叙事护理：儿童护理中的特别关注

LOGO202X叙事护理儿童护理中的特别关注演讲人2025-12-01目录

01.叙事护理的概念与理论基

02.叙事护理在儿童护理中的础应用价值

03.叙事护理在儿童护理中的

04.叙事护理在儿童护理中的实施方法实际案例叙事护理面临的挑战与应

05.

06.叙事护理的未来发展方向对策略叙事护理儿童护理中的特别关注引言在儿童护理领域，传统的医疗模式往往侧重于生理指标的监测和疾病的治疗，而忽视了儿童的心理需求和情感体验然而，随着护理科学的不断发展，叙事护理（NarrativeNursing）作为一种新兴的护理理念逐渐受到关注叙事护理强调通过倾听、理解和回应儿童的叙事故事，帮助他们表达内心的情感、恐惧和希望，从而促进身心健康的全面发展叙事护理的核心在于“故事”，它认为每个儿童都有自己的生命故事，而这些故事蕴含着他们对世界的理解、对疾病的感受以及对康复的期待通过叙事护理，护士能够更深入地了解儿童的需求，提供更具个体化的护理服务本文将从叙事护理的概念出发，探讨其在儿童护理中的应用价值、实施方法以及面临的挑战，并结合实际案例进行分析，以期为儿童护理实践提供理论支持和实践指导---01叙事护理的概念与理论基础1叙事护理的定义叙事护理是一种以患者的故事为中心的护理方法，通过倾听、提问和回应，帮助患者（尤其是儿童）表达他们的经历、感受和意义叙事护理认为，每个人的生活都有一系列的故事，而这些故事影响着他们的认知、情绪和行为在儿童护理中，叙事护理能够帮助儿童理解自己的病情，缓解焦虑和恐惧，增强自我效能感2叙事护理的理论基础叙事护理的理论基础主要包括以下几点2叙事护理的理论基础社会建构主义理论社会建构主义理论认为，个体的知识、意义和经验是通过社会互动和文化背景建构的在儿童护理中，叙事护理通过倾听儿童的故事，帮助他们重新构建对疾病的认知，从而减少负面情绪2叙事护理的理论基础人本主义护理理论人本主义护理强调以患者为中心，尊重个体的独特性和自主性叙事护理正是通过倾听儿童的故事，尊重他们的情感和需求，帮助他们实现自我成长2叙事护理的理论基础叙事治疗理论叙事治疗（NarrativeTherapy）由澳大利亚心理学家迈克尔白兹利（MichaelWhite）和艾伦博格（AlanBerger）提出，其核心是通过外化问题、重塑故事和寻找“独特结果”来帮助个体改善心理状态在儿童护理中，叙事治疗可以帮助儿童将“疾病”视为外在于自身的“问题”，而非自身的“缺陷”3叙事护理与儿童心理发展儿童的心理发展具有阶段性特征，他们的认知能力、语言能力和情感表达能力都处于不断发展的过程中叙事护理能够根据儿童的年龄特点，采用不同的沟通方式，帮助他们表达内心的感受例如-婴幼儿通过非语言的方式（如绘画、游戏）帮助他们表达情绪-学龄前儿童通过故事、角色扮演等方式引导他们讲述经历-学龄儿童通过对话、日记等方式帮助他们梳理情感---02叙事护理在儿童护理中的应用价值1促进儿童的情绪表达与心理疏导儿童在面对疾病时，往往难以用语言表达自己的恐惧和焦虑叙事护理通过倾听和回应，帮助儿童将这些情绪转化为可理解的故事，从而减轻心理负担例如-一位患白血病的儿童通过绘画讲述了自己的故事，护士通过引导他描述画中的细节，帮助他宣泄情绪-另一位儿童在日记中记录了自己的恐惧，护士通过提问“你担心什么？”“你觉得如何才能更好”，帮助他逐步缓解焦虑2增强儿童的自我效能感与应对能力叙事护理通过帮助儿童发现自身的“独特结果”（即在某些情况下表现出的积极应对方式），增强他们的自我效能感例如-一位儿童在叙事中提到“虽然生病，但我在学校仍然帮助同学”，护士通过肯定他的行为，帮助他认识到自己的能力-另一位儿童在故事中描述了自己通过运动缓解疼痛的经历，护士鼓励他尝试更多积极的应对方式3改善医患沟通与护理依从性-另一位儿童在叙事中提到“我希望快点好起来”，护士C通过回应他的愿望，增强他的合作意愿B-一位抗拒打针的儿童在叙事中表达了对疼痛的恐惧，护士通过共情和解释，帮助他理解打针的必要性A叙事护理能够建立护士与儿童之间的信任关系，提高儿童的护理依从性例如4提高家庭的参与度和支持性020403-护士邀请家长与儿童---01一起讲述疾病经历，-通过家庭叙事，护士帮助家长更好地理解能够发现家庭中的支叙事护理不仅关注儿孩子的需求持资源，并提供针对童自身的故事，也鼓性指导励家庭成员参与叙事，共同促进儿童的康复例如03叙事护理在儿童护理中的实施方法1建立信任关系创造安全的叙事环境叙事护理的首要步骤是建立护士与儿童之间的信任关系护士需要创造一个安全、舒适的环境，让儿童愿意表达自己的故事具体方法包括-身体语言保持眼神接触，避免交叉双臂等封闭性动作-倾听技巧全神贯注地听，避免打断或急于给出建议-情感回应用“我明白了”“这听起来很不容易”等语句表达共情2使用开放式提问引导儿童讲述故事02-“你最近发生了什么让你印象深刻的事情？”04-“你希望接下来发生什么？”01开放式提问能够帮助儿童逐03步展开叙事，而不是简单回答“是”或“否”例如-“你觉得生病对你有什么影响？”3发现“独特结果”寻找儿童的积极应对方式“独特结果”是指儿童在某些情况下表现出的积极行为或应对方式护士A B-“你在什么情况下感觉好一些？”需要通过提问帮助儿童发现这些经历，例如C D-“你做了什么让自己感觉更好？”-“你觉得是什么让你能够坚持下去？”4重塑故事帮助儿童重新构建意义叙事护理的目标是帮助儿童重新构建对疾病的认知，减少负面情绪例如01-将“疾病”外化“疾病是一个‘访客’，而不是你的一部分”02-发现希望“你曾经克服过困难，这说明你有能力继续前进”035反馈与支持强化儿童的积极叙事护士需要通过反馈和支持，强化儿童的积极01叙事，增强他们的自我效能感例如-肯定儿童的进步“你今天能够主动分享02你的感受，这很勇敢”-提供具体建议“你可以尝试通过运动来03缓解疼痛，也许会有效果”---0404叙事护理在儿童护理中的实际案例1案例一儿童癌症患者的情绪疏导

2.开放式提问护士问“你能告诉我你最近在想什么吗？”儿童通过绘画表达了自己的恐惧在右侧编辑区输入内容

1.建立信任护士通过绘画和游戏

3.发现“独特结果”护士问“你在什么情况下感觉好一些？”儿童提到“和朋友们与儿童建立联系，让他感到放松聊天时”在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

04034.重塑故事护士说“疾病是一个‘访叙事护理过程05客’，但你可以通过和朋友聊天来赶走它”在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

02065.反馈与支持护士鼓励他主动约朋背景一名8岁的白血病儿童在治01友见面，帮助他重新建立社交联系疗过程中表现出严重的焦虑和恐惧07结果儿童的焦虑情绪明显减轻，在右侧编辑区输入内容治疗依从性提高2案例二儿童骨折后的心理康复背景一名12岁的男孩因车祸导致骨折，需要长期卧床叙事护理过程

1.建立信任护士通过聊天和日记帮助男孩表达情绪

2.开放式提问护士问“你希望什么时候能恢复活动？”男孩提到“希望快点跑步”

3.发现“独特结果”护士问“你在康复过程中做了什么让自己感觉更好？”男孩提到“每天做康复训练”

4.重塑故事护士说“康复是一个逐步的过程，但你的坚持让进步更快”

5.反馈与支持护士鼓励他设定小目标，逐步恢复运动能力结果男孩的康复进度加快，心理状态明显改善---05叙事护理面临的挑战与应对策略1儿童的年龄差异与表达障碍02-婴幼儿通过非语言的方式（如哭声、表情）观察他们的需求04-学龄儿童通过对话和日记帮助他们梳理情感01不同年龄的儿童在语言能力和情感表达能力上存在差异护03士需要根据儿童的年龄特点调整叙事方式例如-学龄前儿童通过故事和游戏引导他们表达2护士的叙事技能培训叙事护理需要护士具备良好的倾听、提问和回应能力医院可以提供相关培训，帮助护士提升叙事技能3时间与资源的限制-在每次查房时花5-10分钟倾听儿童叙事护理需要一定-使用简单的叙事工的故事的时间和资源，但具（如日记、绘画）通过合理安排，可帮助儿童表达以在日常护理中融入叙事元素例如4家长的参与与支持家长的参与对儿童的康复至关重要护士需要鼓励家长参与叙事，共同帮助儿童表达情感---06叙事护理的未来发展方向1结合科技手段提升叙事效果随着科技的发展，护士可以利用智能手机、平板电脑等设备记录儿童的叙事，并通过多媒体形式（如视频、音频）进行分析和反馈2推广叙事护理的标准化流程医院可以制定叙事护理的标准化流程，确保不同护士能够提供一致的护理服务3加强叙事护理的研究与评估通过实证研究，进一步验证叙事护理的效果，并探索其在不同疾病领域的应用---结语叙事护理作为一种新兴的护理理念，在儿童护理中具有重要的应用价值通过倾听、理解和回应儿童的故事，护士能够帮助他们表达情感、增强自我效能感，并改善医患沟通尽管叙事护理面临一些挑战，但通过不断优化实施方法、加强培训和技术支持，叙事护理能够成为儿童护理的重要组成部分3加强叙事护理的研究与评估核心思想概括叙事护理强调通过倾听和回应儿童的故事，帮助他们表达情感、重塑认知，从而促进身心健康的全面发展这一方法不仅能够改善儿童的心理状态，还能增强医患关系，提高护理依从性，是儿童护理中值得推广的护理模式LOGO谢谢。