护理基础知识培训课件

护理基础知识培训课件目录0102护理基础知识概述基础护理技能护理定义、发展历程与核心理念生命体征测量、体位护理与日常照护0304感染控制与预防药物管理基础标准预防措施与环境管理用药安全与不良反应处理0506急救护理要点患者沟通技巧急症识别与基础生命支持有效沟通与情绪管理07护理记录与安全管理培训总结与实践指导规范记录与医疗安全保障第一章护理基础知识概述深入了解护理学科的核心概念、发展历程以及护理工作者应遵循的职业准则，为后续专业技能学习奠定坚实基础护理的定义与发展护理学的起源与演变护理在现代医疗中的角色与重要性护理学作为一门独立学科，经历了从经验护理到专业护理的漫长发展历程19在现代医疗体系中，护理人员是患者健世纪中叶，南丁格尔创立了现代护理学，康管理的核心力量，承担着观察病情、强调科学方法和专业培训的重要性执行治疗、健康教育等多重职责护士与患者接触时间最长，能够及时发现病情变化，为医疗决策提供重要依据从传统的病情观察和生活照料，发展到今天包含疾病预防、健康促进、康复指世界卫生组织指出，优质护理服务直接导等多维度的综合性专业服务护理学关系到医疗质量和患者安全护理工作不断吸收医学、心理学、社会学等学科不仅关注疾病本身，更注重患者的身心的最新成果，形成了独特的理论体系和整体需求，体现了以人为本的医疗理念实践方法护理程序五步骤护理程序是一套系统化的工作方法，确保为患者提供科学、个性化的护理服务这五个环环相扣的步骤构成了完整的护理循环评估通过观察、交谈、体格检查等方式，全面收集患者的生理、心理、社会等方面信息，建立完整的健康档案诊断分析评估数据，识别患者现存或潜在的护理问题，确定优先处理的健康需求，为制定护理计划提供依据计划根据护理诊断设定可衡量的护理目标，制定具体的护理措施和实施方案，明确时间节点和评估标准实施按照护理计划执行各项护理措施，包括基础护理、治疗性护理、健康教育等，并做好详细记录评价对照预期目标评估护理效果，分析措施的有效性，根据患者实际情况及时调整护理计划护理伦理与职业道德尊重患者隐私与权利保持专业态度与责任心保护患者的个人信息和隐私是护理工作的基本要求在提供护理服务护理人员应具备高度的职业责任感和专业精神，以严谨的态度对待每时，应充分尊重患者的知情权、选择权和决定权一项工作，确保患者安全•未经许可不得泄露患者的健康信息•严格遵守规章制度和操作规范•在进行任何操作前充分告知并征得同意•持续学习更新专业知识和技能•尊重患者的文化背景和个人信仰•对工作保持认真负责的态度•维护患者的尊严和人格独立•在团队中发挥协作精神护理是一门艺术，需要专注的准备，如同画家或雕塑家的工作一样但护理不是作用于画布或大理石，而是作用于人的身体——弗洛伦斯·南丁格尔护理关爱与专业的结合真正的护理不仅是技术的展现，更是人文关怀的传递每一次温暖的问候、每一个细致的动作，都体现着护理工作者的职业精神和人文素养第二章基础护理技能掌握基础护理技能是每位护理人员的必备能力本章将详细介绍生命体征测量、患者体位管理、个人卫生护理以及饮食排泄护理等核心技能生命体征测量生命体征是反映人体基本生命活动的重要指标，准确测量和正确解读生命体征对于及时发现病情变化具有重要意义12体温测量脉搏测量正常范围

36.0-

37.3℃（口腔）正常范围60-100次/分测量部位包括口腔、腋下、直肠注意测量前30分钟避免进食、剧烈运动发热常用桡动脉测量，计数1分钟观察脉搏的频率、节律、强弱心动过速（100次分为低热（

37.3-38℃）、中等热（

38.1-39℃）、高热（

39.1-41℃）、超高热/分）、心动过缓（60次/分）或脉搏不齐均需重点关注（41℃以上）34呼吸测量血压测量正常范围16-20次/分正常范围收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg观察胸廓起伏，计数1分钟注意呼吸的频率、深度、节律呼吸急促（24次/使用血压计测量，袖带位置在肘窝上2-3cm高血压（≥140/90mmHg）、低血分）、呼吸缓慢（12次/分）或呼吸困难需立即报告压（90/60mmHg）均需引起重视测量前静坐5分钟临床提示生命体征的变化往往是疾病发展的早期信号任何异常数值都应及时记录并向医生报告，不可忽视或延误患者体位摆放与翻身预防压疮的关键技巧不同体位的适用场景压疮是长期卧床患者常见的并发症，严重影响仰卧位最常用体位，适用于术后、患者的生活质量和康复进程预防压疮的核心休息状态在于减轻局部组织持续受压侧卧位预防压疮、呼吸困难患者、关键措施包括灌肠等操作•每2小时为患者翻身一次，夜间也不例外半坐卧位心肺疾病患者，改善呼吸和循环•检查骨突部位皮肤，如骶尾部、髋部、足跟等俯卧位脊柱手术后、腰背部检查•使用减压设备，如气垫床、软枕等头低足高位休克、肺部引流•保持床单平整干燥，避免皱褶摩擦膝胸卧位肛门、直肠检查•加强营养支持，促进皮肤修复能力•保持皮肤清洁干燥，及时更换污染的床单个人卫生护理口腔护理皮肤护理每日协助患者刷牙或使用口腔护理液清洁口腔对于昏迷患者，使用棉球定期为患者擦浴，保持皮肤清洁干燥注意观察皮肤颜色、温度、湿度和擦拭口腔，预防口腔感染和口臭特别注意假牙的清洁和保管完整性对于大小便失禁患者，及时清洁并涂抹保护剂，预防皮肤破损头发护理指甲护理定期为患者梳理头发，保持头发清洁长期卧床患者应定期洗头，可使用定期修剪指甲和趾甲，保持适当长度糖尿病患者的足部护理尤为重要，床上洗头的方法注意检查头皮有无异常，如头癣、虱子等修剪时避免损伤皮肤检查指甲有无真菌感染、嵌甲等问题安全提示在进行个人卫生护理时，应注意保护患者隐私，维护其自尊操作过程中注意保暖，避免患者受凉使用的水温应适宜（40-45℃），防止烫伤饮食与排泄护理协助患者进食与饮水导尿、排便护理及相关观察根据患者的病情和自理能力，提供适当的饮食协助对于吞咽困难的排泄护理是基础护理的重要组成部分，直接关系到患者的舒适和健康患者，应采取半坐卧位，小口慢咽，预防误吸进食护理要点导尿护理•评估患者的饮食习惯和禁忌•严格无菌操作，预防尿路感染•根据医嘱提供适宜的饮食种类•固定好尿管，防止脱落和牵拉•协助无法自主进食的患者•保持引流通畅，尿袋低于膀胱水平•观察患者的进食量和食欲变化•观察尿液的颜色、量、性状•记录每日饮食摄入量排便护理鼓励患者多饮水，每日摄入1500-2000ml水分对于限制水分的患者，•协助患者使用便器，注意隐私保护严格控制饮水量并做好记录•观察大便的颜色、性状、量•便秘患者可给予饮食调理或遵医嘱用药•腹泻患者注意肛周皮肤护理第三章感染控制与预防医院感染是医疗机构面临的重大挑战掌握科学的感染控制措施，对保护患者和医护人员安全至关重要本章将系统介绍感染预防的核心知识和实践技能医院感染的危害与传播途径常见病原体介绍交叉感染的风险分析医院感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫其中最常见的有交叉感染是指病原体从一个患者传播到另一个患者，或从医护人员传播给患者主要传播途径金黄色葡萄球菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），常引起皮肤、软接触传播直接接触或通过污染物品间接接触组织感染飞沫传播咳嗽、打喷嚏产生的飞沫大肠埃希菌最常见的泌尿系统感染病原体空气传播病原体悬浮在空气中的飞沫核铜绿假单胞菌易感染烧伤创面和呼吸道血液传播通过血液和体液传播真菌如白色念珠菌，免疫力低下患者易感病毒如流感病毒、诺如病毒等高危因素包括侵入性操作、免疫功能低下、长期住院、不当使用抗生素等标准预防措施标准预防是针对所有患者采取的基本感染控制措施，无论其是否被诊断为感染性疾病这是预防医院感染最有效的方法接触患者前1保护患者免受医护人员手部携带病原体的污染2清洁/无菌操作前保护患者免受其自身或外来病原体侵入体内体液暴露风险后3保护医护人员免受患者体液中病原体的感染4接触患者后保护医护人员和医疗环境免受患者病原体的污染接触患者周围环境后5保护医护人员和医疗环境免受患者周围环境病原体的污染个人防护装备（PPE）的正确使用根据操作的风险程度选择合适的防护装备手套接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时使用口罩可能发生飞溅时佩戴医用外科口罩；空气传播疾病使用N95口罩护目镜/面罩可能发生血液、体液飞溅时使用隔离衣/防护服可能污染衣物时穿戴穿戴顺序洗手→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴护目镜→戴手套脱卸顺序脱手套→脱护目镜→脱隔离衣→脱帽子→脱口罩→洗手环境消毒与废物处理消毒剂选择与使用规范医疗废物分类与安全处置根据消毒对象和要求选择合适的消毒剂医疗废物必须按照类别分别收集、运送和处理含氯消毒剂广谱高效，用于环境、物体表面、排泄物消毒感染性废物（黄色）携带病原体的废物，如棉球、纱布、引流袋过氧化物类如过氧乙酸、过氧化氢，用于空气和物表消毒病理性废物（黄色）人体组织、器官、标本醇类75%乙醇用于皮肤和小型物品消毒损伤性废物（黄色）针头、手术刀、玻璃等锐器季铵盐类用于环境和非关键物品消毒药物性废物（红色）过期、淘汰、变质的药品化学性废物（红色）化学试剂、消毒剂等使用注意事项按照说明书配制浓度，现配现用；注意有效期；做好个人防护；不同消毒剂不可混用处置原则分类收集、专用容器、及时封闭、规范标识、安全转运、集中处理个人防护装备的正确使用正确穿戴和脱卸个人防护装备是保护医护人员安全的关键每一步都必须严格按照规范操作，确保防护的有效性记住穿戴时从上到下、从里到外；脱卸时从污染到清洁、避免接触污染面第四章药物管理基础药物管理是护理工作中责任重大的环节正确的药物管理不仅关系到治疗效果，更直接影响患者安全本章将介绍药物分类、安全管理和不良反应处理的核心知识药物分类与作用机制简介心血管系统用药抗感染药物包括降压药、抗心绞痛药、强心药等护理要点监测血压、心包括抗生素、抗病毒药、抗真菌药护理要点皮试后使用；观率变化；注意体位性低血压；观察疗效和副作用察过敏反应；按时给药维持血药浓度；注意疗程镇痛药物内分泌系统用药包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药护理要点评估疼痛程度；包括降糖药、胰岛素、甲状腺激素等护理要点监测血糖变化；观察镇痛效果；注意呼吸抑制等副作用；管控麻醉药品注意低血糖反应；规律用药时间；饮食配合消化系统用药呼吸系统用药包括止吐药、泻药、止泻药、胃肠动力药护理要点注意给药包括支气管扩张剂、祛痰药、止咳药护理要点指导正确使用时间与饮食关系；观察胃肠道症状改善情况吸入装置；观察呼吸频率和呼吸困难改善情况药物的安全管理药物存储与保管药物核对与给药原则（五对原则）正确的药物存储是保证药效和安全的基础给药前必须严格执行五对核对制度1对床号、姓名分类存放内服药与外用药分开，高危药品单独存放环境控制注意温度、湿度、光照要求核对患者身份信息，使用至少两种方式确认标识清晰药名、规格、批号、有效期清楚标注定期检查及时清理过期药品2对药名麻醉药品专人专柜加锁保管，双人核对高警示药物如高浓度电解质、胰岛素等需特别标识核对药品名称，注意易混淆药物3对剂量核对药物剂量，单位换算准确4对浓度核对药物浓度，稀释比例正确5对用法核对给药途径、时间、方法安全提示给药过程中要做到三查七对备药时查、给药时查、给药后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法任何疑问都要及时询问，不可盲目执行药物不良反应与紧急处理12识别常见副作用药物过敏的应急措施熟悉常用药物的常见不良反应过敏反应的表现轻者皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹；重者可出现呼吸困难、血压下降、过敏性休克•消化道反应恶心、呕吐、腹泻、便秘应急处理流程•皮肤反应皮疹、瘙痒、光敏反应•神经系统头晕、嗜睡、失眠

1.立即停药，保留静脉通路•血液系统白细胞减少、血小板减少

2.使患者平卧，保持呼吸道通畅•肝肾功能损害转氨酶升高、肾功能异常

3.立即通知医生，准备抢救药品

4.吸氧，建立静脉通道密切观察用药后患者的反应，及时发现异常情况

5.遵医嘱使用肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素

6.密切监测生命体征

7.做好详细记录，包括过敏药物、症状、处理措施3药物外渗的处理某些药物（如化疗药物、高渗液体）外渗可造成组织损伤处理原则•立即停止输液，保留针头•尽可能从原针头回抽残留药液•拔除针头，局部冷敷或热敷（根据药物性质）•使用拮抗剂（如适用）•严密观察局部情况，记录损伤范围•必要时请外科会诊第五章急救护理要点急救护理能力是护理人员必备的核心技能在危急时刻，正确而迅速的急救措施可以挽救生命本章将重点介绍常见急症识别、基础生命支持技术和急救现场管理常见急症识别快速准确地识别急症是及时救治的前提以下是临床最常见且最危急的几种情况心脏骤停呼吸困难休克识别要点识别要点识别要点•意识突然丧失，呼之不应•呼吸频率异常（过快24次/分或过慢12•血压下降（收缩压90mmHg）次/分）•大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）•脉搏细速（100次/分）•呼吸深度改变，用力呼吸•呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸•皮肤湿冷、苍白、花斑•发绀、烦躁不安、大汗•面色苍白或发绀，瞳孔散大•尿量减少（30ml/h）•辅助呼吸肌参与，三凹征•意识改变，烦躁或淡漠处理原则立即启动心肺复苏，呼叫急救支•血氧饱和度下降持处理原则平卧位，保暖，迅速建立静脉通处理原则保持气道通畅，给氧，半坐卧位道黄金时间心脏骤停后4-6分钟内开始心肺复苏，患者存活率最高每延迟1分钟，存活率下降7-10%时间就是生命！基础生命支持（）技能BLS心肺复苏（CPR）操作流程心肺复苏是最重要的急救技术，每位医护人员都必须熟练掌握判断意识与呼吸拍打患者肩部并大声呼喊，同时观察胸廓起伏判断时间不超过10秒呼叫帮助大声呼救，启动急救系统，指定专人拨打急救电话并取得除颤器（AED）胸外按压患者仰卧于硬板床或地面按压位置胸骨下半部（两乳头连线中点）按压深度5-6cm按压频率100-120次/分按压与放松时间相等，每次按压后让胸廓完全回弹开放气道使用仰头举颏法或推举下颌法开放气道清除口腔异物人工呼吸捏住患者鼻孔，用口对口方式吹气，每次吹气1秒，见胸廓起伏为有效按压与通气比例为30:2持续循环按照30:2的比例持续进行胸外按压和人工呼吸，直至患者恢复自主呼吸、专业医护人员到达或急救人员力竭自动体外除颤器（AED）使用方法AED是一种便携式医疗设备，可自动检测心律并在需要时实施电击除颤使用步骤

1.打开AED电源，按照语音提示操作

2.撕开患者衣服，擦干胸部

3.按照图示粘贴电极片（右上左下）

4.确保无人接触患者，AED开始分析心律

5.如提示需要除颤，确认安全后按下放电按钮

6.除颤后立即继续胸外按压

7.每2分钟AED会重新分析心律急救现场安全与患者转运现场安全评估1接近患者前，首先评估现场是否安全注意是否存在火灾、有毒气体、坍塌、触电等危险确保自身安全是实施急救的前提患者评估2快速评估患者意识、呼吸、循环状态检查有无明显外伤、出血优先处理威胁生命的问题现场急救3在现场进行必要的急救处理，如心肺复苏、止血、固定骨折等避免随意搬动可能存在脊柱损伤的患者准备转运4稳定患者生命体征，妥善固定伤肢，保持静脉通道通畅准备转运设备和监护仪器安全转运5选择合适的转运方式和路线转运过程中持续监测生命体征，保持治疗连续性做好交接记录搬运注意事项怀疑脊柱损伤的患者必须使用脊柱板整体搬运，保持头颈躯干在同一轴线骨折患者先固定后搬运休克患者采用平卧位或下肢抬高位呼吸困难患者采用半坐卧位第六章患者沟通技巧良好的沟通是建立护患关系的基础，直接影响护理质量和患者满意度有效的沟通不仅能够准确获取信息，还能缓解患者的焦虑情绪，增强治疗依从性有效沟通的原则非语言沟通的重要性倾听研究表明，人际沟通中约55%的信息通过肢体语言传达，38%通过语气语调，只有7%来专注地听患者讲述，不打断、不急于下结论通过眼神交流和点头等肢体语言表示自语言内容关注倾听不仅是听话语，更要理解话语背后的情绪和需求给患者充分表达的时间和空间重要的非语言沟通元素面部表情保持微笑和温和的表情，避免皱眉或不耐烦同理心眼神接触适度的目光交流表示关注和真诚肢体姿势身体微微前倾表示关心，开放的姿势传递友好站在患者的角度思考问题，理解他们的感受和困难用我理解您的感受、这确实身体距离保持适当的个人空间，一般为45-120cm很不容易等语言表达共情同理心能够拉近护患距离，让患者感受到被理解和支触摸适当的触摸（如握手、轻拍肩膀）能传递关怀持语气语调温和、平稳的语调让人感到安心尊重尊重患者的人格、隐私、文化背景和个人选择使用礼貌用语，称呼得体尊重患者的知情权和决策权即使患者的观点与你不同，也要保持尊重的态度患者可能忘记你说过的话，但永远不会忘记你给他们的感觉——护理格言处理患者情绪与冲突应对焦虑情绪应对恐惧情绪应对不合作行为焦虑是患者入院后最常见的情绪反应，面对手术、疼痛、未知诊断等，患者部分患者可能拒绝治疗、不遵医嘱或表现为紧张不安、担忧、失眠等常产生恐惧心理对抗护理措施应对策略应对策略应对策略•鼓励患者表达恐惧，识别恐惧的•保持冷静和专业，不与患者正面•认真倾听患者的担忧，不要轻视根源冲突或否定•提供真实但积极的信息，建立合•了解不合作的原因恐惧、误解、•提供准确的信息，消除不确定性理预期文化差异等带来的焦虑•分享类似案例的成功经验•耐心解释治疗的必要性和益处•讲解疾病和治疗方案，增强患者•讲解疼痛管理方法，减轻对疼痛•尊重患者的自主权，在可能范围掌控感的恐惧内提供选择•教授放松技巧，如深呼吸、渐进•在操作前详细说明过程，减少未•寻求家属或多学科团队的协助性肌肉放松知感•如涉及精神疾病，及时请精神科•鼓励家属陪伴，提供情感支持会诊建立信任关系的技巧信任是良好护患关系的基石建立信任需要时间和持续的努力一致性言行一致，说到做到，建立可靠形象专业性展示专业能力和知识，让患者有安全感真诚真诚对待每位患者，不敷衍、不欺骗保密严格保护患者隐私，赢得信任持续关注记住患者的偏好和特殊需求，体现个性化关怀第七章护理记录与安全管理准确完整的护理记录是反映护理工作质量的重要文件，也是医疗和法律的重要依据同时，建立完善的安全管理体系是预防医疗差错、保障患者安全的根本护理记录的重要性与规范记录内容的完整性与准确性法律责任与隐私保护护理记录必须做到客观、真实、准确、及时、完整护理记录具有法律效力，在医疗纠纷中是重要证据记录内容应包括法律相关注意事项患者基本信息姓名、床号、住院号、诊断•记录必须真实，不得伪造、篡改生命体征体温、脉搏、呼吸、血压等•及时记录，避免回忆性记录病情观察症状、体征变化，主诉•对特殊事件（如跌倒、用药错误）要详细记录处理过程护理措施执行的护理操作、治疗•按规定期限保存病历资料患者反应治疗效果、不良反应•发生医疗纠纷时，保护好原始记录健康教育提供的指导内容及患者理解程度隐私保护措施交接班重点患者情况、待完成事项•病历资料应妥善保管，防止泄露记录要求•不在公共场所讨论患者病情•使用医学术语，避免口语化表达•计算机系统设置访问权限•使用蓝黑或黑色笔书写，字迹清晰•向患者家属提供病情时核实身份•按时间顺序记录，注明日期和时间•尊重患者的隐私权，未经同意不得公开病例•不得涂改，如需修改使用规范修改方法•签全名，不得代签电子病历注意事项使用个人账号登录，不得共享密码及时保存和提交记录系统故障时及时备份数据确保信息安全，防止黑客攻击和数据泄露护理安全管理预防医疗差错医疗差错可能导致严重后果,建立多重防护机制是关键重视高警示环节识别高风险操作和高危药品，建立特殊标识和管理流程如输血、化疗、高浓度电解质使用等严格执行核查制度三查七对、双人核对、交接班核对等制度必须严格执行，不可省略任何步骤加强沟通协作医护之间、班次之间充分沟通，确保信息传递准确完整使用标准化沟通工具如SBAR鼓励不良事件报告建立非惩罚性报告文化,鼓励主动报告差错和隐患,从系统层面寻找解决方案持续学习改进定期培训更新知识,分析差错案例,吸取教训,持续改进工作流程护理安全文化建设安全文化是组织的价值观、态度、能力和行为模式的综合体现核心要素领导承诺管理层将安全作为首要任务全员参与每个人都是安全守护者公正文化区分系统问题和个人责任学习文化从错误中学习改进报告文化鼓励主动报告问题和隐患灵活文化根据实际情况灵活应对培训总结与实践指导理论知识实践技能掌握护理基础理论、专业知识和操作规范熟练掌握基础护理技能和专科护理技术安全意识临床思维时刻将患者安全放在首位培养评估、分析、解决问题的能力职业素养沟通能力树立正确的职业价值观和责任意识建立良好的护患关系和团队协作能力实操演练安排理论学习后，我们将组织系统的实操演练，确保每位学员都能熟练掌握核心技能生命体征测量演练体温、脉搏、呼吸、血压的正确测量方法与记录无菌技术操作手卫生、无菌手套佩戴、无菌物品使用给药安全演练口服给药、肌肉注射、静脉输液的规范操作心肺复苏实践专业护理，守护生命每一刻护理工作是一份充满挑战和意义的职业每一次细致的观察、每一项专业的操作、每一句温暖的话语，都可能改变患者的生命轨迹让我们携手前行，用专业和爱心为患者提供最优质的护理服务！谢谢欢迎提问与交流感谢大家的认真学习！如有任何疑问或想法，欢迎随时提出让我们共同进步，为护理事业贡献力量！。