产褥期新生儿护理要点

产褥期新生儿护理要点科学护理，守护母婴健康第一章产褥期概述与重要性产褥期定义长远健康影响国际指导原则分娩后周内是母体器官逐步恢复至孕前状产褥期护理质量直接影响产妇终身健康及新及最新产后护理指南强调早期母6WHO ACOG态的关键期，医学上称为产褥期或坐月子生儿生长发育，预防产后并发症的黄金时期婴接触、纯母乳喂养及心理健康支持的重要阶段性产褥期母体生理变化子宫收缩与恢复恶露排出过程分娩后子宫从克逐渐缩小至孕前恶露是产后子宫内膜脱落及修复的分泌100050-克，需要周时间完成复旧产后最初物，正常情况下持续周，颜色由红变7064-6几天，子宫强烈收缩将促进恶露排出，白预防产后出血血性恶露（天）鲜红色•1-3产后第天子宫底脐下横指浆液性恶露（天）淡红色•11-2•4-14产后第天耻骨联合上缘可触及白色恶露（天后）黄白色•10•15产后周恢复至孕前大小•6产褥期常见母体问题123会阴伤口疼痛产后漏尿困扰情绪波动与抑郁自然分娩时会阴撕裂或侧切伤口需天愈约产妇出现压力性尿失禁，主要由盆底产后激素水平剧烈波动，产妇出现7-1030%50-80%合每日温水坐浴次，每次分钟，肌松弛引起产后周开始凯格尔运动（盆产后忧郁，发展为产后抑郁症家2-310-15610-15%保持局部清洁干燥，避免感染底肌训练）能有效改善庭支持和早期识别至关重要坐时使用气垫圈减轻压力每日组，每组次收缩持续悲伤或焦虑超过周••310-15•2避免久坐和便秘每次收缩保持秒对婴儿缺乏兴趣••5-10•必要时使用止痛药物持续个月见效睡眠和食欲明显改变需就医••3-6•温水坐浴，缓解会阴疼痛温水坐浴是缓解会阴伤口疼痛的简单有效方法使用温水，每次分钟，能促进局部血液循环，加速伤口愈合，减轻疼痛和肿胀坐浴后轻40-45℃10-15轻拍干，保持局部清洁干燥，穿着透气纯棉内裤新生儿期定义与特点新生儿期界定器官系统发育出生至满天，是婴儿生命最脆弱但适应能力最强的阶段，需要特别细致的观各器官系统功能尚未成熟，免疫力低下，对外界环境适应能力有限，需要精心28察与护理呵护123生理指标范围体重克2500-4000身长厘米45-55头围厘米32-34胸围略小于头围新生儿生理性体重下降新生儿特殊生理现象出生后天内体重下降属于正常现象，主要由于胎便排出、水分蒸发及摄生理性黄疸天出现，天消退3-43-9%•2-37-14入不足天后应恢复至出生体重假月经女婴阴道少量出血，天消失7-10•2-3乳腺肿大男女婴均可出现，勿挤压•粟粒疹面部白色小点，自行消退•新生儿皮肤与体温调节胎脂保护作用体温调节机制季节护理差异胎脂是天然保护层，能防止皮肤水分流失和细新生儿体温调节中枢发育不完善皮下脂肪薄体夏季注意散热、预防痱子；冬季加强保暖、防,,菌侵入出生后无需立即清洗，天内可自然表面积相对大易受环境温度影响正常体温止硬肿症室温保持，湿度最适1-2,22-26℃50-60%吸收宜

36.5-

37.5℃护理要点新生儿皮肤娇嫩，角质层薄，易受损伤选用婴儿专用无刺激护肤品，避免使用成人产品每次换尿布后用温水清洗臀部，保持皮肤干爽清洁新生儿呼吸与循环系统特点呼吸系统特征出生后呼吸建立过程呼吸频率快次分胎儿在子宫内依靠胎盘进行气体交换，出生后第一声啼哭标志着肺部开始工作冷空气•40-45/刺激、脐带结扎后血氧下降都会促进呼吸中枢兴奋以腹式呼吸为主•鼻腔狭窄，易阻塞初次呼吸需要克服肺泡表面张力，建立功能残气量小时内完成从胎儿循环向成人循•24呼吸节律不规则环的转变，卵圆孔和动脉导管功能性关闭•循环系统变化生理性心脏杂音心率快次分约新生儿在出生后最初几天可听到心脏杂音，多为动脉导管未完全关闭所致，通常•120-140/50%在出生后个月自行消失，无需特殊处理卵圆孔未闭合2-3•动脉导管功能性关闭•血压低于成人•新生儿消化与排泄系统护理01吸吮反射建立新生儿具有先天性吸吮和吞咽反射，但需要周时间才能协调配合早期母婴接触能促进这一过程1-202胎粪排出观察出生后小时内应排出墨绿色粘稠胎粪，天内排完若小时未排胎粪需警惕消化道畸形242-34803生理性黄疸监测生后天出现，血清胆红素，精神食欲正常病理性黄疸出现早、程度重、退得慢需就医2-312mg/dl04便秘腹胀预防母乳喂养儿大便金黄软糊状，每日次配方奶喂养儿易便秘，需适量补水，顺时针按摩腹部促进排3-8便正确抱姿与喂奶姿势安全抱姿要点正确喂奶姿势托住头颈部，避免摇晃母婴面对面，胸贴胸••支撑腰背部和臀部婴儿鼻尖对准乳头••身体贴近怀抱，面向母亲含住大部分乳晕••摇篮式、橄榄球式等多种姿势下颌紧贴乳房••母乳喂养的科学指导黄金半小时子宫收缩作用免疫力提升产后分钟内进行母子皮肤接触，启动早吸吮，促进泌乳素分泌，增强母婴情感联结，提高纯母婴儿吸吮刺激催产素释放，促进子宫收缩，减少产后出血风险，加速子宫复旧，每次哺乳都能感初乳含丰富免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等，是婴儿第一剂疫苗，降低感染性疾病发生率30IgA乳喂养成功率至以上受宫缩达85%50-60%住院新生儿母乳喂养质量管理现代医院推行三早一晚原则早接触、早吸吮、早开奶、晚断脐产科与儿科协作，建立母婴同室制度，小时母婴在一起，按需哺乳不定时护理人员提供一对一喂养指导，纠正不当姿势，教授手挤奶技巧24乳房护理与胀奶处理哺乳前热敷1用温热毛巾敷乳房分钟，促进血液循环和乳汁分泌，软化乳晕便于婴儿含接配3-5合轻柔按摩从外向内、从上向下正确哺乳姿势2确保婴儿含住大部分乳晕，有效吸吮是预防乳头破损的关键每次哺乳分钟，20-30两侧乳房轮流排空哺乳后冷敷3若乳房仍肿胀疼痛，可用冷毛巾或包菜叶冷敷分钟，减轻充血和水肿避免乳15-20汁淤积引发乳腺炎乳头破损预防促进乳汁分泌纠正不当含接姿势频繁有效吸吮最重要••控制单次哺乳时间保证充足睡眠和休息••哺乳后挤少许乳汁涂抹乳头均衡营养，多喝汤水••穿着宽松纯棉哺乳内衣保持愉快放松心情••使用羊脂膏保护必要时使用吸奶器••新生儿黄疸的识别与处理生理性黄疸特点病理性黄疸警示出现时间生后天出现早生后小时内出现2-324高峰期天，血清胆红素程度重血清胆红素，进展快4-512mg/dl12mg/dl消退时间足月儿天，早产儿可延至周持续久足月儿周，早产儿周7-143-424一般状况精神好，吃奶正常，体重增长伴随症状精神差、拒奶、发热、大小便异常观察方法黄疸分级与就医指征自然光线下观察轻度仅面部黄染继续观察

1.—中度躯干黄染增加喂养频次，监测胆红素按压皮肤退色后—

2.重度四肢、手足心黄染立即就医观察巩膜黄染—

3.紧急情况出现嗜睡、拒奶、尖叫、角弓反张等胆红素脑病征象，需紧急蓝光治疗甚至换血记录出现部位

4.家庭护理多晒太阳（避开中午）、增加喂养次数促进胆红素排泄、保证充足液体摄入切勿自行使用退黄药物新生儿体温与环境管理室温控制标准理想室温为，湿度温度过低易导致新生儿体温不升、硬肿症；过高则引起脱22-26℃50-60%水、热疹使用空调或暖气时注意定期通风换气衣物穿着原则新生儿比成人多穿一件即可选择纯棉、柔软、宽松、吸汗性好的衣物避免紧身包裹，保证四肢活动自如勤换洗，保持干燥清洁过热过凉识别过热颈部后背潮湿、面红、烦躁、出汗过凉手脚冰凉、面色苍白、哭闹减少正确判断触摸颈背部温暖干燥为宜，不以手脚温度为准新生儿睡眠与安全睡眠周期特点新生儿每日睡眠小时，睡眠周期短（分钟），浅睡眠比例高达，易惊醒属正常现象16-2045-6050%浅睡眠眼球转动，呼吸不规则，易醒•深睡眠呼吸深沉规律，面部放松•昼夜节律未建立，需个月逐渐形成•1-3培养良好睡眠习惯建立固定睡前程序（洗澡按摩喂奶）•--白天保持光亮和适度活动•夜间保持安静和昏暗•困倦时放床上自主入睡•预防婴儿猝死综合征（）SIDS仰卧睡姿1新生儿皮肤护理与清洁01胎脂保留出生时覆盖的白色胎脂具有保护作用，除非特别脏，出生后天内不必清洗，可自然吸收1-202洗澡频率控制脐带未脱落前擦浴，每周次即可脐带脱落后可盆浴，夏季每天次，冬季隔日次，避免过度清洁2-31103水温时机把控水温，可用手肘内侧测试选在两次喂奶之间，室温左右，准备好衣物和用品38-40℃26℃04操作步骤规范先洗头部，再洗身体，最后洗臀部动作轻柔，注意皮肤皱褶处清洁分钟完成，及时擦干保暖5-10预防皮肤问题护肤产品选择尿布疹勤换尿布，每次清洗后涂护臀膏选用婴儿专用无香料产品•湿疹保持皮肤湿润，使用低敏润肤露成分简单，不含酒精•痱子保持凉爽，勿包裹过厚值接近弱酸性•pH

5.5脂溢性皮炎头皮油脂结痂，植物油软化后清洗通过敏感性测试•少用或不用爽身粉•新生儿脐带护理脐带结扎自然干燥出生后立即结扎脐带，留残端厘米，用消毒纱布包扎固定保持脐部清洁干燥，每日酒精或碘伏消毒次，尿布低于脐部2-375%2-3自然脱落愈合完成一般天内干燥脱落，早产儿可能延迟脱落前洗澡避免浸湿脱落后继续消毒天，待完全愈合无渗出形成漂亮肚脐7-143-5异常情况及时就医警示信号脐部及周围皮肤红肿、有脓性分泌物•散发恶臭气味•出血不止（少量渗血属正常）•脐带超过周未脱落•2脱落后肚脐凸出肿物（脐疝或脐茸）•伴有发热、拒奶等全身症状•脐炎如不及时治疗可能发展为败血症，危及生命任何异常都应立即就医日常护理要点每日检查脐部情况

1.从脐根向外螺旋擦拭

2.新生儿眼睛与耳朵护理结膜下出血分娩时产道挤压导致眼白部分出现红色血斑，属正常现象，无需治疗，周内自行吸收消退，不影响视力2-3粟粒疹消退鼻尖、面颊等处出现针尖大小白色丘疹，是皮脂腺堆积所致，切勿挤压，数周内自然消失眼部护理要点听力筛查重要性新生儿听力筛查是国家免费提供的项目，建议在出生后小时、出院前完成初筛采用耳声发射（）或自动听性脑干反应（）检测48-72OAE AABR若初筛未通过，满月后进行复筛两次筛查均未通过者，个月内进行听力诊断早期发现、早期干预可最大程度保护听力发育3耳朵日常护理避免进水，洗澡时用棉球保护•不要随意掏耳朵或使用棉签•耳垢有保护作用，可自然排出•观察有无分泌物、异味•避免噪音刺激•每日用温开水从内眦向外轻轻擦拭•每只眼睛使用独立棉球，防交叉感染•避免强光直射，外出戴遮阳帽•观察有无眼屎增多、红肿等异常•新生儿黄疸的识别与处理早起性病理性黄疸出生小时内或持续加重，常生理性黄疸出生后日出现，轻至中等黄24较重2–3染伴随症状严重程度病理性黄疸持续时间长，需查因并治疗生理性黄疸短期自限，周多可消退1–2持续时间家庭观察与记录促进黄疸消退方法新生儿体温与环境管理°°22-26C50-60%

36.5-

37.5C理想室温范围适宜湿度水平正常体温范围维持在此温度区间，新生儿代谢率最低，耗氧量最少，最舒适过干易呼吸道感染，过湿利于细菌滋生，保持平衡很重要腋温测量标准值，肛温高，耳温额温受环境影响大

0.5℃体温测量方法环境温度调节技巧腋温（首选）水银或电子体温计，夹紧腋窝分钟夏季降温5-10测量时机洗澡、喂奶、哭闹后分钟测量空调温度不低于30•26℃避免直吹，使用导风板发热定义腋温•≥

37.5℃定时开窗通风低热物理降温••

37.5-38℃—适当减少衣物中度发热就医评估••

38.1-39℃—冬季保暖高热立即就医•39℃—暖气或空调加湿器配合使用•避免电热毯、暖宝宝等局部高温•室内也需适度通风•触摸颈背部判断冷暖•新生儿睡眠与安全小时分钟小时16-2045-602-3每日总睡眠时间单次睡眠周期喂奶间隔时间新生儿大部分时间在睡眠中度过，睡睡眠周期短，浅睡眠多，易醒是正常按需喂养，新生儿胃容量小，需频繁眠促进大脑和身体发育生理现象进食，夜间也不例外12安全睡眠环境正确睡姿独立婴儿床，硬质床垫始终仰卧睡眠••床上无枕头、毛绒玩具、厚被子头部可左右交替侧转，防偏头••使用睡袋替代被子清醒时趴卧锻炼（有人监护）••床栏间距不超过厘米避免俯卧和侧卧睡姿•6•3降低风险SIDS母婴同室不同床•坚持母乳喂养•避免过热和过度包裹•禁止吸烟环境•新生儿皮肤护理与清洁新生儿皮肤特点洗澡操作流程新生儿皮肤厚度仅为成人的，角质层薄，皮脂腺和汗腺功能不完善，屏障功能弱，更易受损和感染1/10准备工作室温，水温，准备衣物、浴巾、洗浴用品，排空自身膀胱26℃38-40℃清洗头部足球式抱姿，一手托住头颈，另手清洗，从前向后洗头皮，冲净泡沫清洗身体左手托住头颈和腋下，右手清洗，先正面后背部，注意皮肤皱褶处清洗臀部最后清洗会阴和臀部，女婴从前向后，男婴轻翻包皮清洗擦干保暖用柔软浴巾轻拍吸干水分，皱褶处彻底擦干，迅速穿衣保暖值，略偏酸性•pH

5.5-

6.5经皮水分流失率高•对刺激物和微生物敏感•色素细胞功能不成熟•真皮层血管丰富，易充血•常见皮肤问题处理新生儿脐带护理出生当日1脐带结扎，残端，潮湿柔软，用消毒纱布包扎保护2-3cm第天22-3开始干燥，颜色变深，每日酒精或碘伏消毒次，保持清洁干燥2-3第天4-73逐渐萎缩变硬，形成黑色干痂，继续消毒护理，避免浸水第天47-14自然脱落，创面无出血渗液，继续消毒天直至完全愈合3-5脐带消毒正确方法异常情况识别与处理准备酒精或碘伏、无菌棉签

1.75%脐炎一手提起脐带结扎线

2.另一手用棉签蘸消毒液脐周红肿、有脓性分泌物、恶臭，伴发热需立即就医，抗生素治疗，

3.可能发展为败血症从脐根部向外螺旋式擦拭

4.重点清洁脐窝和脐带根部

5.每次使用新棉签，避免重复脐茸

6.消毒后暴露空气或覆盖消毒纱布

7.脐带脱落后肚脐处有红色肉芽组织突出需医生用硝酸银烧灼或手术切除脐疝哭闹时脐部膨出，安静时缩回多能自愈，岁后未愈需手术勿贴2硬币等新生儿眼睛与耳朵护理眼部生理现象面部生理现象结膜下出血眼白有红色血斑，分娩挤压所致，周自行吸收粟粒疹鼻尖、颊部针尖大小白色丘疹，皮脂腺堆积2-3眼睑水肿出生后天常见数日消退新生儿痤疮面部红色丘疹，母体激素影响1-2,生理性流泪鼻泪管未完全通畅按摩促进开放均可自然消退切勿挤压预防感染,,眼部清洁护理听力筛查与耳部护理新生儿听力筛查时间初筛出生后小时•48-72复筛出生后天（初筛未通过者）•42诊断个月内（复筛未通过者）•3干预个月内（确诊听力障碍）•6耳部日常护理要点洗澡时用棉球堵住外耳道，防止进水•洗后及时用干棉球吸干耳廓水分•不要用棉签掏耳朵，损伤鼓膜•耳垢（耵聍）有保护作用，可自行排出•观察有无异味、流脓（中耳炎）•避免噪音环境，保护听力发育•听力障碍早期信号对突然声响无惊跳反应、个月不会寻找声源、个月不会发音应及时就医检查36日常清洁步骤洗净双手，准备温开水和无菌棉球

1.每只眼睛使用单独棉球

2.从内眼角向外眼角轻轻擦拭

3.一次一个方向，不来回擦拭

4.新生儿常见疾病预防按时接种出生小时内接种乙肝疫苗和卡介苗个月接种第二针乙肝疫苗建立免疫屏障感染预防241新生儿免疫系统不成熟，易感染注意手卫生，避免亲吻婴儿口鼻，减少探视，患病者远离环境卫生保持室内清洁通风，定期消毒婴儿用品，衣物单独清洗，避免交叉污染及时就医出现发热、拒奶、精神差、呼吸异常、黄疸加重等症状立即就医，切勿延误减少接触避免带新生儿去人多拥挤场所，谢绝有呼吸道或皮肤感染者探视国家免疫规划疫苗接种时间表时间疫苗名称预防疾病出生小时内乙肝疫苗第一针乙型肝炎24卡介苗结核病月龄乙肝疫苗第二针乙型肝炎1月龄脊灰疫苗第一针脊髓灰质炎2月龄脊灰疫苗第二针脊髓灰质炎3百白破第一针百日咳、白喉、破伤风家庭支持与心理护理产妇心理变化与支持家庭成员的支持角色产后激素水平骤降、睡眠剥夺、角色转变等因素导致配偶陪伴1产妇出现产后忧郁（），表现为50-80%Baby Blues情绪波动、易哭、焦虑、失眠参与育儿，分担家务，陪伴倾听，给予情感支持，是产妇心理健康的重要保障产后忧郁特点产后天出现长辈协助•3-52持续时间周•2提供实际帮助，尊重产妇意愿，避免过度干预，症状轻微，可自行缓解科学育儿理念代际传递•不影响日常功能•产后抑郁症警示社会支持3持续悲伤、绝望超过周母婴支持小组、产后访视护士、心理咨询师等•2对婴儿缺乏兴趣或过度担忧专业资源利用•严重失眠或嗜睡新手父母心理调适•食欲明显改变•接纳育儿过程中的不完美有伤害自己或婴儿的想法••学习科学育儿知识，减少焦虑•保证充足休息，婴儿睡觉时跟着休息•保持社交联系，避免自我封闭•适度运动，促进身心恢复•夫妻沟通，共同面对挑战•产褥期母婴护理的常见误区误区月子里不能洗澡洗头科学观点产后可以洗澡洗头，保持个人卫生有助于预防感染顺产后天、剖宫产后天伤口愈合可淋浴水温适宜，时间不宜过长，及时擦干保暖37误区不能吹风受凉科学观点产褥期需要通风换气，保持室内空气新鲜避免直接对流风吹，但可以开窗通风适度保暖，不是密不透风误区大量进补高脂肪食物科学观点产后饮食应均衡营养，不是越油腻越好过多高脂肪食物会导致乳腺管堵塞、产妇肥胖提倡清淡饮食，多吃蔬菜水果，适量蛋白质误区卧床休息不能活动科学观点产后应尽早下床活动，促进恶露排出和子宫复旧，预防血栓形成顺产小时后、剖宫产小时后可适度活动循序渐进，避免剧烈运动2448更多常见误区不能刷牙产后更需注意口腔卫生，使用软毛牙刷温水刷牙不能吃盐正常饮食避免高盐即可不是完全无盐,,不能看书看手机适度用眼无妨避免过度疲劳即可,红糖水要喝很久红糖水可促进恶露排出但产后天即可不宜过久,7-10,捂汗发汗过度捂汗可能导致中暑、脱水危及生命,产褥期护理的医疗资源利用产后天产后天342出院前检查子宫复旧情况、会阴或切口愈合、恶露性状、母乳喂养指导全面检查子宫复旧、盆底功能、乳房状况、心理评估、避孕指导、新生儿体检1234产后天产后个月7-143-6社区访视新生儿脐带护理、黄疸观察、喂养评估、产妇心理状态持续关注盆底康复训练、体重管理、心理健康、婴儿生长发育监测何时寻求专业医疗帮助新生儿紧急就医指征产妇紧急就医指征发热或体温不升•≥38℃36℃拒奶、精神萎靡阴道大量出血（超过月经量）••呼吸急促次分或呼吸暂停持续高热•60/•

38.5℃持续呕吐、腹胀恶露有恶臭味••黄疸迅速加重或手足心黄染会阴或切口红肿、流脓••抽搐、意识改变乳房红肿硬块、持续疼痛••脐部红肿流脓、恶臭小腿红肿疼痛（血栓风险）••皮肤出现瘀斑、皮疹呼吸困难、胸痛••大便带血或呈白陶土色严重头痛、视物模糊••体重持续下降或不增长持续悲伤、有伤害念头••社区与医院支持服务医院产后门诊社区卫生服务小时热线24提供产后复查、母乳喂养咨询、盆底康复、心理咨询等综合服务产后访视、新生儿筛查、预防接种、儿童保健等基础医疗服务很多医院提供产后咨询热线，随时解答育儿疑问，提供专业指导产褥期护理成功案例分享某三级甲等医院产褥期护理质量提升项目该院妇产科于年实施产褥期母婴全程护理管理方案，通过系统化培训、标准化流程、个性化指导，显著提升了产后护理质量和母婴健康水平2022实施措施项目成效数据早期母婴接触分娩后分钟内母子皮肤接触，启动早吸吮30母婴同室小时母婴在一起，按需哺乳24专业指导每位产妇配备责任护士，一对一指导技能培训教授正确哺乳姿势、新生儿护理技能心理支持每日情绪评估，及时识别产后抑郁延续护理出院后电话随访、微信群答疑实施前实施后%%责任护士每天都来指导我如何正确哺乳，纠正了我的很多错误姿势现在宝宝吃得很作为二胎妈妈，我以为自己很有经验，但护士教的科学护理方法让我受益匪浅特别好我也没有乳头破损的痛苦这种贴心的服务让我感到很安心是关于新生儿黄疸的观察和处理，避免了我不必要的焦虑,初产妇王女士经产妇李女士——科学护理，幸福起航产褥期护理是母婴健康的基石关注细节，预防并发症产褥期是产妇身体恢复和新生儿适应外界环境的关键时期科学的护理不仅能促进产妇从恶露观察到伤口护理，从母乳喂养到新生儿黄疸监测，每一个环节都需要细心和耐心快速康复，预防产后并发症，更能为新生儿的健康成长提供坚实保障每一个细节的关及时发现异常，及早干预处理，能够有效降低母婴并发症风险，保障母婴安全注，都是对新生命最好的呵护科学知识家庭支持摒弃陈旧观念，学习现代医学知识，用科学方法护理母婴家人的理解和帮助是产褥期顺利度过的重要保障专业指导心理关怀充分利用医疗资源，遇到问题及时寻求专业帮助关注产妇心理健康，预防产后抑郁，营造温馨氛围共同守护新生命的美好未来每一个新生命的到来都是一个奇迹，也是一份沉甸甸的责任让我们携手并进，用科学的知识、专业的技能、无私的爱心，共同守护母婴健康，为每一个家庭的幸福奠定坚实基础愿每一位新手父母都能从容自信地迎接育儿挑战，愿每一个宝宝都能在爱与科学的呵护下健康成长！感谢您的学习！祝愿天下母婴平安健康！。