2020年霍乱培训课件ppt

年霍乱培训课件2020第一章霍乱概述与流行现状霍乱是什么病原与传播典型症状霍乱是由霍乱弧菌Vibrio cholerae引霍乱最典型的症状是突发性米汤样水样起的急性肠道传染病,属于国际检疫传染腹泻,患者可在数小时内排出大量稀薄粪病该病主要通过污染的水源和食物传便,常伴有呕吐由于失水速度极快,患者播,在卫生条件较差的地区容易暴发流行会迅速出现严重脱水症状霍乱弧菌在水中可存活数周,具有很强的环境适应能力霍乱弧菌产生的肠毒素会导致肠道细胞大量分泌水分和电解质,引起严重的水样腹泻全球及中国霍乱流行现状全球疫情态势中国防控成效2024年,世界卫生组织报告有30个国家出现霍乱疫情,其中非洲部分地中国近年来霍乱病例数量显著减少,多为散发病例或小规模暴发得益区风险极高全球每年约有130万至400万霍乱病例,导致

2.1万至

14.3于改善的卫生基础设施、完善的疾病监测系统和快速的应急响应机制,万人死亡霍乱疫情得到有效控制•气候变化加剧疫情风险•建立了完善的监测预警体系•人道主义危机地区易暴发•沿海地区和流动人口需重点关注•疫苗短缺影响防控效果•输入性病例仍需保持警惕霍乱传播途径水源传播饮用被霍乱弧菌污染的水是最主要的传播途径江河、湖泊、水井等水源一旦被患者或带菌者的粪便污染,就可能引起大规模暴发食物传播食用被污染的食物,特别是未煮熟的海产品、生冷食品,或用污染水清洗的蔬菜水果,都可能导致感染接触传播通过不洁的手接触口腔,或在护理患者时未采取适当防护措施,也可能造成霍乱传播主要风险因素环境卫生差不良卫生习惯人口密集流动缺乏安全饮用水和卫生设施,不洗手、生食海产品、饮用难民营、贫民窟等人口密集区粪便处理不当,为霍乱传播创生水等不良习惯大大增加感域,以及大规模人口流动,容易造了有利条件染风险导致疫情扩散霍乱传播链示意图污染水源人饮用污染水粪便污染环境感染霍乱并排泄理解霍乱的传播链对于采取有效的防控措施至关重要只有切断传播链中的任何一个环节,才能有效控制疫情蔓延重点是保障安全饮用水、妥善处理粪便、加强个人卫生,从源头上阻断传播途径第二章霍乱的临床表现与诊断准确识别霍乱的临床特征,掌握诊断要点和鉴别诊断方法,是及时发现病例、启动应急响应的关键本章将详细介绍霍乱的症状体征、诊断标准及与其他腹泻病的区别霍乱的主要症状0102突发腹泻期呕吐期患者突然出现剧烈的水样腹泻,粪便呈米汤样或洗肉水样,无腹痛或仅有多数患者在腹泻后不久出现呕吐,呕吐物初为胃内容物,后转为水样呕吐轻微腹部不适排便次数可达每日十余次至数十次,每次排便量大常为喷射性,无恶心先兆呕吐和腹泻导致体液快速丢失0304脱水期休克危重期由于大量水分和电解质丢失,患者迅速出现脱水症状:口渴、皮肤干燥失去重症患者可能出现低血容量性休克,表现为血压下降、脉搏细弱、四肢冰冷、弹性、眼窝凹陷、尿量减少或无尿、声音嘶哑、肌肉痉挛等意识模糊若不及时抢救,可能发展为肾衰竭、代谢性酸中毒,甚至死亡霍乱的潜伏期一般为数小时至5天,多数为1-3天轻症患者可能仅有轻度腹泻,而重症患者在数小时内就可能出现严重脱水和休克,因此早期识别和及时治疗至关重要诊断要点临床诊断实验室确诊根据典型的临床表现结合流行病学史可确诊霍乱需要实验室检测证据:作出初步诊断流行病学史包括:•粪便或呕吐物标本中分离培养出霍乱•发病前5天内有疫区旅行或居住史弧菌•接触过霍乱患者或疑似患者•血清学检测显示霍乱弧菌抗体滴度显著升高•饮用过不洁水源或食用过可疑食物•分子生物学检测PCR检出霍乱弧菌•所在地区有霍乱疫情报告核酸临床表现符合霍乱特征者应立即采取隔标本应在发病后尽早采集,采集后立即送离措施并报告疫情检O1群和O139群霍乱弧菌均可致病,需进行血清型鉴定快速诊断试剂盒可在现场快速检测,但最终确诊仍需实验室培养鉴定所有疑似病例应按霍乱管理,直至排除诊断霍乱与其他腹泻病的鉴别细菌性痢疾病毒性腹泻主要区别:痢疾患者粪便多带脓血和黏液,有明显腹痛和里急后重感,排主要区别:如诺如病毒、轮状病毒感染,常伴有明显的恶心呕吐和发热,便量较少但次数频繁霍乱则为大量水样便,无脓血,腹痛不明显粪便量相对较少,病程一般较短霍乱患者通常无发热或仅有低热病原体:志贺菌属病原体:诺如病毒、轮状病毒等食物中毒其他感染性腹泻主要区别:常有明确的可疑食物摄入史,多人同时发病,除腹泻外常有剧主要区别:如产毒性大肠杆菌ETEC也可引起水样腹泻,但一般症状较烈腹痛、呕吐,病程较短霍乱的水样泻更为剧烈,脱水更快轻,脱水程度不如霍乱严重需通过实验室检测明确病原常见病原:沙门菌、葡萄球菌毒素等鉴别要点:结合流行病学史和实验室检测在霍乱流行季节或疫区,对于所有急性水样腹泻患者都应保持高度警惕,及时采集标本送检,不可仅凭临床表现轻易排除霍乱诊断第三章霍乱预防措施预防霍乱的核心是防止病从口入通过保障安全饮用水、加强个人卫生、确保食品安全和改善环境卫生,可以有效预防霍乱的发生和传播本章将详细介绍各项预防措施的具体实施方法安全饮用水的保障瓶装水饮用正规厂家生产的瓶装水是最安全的选择购买时检查包装完整性和生产日期,开封后尽快饮用完毕,避免长时间暴露在空气中煮沸消毒将水煮沸是最简单有效的消毒方法水烧开后持续沸腾至少1分钟,可杀灭包括霍乱弧菌在内的所有致病微生物煮沸后的水冷却至适宜温度再饮用氯消毒在水中加入适量含氯消毒剂如漂白粉、漂白精片可有效杀灭霍乱弧菌每升水加入2-4毫克有效氯,静置30分钟后即可饮用家庭可使用含氯消毒片过滤净化使用符合卫生标准的净水器或过滤装置可去除水中的致病微生物定期更换滤芯,保持设备清洁简易过滤如用干净布过滤可去除大颗粒杂质,但需配合煮沸消毒管道供水系统应确保水源保护、水质处理和输送过程的安全自来水厂应严格执行加氯消毒标准,保证出厂水余氯含量达标家庭使用自来水时,建议煮沸后饮用,特别是在疫情期间避免直接饮用江河湖泊水、井水等未经处理的水源在野外或灾区,如无条件煮沸,应使用消毒片或便携式净水设备处理后再饮用个人卫生与手卫生洗手的关键时机正确的手卫生是预防霍乱最简单也是最有效的方法之一必须在以下时刻用肥皂和流动安全水洗手:•如厕后或处理排泄物后•准备食物前、进食前•照顾患者前后•接触可能被污染的物品后•回家后、外出归来时010203湿润双手涂抹肥皂充分搓洗用流动的清洁水将双手彻底湿润,从手腕到指尖均匀打湿取适量肥皂或洗手液,均匀涂抹于手心、手背、指缝、指尖等部位按照七步洗手法仔细搓洗双手至少20秒,包括手心、手背、指缝、指尖、拇指、指关节、手腕0405食品安全彻底煮熟食物所有食物,特别是肉类、海鲜、蛋类,必须完全煮熟煮透食物中心温度应达到70°C以上并持续至少2分钟海产品尤其要注意,因为霍乱弧菌在海水环境中易于生存保持食物热度煮熟的食物应尽快食用,不能立即食用的应保持在60°C以上剩饭剩菜再次食用前必须彻底加热避免食物在室温下放置超过2小时避免交叉污染生熟食物要分开存放,使用不同的砧板、刀具和容器处理生食后要彻底洗手生的海产品、肉类不要与即食食品接触清洗蔬果生吃的蔬菜水果要用安全的水彻底清洗,最好用流动水冲洗有条件的可用食品级消毒液浸泡后再冲洗去皮食用更安全特别注意事项高风险食品:避免食用生的或未煮熟的海产品、贝类、生鱼片等不要食食品储存:食物应储存在清洁、干燥、通风的地方,防止苍蝇、老鼠等接触用来路不明的食物,不购买街头无证摊贩的食品疫情期间应避免参加大型使用冰箱冷藏时生熟分开,定期清洁冰箱不食用过期变质食品聚餐活动环境卫生与排泄物处理使用卫生厕所使用符合卫生标准的厕所,避免随地大小便厕所应保持清洁,粪便通过化粪池或下水道系统进行无害化处理简易厕所要定期清掏消毒,粪便经过发酵或化学处理后才能用作肥料粪便安全处理在无厕所条件下,粪便必须远离水源至少30米,挖坑深埋,坑深不少于50厘米覆盖足够的土壤,防止污染地下水患者粪便应用含氯消毒剂消毒后再处理生活垃圾管理生活垃圾要及时清理,分类投放到指定地点,不可随意堆放厨余垃圾容易滋生细菌和招引苍蝇,要特别注意密封处理定期对垃圾桶、垃圾站进行清洁消毒环境清洁消毒定期清洁居住环境,保持室内外卫生厨房、卫生间是重点区域,要用消毒剂擦拭台面、地面疫情期间加强公共场所的清洁消毒频次,特别是门把手、扶手等高频接触表面防蝇灭蝇措施苍蝇是霍乱传播的重要媒介要采取综合措施控制苍蝇:使用纱窗纱门阻挡苍蝇进入室内,食物要遮盖保护,及时清理垃圾和粪便等孳生地,必要时使用灭蝇药物或捕蝇器保持环境卫生是控制苍蝇的根本措施正确洗手的五个步骤1掌心相对手指并拢相互摩擦,清洁手掌和手指内侧表面2手心对手背手指交叉沿指缝相互搓擦,,清洁手背和指缝区域3掌心相对双手交叉沿指缝相互搓擦,深入清洁指缝深处4弯曲手指使关节在另一掌心旋转搓擦清洁指关节和指背5握住大拇指在掌中旋转搓擦交换进行,清洁经常被忽视的拇指记住这五个步骤,每次洗手至少持续20秒,确保手部各个部位都得到充分清洁洗手后用流动水彻底冲洗,用清洁的毛巾或纸巾擦干,或让双手自然晾干第四章霍乱患者的护理与治疗霍乱治疗的关键是及时补充水分和电解质,防止脱水导致的严重并发症绝大多数患者通过适当的补液治疗可以完全康复本章将介绍霍乱患者的治疗原则、护理要点及家庭护理措施口服补液盐使用ORS配制方法将一袋ORS标准包装完全溶解于1升洁净的温开水中,搅拌均匀至完全溶解水温以30-40°C为宜,过热会破坏有效成分配制好的ORS应在24小时内用完,超过24小时要重新配制服用方法•少量多次频繁饮用,不要一次大量灌服•每次腹泻后补充200-400毫升•呕吐者待10分钟后再慢慢喝•儿童用量根据体重调整ORS的重要性口服补液盐是治疗霍乱脱水最经济、有效、简便的方法它含有适当比例的葡萄糖和电解质,能快速纠正脱水和电解质紊乱轻中度脱水患者使用ORS可避免静脉输液小时75%100%4-6轻度脱水补液量中度脱水补液量补液时间体重的5%,即50毫升/公斤体重体重的10%,即100毫升/公斤体重在此时间内完成补液,持续评估教授患者及家属正确配制和使用ORS至关重要强调不要自行减少水量或增加糖盐,否则会影响补液效果如无商品ORS,可用家庭配方:1升水+6茶匙糖+半茶匙盐,但商品ORS效果更佳重症患者的紧急处理1快速评估立即评估脱水程度和休克状态,检查生命体征,判断意识状态,观察皮肤弹性、眼窝、尿量等指标2建立静脉通路重度脱水或休克患者应立即建立静脉输液通路,必要时建立双通道,快速补充血容量3快速补液首选林格液或生理盐水快速输注成人首小时输液量可达50-100毫升/公斤,儿童30毫升/公斤4监测调整密切监测脉搏、血压、尿量、意识状态,根据病情调整输液速度和量记录出入量抗生素治疗适应症:抗生素是辅助治疗,可缩短病程,减少排菌时间并发症管理:监测和处理肾功能不全、电解质紊乱低主要用于中重度患者常用药物包括多西环素、阿奇钾、低钠、代谢性酸中毒等并发症必要时进行透析霉素、环丙沙星等应根据药敏试验选择合适抗生素治疗加强营养支持,维持水电解质平衡重症霍乱患者应在医疗机构的监护下治疗,配备必要的抢救设备和药品医护人员应严格执行标准预防和接触隔离措施,防止院内感染家庭护理与隔离措施患者隔离1患者应单独居住在通风良好的房间,限制活动范围使用专用的餐具、毛巾、脸盆等生活用品,与家人分开存放房间门口放置手消毒液或洗手设施排泄物处理2患者应使用专用便器或厕所粪便、呕吐物用含氯消毒液有效氯浓度20000mg/L覆盖消毒2小时后再倾倒便器每次使用后消毒污染的衣物、床单用消毒液浸泡后清洗家属防护3照顾患者时戴口罩和手套,接触患者或其排泄物后立即洗手消毒不要与患者共用任何物品保持环境清洁,每日用消毒液擦拭地面和物体表面观察监测4密切观察患者症状变化,记录腹泻、呕吐次数和量如出现脱水加重、尿量减少、精神萎靡等情况,立即就医家庭成员如出现腹泻症状,及时报告和就诊解除隔离条件患者症状消失后,连续两次间隔24小时粪便培养阴性,方可解除隔离隔离期间产生的垃圾应消毒后按医疗废物处理患者康复后,房间和物品要进行终末消毒家庭护理期间要特别注意防止家庭内传播所有家庭成员都要加强手卫生,保证饮用水和食物安全必要时家庭成员可预防性服用抗生素,但需在医生指导下进行第五章霍乱疫情的监测与应急响应建立健全的疫情监测和应急响应机制是控制霍乱疫情的关键及时发现、快速报告、迅速处置是防止疫情扩散的三大要素本章将介绍疫情监测报告系统、流行病学调查方法和应急响应措施疫情监测与报告0102病例发现疫情报告各级医疗机构应加强对急性腹泻病例的监测,特别关注水样腹泻患者设立腹泻病门诊,规范诊疗流霍乱属于甲类传染病,按乙类管理发现疑似或确诊病例后,城镇2小时内、农村6小时内通过传染病程医务人员发现疑似霍乱病例应立即报告疫情网络直报系统报告不具备网络直报条件的,应立即电话报告0304信息核实信息发布疾控机构接到报告后应立即核实信息,开展流行病学调查及时向上级疾控机构和同级卫生健康行政疫情信息由卫生健康行政部门统一发布,避免引起不必要的恐慌及时向公众通报疫情动态和防控措部门报告重大疫情按规定向政府报告施,回应社会关切网络直报系统操作要点信息录入:准确填写患者基本信息、发病日期、症状、诊断分订正报告:诊断变更、病例分类调整、死亡等信息变化时,应及系统维护:定期检查网络直报系统运行状况,确保24小时畅通做类等疑似病例选择疑似,确诊后及时订正为确诊时进行订正报告,确保信息准确完整好系统安全防护,保护患者隐私信息流行病学调查与现场处置个案调查暴发调查对每一例疑似或确诊病例开展详细的流行病学调查:当出现聚集性病例时,开展暴发调查:•患者基本信息、发病经过、就诊情况•确定暴发范围,搜索和登记所有病例•发病前5天的活动轨迹、旅行史•描述三间分布时间、地点、人群•饮食史:饮用水来源、进食食物种类•分析流行曲线,判断暴发类型•接触史:是否接触过类似症状患者•开展病例对照研究,确定危险因素•生活环境和卫生状况•检测可疑水源、食物样本绘制患者活动轨迹图,确定可能的感染来源和暴露因素根据调查结果,针对性采取控制措施密切接触者管理追踪登记医学观察追踪所有密切接触者共同居住、就餐、护理患者者,登记基本信息,建立管理台账对密切接触者实施5天医学观察,每日监测体温和症状出现腹泻症状立即隔离就医采样检测预防用药对密切接触者采集粪便标本进行霍乱弧菌检测,早期发现无症状感染者或轻症患者必要时在医生指导下给予预防性抗生素,但不能替代医学观察和健康监测应急物资准备与分发药品储备消毒用品储备足够的口服补液盐、抗生素多西环素、阿奇霉素等、静脉补液林格液、生理盐水等治疗储备含氯消毒剂漂白粉、次氯酸钠溶液、二氧化氯消毒片等、过氧乙酸、酒精等消毒剂配药品根据辖区人口规模和风险评估确定储备量备喷雾器、消毒桶等消毒器械防护装备检测试剂储备医用口罩、N95口罩、医用手套、防护服、护目镜、鞋套等个人防护用品,满足医务人员和储备霍乱弧菌快速检测试剂、培养基、血清学试剂等实验室检测用品确保实验室具备快速检应急处置人员需求测能力应急水源宣传材料准备瓶装水、净水设备、水质消毒剂等应急饮用水供应物资配备应急供水车、储水容器等设准备健康教育宣传单、海报、手册等材料,内容涵盖霍乱预防、症状识别、就医指南等制作音备视频宣传资料物资分发与使用建立应急物资调配机制,确保疫情发生时能够快速分发到位优先保障医疗机构、隔离点、疫区社区的物资需求向居民免费发放ORS、消毒用品等基本防控物资指导正确使用,避免浪费定期检查物资库存和有效期,及时补充更新第六章社区参与与健康教育社区参与是霍乱防控的重要基础通过动员社区力量,开展健康教育,提高居民的防病意识和自我保护能力,能够形成群防群控的良好局面本章将介绍社区动员策略和健康教育方法社区动员的重要性提升意识提高参与度通过教育和宣传,提高居民对霍乱危害的认识,增强主动预防的意识和能力居民是防控主体,只有广泛动员社区成员积极参与,才能形成全社会共同防控的氛围建立信任尊重社区文化和习俗,与社区建立信任关系,有助于防控措施的顺利实施可持续性精准干预社区参与使防控工作更具可持续性,形成长效机制,而不是运动式防控社区最了解本地实际情况和需求,能够更有针对性地开展防控工作社区动员原则双向沟通尊重文化发挥骨干作用不是单向灌输,而是倾听居民的关切和需求,在对话中达尊重社区的文化传统、宗教信仰和生活习惯,防控措施识别和培养社区意见领袖、志愿者作为健康传播骨干,成共识鼓励居民提出问题和建议要与当地实际相结合,避免简单粗暴发挥他们在社区中的影响力和号召力健康教育内容与方法核心教育内容安全饮用水讲解如何识别安全水源,演示煮沸消毒、氯消毒的正确方法强调不喝生水,教会居民如何简易检验水质在社区设立安全饮水示范点手卫生习惯演示正确的洗手方法和关键时刻通过互动游戏让儿童学会洗手在公共场所张贴洗手步骤图强调洗手是最简单有效的预防方法食品安全教授食物处理、储存、烹饪的安全原则重点讲解海产品的安全食用方法演示如何避免交叉污染提醒不吃生冷食物、街头食品环境卫生指导如何正确处理粪便和生活垃圾,使用卫生厕所讲解环境清洁和消毒方法动员居民共同维护社区环境卫生症状识别与就医教会居民识别霍乱症状,特别是米汤样腹泻强调出现症状后立即就医,不要拖延告知就近的医疗机构地址和联系方式家庭护理教授ORS的配制和使用方法,家庭护理和隔离措施指导如何观察病情变化,何时需要紧急就医多样化教育方法面对面交流:开展家庭访问、小组座谈、社区会议这是最有效的方式,能够深入交流,解答疑问示范教学:现场演示洗手、煮沸消毒、配制ORS等操作,让居民亲手实践,加深印象宣传材料:发放图文并茂的宣传单、折页、海报,内容通俗易懂在社区公告栏张贴宣传画多媒体宣传:制作短视频、动画,通过社区广播、电视、网络平台传播用生动的故事形式呈现文艺表演:编排小品、歌曲、快板等文艺节目,寓教于乐在社区活动中表演,吸引居民参与学校教育:在学校开展健康教育课程,通过小手拉大手将知识传播到家庭案例分享成功控制霍乱疫情的社区经验:案例背景某沿海县在夏季发生霍乱疫情,初期快速蔓延,累计病例达50余例当地政府和卫生部门迅速启动应急响应,采取综合防控措施,特别注重社区动员和全民参与,在短短两周内有效控制了疫情扩散,后续仅出现零星散发病例,未发生死亡病例第1-2天:快速响应1成立应急指挥部,组建流调队、消杀队、宣传队对确诊病例进行隔离治疗,追踪密切接触者向社区发布疫情通报和防控指南2第3-5天:全面动员召开紧急社区大会,说明疫情情况和防控措施招募社区志愿者组成健康教育小分队,开展入户宣传免费向居民发放ORS和消第6-10天:深入推进3毒用品设立临时供水点保障安全饮水组织清洁环境卫生大行动在学校、市场、广场等开展健康教育活动每日公布疫情动态,稳定社会情绪4第11-14天:巩固成果新增病例明显减少继续监测高风险人群和环境表彰先进社区和志愿者总结经验,建立长效机制成功经验总结5政府重视,快速反应全民动员,广泛参与领导高度重视,第一时间启动应急预案,统筹协调各方资源决策果断,措施有力,为疫情控制赢得了宝贵时间通过社区动员,激发居民主动参与防控的热情志愿者队伍发挥了重要作用,形成了群防群控的强大合力科学防控,精准施策健康教育,深入人心坚持科学防控原则,针对传播途径采取有效措施注重流行病学调查,精准锁定高风险区域和人群,提高防控效率采用多种形式开展健康教育,让防控知识家喻户晓居民防病意识明显提高,自觉改变不良卫生习惯,为疫情控制奠定了基础启示与思考这个案例充分说明,面对霍乱疫情,快速响应、科学防控、全民参与是成功的关键社区是防控的基础单元,只有充分动员社区力量,才能筑牢防控的第一道防线健康教育不是一朝一夕的工作,需要持之以恒,让科学的防病理念深入人心,化为每个人的自觉行动结语携手防控霍乱保障公共卫生安全:,霍乱可防可控全民参与是关键霍乱虽然是一种严重的传染病,但其传播途径明确,预防方法简单有效只防控霍乱不仅仅是政府和医疗机构的责任,更需要每一位公民的积极参与要我们坚持科学预防,做到把好一张口,管好两只手,就能有效阻断霍乱传从我做起,从现在做起,从身边小事做起播让我们携起手来,共同营造清洁卫生的生活环境,养成良好的卫生习惯,提保障安全饮用水、加强个人卫生、确保食品安全、改善环境卫生,这些看高自我防护能力,为自己和家人的健康负责,为社区和国家的公共卫生安全似简单的措施,却是预防霍乱最有力的武器贡献力量预防胜于治疗每个人都是自己健康的第一责任人,也是守护公共卫生安全的重要一员持续学习不断提高,希望大家将今天所学的知识应用于实际工作和生活中,不断总结经验,提高防控能力在今后的工作中,继续关注霍乱等传染病防控的新知识、新技术,保持学习的态度让我们共同守护健康家园,为建设健康中国贡献自己的力量!谢谢!感谢聆听欢迎提问与交流,提问环节经验分享如有任何疑问,欢迎随时提出我们将欢迎分享您在实际工作中的经验和遇竭诚为您解答关于霍乱防控的各类问到的挑战,让我们相互学习,共同进步题持续联系培训后如有需要,欢迎随时联系我们获取更多技术支持和指导资料让我们携手并进,为霍乱防控事业做出更大贡献,共同守护人民群众的生命健康安全!。