心电图基础知识护理要点

心电图基础知识护理要点演讲人2025-12-01心电图基础知识护理要点概述心电图（Electrocardiogram，ECG）是心脏电生理活动的图形记录，是临床医学中最常用的检查之一作为护理工作者，掌握心电图基础知识并熟练运用护理要点，对于及时发现心脏异常、协助诊断、指导治疗及预防并发症具有重要意义本文将从心电图的基本原理、正常心电图波形分析、常见异常心电图识别、心电图检查的护理要点等方面进行系统阐述心电图的基本概念01心电图是通过放置在身02心电图的记录过程基于03心电图的波形反映了心体表面的电极记录心脏以下原理当心脏某部脏不同部位心肌的去极电活动的图形心脏每分心肌细胞发生去极化化和复极化过程正常次收缩和舒张都会产生时（即细胞内部电位由情况下，心电图的波形微小的电变化，这些电负变正），会产生电流，变化通过身体组织传导这个电流会通过身体组有一定的规律和形态，到体表，形成可记录的织传导到体表，形成电当心脏发生病变时，这电位变化心电图机将位差电极记录下这些些波形会发生相应的改这些电位变化转换为波电位差的变化，就形成变形，在纸上或屏幕上显了心电图波形示出来心电图检查的临床意义

1231.评估心脏节律心电图可

2.评价心脏结构通过心电心电图检查是心血管疾病诊以明确判断心脏是正常节律图可以初步判断心脏是否存断中不可或缺的工具，具有还是异常节律，如窦性心律、在扩大、肥厚等情况，如左以下临床意义房性早搏、室性早搏、房颤、心室肥大、右心室肥大等室颤等

453.检测心肌缺血和梗死心

4.评估电解质紊乱某些电电图可以显示心肌缺血和梗解质紊乱，如高钾血症、低死的特征性变化，如ST段抬钾血症等，会在心电图上表高、ST段压低、T波倒置等现出特征性变化心电图检查的临床意义

015.监测药物和电解质影响心电图可以监测药物和电解质变化对心脏电活动的影响，如洋地黄中毒、高钾血症等在右侧编辑区输入内容

026.术前评估在进行心脏手术或其他重大手术前，心电图可以帮助评估患者的心脏状况，预防术中发生心脏意外在右侧编辑区输入内容

037.长期随访对于心血管疾病患者，心电图是长期随访的重要工具，可以监测病情变化和治疗效果护理工作者在心电图检查中的角色作为护理工作者，在心电图检查中扮演着重要角色，主要包括心电图检查的临床意义

1.检查前准备指导患者配合检查，确保检查环境安静、光线适宜，准备好所有检查设备

2.电极安放正确安放电极，确保电极与皮肤接触良好，以获得清晰的波形

3.波形观察仔细观察心电图波形，及时发现异常变化，并与医生沟通

4.患者监护在检查过程中密切监护患者生命体征，发现异常及时处理

5.信息记录准确记录心电图检查结果，并与医生沟通治疗建议

6.健康教育对患者进行心电图相关知识教育，提高患者对检查的认识和配合度正常心电图波形分析正常心电图波形由P波、QRS波群和T波组成，此外还有PR间期、QT间期等以下是正常心电图的详细分析心电图检查的临床意义P波P波的形成P波代表心房去极化过程正常情况下，心房去极化起源于窦房结，通过心房传导系统传导至心房各部，最后形成P波P波的特征

1.形态P波应呈圆钝形或轻度切迹，无切迹时不应超过

0.04秒01在右侧编辑区输入内容

2.方向在大多数导联中，P波应向上（a VR导联除外）02在右侧编辑区输入内容

3.振幅在Ⅰ、Ⅱ、a VF导联中不应低于

0.05m V，在a VR导联不应高于

0.03m V03在右侧编辑区输入内容

4.持续时间不应超过

0.11秒04在右侧编辑区输入内容

5.频率正常范围为每分钟60-100次05P波的病理变化当心房发生病变时，P波会发生相应变化P波的特征

1.P波增宽当心房扩大或存在心房传导01阻滞时，P波会增宽

2.P波高尖当存在右心房肥大时，P波02会高尖

3.P波低平或消失当存在心房病变或存03在心房传导阻滞时，P波会低平或消失

4.P波切迹当存在心房传导阻滞时，P04波可能出现切迹PR间期的形成PR间期代表从心房开始去极化到心室开始去极化的时间，即心房去极化到心室去极化的时间间隔PR间期的特征

1.正常范围正常范围为

0.12-

0.20秒（即3-5个大方格）

1.一度房室传导阻滞PR间期延长，但每个心房激动都能传导至

3.二度Ⅱ型房室传导阻滞PR间期固定，部分心房激动不能传导心室至心室在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

01030502042.病理变化当存在房室传导阻滞时，PR间期会延长

2.二度Ⅰ型房室传导阻滞PR间期逐渐延长，直至一个心房激动不能传导至心室房室传导阻滞在右侧编辑区输入内容房室传导阻滞是指心房和心室之间的传导延迟或中断，分为以下几种类型PR间期的特征

4.三度房室传导阻滞心房和心室完全独立，PR间期无规律变化QRS波群QRS波群的形成QRS波群代表心室去极化过程心室去极化起源于希氏束，通过房室束、左束支和右束支传导至心室各部，形成QRS波群QRS波群的特征

1.形态QRS波群由Q波、R波和S波组成，通

12.振幅在V5导联中，常呈qR、rS或RS形态2R波不应低于

2.5mV，S波不应低于

1.5mV

4.宽度当存在室内传

3.持续时间正常范围4导阻滞时，QRS波群会为

0.06-

0.10秒（即不3增宽超过3个大方格）室内传导阻滞室内传导阻滞是指心室去极化传导延迟或中断，分为以下几种类型

1.左束支传导阻滞（LBBB）QRS波群增宽，通常超过

0.12秒，且形态呈宽QRS波群

2.右束支传导阻滞（RBBB）QRS波群增宽，通常超过

0.04秒，且形态呈rsR形态

3.完全性左束支传导阻滞QRS波群增宽，且形态呈宽QRS波群

4.完全性右束支传导阻滞QRS波群增宽，且形态呈宽QRS波群ST段ST段的形成ST段代表心室去极化完毕到复极开始的时间间隔，即心室除极完毕后的等电位线ST段的特征

1.位置ST段应与基线平齐，即不应有偏移

1.ST段抬高当存在心肌缺血或梗死时，ST段会抬高

3.ST段水平型偏移当存在心肌缺血或梗死时，ST段会水平型偏移在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容T波T波的形成T波代表心室复极化过程心室复极化从心室外膜开始，逐渐向心内膜方向进行，形成T波

01030502042.偏移当存在心肌缺血或梗死时，ST段会发生偏移

2.ST段压低当存在心肌缺血或早期复极综合征时，ST段会压低ST段的病理变化在右侧编辑区输入内容T波的特征

1.形态T波应呈圆钝形，

2.方向在大多数导联中，T

3.振幅在大多数导联中，

4.宽度T波不应过宽，无切迹或粗钝波应与Q RS波群方向一致T波不应低于

0.1m V通常不超过

0.04秒在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容T波的病理变化当存在心肌缺血、电解质紊乱或药物影响时，T波会发生相应变化

1.T波高尖当存在高钾血症或

2.T波低平或倒置当存在心肌缺血、低

3.T波切迹当存在心肌缺血或电解早期复极综合征时，T波会高尖钾血症或药物影响时，T波会低平或倒置质紊乱时，T波可能出现切迹在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容QT间期QT间期的形成QT间期代表心室去极化和复极化全过程的时间间隔QT间期的特征

1.正常范围

2.影响因素正常范围为Q T间期受心率

0.36-

0.44秒影响，心率越（即9-11个大快，Q T间期越方格）短在右侧编辑区输在右侧编辑区输入内容入内容

3.病理变化当

1.Q T间期延长

2.Q T间期缩短存在心肌缺血、当存在心肌缺血、当存在高钾血电解质紊乱或药低钾血症、药物症或药物影响物影响时，Q T间影响或长Q T综合时，Q T间期会期会发生相应变征时，Q T间期会化延长缩短QT间期的病理在右侧编辑区输常见异常心电图变化入内容识别心律失常心律失常是指心脏节律异常，包括心动过速、心动过缓、心律不齐等以下是常见心律失常的识别要点窦性心动过速窦性心动过速是指心率超过100次/分钟，但PR间期正常，P波形态正常窦性心动过缓窦性心动过缓是指心率低于60次/分钟，但PR间期正常，P波形态正常室性早搏室性早搏是指室性异位搏动，通常表现为提前出现的宽QRS波群，其后无完整的P波房性早搏房性早搏是指房性异位搏动，通常表现为提前出现的P波，其后无完整的QRS波群心律失常房颤房颤是指心房快速而不规则的异位搏动，表现为P波消失，代之以小f波，QRS波群节律不齐室颤室颤是指心室快速而不规则的异位搏动，表现为QRS波群消失，代之以不规则的波形心肌缺血和梗死心肌缺血和梗死会在心电图上表现出特征性变化，以下是常见心肌缺血和梗死的识别要点心肌缺血心肌缺血通常表现为ST段压低、T波低平或倒置心绞痛发作时，ST段压低可能动态变化心肌梗死心肌梗死通常表现为ST段抬高、病理性Q波和T波倒置ST段抬高型心肌梗死通常见于急性心肌梗死电解质紊乱电解质紊乱会在心电图上表现出特征性变化，以下是常见电解质紊乱的识别要点高钾血症高钾血症通常表现为T波高尖、QRS波群增宽、PR间期延长低钾血症低钾血症通常表现为T波低平或倒置、U波出现、QT间期延长高钙血症高钙血症通常表现为QT间期缩短、ST段压低低钙血症低钙血症通常表现为QT间期延长、ST段抬高药物影响某些药物会影响心电图，以下是常见药物影响的识01别要点02洋地黄中毒洋地黄中毒通常表现为QT间期延长、T波低平或倒03置、室性早搏钙通道阻滞剂

03.β受体阻滞剂通常

02.表现为PR间期延长、QT间期延长

01.β受体阻滞剂钙通道阻滞剂通常表现为ST段压低、QT间期延长心电图检查的护理要点检查前准备

1.患者教育向患者解释检查目的、

2.环境准备确保检查环境安静、光过程和注意事项，消除患者紧张情绪线适宜，避免电磁干扰在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.设备检查检查心电图机是否工作

4.患者准备指导患者停止吸烟、饮

1.电极位置电极安放位置应准确，正常，电极是否完好酒，避免咖啡因摄入，保持平静状态参考标准电极安放图在右侧编辑区输入内容电极安放在右侧编辑区输入内容

2.皮肤清洁清洁皮肤，去除油脂和

3.胶布固定用胶布固定电极，防止

4.皮肤护理对于长期佩戴电极的患者，毛发，确保电极与皮肤接触良好移动影响波形注意皮肤护理，防止皮肤过敏或破损在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容波形观察心电图检查的护理要点

01022.重点观察重点观察P波、

1.实时观察实时观察心电QRS波群、ST段和T波，以图波形，及时发现异常变化及PR间期和QT间期

03043.动态观察对于病情变化

4.异常记录发现异常波形的患者，动态观察心电图变时，及时记录并通知医生化，及时记录患者监护

1.生命体征密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等在右侧编辑区输入内容

2.患者反应观察患者反应，发现不适及时处理在右侧编辑区输入内容

3.紧急情况对于出现严重心律失常或其他紧急情况的患者，立即进行急救信息记录

1.详细记录准确记录心电图检查结果，包括波形特征、心率、节律等在右侧编辑区输入内容

2.及时沟通将心电图检查结果及时与医生沟通，协助诊断和治疗在右侧编辑区输入内容

3.资料保存妥善保存心电图资料，以便后续对比和参考在右侧编辑区输入内容健康教育

1.检查意义向患者解释心电图检查的临床意1义，提高患者对检查的认识

2.注意事项指导患者检查前后的注意事项，2如避免咖啡因摄入、保持平静状态等

3.长期监测对于需要长期监测心电图的患者，3指导患者如何进行自我监测伪差识别心电图检查中可能存在伪差，影响波形判断常见伪差包括

1.肌电干扰肌肉活动会导致肌电干扰，表现为波形模糊或不规则

2.电磁干扰电器设备会导致电磁干扰，表现为波形出现干扰波形

3.电极接触不良电极接触不良会导致波形失真，表现为波形振幅降低或形态改变检查质量

1.波形清晰确保波形清晰，无伪差干扰

012.导联正确确保导联安放正确，符合标准电极安放图

023.患者配合指导患者配合检查，避免身体移动影响波形03特殊情况

1.肥胖患者对于肥胖患者，电极应安放更深，确保接触良好01第一步在右侧编辑区输入内容

2.水肿患者对于水肿患者，电极应安放位置适当，避免受水肿影响02在右侧编辑区输入内容

3.长期佩戴电极对于长期佩戴电极的患者，注意皮肤护理，防止第二步第三步皮肤过敏或破损03心电图检查的伦理和法律问题患者知情同意心电图检查前，应向患者解释检查目的、过程和注意事项，获得患者知情同意隐私保护保护患者隐私，不得将患者心电图资料随意泄露检查准确性确保检查准确性，避免因检查错误导致误诊或漏诊法律责任

1.便携式心电图便携式心电图设备将更加普及，方便患者随时随地进行心电图检查在右侧编辑区输入内容随着医疗技术的进步，心电图检查

2.人工智能辅助诊断人工智能将辅助医生也在不断发展，未来发展趋势包括进行心电图诊断，提高诊断准确性和效率在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

04033.无线传输技术无线传输技术将使心心电图检查的未来发展05电图资料传输更加便捷，提高医疗效率在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容0206明确法律责任，对于因检查错误导

4.远程监护远程监护技术将使患者在家中01致患者损害，应承担相应法律责任进行心电图监测，提高医疗服务的可及性07总结在右侧编辑区输入内容法律责任心电图是心血管疾病诊断中不可或缺的工具，作为护理工作者，掌握心电图基础知识并熟练运用护理要点，对于及时发现心脏异常、协助诊断、指导治疗及预防并发症具有重要意义本文从心电图的基本原理、正常心电图波形分析、常见异常心电图识别、心电图检查的护理要点等方面进行了系统阐述，希望对护理工作者有所帮助心电图检查的核心要点

1.基础知识掌握心电图的基本原理和正常波形特征

2.异常识别能够识别常见心律失常、心肌缺血和梗死、电解质紊乱等异常心电图

3.护理要点熟悉心电图检查的护理要点，包括检查前准备、电极安放、波形观察、患者监护、信息记录和健康教育

4.注意事项能够识别伪差，确保检查质量，处理特殊情况法律责任

5.伦理和法律遵守伦理和法律要求，保护患者隐私，明确法律责任在右侧编辑区输入内容

6.未来发展了解心电图检查的未来发展趋势，不断学习和进步通过不断学习和实践，护理工作者可以更好地运用心电图检查，为患者提供更优质的治疗和护理服务谢谢。