况等因素个体化制定，既要避免高血糖并发症，也要防止低血糖风险儿童及青少年成人患者空腹空腹•80-130mg/dL•80-130mg/dL餐后餐后•180mg/dL•180mg/dL•HbA1c

7.0%-

7.5%•HbA1c

7.0%考虑生长发育需求，避免严格控制导致低血糖影响脑发育标准控制目标，平衡并发症预防与生活质量老年患者妊娠糖尿病空腹空腹•90-150mg/dL•95mg/dL餐后餐后•200mg/dL•1h140mg/dL餐后•HbA1c

7.0%-

7.5%•2h120mg/dL适度放宽标准，重点预防低血糖和跌倒风险•HbA1c

6.0%-

6.5%严格控制保障母婴健康，降低妊娠并发症精准控制，预防并发症通过持续监测血糖变化趋势，我们可以及时发现问题并调整治疗方案理想的血糖曲线应该平稳，避免剧烈波动血糖波动越大，并发症风险越高科学的血糖管理不仅关注平均水平，更要重视血糖的稳定性第三章糖尿病常见并发症及预防糖尿病并发症是导致患者致残、致死的主要原因，但通过积极预防和规范管理，大多数并发症是可以延缓甚至避免的微血管并发症小血管受损导致的器官损害糖尿病视网膜病变高血糖损害眼底视网膜血管，导致视力下降甚至失明糖尿病是成年人失明的主要原因之一•早期症状不明显，需定期眼底检查•控制血糖可延缓病变进展•激光治疗等手段可挽救视力糖尿病肾病肾脏小血管受损，导致肾功能逐渐下降，最终可能发展为尿毒症，需要透析或肾移植•早期表现为微量白蛋白尿•控制血糖和血压是关键•定期检测尿微量白蛋白和肾功能糖尿病神经病变周围神经和自主神经受损，引起多种症状糖尿病足是神经病变的严重后果，可能导致截肢•感觉异常麻木、刺痛、灼热感•足部溃疡不易愈合•消化、心血管自主神经功能紊乱大血管并发症动脉粥样硬化相关的严重疾病糖尿病患者的大血管并发症风险显著增加，心血管疾病是糖尿病患者死亡的首要原因，占死亡总数的以上50%冠心病脑卒中外周血管病变冠状动脉狭窄或堵塞，导致心绞痛、心肌梗脑血管堵塞或破裂，造成中风、偏瘫糖尿病下肢动脉狭窄，导致间歇性跛行、足部坏疽，死糖尿病患者冠心病风险增加倍患者脑卒中风险增加倍严重时需要截肢2-42-3警示糖尿病患者心血管病死亡风险是非糖尿病人群的倍，预防大血管并发症是延长寿命的关键2-4预防并发症的关键策略0102严格血糖控制控制血压血脂将控制在目标范围内，减少血管和神经损害血糖控制越好，并发血压控制在以下，低密度脂蛋白胆固醇多重HbA1c130/80mmHg100mg/dL症发生率越低危险因素综合管理效果更佳0304戒烟限酒合理饮食吸烟显著增加心血管并发症风险，戒烟可使风险下降限制饮酒，避均衡营养，控制总热量，选择低升糖指数食物，增加膳食纤维摄入30%免酒精性低血糖0506规律运动定期筛查每周至少分钟中等强度有氧运动，配合抗阻训练，提高胰岛素敏感每年进行眼底、肾功能、神经功能、心血管等全面检查，早发现早治疗150性第四章血糖监测与管理精准的血糖监测是糖尿病管理的基石，为治疗调整提供科学依据，帮助患者实现个性化精准管理血糖监测的重要性及时发现血糖异常通过定期监测，可以发现高血糖或低血糖趋势，及时采取干预措施，调整治疗方案预防急性并发症避免糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急症，以及低血糖引起的意外伤害和脑损伤个体化治疗依据血糖数据帮助医生评估治疗效果，制定个性化方案，包括药物选择、剂量调整、饮食运动建议提高患者自我管理能力了解自身血糖变化规律，掌握饮食、运动、药物对血糖的影响，提高疾病管理的主动性血糖检测频率建议正常人群2型糖尿病（口服药）每年次每日次11-2岁以上建议常规筛查空腹及餐后小时血糖•40•2有家族史或危险因素者提前筛查根据血糖控制情况调整••空腹血糖或检测每个月检测•HbA1c•3HbA1c1234糖尿病前期1型糖尿病或胰岛素治疗每半年次每日次13-4密切监测血糖变化三餐前及睡前监测••评估生活方式干预效果必要时加测夜间及餐后血糖••早期发现进展为糖尿病运动或生病时增加监测频率••具体监测频率应根据个人血糖控制情况、治疗方案、并发症风险等因素，在医生指导下个体化制定血糖监测工具介绍传统血糖仪选择标准准确性选择经过权威认证的品牌，误差应在±15%以内定期用标准液校准，确保测量准确便携性体积小巧，方便携带，操作简单，适合日常使用和外出监测数据管理具备记忆功能，能够存储历史数据，部分产品支持手机App同步管理售后服务试纸供应稳定，价格合理，品牌售后服务完善，提供技术支持连续血糖监测（CGM）技术进展CGM通过植入皮下的传感器，每5-15分钟自动记录一次血糖值，全天24小时持续监测，无需频繁指尖采血CGM可以显示血糖变化趋势和波动模式，设置高低血糖报警，帮助患者更精准地管理血糖实时动态监测智能数据分析实时查看血糖数值及变化曲线，及时发现血糖波动，预测高低血糖风险配套App自动生成血糖报告，分析血糖模式，为医患沟通提供详细数据支持科学监测，安全管理正确的血糖监测操作至关重要使用前洗手消毒，确保测试部位清洁干燥采血针刺入深度适中，获取足够血量将血液滴在试纸指定区域，等待结果记录数值和测试时间，便于追踪血糖变化趋势定期更换采血部位，避免反复刺激同一位置第五章饮食与运动管理饮食和运动是糖尿病管理的两大基石，合理的营养摄入和科学的体育锻炼可以有效控制血糖，改善整体健康状况糖尿病饮食原则三少二多，科学搭配少盐少油少糖每日食盐摄入6克，预防高血压，减少心血管并发症风险减少烹调油使用，每日25克，选择植物油，避免动物脂肪避免添加糖，不喝含糖饮料，警惕隐形糖食品多纤维多喝水每日膳食纤维25-30克，多吃蔬菜、全谷物、豆类每日饮水1500-2000ml，首选白开水或淡茶选择低升糖指数（GI）食物✅推荐食物（低GI）❌避免食物（高GI）全谷类燕麦、荞麦、糙米、全麦面包精制主食白米饭、白面包、白馒头蔬菜绿叶蔬菜、西兰花、黄瓜、番茄甜食糖果、蛋糕、饼干、冰淇淋豆类黄豆、黑豆、扁豆、鹰嘴豆含糖饮料可乐、果汁、奶茶水果苹果、梨、柚子、樱桃（适量）油炸食品炸鸡、薯条、油条蛋白质鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶加工肉制品香肠、火腿、腊肉合理烹饪与饮食习惯定时定量三餐规律，定时定量，避免暴饮暴食和长时间空腹，稳定血健康烹饪方法糖波动清蒸、水煮、烤制优于油炸和爆炒，最大程度保留营养，减少油脂摄入少量多餐在总热量不变的前提下，可采用少量多餐模式，每日5-6餐，降低餐后血糖峰值细嚼慢咽每口食物咀嚼20-30次，放慢进餐速度，增加饱腹感，有助血进餐顺序糖控制先喝汤、吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，延缓血糖上升外出就餐自我控制技巧提前计划控制份量选择提供健康选项的餐厅，查看菜单，预先决定点什么选择小份或与他人分享，避免吃到撑，剩余打包带走食物替换询问烹饪方式用蔬菜沙拉替代薯条，用白水或无糖茶替代含糖饮料，主食选择粗粮要求少油少盐，酱汁单独放，避免勾芡菜品运动对血糖的益处运动的多重益处分钟分钟30150提高胰岛素敏感性增强细胞对胰岛素的反应，降低血糖水平促进血糖代谢肌肉收缩时消耗葡萄糖，降低血糖浓度每日运动每周目标控制体重燃烧热量，减少体脂，改善体型建议每天进行至少30分钟中等强度有氧运动每周累计150分钟运动，分5天完成改善心肺功能增强心脏功能，提升整体健康水平降低血压血脂预防心血管并发症改善心理状态减轻压力，提升情绪，改善睡眠推荐运动类型快走游泳简单易行，适合各年龄段，步速达到心率加快、微微出汗即可全身运动，关节负担小，特别适合超重或有关节问题的患者骑自行车瑜伽/太极有氧运动，可室内外进行，强度可调节，趣味性强柔和的运动方式,改善柔韧性和平衡，适合老年患者运动安全提示运动前后监测血糖，避免空腹或饱餐后立即运动随身携带糖果，预防低血糖有心血管疾病或严重并发症者，应在医生指导下制定运动方案第六章药物治疗与安全用药当生活方式干预不能使血糖达标时需要药物治疗合理用药是血糖控制的重要手段但,,必须在医生指导下规范使用常用降糖药物分类口服降糖药物123二甲双胍磺脲类DPP-4抑制剂作用机制减少肝糖输出,改善胰岛素抵抗作用机制刺激胰岛β细胞分泌胰岛素作用机制增强GLP-1作用,促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素优点不增加体重,价格低廉,2型糖尿病首选优点降糖效果显著优点低血糖风险小,不增加体重注意从小剂量开始,餐中或餐后服用,减少胃肠道反应注意可能引起低血糖和体重增加,需规律进餐代表药物西格列汀、沙格列汀45SGLT-2抑制剂GLP-1受体激动剂作用机制抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄作用机制促进胰岛素分泌,延缓胃排空优点降糖、减重、降压,保护心肾功能优点降糖效果好,减轻体重,保护心血管注意多饮水,注意泌尿生殖系统感染注意皮下注射给药,可能有恶心等胃肠道反应胰岛素治疗适应人群胰岛素类型•所有1型糖尿病患者速效起效快,餐时注射•2型糖尿病口服药效果不佳者短效餐前30分钟注射•妊娠糖尿病、围手术期中效基础胰岛素补充•糖尿病急性并发症长效每日1次,平稳降糖预混结合速效和中效药物使用原则与注意事项0102个体化用药从小剂量开始根据患者年龄、病程、血糖水平、肝肾功能、并发症情况、经济条件等因素选逐渐增加剂量观察疗效和不良反应避免一开始就用大剂量导致低血糖或其他副,,,择合适的药物和剂量没有最好的药只有最合适的药作用,0304评估肾功能和心血管风险预防低血糖定期检查肾功能对于肾功能不全者调整药物选择和剂量评估心血管风险优先了解各种药物的低血糖风险规律进餐监测血糖随身携带糖果磺脲类、胰岛素,,,,,选择有心血管保护作用的药物更易引起低血糖需特别注意,0506定期复诊调整联合用药每个月复查根据血糖控制情况调整治疗方案不要自行停药或改变剂单一药物血糖控制不佳时可联合使用不同机制的药物提高疗效减少副作用常3HbA1c,,,,量任何调整都应在医生指导下进行见组合如二甲双胍抑制剂,+DPP-4重要提醒药物治疗不能替代生活方式管理饮食和运动始终是基础遵医嘱用药不要因为血糖暂时正常就自行停药糖尿病需要长期管理,,,第七章心理健康与压力管理糖尿病不仅是生理疾病也会带来心理挑战关注心理健康学会压力管理是糖尿病综合,,,管理的重要组成部分糖尿病患者的心理挑战常见心理问题疾病否认确诊初期难以接受,逃避治疗,不愿改变生活方式焦虑担心并发症、低血糖、治疗费用,过度关注血糖数值抑郁情绪低落、兴趣减退、自我价值感下降,糖尿病患者抑郁风险是普通人的2-3倍疲劳感长期自我管理带来的身心疲惫,感觉糖尿病管理永无止境社交障碍担心他人眼光,在公共场合监测血糖或注射胰岛素感到尴尬心理问题的影响•降低自我管理依从性•影响血糖控制效果•增加并发症风险•降低生活质量•增加医疗费用长期疾病管理带来的心理压力是真实存在的,承认和正视这些情绪是解决问题的第一步寻求专业帮助并不是软弱的表现,而是对自己负责的体现压力对血糖的影响及应对策略压力如何影响血糖当我们处于压力状态时身体会释放应激激素如皮质醇和肾上腺素这些激素会促进肝糖释放同时降低胰岛素敏感性导致血糖升高长期压力还会影响睡眠、饮食习惯和运,,,,动积极性间接影响血糖控制,有效的压力管理技巧冥想与正念深呼吸练习规律作息社会支持每天分钟冥想练呼吸法吸气每晚小时睡眠固定与家人朋友分享感受10-204-7-847-8,,习专注当下减少焦秒屏息秒呼气秒睡眠时间睡眠不足会加入糖尿病患者互助小,,,7,8虑正念进食、正念行简单有效随时随地可升高应激激素影响血组你并不孤单很多人,,,,走等技巧帮助缓解压做快速降低压力水糖控制面临同样挑战,力平培养兴趣爱好寻求专业帮助阅读、音乐、绘画、园当感到无法应对时及,艺等活动转移注意力时寻求心理咨询师或精,增加生活乐趣平衡疾神科医生帮助认知行,病管理带来的负担为疗法对糖尿病CBT相关焦虑抑郁有良好效果科学管理，健康生活综合管理糖尿病安全管理是一个长期且系统的过程,需要多方面协同努力生活方式合理饮食、规律运动是血糖控制的基石,健康习惯受益终身规范治疗遵医嘱用药,定期监测,及时调整方案,预防并发症发生心理健康关注心理状态,学会压力管理,保持积极乐观的生活态度携手同行，守护健康糖尿病管理是一场马拉松,不是短跑与医疗团队密切合作,定期随访,及时沟通问题相信科学,相信自己,通过持续努力,您完全可以过上高质量的健康生活记住:糖尿病可以被管理,但需要您的主动参与每一次血糖监测、每一顿合理饮食、每一次坚持运动,都是在为自己的健康投资让我们一起努力,守护健康未来!。