实践经验：叙事护理在精神科护理中的应用

实践经验叙事护理在精神科护理中的应用演讲人2025-12-01叙事护理的理论基础目录叙事护理在精神科护理中的实践方法CONTENTS叙事护理在精神科护理中的应用效果叙事护理在精神科护理中的挑战与改进建议个人实践经验分享实践经验叙事护理在精神科护理中的应用引言精神科护理工作具有极高的专业性和复杂性，护士不仅需要关注患者的生理健康，更要关注其心理状态、社会功能及家庭关系传统的护理模式往往侧重于症状管理和药物治疗，而忽视了患者的个人经历和主观感受近年来，叙事护理（NarrativeNursing）作为一种新兴的护理方法，逐渐在精神科护理中得到应用叙事护理的核心在于通过倾听、对话和引导，帮助患者重新讲述自己的故事，从而发现其内在的生命力和希望，促进康复本文将从叙事护理的理论基础、实践方法、应用效果及挑战等方面进行详细探讨，并结合个人实践经验，深入分析其在精神科护理中的价值---O NE01叙事护理的理论基础1叙事护理的起源与发展叙事护理起源于20世纪80年代，由澳大利亚护理学家艾伦波士顿（AlisonMoore）提出，其理论基础源于叙事心理学（NarrativePsychology）叙事心理学认为，人的身份认同和意义建构是通过故事（Narrative）实现的，每个人都是自己故事的主人传统的医疗模式往往将患者视为“病例”，忽略了其作为个体的独特性；而叙事护理则强调，患者的故事中蕴含着康复的力量，护理人员的角色是倾听者和引导者，而非评判者或控制者2叙事护理的核心原则

1.尊重患者的个人故事患者的故事是康复的基12叙事护理的实践基于以下几个核心原则础，护士应避免打断或质疑，而是通过倾听展现同理心

2.发现“未完成的故事”许多精神疾病患者的

3.“外化问题”技术将患者的问题视为独立于34故事中存在“断裂”或“矛盾”，护士需帮助其自身的“外物”，如“抑郁”或“焦虑”，而非重新构建积极的意义“我”本身

4.寻找“独特结果”在患者的故事中寻找其曾

5.重建叙事帮助患者用新的故事替代旧的有害56经克服困难或表现坚强的时刻，增强其自我效能叙事，如将“我是失败者”改为“我是有能力克感服困难的人”3叙事护理与精神科护理的契合性精神科患者往往存在认知扭曲、自我价值感低、社会功能受损等问题，叙事护理通过以下方式与之契合-减少患者的病耻感通过强调“人”而非“病”，让患者感受到被尊重-促进自我探索帮助患者发现自身未被察觉的优势和资源-增强治疗依从性当患者认同自己的故事后，更愿意参与康复计划---O NE02叙事护理在精神科护理中的实践方法1建立信任关系叙事护理的第一步是建立良好的护患关系精神科患者常因疾病产生不信任感，护士需通过以下方式传递关怀-主动倾听全神贯注地听患者讲述，避免评判或建议-共情回应用“我理解你的感受”等语句表达支持-非语言沟通保持眼神接触、身体前倾等姿态，传递真诚2引导患者讲述个人故事01叙事护理的核心是让患者讲述自己的故事，护士可通过以下问题引导

021.“你最近经历了什么？”（了解当前困境）

032.“在这些问题出现之前，你是怎样的？”（发现过去的力量）

043.“你希望事情如何发展？”（设定康复目05标）

4.“你曾经做过哪些让自己骄傲的事情？”（挖掘“独特结果”）3应用“外化问题”技术当患者过度认同-“‘抑郁’是一-“它对你做了什-“你如何与它相通过这种方式，患者能意识到自自己的症状时，个怎样的存在？”么？”处？”己并非被问题控护士可引导其将制，而是可以选问题“外化”择如何应对4重建叙事赋予新的意义01020304叙事护理的最-消极叙事-重建叙事护士需协助患“我过去曾经终目的是帮助“我总是失败，者发现生活中历过困难，但患者用积极的没有人喜欢的“转折点”，我学会了适应，叙事替代消极我”并围绕这些转现在我在努力的叙事例如折点重构故事改善人际关系”5故事写作与艺术表达部分患者难以口头表达，可通过写-写作练习让患者记录“一天中作或绘画等方式讲述故事例如最小的胜利”-绘画治疗用图画表达情感，再---通过对话解读O NE03叙事护理在精神科护理中的应用效果1提升患者的自我认同感叙事护理帮助患者发现自身未被认识的优势，如“我虽然焦虑，但曾经克服过考试压力”这种自我认同感的提升有助于减少自杀意念和药物依赖2增强社会功能通过重构叙事，患者能更好地理解社会规则，如“我在工作中表现不佳，是因为焦虑导致拖延，但通过调整作息，我逐渐改善了”3改善护患关系患者感受到被尊重和理解后，更愿意配合治疗，甚至主动参与康复活动4减少病耻感叙事护理强调“人”而非“病”，患者不再觉得自己是“病人”，而是“故事的主人”，从而减轻心理负担---O NE04叙事护理在精神科护理中的挑战与改进建议1实践中的挑战

011.护士培训不足部分护士缺乏叙事技巧，难以掌握“倾听”而非“干预”的节奏

022.时间限制精神科床位紧张，护士与患者互动时间有限

033.患者拒绝部分患者因疾病认知障碍不愿参与叙事2改进建议

1.加强叙事护理培训医院可组织叙事护理工作坊，提升护士的沟通能力

2.灵活应用形式对于时间有限的场景，可采用简短的故事引导，如“今天你最大的进步是什么？”

3.多学科协作联合心理治疗师、社工等共同实施叙事护理---O NE05个人实践经验分享个人实践经验分享在临床工作中，我曾遇到一位因抑郁住院的患者，长期认为自己“一无是处”通过叙事护理，我引导其回忆过去帮助他人的经历，发现其在社区曾组织过志愿者活动我帮助其重构故事“虽然你现在感到沮丧，但过去你曾主动关心他人，这说明你内心有温暖”患者逐渐意识到自己的价值，治疗依从性明显提高这一经历让我深刻体会到，叙事护理不仅是一种技术，更是一种人文关怀的体现当患者感受到被理解时，他们的故事会自然流露出希望的光芒---结语个人实践经验分享叙事护理在精神科护理中的应用，不仅改变了患者的认知模式，也重塑了护理关系通过尊重患者的个人故事，护士能帮助其发现内在的力量，促进康复虽然实践中仍存在挑战，但叙事护理的核心理念——让患者成为自己故事的主人——将为精神科护理带来深远影响未来，随着更多护理人员的实践和推广，叙事护理将成为精神科护理的重要组成部分，为患者提供更人性化、更有效的康复支持总结叙事护理的核心在于通过倾听和引导，帮助精神科患者重构积极的生命故事，增强自我认同感，促进康复这一方法不仅提升了护理质量，也体现了护理的人文关怀精神谢谢。